妇科腹腔镜手术难点与对策 [The Difficulties and Countermeasures in Gynecological Laparoscopic Surgery] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李光仪，尚慧玲 编

图书标签:

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• 手术技巧
• 临床实践
• 手术并发症
• 难点与对策
• 微创手术
• 妇科手术
• 手术指南
• 病例分析

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117164894

版次：1

商品编码：11203072

包装：精装

外文名称：The Difficulties and Countermeasures in Gynecological Laparoscopic Surgery

开本：16开

出版时间：2013-02-01

用纸：胶版纸

页数：487

内容简介

　　《妇科腹腔镜手术难点与对策》共分15章，通过对疑难妇科腹腔镜手术成功经验的介绍，试图对该类手术的操作技巧做简明、扼要的阐述，同时对疑难腹腔镜手术术前评估及并发症预防、处理原则、术中注意事项、与患者及家属沟通技巧等作一论述。

作者简介

　　李光仪，1977年毕业于中山医科大学，从事妇产科临床、科研和教学工作三十多年，任妇产科主任二十年。现任卫生部全国医师定期考核内镜专业委员会常务委员、卫生部妇科内镜专家组成员、卫生部妇科内镜培训（佛山）基地主任、广东省卫生厅妇科内镜专家组副组长、中华医学会妇产科学会妇科内镜学组委员、广东省妇产科学会常务委员、广东省妇科内镜学组副组长、广东省妇科肿瘤学组成员、佛山市妇产科学会主任委员、中山大学临床教授、硕士生导师、《中国微创外科杂志》副主编、《中国实用妇科与产科杂志》、《实用妇产科杂志》、《现代妇产科进展》等多家杂志常务编委或编委。美国内镜医师协会会员、中山大学附属佛山医院（佛山第一人民医院）妇产科学科带头人、中山大学附属佛山医院（佛山第一人民医院）首席专家。公开发表论著50多篇，主编《实用妇科腹腔镜手术学》、《妇科腹腔镜手术并发症防治》、《妇科腹腔镜操作手册》、《现代微创外科与麻醉》、《实用微创外科手册》等五本专著。参编专著十本。获省、市科技进步奖5项。
　　李光仪教授师从著名的妇科肿瘤专家李孟达教授，对妇科肿瘤的手术治疗造诣较深。1994年开始从事妇科腹腔镜手术临床研究，积累了丰富的临床经验，1999年开创全国腹腔镜手术治疗宫颈癌。1995年开始招收妇科腹腔镜学员，至2011年底，已培养了85期、1000多名优秀的妇科腹腔镜医师。李光仪教授治学严谨，乐于施教，桃李满天下，现在他的学生有些已成为国内甚至是国际上知名的妇科腹腔镜专家。
　　李光仪教授曾先后十次组织国际、国内妇科腹腔镜手术研讨会，先后赴美国、英国、日本、澳洲、新加坡、印度等地进行学术交流，并在美国、日本、澳洲等地进行学术讲座，先后多次到香港、澳门等地进行学术讲座及手术演示。从1998年开始在全国各地进行学术讲座及手术表演，为普及和提高我国妇科腹腔镜技术水平作出了应有的贡献。
　　
　　尚慧玲，医学博士、副主任医师。1998年毕业于吉林大学医学部，1999年9月考入该校攻读妇产科硕士学位，师从李荷莲教授。2002年9月攻读该校博士研究生，师承著名妇产科学家李荷莲教授及全国著名内镜专家李光仪教授，主攻方向为妇科肿瘤、妇科内镜及子宫内膜异位症，完成了子宫内膜异位症的实验研究，在临床工作中专研妇科腹腔镜理论基础及镜下各类手术的操作。至今已从事妇产科临床、科研和教学工作十年，具有丰富的临床和教学经验。在妇产科专业核心期刊及其他各级期刊发表科研论文10余篇，参编专著5部，其中担任副主编1部。完成市、厅级课题3项，获省、市科技成果奖2项，获佛山市优秀论文特等奖1篇、二等奖3篇。目前已能熟练掌握腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤等各类妇科内镜手术。曾多次在国际、国内作妇科腹腔镜手术的专题讲座及手术演示，并在国内多家医院进行腹腔镜手术示教，具有丰富的教学经验。现任佛山市第一人民医院妇一科主任，广东省盆底学组委员、《中国微创外科杂志》青年编委、佛山市妇产科学会委员。

内页插图

目录

第一章 腹腔镜下疑难手术必备条件
第一节 技术条件
第二节 设备条件
第三节 手术室条件

第二章 腹腔镜下疑难手术术前准备及术后护理
第一节 腹腔镜下疑难手术术前准备
第二节 腹腔镜下疑难手术术后护理

第三章 腹腔镜下疑难次全子宫切除术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下反复腹部手术史的次全子宫切除术
第三节 腹腔镜下重度子宫内膜异位症次全子宫切除术
第四节 腹腔镜下子宫腺肌症严重盆腔粘连次全子宫切除术
第五节 腹腔镜下未婚巨大肌瘤次全子宫切除术

第四章 腹腔镜下疑难附件切除术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下幼女阑尾切除术后畸胎瘤蒂扭转切除术
第三节 腹腔镜下巨大卵巢肿瘤切除术
第四节 腹腔镜下巨大畸胎瘤扭转破裂切除术
第五节 腹腔镜下多次腹部手术后腹腔包裹积液切除术

第五章 腹腔镜下疑难子宫肌瘤剔除术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下腹壁粘连肌瘤剔除术
第三节 腹腔镜下盆腔粘连肌瘤剔除术
第四节 腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术
第五节 腹腔镜下未婚患者巨大肌瘤剔除术
第六节 腹腔镜下子宫下段巨大肌瘤剔除术
第七节 腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术
第八节 腹腔镜下肾移植后肌瘤剔除术
第九节 腹腔镜下阴道残端肌瘤剔除术

第六章 腹腔镜下疑难全子宫切除术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下重度盆腔子宫内膜异位症全子宫切除术
第三节 腹腔镜下巨大子宫肌瘤全子宫切除术
第四节 腹腔镜下巨大宫颈峡部肌瘤全子宫切除术
第五节 直肠癌根治术后全子宫切除术

第七章 腹腔镜下深部子宫内膜异位症手术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下阴道子宫内膜异位症病灶切除术
第三节 腹腔镜下输尿管子宫内膜异位症病灶切除术

第八章 腹腔镜下疑难宫颈癌手术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下LEEP术后宫颈癌根治术
第三节 腹腔镜下宫颈癌合并子宫肌瘤术
第四节 腹腔镜下直肠癌术后合并宫颈癌术
第五节 腹腔镜下宫颈癌辅助化疗后根治术
第六节 腹腔镜下宫颈癌辅助放化疗后根治术
第七节 腹腔镜下宫颈残端癌介入治疗后根治术
第八节 腹腔镜下闭孔窝巨大淋巴结切除术

第九章 腹腔镜下特殊类型异位妊娠手术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术
第三节 腹腔镜下严重盆腹腔粘连的输卵管间质部妊娠手术
第四节 腹腔镜下间质部妊娠切开取胚术
第五节 腹腔镜下子宫剖宫产瘢痕妊娠手术
第六节 腹腔镜下休克型异位妊娠手术

第十章 腹腔镜下盆腔脓肿清除术
第一节 疾病简介
第二节 腹腔镜下盆腔脓肿的手术
第三节 腹腔镜下输卵管脓肿清除术
第四节 腹腔镜下盆腔脓肿清除术

第十一章 腹腔镜下腹膜播散性平滑肌瘤切除术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下多发性腹腔平滑肌肿瘤切除术
第三节 腹腔镜下腹膜外平滑肌肿瘤切除术

第十二章 腹腔镜下辅助外阴癌根治术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术

第十三章 腹腔镜下子宫憩室切除术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下子宫憩室切除术

第十四章 腹腔镜下宫颈成形术
第一节 简述
第二节 腹腔镜下宫颈成形术

第十五章 腹腔镜下输卵管宫角植入术
第一节 简述
第二节 特殊器械
第三节 腹腔镜下双宫角切除术后输卵管宫角植入术
结束语

前言/序言

腹腔镜技术革新下的妇科诊疗新篇章 腹腔镜手术，作为现代外科的里程碑式技术，自诞生以来便以前所未有的微创优势，深刻地改变了妇科疾病的诊疗模式。它不仅显著降低了患者的创伤、缩短了术后恢复时间，更在精细化操作和可视化视野上带来了革命性的提升。从最初的诊断性探查，到如今复杂而精密的妇科肿瘤根治、盆底重建及生殖功能保留等手术，腹腔镜技术已成为妇科医生必备的核心技能之一，其在妇科领域的应用广度和深度仍在不断拓展，为全球无数女性的健康带来了福音。 妇科腹腔镜手术的应用范畴 妇科腹腔镜手术的应用范围极为广泛，几乎涵盖了妇科疾病的绝大多数病种。 良性疾病的治疗： 子宫肌瘤剔除术： 尤其是对于有生育要求的女性，腹腔镜下子宫肌瘤剜除术能够最大程度地保留子宫的完整性，有效降低术后粘连，为患者的再次妊娠创造有利条件。 卵巢囊肿剥除术/卵巢切除术： 腹腔镜技术在处理各类卵巢囊肿，无论是功能性囊肿还是病理性囊肿，都展现出其精确性和高效性。对于单侧或双侧卵巢的良性病变，腹腔镜手术能够实现囊肿的完整剥离或病变卵巢的切除，同时保留健侧卵巢，维护女性内分泌功能。 子宫腺肌症治疗： 腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术，乃至子宫部分切除术，为饱受子宫腺肌症困扰的患者提供了新的希望，通过精细的剥离，能够有效缓解疼痛，改善月经异常，同时最大程度保留子宫功能。 异位妊娠（宫外孕）处理： 腹腔镜下输卵管切除术或输卵管开窗取胚术，是当前治疗异位妊娠的金标准，以其出血少、恢复快、保留生育功能的优势，显著优于传统的开腹手术。 盆腔粘连松解术： 盆腔粘连是导致不孕、慢性盆腔疼痛的重要原因，腹腔镜下精细的粘连分离术，能够有效恢复盆腔脏器的正常解剖关系，改善患者症状。 输卵管结扎/复通术： 腹腔镜技术为需要永久避孕的女性提供了便捷的输卵管结扎方法，同时，对于希望恢复生育能力的女性，腹腔镜下输卵管吻合术也取得了令人鼓舞的成功率。 盆底功能障碍性疾病的修复： 如子宫脱垂、阴道前后壁膨出等，腹腔镜下盆底重建术，通过使用网片或自身组织进行支撑和修复，有效改善患者的生活质量。 恶性疾病的治疗： 早期宫颈癌根治术： 腹腔镜下根治性宫颈切除术，特别是保留性命的保留神经的根治术，在保证肿瘤根治的前提下，最大程度地保留了患者的盆腔自主神经功能，显著改善术后性功能。 早期子宫内膜癌分期手术： 腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术，并进行淋巴结清扫，能够精确评估肿瘤分期，为后续治疗提供依据。 早期卵巢癌手术： 腹腔镜下卵巢癌分期手术，包括肿瘤细胞减灭术，在保证肿瘤学安全的前提下，减少了术后并发症。 部分妇科恶性肿瘤的辅助治疗： 对于某些晚期妇科恶性肿瘤，腹腔镜技术也可用于术前评估、病灶活检或姑息性治疗。 生殖医学相关手术： 多囊卵巢综合征（PCOS）卵巢打孔术： 腹腔镜下微创打孔术，能够改善PCOS患者的排卵障碍。 输卵管积水/峡部不孕症治疗： 腹腔镜下输卵管伞端造口术或输卵管切除术，可以有效解决因输卵管病变引起的不孕。 腹腔镜手术的优势 腹腔镜手术之所以能够迅速普及并成为妇科诊疗的主流，得益于其无可比拟的优势： 微创性： 仅需几个直径0.5-1.5厘米的小切口，避免了传统开腹手术的大切口，大大减轻了患者的疼痛感和对身体的创伤。 术后恢复快： 由于创伤小，患者术后恢复更快，住院时间缩短，能够更快地恢复正常生活和工作。 出血量少： 术中视野清晰，可精确定位血管并进行有效止血，术中及术后出血量明显减少。 并发症少： 感染、切口疝等并发症的发生率较低。 美观性： 仅留下微小的疤痕，对患者的身体形象影响小，尤其对于年轻女性具有重要意义。 术中视野清晰： 高清摄像系统提供的放大视野，使医生能够更精细地操作，避免损伤周围组织和器官。 盆腔粘连发生率低： 相较于开腹手术，腹腔镜手术术后盆腔粘连的发生率较低，有利于生育功能的保留。 精确定位与操作： 腹腔镜下器械可进行多角度、多方位的操作，完成复杂精细的手术，如神经保留、血管吻合等。 腹腔镜手术的发展趋势 随着科技的进步，妇科腹腔镜技术正朝着更精准、更智能、更人性化的方向发展： 单孔腹腔镜技术： 进一步减少手术切口数量，实现“隐形”手术，最大程度减少创伤和瘢痕。 机器人辅助腹腔镜手术： 机器人系统以其高稳定性的操作、精确的三维视野和人性化的操作体验，能够应对更复杂的妇科手术，提高手术的安全性和效率。 人工智能辅助诊断与手术规划： AI技术在术前影像学分析、病灶识别、手术路径规划等方面展现出巨大潜力，有望提升手术的精准度和安全性。 术中导航与实时反馈系统： 实时导航技术能够帮助医生更准确地识别解剖结构，避免损伤重要组织，提高手术的安全性。 妇科盆底功能修复技术的创新： 随着对盆底解剖和生理机制的深入理解，新的腹腔镜下盆底修复技术和材料不断涌现，为患者提供更优化的治疗方案。 妇科肿瘤的微创治疗： 腹腔镜技术在妇科肿瘤的早期诊断、精准分期、肿瘤细胞减灭术以及术后辅助治疗等方面将发挥越来越重要的作用。 妇科腹腔镜手术以其独特的优势，正在持续地推动着妇科临床实践的进步，为广大女性患者带来了更安全、更高效、更少创伤的治疗选择，其未来发展前景无限光明。

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我是一位对医学充满好奇心的普通读者，虽然我不是医生，但身边有不少亲友曾接受过妇科腹腔镜手术，她们手术后的恢复情况都很好，让我对这项技术留下了深刻的印象。然而，我也隐约听她们说过，手术过程中并非一帆风顺，有些时候医生需要非常小心谨慎，尤其是在一些比较复杂的情况下。所以，《妇科腹腔镜手术难点与对策》这本书的名字，一下子就勾起了我的兴趣。我猜想，这本书一定能让我更深入地了解这项技术在实际操作中的复杂性。我好奇书里会如何描述那些“难点”，是怎样具体的解剖结构会让医生感到棘手？又是因为什么样的情况，导致手术比预期的要复杂？而“对策”部分，我更是充满遐想。我想象着书中会用图文并茂的方式，展示医生们如何运用各种精妙的器械和巧妙的手法，化解这些难题。也许会有一些经典的病例分析，让我们普通人也能窥见医学的魅力和医生的智慧。我希望这本书能够以一种相对易懂的方式，普及腹腔镜手术的知识，让我和其他读者能够更全面地认识这项技术，也能对医生们精湛的技艺和敬业精神有更深的理解和敬意。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字一听就吸引了我，我对妇科腹腔镜手术一直充满了好奇，也曾听说过其中的一些挑战。当我在书店偶然翻到它时，内心的求知欲瞬间被点燃。我立刻被它专业而又直接的标题所吸引，仿佛直接点出了我一直想要了解的核心问题。妇科腹腔镜手术，这项微创技术在现代妇科诊疗中扮演着越来越重要的角色，它不仅能帮助患者减轻痛苦，缩短恢复时间，还能在很多复杂的手术中展现出其独特的优势。然而，我深知任何一项高难度手术都伴随着潜在的风险和挑战，而对于妇科这一精细而又复杂的领域，腹腔镜技术的应用更是需要医生拥有扎实的理论基础、精湛的手术技巧以及丰富的临床经验。这本书的出现，无疑为我提供了一个深入了解这些“难点”的绝佳机会，同时也让我对接下来的“对策”充满了期待。我迫切地想知道，那些在手术过程中可能遇到的棘手情况，比如粘连、解剖变异、重要器官的毗邻关系等等，在这本书中是如何被剖析的？而医生们又是如何通过智慧和经验，一步步化解这些难题，最终确保手术的成功和患者的安全？这本书的名字本身就带着一种解决问题的力量，让我对接下来的阅读内容充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

作为一名妇科的年轻住院医师，我对腹腔镜手术的热情与日俱增，但同时，我也深知自己在这条道路上还有很长的路要走。每次观摩老师们的手术，我都惊叹于他们处理复杂情况时的从容不迫，而我总会好奇，他们是如何做到如此熟练和精准的？《妇科腹腔镜手术难点与对策》这本书的名字，简直就是为我量身定做的。我迫切地希望这本书能够为我揭示那些隐藏在手术成功背后的“难点”，比如那些容易被忽视的解剖标志，以及在特定疾病状态下，例如炎症、感染或者既往手术史等因素对腹腔镜操作带来的影响。我渴望学习到在这些“难点”面前，资深医生们是如何运用他们的经验和智慧，制定出最优化、最安全的“对策”。我期待书中能有丰富的图例和详细的手术步骤解析，能够让我这个初学者能够清晰地理解每一个操作的逻辑和目的。我希望这本书不仅能帮助我识别潜在的风险，更能教导我如何在术前做好充分的准备，在术中灵活应变，在术后进行有效的评估，从而帮助我快速成长，成为一名合格的妇科腹腔镜手术医生。

评分☆☆☆☆☆

我是一名妇科医生，在临床工作中，腹腔镜手术早已是我手中的利器，但每一次面对复杂病例，总会感觉到一丝丝的压力。尤其是一些曾经让我感到棘手的病例，术前总会反复推敲，术中更是全神贯注。当我拿到这本《妇科腹腔镜手术难点与对策》时，我感觉就像找到了一个久违的战友。它的标题精准地捕捉到了我们临床医生最关心的痛点。很多时候，我们遇到的难题并非教科书上能够轻易找到标准答案的，而是需要结合具体的病情，甚至是在术中临时判断和决断。这本书的出现，恰恰填补了这一空白。我非常期待书中能够详尽地列举出妇科腹腔镜手术中那些最常见、最棘手的难点，比如在处理盆腔广泛粘连、子宫内膜异位症囊肿剥离、输卵管结扎或再通、甚至是一些根治性手术时，可能遇到的各种变数。更重要的是，我希望这本书能够提供切实可行的“对策”。这些对策应该是基于丰富临床经验的总结，可能是术前评估的要点，术中的关键步骤和注意事项，甚至是突发情况下的应急预案。我期待从中学习到新的技巧，掌握更有效的解决方案，从而在今后的手术中更加游刃有余，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

在我的学习生涯中，理论知识的学习总是伴随着对实际操作的探索和思考。尤其是在妇科这一领域，腹腔镜手术作为一项现代化的诊疗手段，其复杂性和精细性是我一直关注的重点。我选择这本书，正是因为它直接点出了“难点”和“对策”这两个核心问题，这与我希望深入理解手术过程中可能遇到的挑战以及相应的解决办法的学习目标不谋而合。我期待书中能够详细地阐述那些在教科书中可能一带而过，但在实际手术中却至关重要的细节。例如，在处理盆腔粘连时，如何精准地识别并保护周围的脏器？在进行某些复杂肿瘤切除时，如何确保切缘的完整性，同时最大限度地保留患者的功能？这些都是我希望通过阅读来深入理解和掌握的。更重要的是，“对策”部分，我期望能够看到一些系统性的、分步骤的指导，甚至是针对不同情况的个体化处理思路。我希望这本书能够帮助我构建一个更加立体的知识体系，将理论与实践紧密结合，为我未来在妇科腹腔镜手术领域的研究和学习打下坚实的基础，能够让我更好地应对未来可能遇到的挑战。

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环球视野下的中国崛起

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三、好民主才是好东l西

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2005年我还访问了菲律宾，我看到马尼Q拉的棚户区居然延绵不断，如果光从外表R看，马尼拉R的R城市面貌，与今天北S京的差距至少20年。过S去这20多年T里，菲律宾不停地搞政治，所谓的&人V民力量&一波又一波，换U了5位总统，经历了不可悉数的各种兵W变，而整个菲律宾的经济V过去20多年增长有限，人民生活鲜有改善。当然X北京的发展也有些太快了W。这个中国传统的经典城市X失去了太多原本不该失去X的特色。这种损失会随着时间的推移，随着人们Y文化水准的不断提高，越发让Z人感到遗憾。这似乎也从某种意义上Z反映了我们过去

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书的质量很好，就是有点小贵

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中国执政文化建设研究

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三、建立良性循环机制

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N(100%好评)

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不久前，哈佛大学教授尼尔·弗格森在一篇文章中追述自己如何产生了&世界向东方倾斜&的命A题。他追忆到：可能是在2005年首次于上海外滩散步的时候，可能是后来在B重庆B听当地干部描绘未来中国西部金D融中心的时候，也可能是在北京奥运会的开幕式上。他从中国这三个地方的巨变中悟出了一个大命题：世界正在见证&西方500年支配地位的终结&F。在此书E修F订的二个月内，我正好也有机会F在这三个城市逗留，再加上自己过去G走访百国的经历，我得出的结论和I弗格森教授是一样的：世界在向东方倾斜，在向中国倾斜。本书就是这种结I论的证明。我们正处在人类历史上一个最激动K人心的变革时代，而中国是这场历史性变革的中心。愿我们能把握方向，抓K住机遇，扫除国内外各种敌对势力所设置的障碍，沿着自己探索出来的成功M之道大胆前行，去实现中华民族的伟大崛起M，实现中华文O明的辉煌复兴。

评分☆☆☆☆☆

不管我们今天面临多少挑战，我m们还是处在1n949年以来最好的时候，处在近300年来最好的时候，而且处理各种问题的资源o和回旋余地都是前所未有的。我们可以冷静从容地应对各种挑战，继续在中国