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发表于2024-11-10
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《开膛史》外科大夫讲述的趣味小历史。外科医生的祖师爷竟是理发师?
从前人们手术输的是羊血?
达芬奇和外科手术有什么渊源?
手术缝合线是荤的还是素的?
求医问药是自古以来人人不可回避的话题,但是我们仍然对医疗中的一些流程抱有强烈的神秘感和好奇心,特别是外科医生的工作:外科医生外科手术之父是谁?解剖学之父又是谁?是谁首先在手术中使用麻醉药品?又是谁制定了手术前消毒与清洁的程序?这些关于外科手术的种种史料,苏上豪医生通过轻松的故事,将外科医学的始末娓娓道来,让读者重回医学启蒙的年代。
外科医生的祖师爷
我常常在思考一个问题:“木匠拜的祖师爷是鲁班,老师拜的祖师爷是至圣先师孔子,那么外科医生拜的祖师爷应该是谁呢?”
读了新泽西医学院(University of Medicine and Dentistry of New Jersey)鲁寇(Ira M. Rutkow)医生所著的《外科图解历史》(Surgery:An Illustrated History)之后,我觉得如果只是选择某一位特定人物,可能会落入以偏概全的陷阱。因此,在这样的情况下,我倒喜欢选出“理发师”作为我们外科医生用以祭拜的祖师爷图腾,底下的三张中世纪油画,似乎多少能够解释我的狂想。
在中世纪的欧洲(大约是11到13世纪左右),当时的手术有很多是由理发师完成的。所以,你能看到第一张图中的理发师右手拿着剪刀,代表平常帮人们修剪头发,而左手拿着的刀子可不只是替人刮胡子的剃刀,而是帮顾客割除身上的痔、皮肤肿瘤……等等赘生物的手术刀。
这听起来或许很可笑,甚至是很可怕,但是在那个时代,医生间有个普遍的想法,就是手上沾染到鲜血有损自己的尊严,加上当时的国家制度都是宗教凌驾政治之上,教会并不认为外科学是门重要的医学,只把它当作是一种附属的医疗行为,或是不到最后关头不得不使用的手段,如此的氛围就让一些江湖术士得以乘隙而入,手术质量自然良莠不齐,历史书里有时用“巡游的庸医”(wandering charlatans)来称呼这一群人。比起来若遇到有经验的理发师还算是好的。
第二张油画是尼德兰画家博斯(Hieronymus Bosch)描述某些荒唐的医疗行为,画作名称是“愚笨的治疗”(The Cure of Folly),也可以叫作“取出疯狂之石”(Extraction of the Stone of Madness)。为何会有这样的行为?其实是可以理解的。
中世纪的时候,病理生理学薄弱得可怜,当时的人不仅认为祈祷可以治病,甚至认为智商低的人是因为脑里有石子造成的,所以教士和江湖郎中有时会合演一出闹剧,由头上戴着一顶所谓“智慧的漏斗”(funnel of wisdom)的理发师,切开病人的头皮,然后以预藏的石子欺骗病人,告诉病人已取出愚笨之石,然后将石子丢入河流中,就算完成了此次治疗行为。
博斯的画作向来使用大量象征与符号,以艰涩难懂闻名,被认为是20世纪“超现实主义”的启发者之一。但上述的作品却是简单而直接,以近乎戏谑的手法,嘲讽那个时代可说是“骗术”的外科治疗。或许,从事此手术的“理发师兼外科医生”(barber-surgeon)才需要取出脑中的“愚笨之石”吧!
另外一个让正统医生不愿从事外科治疗的原因更容易理解,因为不好的治疗结果会让医生人身安全受到危害。
在中世纪之前,统治过意大利的东哥特王国(The Ostrogothic Kingdom)有条严苛的法律,依据国王的规定,医生从事外科矫治的行为要百分之百成功,如果医生手术失败,甚至造成患者死亡的话,那医生就必须交由患者的亲戚朋友处置。
这样的法律规定造成正统医生不愿轻易替病人动外科手术,即使不得不选择开刀治疗时,医生在手术前也要和病人及其家属订立契约,言明医生在手术失败后不会因其结果受到人身迫害。这应该是当代手术同意书的滥觞,只是在当时这是医生的保命符,而现行的手术同意书并无此功能,最多只是一份有法律效力的治疗前告知文书而已。
所以,就中世纪的状况,当然会逼得医生宁愿从事非侵入性的治疗,大多从事内科或药理学的研究而已,这么一来,外科的发展停滞不前也就可以理解了。因此,外科医生的功能被理发师取代,地位自然不高,在当时的很多油画中,描绘出理发师从事的是放血、割割小疣,或者是取出愚笨之石的工作,让人看起来心里真不是滋味。
第三张油画比较惊悚,这张15世纪的画作描绘的是一名贪官接受活生生剥皮的刑罚,这种刑罚虽不像中国古代的“磔刑”——千刀万剐,但受刑的人也是一样遭到“凌迟”而死。
画中手脚利落的行刑人不是刽子手,而是经验丰富的“理发师兼外科医生”!
身为当今的外科医生,读完了这些历史,觉得有不幸,也有其幸运。
不幸的是,民智已开,任何医疗的手术不管难易度如何,都被寄予厚望,只要有所闪失,甚至造成病人死亡,医生虽不至于像东哥特王国的医生一样被交予病人家属发落,但面对家属排山倒海而来的压力,诉诸媒体,对簿公堂,甚至活生生在大众面前被说长道短,即使一生救人无数,只要一次失手,便会被打入没有“医德”的阿鼻地狱。
但幸运的是,医疗与科学的发展,让现在的手术能在更安全的环境下施行,不仅医生能利用减小侵入性的方法获得更好的结果,病人的恢复也能更快,不需要冒着极大的生命危险来接受治疗,医生与病人都能互蒙其利。
不过我觉得最幸运的是外科医生没有被理发师取代,不然如果开刀技术不好,可能只会被分派去理头发,或是当刽子手做“人皮灯笼”。
读历史可以知兴替,像我这样引经据典、随笔漫谈,不需负什么法律责任,又可以自娱娱人,岂不乐哉?
……
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开膛史 epub pdf mobi txt 电子书 下载不错的一本书,对外科的发展一目了然。
评分内容比较通俗,如果能有既有故事又有丰富知识的书就好了,估计是自己没找到。可以了解一些历史。
评分冲着这本书的名字才买的,还没查封,很精致
评分从前的人们曾经输过这些血!?
评分医生写的关于外科历史的书,内容不错,值得一看。
评分不错,折扣高,送货快
评分不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错不错
评分好好好好好好好好好好好好好好好好好好
评分一般吧,没有想象的好
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