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[英] Mark，Britnell 著，胡琳琳 译

图书标签:

• 医疗卫生
• 医疗体系
• 健康政策
• 公共卫生
• 医疗改革
• 医疗质量
• 医疗服务
• 卫生经济学
• 医疗管理
• 健康保障

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567906716

版次：1

商品编码：12014171

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：321

字数：220000

正文语种：中文

内容简介

　　在过去的6年中，Mark Brllnell与60个国家——其GDP占到了全世界的80％——的数百个政府举办的、公立和私立的医疗卫生组织一起工作过。他走过的足迹相当于环绕地球70余次，他提出了一些对各国和国际舞台各种力量的独特观点。
　　Mark将他的人文情怀和与癌症斗争的经历倾注在他的写作中，结合了一个医疗卫生专业人士的心灵和热情，以及一个成功的跨国公司领导者的头脑。
　　由于我们都很忙碌，每一章可以在喝一杯咖啡的时间里读完。很可能你可以仅花一天时间读完《寻找完美医疗卫生体系》，但却能获得一个全球的视野。

作者简介

　　Mark Britnell，是全球医疗卫生体系的专家之一，对于发达国家和发展中国家的卫生健康都有着全球视野下富有前瞻性和建设性的认识。
　　Mark将他的全部职业生涯献给了医疗卫生，领导过地方级、地区级、全球级的组织，这些组织包括服务提供方、支付方，公立和私营机构。
　　在1989年加入英国NHS快速管理培训人员计划后，他担任了数个高级运营及政府部门的职务，2000年被任命为伯明翰大学医院首席执行官。他领导了NHS历史上很大的新医院建设，建立了皇家防御医学中心，也将其发展成英国运行绩效好的医疗卫生机构之一。
　　他曾做过NHS牛津和怀特岛地区的负责人，后加入英国卫生部并担任副总裁，同时加入英国国家医疗体系管理董事会，在此期间开展了由Darzi勋爵领导的“全民高质量服务”行动。2009年他作为全球医疗主席和高级合伙人加入毕马威，领导创建了成功的全球医疗卫生业务。他是世界经济论坛“未来医疗卫生部门”全球议程委员会的成员，也是北京大学中国健康发展研究中心的顾问。获得过伯明翰城市大学和伍尔弗汉普顿大学的荣誉博士学位。
　　Mark是Dr.Foster公司的非执行董事，英国孕产咨询服务组织的理事，英国前列腺癌协会理事会成员。他42岁罹患前列腺癌，并已将此书的所有版税捐献给英国前列腺癌协会。

精彩书评

　　★“这本书是医疗行业领导者的必读书。当今领导者面临的挑战要求超过边界去发现世界各国医疗卫生体系的亮点。”
　　——Maureen Bisognano，美国改善医疗服务研究院CEO
　　
　　★“我首次和Mark一起工作是20年前。他是一个先驱。这本书是他世界的精心之作。”
　　——Denham勋爵Darzi教授，英国前卫生大臣，伦敦帝国理工大学全球健康创新研究院主席
　　
　　★“Mark Britnell的写作风格介于医疗旅行顾问和Michael Palin式引人入胜的环球旅行记之间。我感觉仿佛是随他一起在访问这些国家。这是我读过的在卫生体系方面大胆创新也是*通俗易懂的书。只有Mark能写出来。”
　　——Shane Solomon，澳大利亚Telstra医疗总裁，香港医院管理局前CEO
　　
　　★“如果你想了解医疗卫生领域什么可行，什么不可行，请读这本书”
　　——Wouter Bos，阿姆斯特丹自由大学医学中心主任，荷兰前副总理及财政部长
　　
　　★“Mark很明确的展示了发展中国家和发达国家一样，都有一些值得学习和需要向其他国家学习的地方”
　　——Dr Prathap C Reddy，印度阿波罗医院集团创始人和理事长
　　
　　★“这是一本了解全球医疗卫生体系实践的优秀著作。医疗从业者和学生们应该读一读！”
　　——李玲教授，中国国家卫计委资深顾问，北京大学中国健康发展研究中心主任

目录

第一章 完美医疗卫生体系

第一部分 亚洲和澳大利亚
第二章 日本——长寿和繁荣
第三章 韩国——民族自豪感和全球野心
第四章 中国——充满期待
第五章 中国香港——从医院到医疗体系
第六章 马来西亚——能否尽快进行改革？
第七章 新加坡——财富和健康
第八章 印度尼西亚——世界上最大的单一支付者
第九章 澳大利亚——提高澳大利亚公平
第十章 印度——一个国家，两个世界

第二部分 中东和非洲
第十一章 卡塔尔——先栽梧桐树，再引金凤凰
第十二章 以色列——全球卫生中不为人知的秘密？
第十三章 南非——不要更多的虚假曙光

第三部分 欧洲
第十四章 俄罗斯——一个窘迫且令人忧虑的体系
第十五章 北欧国家——分权化的福利乌托邦？
第十六章 荷兰——竞争与社会团结
第十七章 德国——医生最懂
第十八章 瑞士——物有所值
第十九章 意大利——生活不再甜蜜
第二十章 葡萄牙——紧缩的代价
第二十一章 法国——不是贝弗里奇，也不是俾斯麦，而是共和制-
第二十二章 英国——国民卫生服务体系。不再恐惧

第四部分 美洲
第二十三章 加拿大——在十字路口
第二十四章 美国——让我们面对问题起舞
第二十五章 墨西哥——未完成的事业
第二十六章 巴西——秩序和进步？

第五部分 全球挑战
第二十七章 全民健康覆盖——政治意愿的胜利
第二十八章 不同的国家同样的问题——变革的悖论
第二十九章 临床服务质量——我知道得越多越无法入睡
第三十章 价值在行走——没有人力资源．就没有医疗卫生
第三十一章 把患者视作合作伙伴——可再生能源
第三十二章 气候变化与可持续发展——我们肮脏的小秘密
第三十三章 老龄化——黑暗中总有一丝光明

第六部分 结语
第三十四章 结语——我们不应以此为起点
主要统计指标一览

精彩书摘

　　《寻找完美医疗卫生体系》：
　　第十一章 卡塔尔
　　先栽梧桐树，再引金凤凰
　　和中东的许多地区一样，卡塔尔丰富的天然碳氢能源将它推上了世界舞台，也激发了该国人民的雄心壮志。赢得了2022年世界杯足球赛的举办权使这个“大志小国”的兴奋之情溢于言表。卡塔尔在整个海湾地区对政治、经济和社会事务方面的影响力越来越突出。
　　卡塔尔230万总人口中的四分之三为男性。该国面积仅11600平方公里，其大小略超过威尔士的一半。卡塔尔超过94%的劳动力为外籍，因此该国25万正式公民的人均收入在2014年高达93397美元，位居世界前列。作为世界最大的液化天然气供应商之一，卡塔尔将继续在各个领域积极投资。2011～2016年卡塔尔的国家发展战略将从其庞大的预算盈余中拿出2000亿美元投资于200个大型政府项目，旨在发展多样化经济，摆脱国家对油气收入的依赖。卡塔尔的这一扩张计划有望吸引大量国际公司参与。
　　卡塔尔的国家愿景也体现在其2011～2016国家卫生战略中，并可能为目前支出仅占GDP2.2%的医疗卫生系统带来实质性的改变。其目标正是提供“一个全民共享的世界一流医疗卫生体系”。
　　国家卫生战略通过七个主要目标来改善医疗服务：人人共享高质量医疗；整合性服务；鼓励预防保健；建立更熟练的医疗队伍；建立有效的监管制度；成本费用控制；增加世界一流的医学研究。
　　卡塔尔的目标是打造海湾地区的高级医学研究中心，为此不惜高薪聘用顶尖研究者和团队。其背后的支持力量是新成立的卡塔尔医学研究理事会和全球瞩目的卡塔尔基金会。最近这一基金会赞助了卡塔尔科技园——一个聚集创新技术公司的总价值3亿美元的自由贸易区。还有一些医学研究将在锡德拉医学研究中心（Sidra Medical and Research Center）开展，旨在“将中心的基础研究转化成可以使病人受益的成果”。
　　锡德拉中心，将于在2017～2018年开放，它代表了卡塔尔在卫生服务领域的志向和抱负。该中心是由卡塔尔基金会提供71亿美元所支持建成，并且将为本地和海湾地区的妇女和儿童提供医疗服务。该中心的各类设备将包括“智能床”——可以让病人移动以防止压疮，自动车辆——用来在医院内运送物资，以及手掌扫描认证技术——用以存储病人资料。该中心将雇用超过5000人，其中包括2000名护士和600名医生。许多工作人员将从美国和加拿大引入，预计约有1/7人员来自英国。
　　医学研究的持续扩张伴随着医院设施的不断升级。卡塔尔的医疗系统是由最高卫生理事会（Supreme Council for Health）监管，其医院部门主要由成立于1979年的Hamad医疗集团（Hamad Medical Corporation，HMC）所支配。该集团下属三家综合医院、五家专科医院以及全国的急救服务和一个家庭医疗保健服务中心。集团目前正在建设主楼和翻新工程，包括占地21.6万平方米的Hamad医疗城。在基础设施方面的扩张凸显了卡塔尔希望成为地区级医疗中心的目标，在一定程度上它也是在进行追赶——其目前的千人口床位数是1.2张，而经合组织（OECD）平均为4.8张。
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前言/序言

　　“正如所有伟大的旅行家一样，我已经见到了比我能记住的更多的东西，也记住了比我见到的更多的东西”。Benjamin Disraeli，1868年和1874～1880年两度出任英国首相。
　　在过去的六年中，我有幸在60个国家的近200个不同场合工作过。我走过的路程相当于沿地球赤道逾70次，与上百个公共和私营部门组织以及持各种政治倾向的政府进行合作。更准确的说，我已经从不同层面接触了上千位临床专家、医疗管理者和病人。我很荣幸能够在全世界遇到这么多令人鼓舞的人物，他们都愿意为患者和人民提供满意的服务。
　　三年前，两个朋友和同事——Nigel Crisp勋爵，议会跨党派全球健康委员会主席，以及Robert Naylor爵士，伦敦大学学院附属医院的CEO，建议我通过撰写一系列短文，将我对曾工作过的这些国家（由于保密的原因，不提及客户名称）的印象呈现出来。这本由我一己之力撰写的小书，就是他们鼓励的结果，对此我很感激。在负责一个全球运营的部门、访问各个国家、服务客户的空隙，在一天的各种不可思议的时间里（包括晚上，这是时差的唯一好处），我在飞机、火车和汽车上潦草的做笔记、记录想法，并将它们转变成一系列观察。
　　考虑到我们工作都很忙，书里的每一章都可以在喝一杯咖啡的时间里读完。这不是学术论文，而是为那些对政策感兴趣的医疗从业者，以及愿意改进医疗服务的政策制定者所写的小文章。我也希望病人组织和政治家们，以及学习《全球健康》的学生们能够从此书中获益。
　　这本书选取的25个国家和地区覆盖了世界经济的80%，人口的60%和土地面积的50%。我选取这些国家是因为它们对我来说既有启发又比较熟悉。主题的选取是根据它们在全球的重要性和它们所反映的各个医疗体系、国家和区域所共同关注的内容。
　　作为毕马威全球医疗主席，我在访问每个国家之前准备了详细的背景材料，共分五部分：政治、社会和经济背景：医疗卫生政策和实践：医疗体系或组织的战略；相关的人物：可能的解决方案。这个工作跳跃性很强，在不同时区间转换也是一种痛苦的经历，但是这种学习经历是很独特的。我试着去公平对待这些事实，但它们不可避免地会随着世界局势的变化和医疗服务的进步而改变。也就是说，大多数国家医疗体系的基础是比较稳定的.不会变化很快：通常很少有国家会戏剧性的改变其国民的健康状况、医疗服务、筹资以及发展战略。

《无声的呼唤》 引言 在人类文明的长河中，健康始终是最为珍贵的财富。然而，健康的守护者——医疗卫生体系，却常常在不经意间被忽略，其深层的运作机制、面临的挑战以及潜在的创新，鲜为人知。本书《无声的呼唤》正是为了揭示那些在日常医疗服务背后，那些关于体系如何构建、如何维系、以及如何适应时代变迁的“无声呼唤”。它并非在描绘一个理想的终极蓝图，也不是在批判当下存在的种种弊端，而是以一种探索的姿态，深入剖析医疗卫生体系的肌理，理解其复杂性，并尝试在看似静态的结构中，捕捉涌动的生命力。 第一章：体系的基石——概念与演变 医疗卫生体系，一个听起来宏大而抽象的词汇，究竟包含哪些要素？本章将从最基础的概念入手，厘清“体系”的内涵。它不仅仅是医院、医生、护士这些可见的节点，更包括了政策法规、资金投入、技术发展、教育培训、信息系统，乃至社会文化、公众认知等一系列相互关联、相互作用的组成部分。我们将追溯历史，看看不同的时代，不同的社会，是如何理解和构建其医疗卫生体系的。从古代朴素的经验医学，到近代科学革命的洗礼，再到现代社会对全民健康的追求，体系的形态在历史的长河中不断演变，折射出人类对自身健康的关注程度和科技水平的进步。我们将探讨不同历史时期，不同文明背景下，医疗卫生体系所扮演的角色，以及它们如何受到当时的社会经济、政治制度、哲学思想等因素的影响。例如，古代的宗族互助模式，中世纪的教会医疗，殖民时期的公共卫生实践，以及工业革命后对专业化和规模化的追求，都留下了深刻的印记。理解这些演变，有助于我们认识到，我们今天所面临的体系，并非一蹴而就，而是历史沉淀的产物，也因此，理解历史，是理解当下和展望未来的关键。 第二章：运转的齿轮——核心职能与相互作用 一个健康的医疗卫生体系，如同精密的机器，其各个齿轮必须协同运转，才能发挥最佳效能。本章将聚焦于体系的核心职能：预防、诊断、治疗、康复以及健康促进。我们将深入探讨每一项职能是如何在体系中被实践的，它们之间是如何衔接的，又存在哪些潜在的断层。例如，预防的有效性，很大程度上依赖于公众的健康意识和行为，以及公共卫生服务的普及程度；诊断的准确性，则离不开先进的医疗设备和高水平的专业人才；治疗的效果，不仅取决于医疗技术本身，还与后期的康复服务紧密相连。更重要的是，我们将分析这些职能之间是如何相互作用的。一个环节的疏漏，可能会导致整个体系的效率低下，甚至引发健康危机。例如，如果预防体系薄弱，导致疾病高发，那么诊断和治疗的需求就会激增，给有限的医疗资源带来巨大压力。反之，如果治疗手段先进，但缺乏有效的康复体系，患者的出院后生活质量将大打折扣，也可能增加疾病复发的风险。我们将通过案例分析，展现体系各部门的协同合作如何提升整体效能，以及部门间的壁垒又会带来怎样的挑战。 第三章：涌动的暗流——挑战与压力 然而，正如任何复杂的系统都会面临挑战一样，医疗卫生体系也并非一帆风顺。本章将深入剖析当前医疗卫生体系面临的普遍性挑战，这些挑战如同涌动的暗流，深刻地影响着体系的稳定与发展。我们将触及人口结构的变化，例如老龄化带来的慢性病负担加重，以及年轻人口减少对劳动力供给的影响。我们将探讨技术飞速发展带来的机遇与挑战，一方面是医疗技术的革新，另一方面是高昂的研发和应用成本，以及数据隐私和伦理问题。疾病谱的变化，例如传染病的卷土重来，以及非传染性疾病的普遍化，都对现有的防控和治疗体系提出了新的要求。社会经济因素，例如收入差距、地域差异，如何影响医疗服务的可及性和公平性。此外，我们还将审视体系内部的矛盾，例如医疗资源分配不均，医患关系紧张，以及医疗成本的持续攀升。这些挑战相互交织，共同构成了医疗卫生体系前进道路上的重重阻碍。我们将深入分析这些挑战的根源，以及它们如何相互放大，对体系的稳定性和可持续性构成威胁。 第四章：变革的触角——创新与未来 尽管挑战严峻，但医疗卫生体系并非停滞不前。本章将捕捉那些指向未来变革的“触角”，探讨正在发生和可能发生的创新。我们将关注数字技术的赋能，例如人工智能在疾病诊断和药物研发中的应用，远程医疗如何打破时空限制，以及大数据如何用于疾病预测和健康管理。我们还将探讨新的医疗模式，例如以患者为中心的护理模式，以及整合型医疗服务模式，如何更好地满足个体化和连续性的健康需求。医疗政策的调整，例如支付方式的改革，以及鼓励预防的激励机制，也在悄然改变着体系的运作逻辑。我们还将审视社会参与的力量，例如患者社群的兴起，以及公民科学在健康研究中的作用。本章将通过对前沿研究、试点项目和成功案例的介绍，展现医疗卫生体系的生命力和适应性，以及技术、政策和社会互动如何共同驱动体系的创新与演进。我们将深入分析这些创新如何有望缓解当前的挑战，并勾勒出未来医疗卫生体系可能的发展方向。 第五章：共鸣的回响——公众与体系 医疗卫生体系的最终目的，是服务于每一个人。因此，公众的角色与认知，是理解体系不可或缺的一环。本章将探讨公众在医疗卫生体系中的位置，以及如何形成更有效的共鸣。我们将审视公众的健康素养，以及其如何影响健康行为和就医选择。我们将分析医疗信息传播的挑战，以及如何辨别真伪，做出明智的决策。我们还将探讨患者权益的保障，以及如何构建更和谐的医患关系。更重要的是，本章将强调公众参与的重要性，从健康生活方式的践行，到对公共卫生政策的关注，再到对医疗改革的建言献策，每一个个体的声音，都能在体系的演进中产生回响。我们将通过对不同群体健康需求的分析，以及对公众参与案例的探讨，来强调理解和赋能公众，是构建更具响应性和韧性的医疗卫生体系的关键。 结语 《无声的呼唤》并非一本提供标准答案的书籍，它更像是一场持续的对话，一次深入的探索。它邀请读者一同审视我们赖以生存的医疗卫生体系，理解其复杂性，感受其脉搏，并思考其未来。在每一次就医的背后，在每一次健康守护的努力中，都存在着“无声的呼唤”，呼唤着更高效、更公平、更具人文关怀的医疗卫生体系。本书的写作，旨在为这些呼唤注入声音，为体系的进步贡献微薄之力。希望通过本书的阅读，读者能够对医疗卫生体系产生更深刻的认识，并从中汲取力量，共同参与到守护和完善我们健康未来的进程中来。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构设计非常巧妙，引人入胜。作者并没有急于抛出结论，而是循序渐进地引导读者进入他的思考框架。他通过层层递进的论证，将一个复杂的问题分解成若干个易于理解的部分，并逐一进行深入探讨。我最喜欢的部分是关于“医疗公平性”的章节，作者用详实的数据和案例，揭示了医疗资源分配不均的严峻现实，并提出了多项切实可行的解决方案。这让我深刻认识到，一个真正优质的医疗卫生体系，不仅仅要追求卓越的医疗技术，更要确保每一位公民都能享有平等的医疗服务机会。书中对于如何提升基层医疗服务能力，以及如何利用科技手段弥合城乡医疗差距的讨论，都给我留下了深刻的印象。读完这本书，我不仅对医疗卫生体系有了更深的理解，也对社会公平和人文关怀有了更强的认同感。这本书绝对是值得反复品读的佳作。

评分☆☆☆☆☆

我必须说，这本书给我带来的最大感受是一种启迪，它让我从一个全新的视角去审视我们习以为常的医疗卫生体系。作者并非试图提供一份“标准答案”，而是鼓励读者进行独立思考，去探索各种可能性。书中对于不同国家在应对人口老龄化、慢性病管理以及公共卫生危机等方面的经验分享，都极具参考价值。我发现，很多问题并非独属于某个国家，而是全球性的挑战，需要集思广益，共同应对。我特别欣赏作者在分析政策时所表现出的审慎和客观，他不会简单地褒贬，而是会深入剖析其背后的逻辑和可能产生的深远影响。读完这本书，我不再仅仅是医疗服务的被动接受者，而是开始思考自己作为个体，如何在维护自身健康的同时，也能为构建一个更完善的医疗卫生体系贡献一份力量。这本书教会我，改变始于认知，而认知需要深刻的洞察和广阔的视野。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容广度让我惊叹，作者在书中涉猎的知识领域之广，几乎涵盖了从公共卫生政策到个体健康管理的全过程。他巧妙地将历史、经济学、社会学甚至心理学等学科的知识融会贯通，为我们构建了一个全面而立体的医疗卫生图景。我尤其对书中关于“大数据”在医疗健康领域的应用部分印象深刻。作者详细阐述了如何利用海量数据进行疾病预测、个性化治疗方案的制定，以及如何优化医疗资源的配置。这让我看到了科技在提升医疗服务质量和效率方面的巨大潜力。同时，书中也提醒我们，技术并非万能，人文关怀和社会公平依然是医疗体系的核心价值。我从中学到了许多关于如何评估和选择医疗服务的知识，也对未来医疗健康的发展趋势有了更清晰的认识。这本书无疑为我打开了一扇新的大门，让我得以窥见一个更加健康、更加美好的未来。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是让我大开眼界，虽然我一直觉得自己对医疗体系有些了解，但读完之后，才发现自己是多么的浅薄。作者并非直接给出了一个“完美”的蓝图，而是带领我们踏上了一场深入的探索之旅。他没有枯燥地列举数据和统计图表，而是通过生动的故事和案例，展现了不同国家、不同文化背景下的医疗卫生体系是如何运作的，以及它们各自面临的挑战和机遇。我尤其印象深刻的是关于“预防为主”的讨论，这部分内容彻底颠覆了我以往对医疗就是“治病”的固有观念。作者强调，真正强大的医疗卫生体系，不仅仅在于其救死扶伤的能力，更在于其能否有效地预防疾病的发生，将健康主动权交还给个体。书中对于社区医疗、基层医疗的重视，以及如何通过技术手段赋能基层医护人员，都给我留下了深刻的印象。我还学到了很多关于医疗资源分配的复杂性，以及如何在有限的资源下实现公平可及的目标。这本书让我意识到，打造一个理想的医疗卫生体系，需要的不仅仅是资金和技术，更需要智慧、远见和社会各界的共同努力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的写作风格真是别具一格，完全不同于我之前读过的任何一本关于社会议题的书籍。作者像是位经验丰富的老友，用一种非常亲切且充满洞察力的笔触，娓娓道来。他没有使用晦涩难懂的专业术语，而是用通俗易懂的语言，将复杂的医疗卫生概念解释得清晰明了。读这本书的过程，就像是在参加一场高水平的学术研讨会，但又少了那种压迫感，多了几分启发和思考。我特别欣赏作者在分析问题时所展现出的批判性思维，他不会轻易下结论，而是会从多个角度去审视，去挖掘问题的根源。书中对于“以人为本”理念的解读，让我思考良多，如何在医疗体系中真正将患者的感受和需求放在首位，而不是仅仅追求效率和指标。我从中获得了很多关于如何促进医患沟通，建立信任关系的启发，这对于我理解和参与医疗过程都有极大的帮助。这本书不仅仅是关于医疗卫生体系的探讨，更是一次关于人道主义和公民责任的深刻反思。