内容简介
《周易》《道德经》隐藏了让元气无为的方法,即让人体之“万物”归于阴阳,让阴阳归于一,《黄帝内经》云:“揆度奇恒,道在于一。”一即元气。
本书以《道德经》《周易》《黄帝内经》为宗,为中医探索出一条“新”的思路——不以疾病为中心,从元气着眼,从恢复健康入手,治疗疾病。“无问其病,以平为期”正是此意。依此创立的“归一饮”“观复汤”二方,分调阴阳,修复元气,验之临床,疗效甚佳,达到了“不战而屈人之兵”“无为而无不为”的境界。
作者简介
张东,中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师,医学博士,全国名老中医药专家学术继承人,师承翁维良教授。
因勤求中医之源,遂至灵素,仍多疑惑,继寻先秦诸子,又探黄老周易之学,竟豁然开朗,别有洞天。遂立元气无为为本,于天根、月窟处立归一、观复二方,验之临床,得佳效。“为往圣继绝学”,吾辈自应志于此。
精彩书评
当今提到科研方法学,多以现代科技研究中医方证,今张东则以回溯黄老孔孟之学,读灵素要旨,验之于临床,且有“归一饮”与“观复汤”之创新方解又有观察疗疾之效,显然也是一种中医研究的方法,今日之潮流趋势推广以中医自身理论的研究已不多见了。
——中国工程院院士、中央文史研究馆馆员王永炎
本书的显著特点是作者在反复研读《周易》《道德经》《黄帝内经》等典籍基础上,将中国传统文化、中医药理论与实践、西医药理论与实践三者相联系,去解读、分析乃至诠释临床上经常碰到的问题。这是一本富有整合医学理论与实践创意的书。
——中国工程院院士、中国工程院副院长、西京消化病医院院长樊代明
张东博士深明其理、深谙其道,用“归一饮”“观复汤”治疗各种病症,取得了良好的疗效。他经过深入研习和思考,寻找到《黄帝内经》的思想本源《道德经》和《周易》。
——全国名老中医药专家、中国中医科学院西苑医院主任医师麻柔
目录
上 编 方与案
第一章 归一与观复 / 003
第一节 四逆汤真义 / 004 第二节 归一饮 / 007 第三节 观复汤 / 011
第二章 作者医案 / 015
下 编 立论与实践
第一章 《道德经》与中医 / 063
第一节 《道德经》之道可道 / 064 第二节 《道德经》之道生一 / 070 第三节 《道德经》之无为 / 074
第四节 元气 / 078 第五节 冲气以为和 / 083 第六节 天下神器与大制不割 / 089
第七节 虚其心不尚贤 / 092 第八节 兵者不祥之器 / 094 第九节 上医与上士 / 100
第二章 《周易》与中医 / 102
第一节 圆运动与五行、八卦 / 107 第二节 后天而奉天时 / 116 第三节 先天元气 / 120
第四节 两个圆心 / 122 第五节 命门与肾 / 123 第六节 神机——天根与月窟 / 125
第七节 正圆归一 / 130
第三章 道与术 / 133
第一节 中药与先天、后天 / 134 第二节 归一饮与观复汤的应用原则 / 135 第三节 五个问题 / 137
第四节 养生与治疗 / 142 第五节 理想与现实 / 143 第六节 无代化,无违时 / 149
第四章 学生医案 / 152
第一节 张萍医案 / 152 第二节 宋宜宁医案 / 178 第三节 张芳芬医案 / 185
后 记 / 191
精彩书摘
第一节四逆汤真义
归一饮脱胎于四逆汤,要想明白归一饮我们得先看懂四逆汤。
四逆汤方药组成:
甘草二两(炙)干姜一两半附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大制附子一枚,干姜三两。
《伤寒论》中的四逆汤回阳救逆,主治少阴病阴寒内盛证。首先一个问题是四逆汤为什么能回阳救逆?
我们看看《伤寒论》中关于四逆汤的所有条文:
伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。(91)
病发热,头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。(92)
脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。(225)
自利,不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。(277)
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)
大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利、厥逆而恶寒者,四逆汤主之。(353)
大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。(354)
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里,宜四逆汤;攻表,宜桂枝汤。(372)
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。(377)
吐利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(388)
既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(389)
我们看到,11条中只有两条没有提到“下利”和“厥”,有关四逆汤的条文中出现最多的症状就是“四肢厥冷”和“下利”了。但我们知道下利和四肢厥冷均与脾直接相关。如《素问·太阴阳明论二十三》:“四肢皆秉气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。”《医学衷中参西录》说:“方名四逆者,诚以脾主四肢,脾胃虚寒者,其四肢常觉逆冷,服此药后,而四肢之厥逆可回也。”四肢厥冷、下利的直接原因是脾胃虚寒,所以《伤寒论》太阴篇说:“自利,不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。当温之,宜四逆辈。”注意“属太阴”—“宜四逆辈”。但是《伤寒论》中的四逆汤确实是治疗少阴病的,四逆汤回阳救逆,主治少阴病阴寒内盛、阳气欲脱。那为什么少阴病四逆汤证会出现脾胃虚寒的症状呢?而且几乎是四逆汤证的必有症状。其实,下利和四肢厥冷不只是说明少阴寒盛导致脾胃虚寒这么简单。
我们知道少阴病阴寒盛或者虚寒重时,常多死证,那么为什么死证之前、阳气欲脱时常常会出现四肢厥冷、下利这些脾胃虚寒的表现呢?从后文的叙述中我们就会知道,脾胃是后天圆运动的次级圆心,紧邻终极圆心,阳气欲脱时出现四肢厥冷恰恰象征着次级圆心的崩溃,也预示着终极圆心将要崩溃,最后预示着圆运动的崩溃。脾胃虽然不是后天圆运动的终极圆心,但它是圆运动的准圆心,或次级圆心,是终极圆心的外化表现之一。下利和四肢厥冷是脾胃这个圆心崩溃的表现,也是圆运动终极圆心崩溃的前奏。圆心一溃败,整个圆运动就溃败了,圆运动不存在了,出入废则神机化灭,升降息则气立孤危,阴阳将离决,故仲景遇此证常曰“不治”。
但发生在四逆汤证的圆心崩溃又有其特殊性,我们知道肾阳正是一阳初动处的天根(下编述),是圆运动的起点,也是连接圆心的关键点,如果这个点不能起始了,圆运动就不能进行下去了,因此当务之急是急救天根,但根本目的是为了救圆心,所以四逆汤不只是救肾阳以救脾阳这么简单,而是在于救圆心,救圆运动,救升降出入之机,这才是四逆汤的深意、真正的回阳救逆。
四逆汤里三味药:炙甘草、干姜、生附子,按汉代一两为今天的15.625g计算,方剂如下:炙甘草32g、干姜24g、生附子约15g,其中炙甘草的量最大。
我们知道圆心有至中和之性(下编述),因此要有至中和之性的中药才能与之相合,中药之中大概只有甘草了。
甘草,盖甘之味有升降浮沉,可上可下,可内可外,有和有缓,有补有泄,居中之道尽矣。(《汤液本草》)
甘草,味至甘,得中和之性。(《本草正》)
甘草,备冲和之正味,秉淳厚之良资,入金木两家之界,归水火二气之间,培植中州,养育四旁,交媾精神之妙药,调济气血之灵丹。(《长沙药解》)
弘景曰:此草最为众药之主。甄权曰:诸药中甘草为君,治七十二种乳石毒,解一千二百般草木毒,调和众药有功,故有国老之号。(《本草纲目》)
李时珍自注说:
甘草外赤中黄,色兼坤离;味浓气薄,资全土德。协和群品,有元老之功;普治百邪,得王道之化。赞帝力而人不知,敛神功而己不与,可谓药中之良相也。
这里“赞帝力而人不知,敛神功而己不与”与《道德经》说的“是以圣人处无为之事,行不言之教。万物作焉而弗始,生而弗有,为而弗恃,功成而弗居”的含义相同,正是元气的无为之性。因此,相对而言甘草最接近元气的特性,当然只能是后天元气。
很多人认为甘草入脾胃,唯独时珍说甘草“通入手足十二经”。如果从这个角度就很好理解了。
甘草的中和之性是最接近圆心,以之为君,是直入圆心之意。而附子、干姜都以炙甘草为中心,也就是以圆运动的圆心为中心。干姜,入脾胃中焦,其性守而不走,其性近甘草,故上接炙甘草。但干姜味辛,与附子同性,故下连附子。所以干姜是甘草和附子的相连之药,作为佐使。生附子在四逆汤中祛寒邪,通肾阳,使生长之机得复,然后再和甘草归入圆心,使圆心稳固,圆运动得以循环,如此则救逆成功,此为四逆汤的真义。
……
前言/序言
序一
21世纪初,中华民族优秀传统文化的传播,涌现出东学西渐与西学东渐并行,相互交织、渗透、融通的新潮流。孔孟仁学,人性的自觉;老庄重生,顺其自然,将以儒藏、道藏为载体远渡重洋而誉满全球。当今世界政治、军事、外交、经济的纷争似有愈演愈烈的趋势,其本源与文化冲突密切相关,其问难、破策、守善、理政皆在我“国学”之中。若论及中医药学具有科学与人文的双重属性,科学求真,人文求美,人们总是追求真善美而以美启真、以美储善、以美立命。这是中医原创的优势,更是中华民族美德的体现。医学不是纯粹的科学,医学离不开哲学,也离不开经验。中医学理论,上来源于老庄孔孟之学,下来源于实践经验的汇聚和升华,进而指导临床诊疗实践。中医药学以临床医学为核心,疗效体现学科的生命力。中医治学当溯本求源、古为今用,传承是基础,在传承的基础上创新。联想西医学近百年来靠器物与技术的进步而发展,然而多是淡化了人文关怀,自我感觉与患者的距离远了。近来有接受整体观的设计运用多组学、网络研究证候与方剂,容纳还原分析的成果,向中西整合医学方向探索,值得学界重视。
古往今来,贤哲名医均是熟谙经典、旁涉各家学说、厚积薄发,勤于临证、发皇古义而创立新说者。正所谓勤求古训、融汇新知,运用科学的临床思维方法,以显著的疗效诠释、求证前贤的理论,寓继承之中求创新发展。精读与研究老庄与孔孟学派原著,不仅于治学上溯灵素理论之根基的发挥至关重要,对于做人也需领会道德的箴言。所谓“儒家游方于内为入世,道家游方于外为出世”,学人若能秉承以出世的精神做入世的事业,则涤除一切的烦、畏,淡泊名利而读经修身,做到无为而治。
欣闻翁维良学长培育之高足张东博士新著,研究《道德经》《周易》和《黄帝内经》三部经典之理论维系与关联,确是一本论“理”佳作,十分难得。书中提出《道德经》的核心概念之一是无为,人体之元气无为而治,以元气无为而无不为阐释疾病与健康的关联。《周易》讲了让元气无为就是要让万物归于阴阳,让阴阳归于一。哲学以“一”为大数,而数学以“九”为大数;所谓“大曰逝,逝曰远,远曰返”应是“大一”与“小一”的循环往复,所以“天根”和“月窟”是先天与后天的返复,以“空而有”又“有而无。”《庄子》:“天下有大美而不言,四时有明法而不议,万物有成理而不说”。这就是人类学历史本体论所讲的“人自然化”的最高境界,即执着人间又回向大地。关于人体脏腑气血运动有如太极图的诠解我亦赞同。但于宇宙自物体而论,太极可能是球体而非平面,为冲气所动后阴阳归一。当然宇宙及其规律尚不可知,但宇宙观与人类的世界观、人生观等相关联,如无尽星空天体观测、黑洞的发现、暗物质、反物质引起科技朝向的大变革。实体本体论与关系本体论的结合,重视宏观理论的发掘是不可或缺的重要研究方向。
翁维良学长是当代中医学家、中西医结合专家、中医临床家。先生最令人感佩的是虽已年逾“古稀”,仍数年不辞辛苦,作为中医中药科研项目监察的领军学者,敬业、公正、无私、奉献的精神实为我辈及后学的楷模。介绍推荐张东博士著作邀我作序,确实是对我的信任与勉励。当今提到科研方法学,多以现代科技研究中医方证,今张东则以回溯黄老孔孟之学,读灵素要旨,验之于临床,且有“归一饮”与“观复汤”之创新方解又有观察疗疾之效,显然也是一种中医研究的方法。如今,推广以中医自身理论的研究已不多见。冀望张东博士能“安危不贰其志,险夷不革其心”(唐·魏徵),走自己的路,嘉惠医林至哉幸哉。
中国工程院院士
中央文史研究馆馆员
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