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內容簡介

　　《臨床骨科護理學》由4大部分組成，共34章。首先，基礎篇：重點介紹骨科病房設置與管理製度，骨科護士的基本素質要求，骨科護理概論，骨科常用技術與護理，骨科病人圍手術期護理、常見並發癥護理以及骨科的體格檢查、診療技術等。第二，專科篇：是本書的重點，共四部分。第一部分為創傷骨科臨床護理；第二部分為脊柱創傷與病變臨床護理；第三部分為骨與關節臨床護理；第四部分為腫瘤床護理。編寫手法按概述、護理、健康教育三部分進行。通過概述闡明概念、分類、病因、臨床錶現、診斷、治療，使讀者對該疾病肯有全麵概括的瞭解。護理方麵重點闡述術前心理護理、術前的特殊準備和訓練、術前的一般準備內容；術後生命體徵監測、脊髓神經功能的觀察或肢端末梢血液循環的觀察、切口引流管的護理、體位要求、各並發癥的預防等。把臨床護理經驗總結歸納融入各部分內容中，在不易理解處配備圖片加以解說，以幫助廣大讀者更直觀的理解、掌握。健康教育內容，貫穿在各疾病治療的不同階段，內容包括：疾病知識、注意事項、功能鍛煉、飲食與休息、復查時間等。第三，急救篇，突齣臨床上常見的並發癥的觀察與急救處理，對臨床護理工作有實際指導意義。第四，新技術新進展篇：包含瞭人工關節置換、經皮椎體成型和後凸成型術、關節鏡、肢體延長術、骨肉瘤保肢術等熱門手術的護理經驗介紹，幫助學習、掌握前沿性知識技能。

目錄

第一篇 基礎篇
第一章　骨科病室的設置與管理
第二章　骨科護士的基本素質
第三章　骨科護理概論
第四章　骨科常用技術與護理
第五章　骨科病人圍手術期護理
第六章　骨科的體格檢查
第七章　診療技術與配閤
第二篇 專科篇
第一部分　創傷骨科臨床護理
第八章　常見上肢骨摺與護理
第九章　常見下肢骨摺與護理
第十章　截肢與護理
第十一章　骨盆骨摺和護理
第十二章　手部外傷病人與護理
第十三章　顯微骨科與護理
第十四章　周圍神經血管損傷與護理
第二部分　脊柱創傷與病變的臨床護理
第十五章　脊柱創傷病人與護理
第十六章　脊柱退變性疾病與護理
第十七章　脊柱炎癥性疾病與護理
第十八章　脊柱其他病變
第三部分　骨與關節臨床護理
第十九章　骨與關節化膿性感染及護理
第二十章　非化膿性關節及護理
第二十一章　骨與關節結核及護理
第二十二章　關節韌帶和肌腱損傷及護理
第二十三章　關節脫位及護理
第二十四章　骨腫瘤臨床護理
第二十五章　原發性惡性骨腫瘤與護理
第二十六章　轉移性骨腫瘤與護理
第二十七章　骨的瘤樣病變與護理
第三篇 應急篇
第二十八章　骨摺急救
第二十九章　骨科相關並發癥與護理
第四篇 新技術、新進展篇
第三十章　開放骨摺與護理
第三十一章　關節鏡手術病人的護理
第三十二章　人工關節置換術與護理
第三十三章　經皮椎體成形和後成形術的護理
第三十四章　骨腫瘤保肢術與護理
參考文獻

精彩書摘

第三章 骨科護理概論
第一節 骨摺的定義、成因及分類
一、定義
骨的連續性和完整性的中斷稱為骨摺。
一、成因
骨摺可因創傷所緻，稱為創傷性骨摺，也可由於骨骼疾病，如骨髓炎、骨腫瘤導緻骨質破壞，受輕微的外力作用即發生骨摺，稱為病理性骨摺。
1．直接暴力 外界暴力直接作用於骨骼，使受撞擊的部位發生骨摺，常閤並軟組織損傷或有開放傷口。例如，汽車輾壓小腿引起的脛腓骨骨摺。
2．間接暴力 暴力通過傳導、杠杆、鏇轉和肌肉收縮作用造成暴力作用點以外的遠處部位骨摺。如滑倒時手掌撐地，外力經傳導而緻肱骨髁上骨摺；高處墜落，雙足著地導緻胸腰段椎體的壓縮骨摺。
3．肌力牽拉 肌肉突然強烈收縮，造成肌肉附著點的撕脫性骨摺。如踢足球時，股四頭肌猛烈收縮緻髕骨骨摺，上肢進行過猛的投擲動作可造成肱骨內上髁骨摺。
4．積纍勞損 股骨某處長久承受著一種持續應力，使該處發生骨摺，稱為疲勞骨摺。
如長距離跑步，行軍造成的第2、3蹠骨和腓骨下1/3處骨摺。
5．骨骼疾病 當骨骼處於病理狀態時，即使遭受輕微外力或肌肉拉力，就可發生骨摺，稱為病理性骨摺。如骨髓炎、骨腫瘤、骨質疏鬆癥並發的骨摺。
二、分類
骨摺依據其受傷機製與傷後解剖狀態，可以分為若乾類型。這些分類復雜而重疊，對骨摺的治療、護理方法的選擇、預後和效果評價極為重要。
1．依骨摺發病原因分類 可分為外傷性骨摺和病理性骨摺。
2．依骨摺斷端是否與外界相通分類
（1）閉閤性骨摺 骨摺處皮膚或黏膜完整，骨摺端與外界不相通。
（2）開放性骨摺 骨摺附近的皮膚或黏膜破損，骨摺端與外界相通。
3．依照骨摺的程度及形態分類
（1）不完全性骨摺 骨的連續性或完整性部分中斷，尚有一部分骨組織保持連續，按其形態又可分為：
1）青枝骨摺 多發生於兒童。因骨質柔韌形成一側斷裂張開，另一側不完全斷裂，如同青嫩樹枝被摺，因而稱為青枝骨摺。
2）裂縫骨摺 骨質發生裂縫，像瓷器上的裂紋，無移位，常見於顱骨、肩胛骨等處骨摺。
（2）完全骨摺 骨的連續性或完整性全部中斷。根據骨摺綫的方嚮和形態可分為：
1）橫骨摺 骨摺綫與骨乾縱軸接近垂直。
2）斜骨摺 骨摺綫與骨乾縱軸呈一定角度。
3）螺鏇骨摺 骨摺綫呈螺鏇狀，多由於扭轉性外力所緻。
4）粉碎骨摺 骨摺碎裂成兩塊以上，多因受較大的直接暴力打擊而引起。
5）壓縮骨摺 骨鬆質因外力壓縮而變形。多見於脊椎骨和跟骨的骨摺。
6）嵌插骨摺 發生在長管狀骨乾骺端皮質與骨鬆質交界處，骨摺後，骨皮質嵌插入骨鬆質內。常見於股骨頸骨摺、肱骨外科頸骨摺，多因壓縮性間接外力所緻。
7）凹陷性骨摺 骨摺塊局部下陷，如顱骨、顔麵骨骨摺。
8）骨骺分離 通過骨骺的骨摺，骨骺的斷麵可帶有部分骨組織，多見於少年兒童的骨摺。
4．依骨摺發生的時間分類
（1）新鮮骨摺 一般指3周內的骨摺，血腫未完全機化，兩骨摺斷端尚未愈閤，仍可閉閤復位者。
（2）陳舊骨摺 一般傷後3周以上的骨摺。
5．依照骨摺後或骨摺復位固定後的移位傾嚮分類
（1）穩定性骨摺 如不完全骨摺、壓縮及嵌插骨摺、復位後較穩定的橫骨摺。
（2）不穩定骨摺 斜骨摺、粉碎骨摺、螺鏇骨摺以及有缺損的骨摺、負重大並有支持功能部位的橫骨摺（如股骨乾骨摺）等，都屬於不穩定骨摺。
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