急診科診療常規(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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北京協和醫院 著

圖書標籤:

• 急診醫學
• 臨床醫學
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• 診療指南
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• 醫學參考
• 臨床實踐
• 急救
• 醫學
• 第二版

店鋪： 文軒網旗艦店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117153911

商品編碼：1027083671

齣版時間：2012-05-01

作  者:北京協和醫院 定  價:75 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2012年05月01日 頁  數:718 裝  幀:平裝 ISBN:9787117153911 這本《急診科診療常規(第2版)》由於學忠、王仲、馬遂主編，再版沿襲瞭靠前版的體例，以北京協和醫院目前臨床科室建製為基礎，急診科編寫人員以“三基”(基本理論、基本知識、基本技能)和“三嚴”(嚴肅的態度、嚴密的方法、嚴格的要求)的作風投入這項工作，力求使《常規》內容體現當代協和的臨床技術與水平。  ● 急診癥狀鑒彆常規
●第二章 心髒及血管係統急診
●第三章 呼吸係統急診
●第四章 消化係統急診
●第五章 血液係統急診
●第六章 免疫和變態反應性疾病急診
●第七章 感染與傳染性疾病急診
●第八章 泌尿生殖係統急診
●第九章 婦産科急診
●第十章 神經係統急診
●第十一章 心理及行為性急診
●第十二章 內分泌係統急診
●第十三章 水與電解質紊亂急診
●第十四章 急性中毒
●第十五章 皮膚軟組織急癥
●第十六章 創傷
●第十七章 非創傷性骨骼肌肉疾病急診
●第十八章 環境傷害急診
●第十九章 兒科急診
●第二十章 頭麵部急診
●部分目錄

內容簡介

暫無

《急診科診療常規（第2版）》 引言 在瞬息萬變的醫學領域，急診醫學以其高度的緊迫性、復雜性和綜閤性，成為瞭守護生命健康的第一道防綫。急診科醫生麵對的不僅是疾病本身，更是疾病發展到危急關頭時的各種挑戰，他們需要在最短的時間內做齣最精準的判斷，實施最有效的救治。一本係統、實用、與時俱進的診療手冊，對於每一位急診科醫務人員而言，都如同指路的明燈，是保證醫療質量、減少醫療糾紛、提升救治效率的基石。《急診科診療常規（第2版）》正是這樣一本凝聚瞭無數臨床經驗、匯集瞭前沿醫學知識的專業著作。 本書並非對特定病種的詳盡闡述，也非對罕見病的窮盡收錄，而是聚焦於急診科工作中最核心、最普遍、最需要標準化流程進行指導的環節。它所包含的內容，是急診醫學的“基本功”，是應對絕大多數急危重癥的“通用語言”。在這裏，我們呈現的是一套經過臨床實踐檢驗、不斷更新優化的“診療地圖”，旨在幫助急診科醫護人員在麵對紛繁復雜的臨床場景時，能夠迅速定位問題，找到解決之道，從而為患者爭取寶貴的搶救時間，提高生存率和生活質量。 第一部分：急診工作流程與基本原則 本書的開篇，旨在為所有參與急診工作的醫務人員構建一個清晰、高效的整體框架。這部分內容，關注的是急診醫學最基礎、最普遍的操作規範和思維模式。 1. 急診科的定位與職責： 深入闡述急診科在整個醫療體係中的獨特地位，強調其作為“第一接觸點”和“危機處理中心”的關鍵作用。我們會詳細分析急診科所承擔的多種職能，包括但不限於：急危重癥的初步診斷與治療、病情評估與分級、院前急救的銜接與指導、急診手術與操作、急診觀察與轉診等。這部分內容旨在幫助所有急診科成員深刻理解自己的崗位職責，明確工作目標，為後續的各項具體診療工作奠定思想基礎。 2. 急診患者的初步評估與分診： 這是急診工作的“生命綫”。本書將係統梳理一套行之有效的初步評估方法，包括生命體徵的快速監測、意識狀態的評定、疼痛評估、以及對潛在危及生命的體徵和癥狀的識彆。在此基礎上，我們將詳細介紹國際通用的、經過我國國情改良的患者分級（triage）係統。這包括不同顔色等級的劃分標準，以及針對不同病情程度的患者，在資源分配、救治優先序上的考量。重點在於教會讀者如何在極短時間內，通過有限的信息，準確判斷患者的危急程度，實現“先重後輕，有錯必糾”的原則，最大程度地優化醫療資源的利用效率，確保危重患者得到及時關注。 3. 基本生命支持（BLS）與高級生命支持（ACLS）的規範應用： 心肺復蘇是急診醫學中最基礎也最關鍵的救治技術。本書將詳細介紹當前國際最新的BLS指南，涵蓋心肺復蘇的各個環節，包括胸外按壓、人工通氣、AED的使用等，並針對成人、兒童、嬰兒等不同年齡段的特點進行區分。同時，對於ACLS，本書將係統闡述其核心組成部分，例如：心律失常的識彆與處理、電除顫與電復律的指徵與操作、藥物治療（腎上腺素、胺碘酮、利多卡因等）的應用時機與劑量、靜脈通路建立、氣道管理（插管、喉罩等）的技術要點、以及可逆性病因的識彆與糾正。強調的是，這裏的介紹並非冗長的理論講解，而是側重於臨床實踐中易於掌握、可操作性強的流程和要點，力求讓每一位讀者都能熟練運用這些救命技術。 4. 急診藥物的閤理使用與管理： 急診科藥物種類繁多，使用時機、劑量、給藥途徑、以及藥物相互作用都至關重要。本書將精選急診科常用、必備的藥物列錶，並對其適應癥、禁忌癥、不良反應、儲存條件、以及不同臨床場景下的用法用量進行清晰的界定。例如，對於抗休剋藥物（多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺等）、抗心律失常藥物、解毒劑、鎮靜止痛藥物、抗血栓藥物等的選擇與滴定，都將給齣明確的指導。同時，也會強調藥物管理的重要性，包括藥品的效期管理、儲存環境、以及急救藥品包的配備與檢查。 5. 危險評估與風險防範： 在高壓的急診環境中，安全始終是第一位的。本書將專門闢齣章節，詳細分析急診科可能麵臨的各種安全風險，包括患者跌倒、醫療器械誤用、感染控製、防範暴力事件、以及醫務人員自身的職業防護。我們會提供具體的防範措施和應急預案，例如，如何評估患者的跌倒風險並采取預防措施，如何進行規範的手衛生和環境消毒，如何在麵對情緒激動或具有攻擊性的患者時，采取恰當的溝通與應對策略。 第二部分：常見急危重癥的快速診療 在掌握瞭基本原則和流程後，本書將聚焦於急診科最常遇到的各類急危重癥，提供標準化、可操作的診療路徑。這部分內容是本書的“骨乾”，旨在為醫務人員提供一套“作戰手冊”。 1. 心血管急癥： 急性心肌梗死（AMI）： 強調早期識彆胸痛的特徵，心電圖（ECG）的快速判讀（STEMI、NSTEMI），以及溶栓或PCI的介入時機。會列齣急診溶栓和抗栓藥物的常用方案，以及急性心力衰竭、惡性心律失常等並發癥的緊急處理。 急性心力衰竭（AHF）： 區分容量負荷過重型和心肌收縮力下降型，重點介紹利尿劑、血管擴張劑（硝酸甘油等）、以及正性肌力藥物（多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑製劑等）的應用。呼吸窘迫的緊急處理，如無創通氣（NIV）的應用。 高血壓危象： 評估其是否存在靶器官損害（腦、心、腎、眼），以及不同類型高血壓危象（如動脈夾層、急性左心衰、缺血性卒中閤並高血壓）的藥物選擇原則。 心律失常： 快速性心律失常（房顫、房撲、室上速、室速）的鑒彆診斷與緊急處理，包括藥物復律、電復律的適應癥和禁忌癥，以及緩慢性心律失常（竇性心動過緩、房室傳導阻滯）的臨時起搏治療。 2. 呼吸係統急癥： 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 強調其病因識彆（感染、創傷、吸入等），以及機械通氣管理（肺保護性通氣策略、俯臥位通氣等）的要點。 急性哮喘發作與慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 重點在於支氣管擴張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨等）、糖皮質激素、氧療、以及必要時的無創或有創通氣。 氣道異物梗阻： 成人和兒童的海姆立剋法（Heimlich maneuver）的操作步驟，以及喉鏡下異物取齣術的適應癥。 自發性氣胸： 診斷要點（胸片），以及胸腔穿刺排氣術和胸腔閉式引流的適應癥與技術。 3. 消化係統急癥： 消化道齣血（GI Bleeding）： 重點在於快速評估齣血量、休剋指數，以及內鏡檢查與治療的適當時機。藥物治療（PPI、生長抑素、奧麯肽等）的應用。 急性腹痛： 強調腹部體格檢查的細緻性，對急腹癥（闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、消化道穿孔、腹腔積血等）的快速鑒彆。影像學檢查（B超、CT）的選擇與判讀。 急性肝衰竭： 迅速識彆病因（病毒性、藥物性、酒精性等），以及在緊急情況下對肝性腦病、凝血功能障礙、消化道齣血的綜閤管理。 4. 神經係統急癥： 急性腦卒中（缺血性與齣血性）： 強調“時間就是大腦”的原則，快速識彆卒中癥狀（FAST原則），靜脈溶栓（rt-PA）的嚴格適應癥與禁忌癥，以及早期腦CT/MRI的價值。急性期血壓管理、腦水腫的防治。 癲癇持續狀態（SE）： 緊急藥物治療（苯二氮䓬類、抗癲癇藥物如苯妥英鈉、左乙拉西坦等）的選用與劑量。 顱腦外傷（TBI）： GCS評分的應用，瞳孔變化、嘔吐、意識障礙等徵象的意義。對輕、中、重度顱腦損傷的初步處理原則，以及觀察與影像學檢查的需求。 5. 中毒與藥物過量： 常見中毒： 農藥、有機磷、一氧化碳、酒精、跌打損傷類藥物中毒等，強調毒物識彆、催吐/洗胃/導瀉的適應癥，以及活性炭的應用。 藥物過量： 鎮靜催眠藥、阿片類藥物、抗抑鬱藥等過量的急救措施，特彆是針對阿片類藥物過量的納洛酮的應用。 解毒劑的應用： 重點介紹有機磷中毒的阿托品、解磷定，對乙酰氨基酚中毒的乙酰半胱氨酸，有機汞中毒的二巰基丙醇等，明確其適應癥、劑量和給藥方式。 6. 創傷與燒傷： 多發傷與重度創傷： ABCDE評估原則（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure），止血、固定、抗休剋、預防感染等關鍵步驟。 燒傷： 燒傷麵積估算（“九劃”法則），液體復蘇的 Parkland公式，以及創麵處理、疼痛控製、預防感染的原則。 7. 內分泌與代謝急癥： 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與高滲性非酮癥昏迷（HNK）： 診斷要點（血糖、血酮、尿酮、血氣分析、血漿滲透壓），以及胰島素治療、補液、電解質糾正的方案。 甲狀腺危象與黏液性水腫昏迷： 快速識彆與對癥處理，包括降溫、控製心率、補充激素等。 第三部分：急診操作技術與器械使用 本書的這一部分，側重於急診科醫護人員必須掌握的一係列臨床操作技術和常用器械的使用方法，強調的是“如何做”。 1. 氣道管理： 口咽通氣管、鼻咽通氣管的使用，喉鏡下氣管插管（包括睏難氣道的處理策略，如喉罩、縴維護鼻鏡等），氣管切開的緊急適應癥。 2. 靜脈通路建立： 外周靜脈穿刺，中心靜脈置管（鎖骨下、頸內、股靜脈），骨內輸液的適應癥與技術。 3. 胸腔穿刺與引流： 治療性胸腔穿刺，閉式胸腔引流術的操作要點。 4. 腹腔穿刺與腹腔灌洗： 診斷性腹腔穿刺，治療性腹腔灌洗的適應癥。 5. 心包穿刺： 心包填塞的緊急處理。 6. 體外生命支持（ECMO）的初步瞭解： 介紹其基本原理、適應癥、以及在急診科可能麵臨的初步支持與轉運。 7. 急診影像學： 重點介紹急診科常用的影像學檢查（X光、B超、CT、MRI）在診斷中的作用，以及如何根據病情選擇閤適的檢查，並快速解讀關鍵徵象。 第四部分：特殊情況處理與醫療安全 急診科的工作環境復雜多變，除瞭疾病本身，還需要應對各種特殊情況，並始終把醫療安全放在首位。 1. 醫療糾紛的預防與處理： 強調詳細、準確、及時的病曆書寫，有效的醫患溝通，以及對潛在糾紛環節的識彆與規避。 2. 院前急救與院內急診的銜接： 明確院前急救的流程、信息傳遞、以及到達醫院後的交接要點。 3. 感染控製與職業防護： 重點強調在處理傳染病患者、血液傳播性疾病時的防護措施，如標準預防、飛沫預防、接觸預防、空氣預防。 4. 精神與心理障礙患者的處理： 在確保自身安全的前提下，如何與有攻擊性或情緒波動的精神病患者進行有效溝通與初步控製。 5. 生物、化學、核、放射（BCRN）等突發事件的初步應對： 介紹針對此類事件的通用應對原則、防護措施以及信息上報流程。 結語 《急診科診療常規（第2版）》並非一本枯燥的理論教科書，而是一本充滿實踐智慧的工具書。它以清晰的邏輯、精煉的語言、實用的流程，為急診科醫務人員提供瞭一套全麵、係統、可信賴的診療指導。本書的價值在於其“常規性”——它覆蓋瞭急診科工作中最為常見、最需標準化的環節，幫助醫護人員在“與時間賽跑”的戰場上，穩健前行，做齣最恰當的決策，實施最有效的救治，最終守護好每一位患者的生命健康。願本書成為每一位急診科同仁案頭必備的良師益友。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛入職不久的年輕醫生，急診科對我來說就像是一個充滿未知和挑戰的戰場。每天麵對形形色色、病情危急的患者，常常感到力不從心。幸運的是，我遇到瞭這本書。它就像一位循循善誘的老師，用最淺顯易懂的語言，將最復雜的醫學知識娓娓道來。書中的每一個診斷流程，都像是一步步的導航，讓我不再迷茫。尤其是在學習心肌梗死、腦卒中等常見急危重癥時，它詳細列齣瞭急診處理的黃金時間，以及在不同時間節點上應該采取的關鍵措施。這讓我深刻理解瞭“時間就是生命”的含義。而且，書中的案例分析非常貼近實際，我甚至能在書中找到與我臨床遇到的相似病例，這讓我感到非常有共鳴，也學到瞭很多處理的技巧。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在非三甲醫院急診科工作的醫生，我們接觸到的病例種類繁多，且往往是基層醫院的“前沿陣地”。很多時候，我們並沒有像大醫院那樣完善的輔助檢查和專傢團隊支持，因此，一本能夠提供實用、可行診療方案的書籍，對我們來說更是意義重大。這本書正是一本這樣的“寶藏”。它在介紹疾病時，並沒有過度依賴那些昂貴的檢查，而是更側重於結閤病史、體格檢查，以及一些基礎的、可及的實驗室檢查來輔助診斷。在治療方案上，它也考慮到瞭一些基層醫院的實際情況，提供瞭一些行之有效的、成本較低的替代方案。例如，在處理急性心力衰竭時，它不僅介紹瞭利尿劑、血管擴張劑的應用，還強調瞭氧療、體位調整等基礎措施的重要性。這本書，真正為我們這些在基層一綫工作的醫生，提供瞭堅實的理論支持和可靠的實踐指導。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，一本好的醫學參考書，應該具備以下幾個特點：準確性、全麵性、實用性，以及易於查閱性。這本書恰恰滿足瞭我的這些期待。它的內容非常準確，每一個診斷標準、治療方案都經過瞭嚴謹的審校。同時，它也非常全麵，幾乎涵蓋瞭急診科所有常見的疾病和情況，無論是內科、外科，還是婦産科、兒科的急癥，都能找到相關的診療依據。我尤其欣賞的是它的實用性。書中的內容不是紙上談兵，而是真正能夠指導臨床實踐。例如，在處理急性中毒時，書中詳細列齣瞭各種常見毒物的急救原則和特效解毒劑，這在我們實際工作中具有極高的參考價值。而且，它的索引做得非常齣色，我隻需要輸入關鍵詞，就能快速找到我需要的信息，大大節省瞭寶貴的搜尋時間。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題讓我眼前一亮，作為一名在急診科摸爬滾打瞭多年的老兵，我一直渴望有一本能夠係統梳理、規範操作的寶典。翻開書的第一頁，就被其嚴謹的邏輯和條理清晰的編排所吸引。它不像有些教材那樣泛泛而談，而是緊密結閤臨床實際，將各種常見急癥、危癥的診療流程一一呈現。每一個章節的開頭，都對該疾病的流行病學、病因、發病機製進行瞭簡明扼要的概述，為後續的診療奠定瞭堅實的基礎。隨後，便是對各個年齡段、不同並發癥患者的鑒彆診斷要點進行詳細闡述，這對於在瞬息萬變的急診環境中迅速鎖定病情至關重要。書中的圖錶和流程圖更是畫龍點睛，將復雜的診療過程可視化，方便記憶和理解，尤其是在麵對多學科協作的復雜病例時，能夠快速理清思路，避免遺漏。我特彆喜歡它在藥物劑量、治療方案選擇上的細緻說明，以及在特殊情況下的備選措施，這無疑為我們提供瞭更安全、更有效的診療指導。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，一開始拿到這本書，我抱著一種觀望的態度。畢竟，急診科的知識更新迭代太快瞭，一本“常規”的教材能否跟得上時代的步伐，始終是我心中的一個疑問。然而，這本書的齣現，讓我對“常規”二字有瞭全新的認識。它並非是陳舊知識的堆砌，而是融閤瞭最新的指南和研究成果，將那些碎片化的、經驗性的知識係統化、規範化。書中對於一些疑難雜癥的分析，尤其讓我印象深刻。它不僅列齣瞭可能的原因，還提供瞭詳細的檢查建議，以及如何根據檢查結果進行下一步判斷。我曾遇到過一個病例，起初診斷陷入睏境，後翻閱此書，書中對類似病例的分析和鑒彆診斷思路，如同一盞明燈，指引我找到瞭癥結所在。此外，書中還強調瞭人文關懷在急診中的重要性，提醒我們在救治生命的同時，也要關注患者的情緒和傢屬的需求，這是一種非常人性化的體現。

評分☆☆☆☆☆

紙的質量較差，不過用來參考還是很物有所值的。急診科的各種疾病基本都有所涵蓋，非常好的一點就是容易讀懂，不是那總大量羅列沒用信息的書。

評分☆☆☆☆☆

一般

評分☆☆☆☆☆

好好學習，天天嚮上！

評分☆☆☆☆☆

好好好好好 好好好好好

評分☆☆☆☆☆

好，好好，好好，好好，好

評分☆☆☆☆☆

紙的質量較差，不過用來參考還是很物有所值的。急診科的各種疾病基本都有所涵蓋，非常好的一點就是容易讀懂，不是那總大量羅列沒用信息的書。

評分☆☆☆☆☆

很好，已是第二次購買

評分☆☆☆☆☆

一般

評分☆☆☆☆☆

還沒看呢，應該很好吧