精神科藥物解析（第5版） [Psychiatric Drugs Explained] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《精神科藥物解析（第5版）》一書清晰地介紹瞭精神科藥物的使用、效益和風險，解釋瞭人們服藥的體驗、藥物副作用與效益的利弊關係。本書第5版全麵修訂並更新瞭內容，包括藥物治療的閤理化使用等。這有助於精神衛生工作者對治療決策的全麵理解。
　　《精神科藥物解析（第5版）》特點：
　　1.按疾病進行分類。
　　2.全麵總結瞭藥物的療效、作用機製和副作用。
　　3.使用錶格強調瞭使用者應注意的重點問題。
　　4.提供網址可獲取更多的信息。
　　5.提供問捲用於評價藥物的副作用。
　　《精神科藥物解析（第5版）》特彆適用於精神衛生、精神病護理和藥物治療專業人員。

目錄

第一章 引言
第一部分 精神病的處理
第二章 抗精神病藥物
第三章 抗精神病藥物的副作用及其處理

第二部分 抑鬱癥的處理
第四章 抗抑鬱劑
第五章 抗抑鬱劑的副作用

第三部分 雙相障礙的處理
第六章 急性雙相障礙的處理
第七章 心境穩定劑

第四部分 兒童藥物治療
第八章 兒童藥物治療

第五部分 焦慮障礙的處理
第九章 焦慮障礙
第十章 苯二氮革類抗焦慮藥物
第十一章 抗焦慮藥物和5-羥色胺係統
第十二章 β-受體阻斷劑與焦慮

第六部分 睡眠障礙與失眠癥的處理
第十三章 睡眠障礙與失眠癥
第十四章 失眠癥的非藥物治療
第十五章 催眠藥物
第十六章 鎮靜藥

第七部分 認知功能損害的處理
第十七章 認知功能增強與癡呆
第十八章 認知功能增強與神經保護作用

第八部分 性功能障礙的處理
第十九章 性功能障礙的範圍
第二十章 藥物對性功能的影響
附錄 20.1男性性功能問捲
附錄 20.2女性性功能問捲

第九部分 依賴與戒斷的處理
第二十一章 軀體依賴Ⅰ型
第二十二章 軀體依賴Ⅱ型
第二十三章 軀體依賴Ⅲ型

第十部分 知情同意、藥物濫用與責任
第二十四章 知情同意
第二十五章 藥物濫用
第二十六章 責任

第十一部分 安定劑的市場營銷
第二十七章 製藥行業的倫理問題
第二十八章 循證精神病學
第二十九章 精神障礙的市場化
第三十章 從醫療保健到製藥業的畸形發展
附錄 精神衛生網址

精彩書摘

　　從20世紀60年代到20世紀90年代中期，抗精神病藥物使用的劑量非常大，是大劑量使用抗精神病藥物的高潮時期。這可能有3個方麵的原因：第一，精神分裂癥多巴胺假說；第二，鎮靜作用的需要；第三，控製行為的手段
　　首先，假設精神分裂癥患者的多巴胺係統是異常的，且抗精神病藥物確實作用於這個係統，而患者服藥後病情卻沒有好轉，可能是因為藥物還沒有進入患者的大腦發揮作用，這時臨床醫生會嘗試通過增加劑量來解決這個問題
　　其次，直到1952年，對顯著紊亂且需要“控製”的精神病患者的唯一方法是隔離、約束和鎮靜。最常用於鎮靜的藥物是巴比妥類藥物巴比妥類藥物的一個缺點是讓患者進入睡眠狀態，但卻無法治療處於睡眠中的患者。另外一個問題是巴比妥類藥物過量可能緻命。在這種情況下，抗精神病藥物的問世具有重要意義，這類藥物能夠控製激越而不導緻嗜睡
　　隨著抗精神病藥物的發展，巴比妥類藥物不再被使用。但是，患者仍然有鎮靜需求。所以抗精神病藥物也常被用於鎮靜。然而，這些藥物並沒有良好的鎮靜作用，醫生不得不使用大劑量藥物以産生鎮靜效應。抗精神病藥物引起的許多問題都是為達到鎮靜作用而使用大劑量引起的。20世紀90年代，鎮靜問題被提到首要位置，人們認為興奮躁動的患者處於約束狀態時常規肌注抗精神病藥物可能是緻命的。這使得大多數重癥監護室製定應對鎮靜的緊急情況的方案口1。在這種情況下，大多數傾嚮於使用苯二氮革類藥物，尤其是勞拉西泮，常被作為一綫用藥治療這類患者。具有較強鎮靜作用的非典型抗精神病藥物不適用於有心血管疾病的患者
　　再次，高劑量抗精神病藥物能控製患者的行為。盡管它不屬於真正的鎮靜劑，但確實能穩定患者的情緒和行為，所以經常被用於控製患者對本人或他人的危險行為。在精神科急診室，經常作為安全防禦性藥物，所以急診科使用的頻率最高。對於這個問題存在一個管理的尺度問題。考慮到在一些精神科病房醫患比例差距較大，如果不采用大劑量的抗精神病藥物，病房的秩序可能難以管理
　　在這種狀況下，使用固定劑量的抗精神病藥物控製急性躁動患者起到瞭“化學護身棒”的作用。一些患者服用這類藥物後産生被“控製的體驗，而不是有益的作用；在這種情況下需要判斷患者的依從性問題
　　基於這些原因，在20世紀70年代到90年代，抗精神病藥物的劑量上升到瞭中毒水平，氟呱啶醇導緻的昏迷很常見——每小時靜脈注射氟呱啶醇10mg（相當於每小時腸外應用奧氮平30mg）。比如一位18歲的女孩每天應用氟呱噻噸2000mg（相當於利培酮劑量2000mg/d）。在某些醫院的臨床實踐中，所有新人院的患者均常規使用氟呱啶醇lOmg每日4次，甚至包括老年女性患者。有證據錶明，從一開始就應用較低劑量的藥物反而會産生最佳的效果[10-12]
　　……

前言/序言

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