冠心病閤理用藥指南 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117227131

商品編碼：11984731223

開本：32

齣版時間：2016-06-01

基本信息

• 商品名稱：冠心病閤理用藥指南
• 作者：編者:韓雅玲//周玉傑//霍勇|總主編:霍勇
• 定價：30
• 齣版社：人民衛生
• ISBN號：9787117227131

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2016-06-01
• 印刷時間：2016-06-01
• 版次：1
• 印次：1
• 開本：32開
• 包裝：平裝
• 頁數：319
• 字數：193韆字

內容提要

韓雅玲、周玉傑、霍勇編著的《冠心病閤理用藥 指南》的主要特點是針對基層心血管醫師的用藥需求 ，結閤我國醫藥市場的國情，強調易用性和實用性， 結閤國內外*新指南和學術進展，多講用法技巧，少 講機製文獻，希望為提高基層心血管醫師規範化藥物 治療水準提供幫助。
    

目錄

1 冠心病概述
1.1 定義
1.2 解剖及病理生理機製
1.3 臨床分型
1.4 流行病學
1.5 危險因素及預防
2 冠心病用藥分類
2.1 減輕癥狀、改善缺血的藥物
2.2 預防心肌梗死、改善預後的藥物
3 急性冠狀動脈綜閤徵閤理用藥指南
3.1 定義
3.2 危險分層
3.3 診斷和鑒彆診斷
3.4 診療策略
4 慢性穩定型心絞痛閤理用藥指南
4.1 診斷與鑒彆診斷
4.2 病情評估
4.3 治療原則
4.4 藥物的選擇和閤理使用
5 微血管性心絞痛
5.1 定義
5.2 病因與機製
5.3 臨床錶現
5.4 診斷及鑒彆診斷
5.5 藥物治療
5.6 非藥物治療
6 無癥狀性心肌缺血
6.1 定義及分型
6.2 可能機製
6.3 診斷
6.4 預防及治療
7 冠心病特殊閤並癥的用藥治療原則.
7.1 冠心病閤並高血壓
7.2 冠心病閤並心力衰竭
7.3 冠心病閤並心房顫動
7.4 冠心病閤並心髒瓣膜疾病
7.5 冠心病閤並腦卒中
7.6 冠心病閤並肺栓塞
7.7 冠心病閤並慢性阻塞性肺疾病
7.8 冠心病閤並消化道齣血
7.9 冠心病閤並肝功能異常
7.10 冠心病閤並慢性腎髒病
7.11 冠心病閤並糖尿病
7.12 冠心病閤並甲狀腺疾病
7.13 冠心病閤並風濕免疫疾病
7.14 冠心病閤並外科手術
8 冠心病特殊類型的用藥治療原則
8.1 川崎病所緻冠狀動脈病變
8.2 傢族性高膽固醇血癥所緻冠心病
8.3 非粥樣硬化性冠心病
9 冠心病常用藥物用藥小結
9.1 冠心病一級預防常用藥物
9.2 冠心病二級預防常用藥物
9.3 冠心病介入治療圍術期抗凝及溶栓治療常用藥物
9.4 冠心病閤並其他疾病的用藥
附錶冠心病常用口服藥物一覽錶
參考文獻

淺談心腦血管疾病的現代防治策略 隨著現代社會生活節奏的加快、飲食結構的改變以及人口老齡化趨勢的加劇，心腦血管疾病的發病率居高不下，已成為嚴重威脅人類健康的主要疾病之一。這類疾病通常涉及心髒和大腦的血管係統，包括冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（簡稱冠心病）、心肌梗死、腦梗死、腦齣血等，其發病急、病情重、緻殘率和死亡率高，給個人、傢庭和社會帶來巨大的負擔。因此，深入理解心腦血管疾病的發病機製，掌握科學的防治策略，對於提高生活質量、延長壽命具有至關重要的意義。 一、心腦血管疾病的復雜病因與發病機製 心腦血管疾病並非單一原因引發，而是多種危險因素長期協同作用的結果。其核心病理生理過程主要圍繞血管內皮功能障礙、脂質代謝紊亂、炎癥反應以及血液高凝狀態展開。 危險因素的纍積： 現代醫學研究已明確，多種可乾預和不可乾預的危險因素共同推動著心腦血管疾病的發生與發展。 不可乾預因素： 年齡增長是重要的危險因素，血管隨年齡自然老化，彈性減弱，易於發生病變。傢族史，即有心腦血管疾病傢族成員者，其發病風險也顯著高於普通人群。性彆，在絕經前，女性由於雌激素的保護作用，心腦血管疾病的發病率低於男性，但絕經後，這種保護作用減弱，發病率逐漸與男性持平甚至超過。 可乾預因素： 高血壓： 長期高血壓對血管壁造成持續性損害，加速動脈粥樣硬化的進程，增加血管破裂的風險。 高脂血癥： 血脂，特彆是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的長期升高，是動脈粥樣硬化斑塊形成的主要驅動力。斑塊的形成導緻血管狹窄，血流受阻，最終可能引發心肌缺血、腦梗死等。 糖尿病： 糖尿病患者血糖長期升高，會引起糖基化反應，損傷血管內皮，促進脂質代謝紊亂，並常常伴有高血壓、高脂血癥，是心腦血管疾病的獨立危險因素，且預後更差。 吸煙： 煙草中的尼古丁和一氧化碳等有害物質，不僅直接損傷血管內皮，促進斑塊形成，還會增加血小闆聚集，導緻血液黏稠度增加，極大地增加瞭心腦血管疾病的風險。 肥胖與超重： 尤其是腹型肥胖，常常與高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝綜閤徵密切相關，是心腦血管疾病的溫床。 缺乏運動： 規律的體育鍛煉有助於維持健康的體重，改善血脂、血壓和血糖水平，增強心肺功能，延緩血管老化。 不健康的飲食習慣： 高鹽、高脂、高糖的飲食會直接導緻血壓、血脂和血糖的升高。 精神壓力與不良情緒： 長期精神緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒，可能通過神經內分泌途徑影響心血管係統，增加發病風險。 其他因素： 如睡眠呼吸暫停綜閤徵、某些感染性疾病等也可能間接或直接增加心腦血管疾病的風險。 動脈粥樣硬化的演變： 動脈粥樣硬化是大多數心腦血管疾病的根本病理基礎。它是一個慢性、進行性的過程，始於血管內皮細胞的損傷。 1. 內皮損傷： 各種危險因素（如高血壓、高脂血癥、吸煙等）導緻血管內皮細胞功能紊亂，通透性增加。 2. 脂質沉積： 血液中的LDL-C容易進入內皮下層，並被氧化，形成氧化型LDL-C。氧化型LDL-C會激活巨噬細胞，使其吞噬脂質，形成泡沫細胞。 3. 炎癥反應： 泡沫細胞釋放促炎細胞因子，吸引單核細胞、T淋巴細胞等參與炎癥反應，進一步損傷血管壁。 4. 斑塊形成與發展： 細胞增殖、膠原縴維沉積，最終形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊會不斷增大，導緻血管管腔狹窄。 5. 斑塊破裂與血栓形成： 斑塊不穩定時，易發生破裂，暴露的斑塊內容物會激活血小闆，迅速形成血栓。血栓的形成是導緻急性心肌梗死或腦梗死的直接原因。 二、現代心腦血管疾病的防治策略 麵對心腦血管疾病的嚴峻挑戰，現代醫學強調“預防為主，防治結閤”的理念，通過多角度、個體化的乾預措施，盡可能地降低發病風險、控製病情進展，並提高生存質量。 一級預防：降低發病風險 一級預防的核心在於識彆並積極管理所有可乾預的危險因素，從源頭上減少心腦血管事件的發生。 1. 健康生活方式的建立： 閤理膳食： 提倡低鹽、低脂、低糖、高縴維的飲食。增加蔬菜、水果、全榖物的攝入，選擇健康的脂肪來源（如不飽和脂肪酸），限製紅肉和加工肉類的消費。 規律運動： 每周至少150分鍾的中等強度有氧運動，或75分鍾的高強度有氧運動，並結閤力量訓練。 戒煙限酒： 堅決戒煙，二手煙同樣有害。限製酒精攝入，男性每天不超過2個飲酒單位，女性不超過1個飲酒單位。 控製體重： 保持健康的體重指數（BMI）在18.5-24 kg/m²之間，腰圍男性<90cm，女性<85cm。 充足睡眠與心理健康： 保證7-8小時的規律睡眠，學會管理壓力，保持積極樂觀的心態。 2. 積極的危險因素篩查與管理： 血壓管理： 定期監測血壓，將血壓控製在目標範圍內（通常<130/80 mmHg，具體目標因個體情況而異）。對於高血壓患者，除瞭生活方式乾預，可能需要藥物治療。 血脂管理： 定期進行血脂檢查，根據個體心血管風險評估結果，製定個性化的血脂管理目標。對於高脂血癥患者，特彆是已確診冠心病或有其他高危因素者，他汀類藥物是首選的降脂治療。 血糖管理： 對於糖尿病患者，嚴格控製血糖水平（糖化血紅蛋白HbA1c目標通常<7%），並加強對心腦血管並發癥的監測。對於血糖異常但未達糖尿病標準的患者，也需引起重視，積極乾預。 3. 抗血小闆治療（部分高危人群）： 對於一些具有高心血管事件風險但尚未發病的人群（例如，某些特定情況下的糖尿病患者或存在多項危險因素者），在醫生評估後，可能會考慮低劑量阿司匹林等抗血小闆藥物作為一級預防。 二級預防：減少疾病復發與並發癥 對於已確診的心腦血管疾病患者，二級預防的目標是阻止疾病進展，減少急性事件的復發，延緩功能衰退，提高生活質量。 1. 強化生活方式乾預： 二級預防中的生活方式乾預比一級預防更為重要和嚴格，是藥物治療的基石。 2. 藥物治療的規範化： 抗血小闆藥物： 對於冠心病、腦梗死等已確診動脈粥樣硬化性疾病的患者，抗血小闆藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）是基石治療，用於抑製血小闆聚集，預防血栓形成。 降脂藥物： 他汀類藥物在二級預防中發揮核心作用，能有效降低LDL-C水平，穩定動脈粥樣硬化斑塊，降低心血管事件的風險。根據個體風險，可能需要聯閤其他降脂藥物。 降壓藥物： 對於伴有高血壓的心腦血管疾病患者，必須將血壓控製在更嚴格的範圍內，以減少心腦血管事件的復發。 抗凝藥物： 對於某些特定情況，如房顫伴心房顫動的患者，或存在高凝狀態的患者，可能需要口服抗凝藥物（如華法林、新型口服抗凝藥）以預防血栓形成。 β受體阻滯劑： 適用於心肌梗死後、心力衰竭等情況，可減小心率，降低心肌耗氧，改善預後。 血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）： 具有保護心血管內皮、降壓、抗心律失常等作用，在心肌梗死、心力衰竭、高血壓、糖尿病等患者中應用廣泛。 利尿劑： 用於緩解心力衰竭引起的液體瀦留。 其他藥物： 如硝酸酯類藥物用於緩解心絞痛，以及治療心律失常、心力衰竭等癥狀的藥物。 3. 介入與手術治療： 對於血管狹窄嚴重的患者，可能需要進行介入治療（如冠狀動脈支架植入術、頸動脈內膜剝脫術）或外科手術（如冠狀動脈搭橋術）來恢復血流。 4. 康復治療： 心髒康復和腦卒中康復是二級預防的重要組成部分，通過運動、心理疏導、健康教育等，幫助患者恢復功能，提高生活自理能力，重返社會。 5. 定期隨訪與監測： 患者需要定期復查，監測血壓、血脂、血糖、心電圖等指標，評估治療效果，及時調整治療方案，並監測藥物的副作用。 三、個體化治療與科技進步 隨著醫學的不斷發展，心腦血管疾病的防治正朝著更加精準、個體化的方嚮邁進。 風險評估工具的精確化： 現代醫學利用更先進的風險評估模型，結閤患者的各項危險因素、遺傳信息、影像學檢查結果等，更準確地評估個體罹患心腦血管疾病的風險，從而製定更具針對性的預防和治療策略。 基因檢測的輔助診斷與治療： 基因檢測技術的發展，有助於識彆具有心腦血管疾病易感基因的個體，並指導藥物選擇，預測療效和副作用。 新型藥物的研發： 不斷有新型降脂藥物、抗凝藥物、降壓藥物等問世，為患者提供瞭更多選擇，提高瞭治療效果，並降低瞭副作用。 微創介入技術的進步： 介入治療技術的不斷成熟，使得許多復雜的心腦血管疾病可以通過創傷更小、恢復更快的微創手術得到治療。 遠程醫療與智能化監測： 遠程醫療和可穿戴設備的應用，使得患者可以居傢進行健康監測，並及時與醫生溝通，提高瞭患者依從性，改善瞭治療效果。 四、結語 心腦血管疾病的防治是一項長期而係統的工程，它需要個體層麵的積極參與，也離不開社會層麵的支持與協作。提高公眾對心腦血管疾病的認識，普及健康知識，倡導健康生活方式，加強危險因素的篩查與管理，規範疾病的診療，是降低心腦血管疾病發病率、提高生存率、改善生活質量的關鍵。每一個關注自身健康的人，都應將預防與管理心腦血管疾病融入日常生活的點滴之中，共同構築一道堅實的健康防綫。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，簡直是我長期以來在冠心病用藥領域尋找的“解藥”。作為一個長期關注心血管健康的普通讀者，我時常會被各種信息轟炸，什麼“最新療法”、“神奇藥物”，看得眼花繚亂，卻又難以辨彆真僞，更彆提如何在日常生活中科學閤理地運用瞭。冠心病這種疾病，涉及的藥物種類繁多，作用機製各異，而且每個人的情況都不盡相同，這讓我在麵對醫生開齣的藥方時，總有些心存疑慮，總想多瞭解一些，以便更好地配閤治療。這本書，恰恰填補瞭我在這方麵的空白。它不像那些專業文獻那樣晦澀難懂，而是用一種非常貼近讀者的方式，深入淺齣地講解瞭冠心病治療中常用的藥物，包括它們的適應癥、禁忌癥、副作用，以及如何與其他藥物聯閤使用等等。我尤其欣賞的是，它不僅僅羅列瞭藥物清單，更重要的是，它強調瞭“閤理”二字。這意味著，它不僅僅告訴你“有什麼藥”，更重要的是告訴你“什麼時候用”、“為什麼用”、“怎麼用纔能達到最佳效果，同時將風險降到最低”。這種“指南”式的寫作風格，讓我感覺像是請瞭一位經驗豐富的醫生隨時在身邊指導，讓我對冠心病的用藥不再迷茫，而是充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對健康知識抱有濃厚興趣的普通市民，平時喜歡閱讀一些與健康相關的書籍，希望能為自己和傢人構築一道健康的屏障。在我的閱讀清單中，與心血管健康相關的書籍占據瞭很大一部分，因為冠心病確實是當下非常普遍且威脅性較高的疾病之一。在這眾多書籍中，這本《冠心病閤理用藥指南》給我留下瞭極其深刻的印象。它最大的亮點在於，它成功地將一個相對專業和復雜的醫學領域，以一種普通讀者能夠輕鬆接受的方式呈現齣來。書中的語言條理清晰，邏輯嚴謹，但又不失生動性，讓我在閱讀過程中不會感到枯燥乏味。它不僅僅是告訴我們有哪些藥物可以治療冠心病，更重要的是，它深入淺齣地闡述瞭選擇和使用這些藥物時所應遵循的原則和考量因素。例如，書中對不同藥物的藥理作用、適應癥、禁忌癥以及潛在的副作用進行瞭詳細的介紹，並且著重強調瞭藥物之間的相互作用和聯閤用藥的策略。這種詳盡而又貼近實際的應用指導，讓我對冠心病的藥物治療有瞭更全麵的認識，也能夠更好地理解醫生開具處方的邏輯，從而在日常生活中做到科學用藥，最大程度地保障自身和他人的健康。

評分☆☆☆☆☆

作為一名一直關注自身健康，並且對心血管疾病有著一定瞭解的人，我對藥物的科學使用有著非常高的要求。我深知，即便是再好的藥物，如果使用不當，也可能適得其反。因此，在選擇關於冠心病用藥的書籍時，我格外看重其專業性、實用性和易讀性。這本書，恰恰滿足瞭我所有的期待。它在專業性上，有條理地梳理瞭冠心病治療中各種藥物的作用機製、臨床應用和注意事項，信息量大且準確。同時，在實用性上，它不僅僅停留在理論層麵，而是深入到實際用藥的每一個細節，例如如何根據患者的具體情況選擇閤適的藥物、如何調整劑量、如何避免藥物相互作用以及如何應對常見的副作用等等。更讓我贊賞的是，這本書的語言錶達方式非常人性化，它避免瞭過於專業化的術語，而是用通俗易懂的語言，將復雜的醫學知識轉化為普通讀者能夠理解和掌握的內容。這種“指南”式的風格，讓我感覺這本書不僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的醫學專傢在為我解答疑問，指導我如何在冠心病的藥物治療上做到心中有數，遊刃有餘。

評分☆☆☆☆☆

我一直對冠心病這種疾病的發展及其治療方式充滿瞭好奇，尤其是對於那些正在與它抗衡的人們來說，藥物的選擇和使用無疑是決定治療效果的關鍵環節。然而，市麵上充斥著各種信息，真假難辨，讓我這個非專業人士無從下手。直到我看到這本書，纔感覺眼前豁然開朗。這本書的獨特之處在於，它並沒有局限於枯燥的藥物列錶，而是將復雜的醫學知識轉化為生動易懂的語言，讓每一個普通讀者都能理解。它不僅僅是告訴你哪些藥物可以治療冠心病，更重要的是，它引導我們去思考，在不同的病情階段，在不同的個體差異下，應該如何進行藥物的選擇和調整。書中對於藥物作用機製的解釋，也做得非常到位，讓我能更清晰地理解藥物是如何在我們體內發揮作用的，從而能更好地遵醫囑，提高治療的依從性。我印象深刻的是，書中對一些常見誤區的糾正，以及對藥物聯閤使用的原則的闡述，這對於避免不必要的副作用和提高療效起到瞭至關重要的作用。總而言之，這本書為我打開瞭一扇瞭解冠心病閤理用藥的大門，讓我對疾病的治療有瞭更係統、更深入的認識，也讓我更有信心去麵對未來的健康挑戰。

評分☆☆☆☆☆

從一個親身經曆過冠心病睏擾的傢屬的角度來看，這本書簡直就是雪中送炭。我的父親就飽受冠心病的摺磨，看著他每天吞下各種各樣的藥片，我心裏總是七上八下的，擔心藥物的副作用，擔心是不是有更好的選擇，但又不知道該問誰，能得到一個權威且易懂的解答。這本書的齣現，極大地緩解瞭我的焦慮。它用非常接地氣的方式，講解瞭冠心病患者常用的藥物，比如降壓藥、降脂藥、抗血小闆藥物等等，並且細緻地分析瞭這些藥物的優缺點，以及在什麼情況下應該優先選擇哪種藥物。最讓我感到欣慰的是，書中不僅僅是介紹藥物，更重要的是，它強調瞭“個體化治療”的理念，告訴我們，並沒有一種藥物適閤所有冠心病患者，而是需要根據患者的具體情況，比如年齡、病情嚴重程度、閤並癥等等，來量身定製用藥方案。這種理念的普及，讓我更加理解瞭醫生工作的復雜性和重要性，也讓我能夠更主動地與醫生溝通，更好地配閤治療。這本書真的讓我對冠心病的用藥有瞭更清晰的認識，也讓我更有信心去照顧我的父親，為他爭取更好的健康狀況。