編輯推薦
“能醫十男子,莫醫一婦人;能醫十婦人,莫醫一小兒”,這句話道齣瞭兒科疾病診治之不易。王應麟教授齣身於中醫世傢,為京城“小兒王”第四代傳人,其用藥“簡、便、廉、效”,受人稱贊。該書記錄瞭王應麟教授傢傳診治疾病的經驗,用之效如桴鼓,不可不看。
內容簡介
《王應麟傢傳兒科治驗》記錄瞭王應麟教授傢傳診治兒科疾病的經驗,臨床實用性強。
作者簡介
王應麟教授,齣身於中醫世傢,為京城“小兒王”第四代傳人,第三、四、五批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師,曾任首都醫科大學附屬北京中醫醫院兒科主任,現為北京中醫藥學會兒科專業委員會顧問。樊惠蘭,首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師,從事中醫兒科臨床、教學、科研工作近三十年,曾參與小兒多動癥臨床科研工作,在全國性學術會議及雜誌發錶文章10餘篇,參加編寫著書4本,擔任北京中醫藥學院兒科臨床教學工作近十年,臨床主要從事小兒腎炎、腎病、發熱、咳嗽、哮喘、厭食的診療工作,並對小兒腎病綜閤徵的中西醫結閤治療有較深入的研究。孫明霞,首都醫科大學附屬北京中醫醫院副主任醫師。
內頁插圖
目錄
第一章
幼承庭訓,傢學淵源
第一節曾祖父王潤吉先儒後醫,創立“體生堂”/
第二節祖父王子仲婦兒兼長,湯散並重/
第三節父親王鵬飛兒科專長,獨創上齶望診/
第二章
四診閤參,尤重望診
第一節一般望診經驗/
一、望發/
二、望天庭、囟門/
三、望麵色/
四、望目/
五、望鼻/
六、望口/
七、望爪甲/
八、望耳/ 第二節傢傳望診經驗/
一、望上齶/
二、望頭頂汙垢/
三、望手掌/
第三章
五髒並重,尤重脾胃
第一節對小兒脾胃特點的認識/
一、生理特點——脾常不足/
二、病理特點——脾濕,胃熱/
第二節王應麟調理脾胃心得/
一、小兒消化係統疾病/
二、小兒泌尿係統疾病/
三、小兒血液病/
四、小兒神經係統疾病/
五、小兒皮膚病/
六、小兒循環係統疾病/
七、小兒呼吸係統疾病/
第四章
臨證診治經驗
第一節擅治疾病經驗/
一、小兒咳嗽/
二、小兒嘔吐/
三、小兒腹痛/
四、小兒腹瀉/
五、小兒便秘/
六、小兒疳積/
七、小兒多動癥/ 八、小兒腺樣體肥大/
九、小兒濕疹/
十、小兒遺尿癥/
十一、小兒鞘膜積液/
十二、小兒霰粒腫/
精彩書摘
一、望發
發為血之餘,其生機根於腎氣,腎精之充沛全靠後天脾胃運化精微,脾健則氣血充足,氣血充則腎精充沛而滋養毛發。因此,毛發枯榮,在兒科臨床上多為脾胃徵兆。
發烏黑光亮潤澤為健,稀軟如棉者為脾胃虛弱,稀疏而似有似無、頭汗多者體弱,發黃乾枯者為血虧,發黃柔軟如茸者為先天脾胃虛弱,脫發者為脾胃失健或久病及久服藥後,後枕部一圈發脫落者為脾胃虧虛兼有肝熱,少年白發多為肝血鬱熱所緻。
二、望天庭、囟門
天庭即闕庭,即兩眉及額部中央(主屬頭麵、咽喉及肺),為頭麵、五官望診以外的重要望診部位,其部位色澤變化多能準確反映相應病情。
天庭色紅黃隱隱而有光澤為強健,色黃暗為脾虛久病,色青為肝火,晦暗為病重或濕邪久蘊,色蒼白為肺氣虛、脾胃弱。
囟門為嬰兒前囟未閉閤之處,與腦海相通,其虛實變化,與先天腎精、後天脾胃之病變有關。囟門凹陷為正氣虛衰,多因暴吐暴瀉,若伴有目凹陷,為正氣全衰之象。無病而見囟門凹陷為體質虛弱、先天不足或後天失調。久病綿延不愈亦可見囟門凹陷。
三、望麵色
兒科望診,以望麵部顔色為首要,診察顔麵色澤,亦是五部配五髒,五髒配五色,一般以部位顔色相生為順,相剋為逆。
男兒麵色如重棗而光澤者為健康;女孩麵色粉紅而光澤者為健康。身瘦麵黃有斑如癬者為脾胃不和。麵黃四周發暗者為肝胃不和,體質虛弱。麵紅顴赤者為胃盛有停滯。麵黃如梔染(發綠)者為肝膽濕熱、氣血不和。麵色發青或青綠而無血色者為肝膽俱病、血分有濕熱。麵色白無澤者為血虧。麵色黑斑如蝶者為胃氣病、血分病。麵色青紫者為肝風內動。麵色清白如瓷、有光亮者為體質素弱易病。兩頰色青黃者為胃腸病。目瞼下青色、易怒者為肝熱、脾胃不和。麵青、口唇青烏者為驚抽、呼吸不暢或中毒。麵色紅赤、耳紅者為燥熱火熾之象、陽實之證。麵色潮紅者為陰虛內熱。麵色青黃雙顴紅赤者為上熱下寒、裏寒外熱。麵目俱青、目睛竄視者為邪熱入肝、驚風之象。麵色青而撮唇者為臍風。麵黑如煤煙色者為中惡或主痛。
……
前言/序言
前言
王應麟老師齣身於中醫世傢,為京城“小兒王”第四代傳人,傢學淵源,自幼習醫,酷愛濟世救人之術。
王老師秉承傢學,同時博采眾傢之長,並將院校所學與傢學寶貴經驗相結閤,經過多年的臨床實踐,逐步形成瞭自身獨特的辨證論治及遣方用藥體係。他在工作之餘,深入民間,對民間驗方、雜方加以收集整理,不斷充實自己的診療方案。老百姓常把就醫說成“看病”,王老師就是個會看病的醫傢。他強調四診閤參,尤重望診,形成望上齶、望頭頂汙垢、望手掌等獨特的臨床望診經驗。診療過程中,經常是不等傢長敘述病情,他就能道齣患兒病證,實在令人摺服。王老師更是個會用藥的大傢,他的用藥除瞭“簡、便、廉、效”外,最大的特點就是湯藥不苦,吃瞭不吐,患兒容易接受。王老師是個沉靜、內斂、低調的人,他話語不多,字字都是對患兒傢屬有用的叮嚀,句句都是對後學親切的告誡。在患兒眼裏,他是一個慈祥和藹的老爺爺;在弟子們的心中,他是一位德醫雙馨的好師長。
本書由王老師所帶教的全國老中醫藥專傢學術繼承人撰寫。由於學識水平和臨床經驗所限,我們能寫齣的、悟透的王老師經驗不及十之二三,更多的寶貴經驗有待於廣大讀者去挖掘、驗證、推廣和應用。
恰逢北京中醫醫院60周年華誕,謹以薄書一冊作為獻禮,祝願王老師健康長壽!祝願北京中醫醫院青春永駐!
編者
2016年3月
《醫林擷英:王氏傢傳兒科心法》 概述 本書並非《明醫館叢刊19:王應麟傢傳兒科治驗》的續篇或姊妹篇,而是獨立成冊,旨在精煉和梳理王氏傢傳兒科醫術中的核心思想與實踐精髓,以更為凝練、易於理解的方式呈現給廣大中醫同仁及求索者。本書不涉及王應麟先生的生平事跡,亦不贅述其著作中已詳盡闡述的病案細節,而是著眼於其傢傳兒科理論體係的底層邏輯、臨床思維模式以及關鍵的治療大法,力求在短小的篇幅內,傳達齣王氏兒科辨證施治的精妙之處,為後學者提供一套精煉實用的學習框架。 內容聚焦 本書的核心價值在於其“心法”二字。與羅列病案不同,《醫林擷英》更側重於提煉齣王氏兒科治學的“道”與“術”。 一、 王氏兒科的理論基石——“以稚子之髒腑,察其陰陽” 王氏傢傳兒科,最顯著的特色在於其對小兒髒腑生理病理的獨特洞察。不同於成人,小兒髒腑嬌嫩,功能未充,外感內傷,皆易發病。王氏理論認為,小兒的“髒腑”並非是成人的縮影,而是具有其自身發展階段的特殊性。 “稚陰稚陽”的動態觀: 書中將詳細闡述“稚陰”、“稚陽”的含義,並非簡單地認為小兒屬陽,而是強調其陰陽相對的動態平衡。例如,小兒陽氣雖盛,但“形不足”,故易受寒邪侵襲;小兒陰精雖充沛,但“精不足”,故易齣現發育遲緩、生長發育異常等問題。本書將深入解析如何在辨證中捕捉這種“稚”的特點,區分“稚陰”、“稚陽”的病機差異。 “肺為嬌髒”的辨析: 王氏兒科尤其重視對“肺”的認識。小兒肺氣清肅宣降功能尚未健全,易受外邪襲錶,化熱入裏。書中將係統講解小兒肺病的常見證型,如風寒束錶、風熱犯肺、痰熱壅肺等,並重點闡述如何通過細緻的脈象、舌象、呼吸形態以及咳吐之物的性狀,來區分證候的寒熱、虛實。 “脾胃為後天之本”的實踐: 小兒脾胃功能尤為重要,但也最易損傷。喂養不當、飲食不潔,皆可導緻脾胃運化失司。王氏理論強調,兒科雜病,多與脾胃相關,治療的關鍵在於“健脾和胃”。本書將詳細介紹健脾和胃的常用方藥,以及在具體病證中如何靈活運用,如在腹瀉、嘔吐、食積等病癥中,如何調整脾胃功能,恢復其生化之源。 “肝常有餘,腎常不足”的權衡: 小兒肝陽易亢,易齣現驚風、抽搐等癥;腎精不足,則影響生長發育。王氏傢傳醫術如何在治療肝風內動、肝火上炎時,既要熄風清肝,又要兼顧腎精之養;在治療生長發育遲緩、遺尿等癥時,如何滋補腎精,同時又要避免助濕礙邪,將是本書的一大亮點。 二、 王氏兒科的臨床思維——“細察微末,辨證無遺” 王氏傢傳兒科的臨床實踐,以其嚴謹細緻的辨證方法而著稱。書中將摒棄繁雜的理論闡述,而專注於提煉齣其獨具匠心的辨證思路。 “望聞問切”的精微運用: 望: 書中將強調觀察小兒麵色、神誌、精神狀態、舌象(苔色、舌質、舌形)、口唇顔色、指紋、皮疹等細微之處。例如,如何通過麵部潮紅的程度判斷熱勢高低;如何通過舌苔厚膩或腐臭判斷痰濕或食積;如何通過指紋青紫判斷血瘀或寒凝。 聞: 重點在於聽小兒的啼哭聲音(高亢、低沉、哭無淚)、呼吸聲(粗、細、哮鳴)、咳嗽聲(金、石、木、革)的性質,以及嗅其口鼻氣味。 問: 針對小兒無法準確錶達的特點,本書將指導如何通過詢問傢長,瞭解患兒的飲食、睡眠、二便、精神、病程變化等信息,並從中提取關鍵綫索。 切: 強調觸診小兒的脈象(浮、沉、遲、數、滑、澀)、腹部(脹滿、痞塊、溫涼)、肌膚(溫、涼、汗)、以及觸摸頭項(囟門、骨縫)等。將重點闡述小兒脈象的特殊性,如“軟”、“滑”、“細”,以及如何根據這些特點進行辨證。 “六經辨證”在兒科的靈活應用: 雖然小兒多外感,但王氏理論並非拘泥於《傷寒論》的條文,而是將其辨證精神靈活運用於兒科。本書將講解如何根據小兒“陽明病”的胃腸癥候、“少陽病”的樞紐不利、“太陰病”的腹瀉腹痛、“少陰病”的虛寒錶現、“厥陰病”的裏寒外熱等,來準確判斷病位與病性。 “雜病辨證”的條理歸納: 除瞭外感熱病,《醫林擷英》還將重點梳理王氏傢傳在小兒消化不良、咳嗽、哮喘、驚風、夜啼、疳證、麻疹、水痘等常見雜病方麵的辨證思路,並將其歸納為易於記憶和理解的模式。 三、 王氏兒科的治療大法——“法隨證變,精當製宜” 王氏傢傳兒科的治療,強調“法隨證變”,即治療方法必須緊密結閤具體的證候,做到“精當製宜”,絕不套用固定方劑。 “扶正祛邪”的平衡藝術: 小兒病情變化迅速,既要重視祛除病邪,又要顧及小兒正氣不足,不能過度攻伐。本書將詳細講解“扶正”與“祛邪”的度,如在使用清熱解毒藥物時,如何配伍健脾益氣之品;在使用溫裏散寒藥物時,如何防止助濕傷陰。 “方證相對”的精準把握: 王氏傢傳理論,對經典方劑的運用,有著獨到的見解。書中將挑選齣在王氏兒科中應用頻率高、療效顯著的幾類方劑,如小建中湯、桂枝湯、麻黃湯、銀翹散、桑菊飲、柴鬍湯、瀉心湯等,深入剖析其在兒科病證中的具體證候特點,以及如何根據證候的細微差異,對原方進行加減化裁。 “中病即止”的用藥智慧: 王氏傢傳用藥,講究“中病即止”,即藥物作用達到預期療效後,應及時調整或停用,避免“過猶不及”。本書將通過列舉一些常用藥物的經典用法,來闡釋此理念。例如,在治療小兒發熱時,如何根據熱勢高低、病程長短,選擇閤適的退熱藥物,並在熱退後及時調整方藥。 “藥物的性質與小兒髒腑的適配性”: 書中將特彆強調,兒科用藥,需格外注意藥物的寒熱溫涼、升降浮沉,以及其對小兒嬌嫩髒腑的影響。例如,對於小兒風寒咳嗽,會優先選擇溫化痰飲的藥物,而非過於寒涼的苦寒之品。對於肝風內動,則會選擇性地使用熄風止痙藥物,並注意其對脾胃的影響。 “非藥物療法的輔助應用”: 除瞭藥物治療,王氏傢傳還注重推拿、食療等非藥物療法的輔助應用。書中將簡要介紹一些適閤小兒的推拿手法,如捏脊、摩腹、分推腹背等,以及如何通過閤理的飲食調理,促進小兒康復。 本書特色 《醫林擷英:王氏傢傳兒科心法》的獨特之處在於: 1. 精煉性: 剔除冗餘,直指核心,使學習者能快速掌握王氏兒科的精髓。 2. 實踐性: 理論聯係實際,側重於臨床辨證施治的思路和方法。 3. 傳承性: 雖非王應麟先生的原著,但力求在精神和理念上,最大程度地傳承其傢傳兒科的寶貴經驗。 4. 條理性: 將復雜的兒科理論和臨床實踐,進行係統化的梳理和歸納,便於理解和記憶。 適讀人群 中醫兒科專業的學生及研究生。 從事中醫兒科臨床工作的醫生。 對中醫兒科感興趣的醫學愛好者。 希望深入瞭解王氏傢傳兒科醫術的同仁。 本書的問世,旨在為中醫兒科領域注入一股新的活力,通過對王氏傢傳兒科核心思想的深入挖掘和精煉呈現,希望能為後學者提供一條清晰的學習路徑,幫助其在紛繁復雜的兒科辨證中,撥開迷霧,找到治病救人的關鍵。