胃肠外科加速康复实战笔记 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李勇 著

图书标签:

• 胃肠外科
• ERAS
• 加速康复
• 手术
• 临床
• 指南
• 经验
• 病例
• 微创
• 消化外科

出版社： 中南大学出版社

ISBN：9787548724452

版次：1

商品编码：12048504

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-09-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　本书在Henrik Kehlet教授和Andrew Hill教授的支持和帮助下撰写。本书基于广东省人民医院的实践，介绍了胃肠手术实施ERAS方案的理论基础、具体实施的过程和实施结果。内容包括出入院宣教、废弃胃管、监测血糖、术前不常规进行机械肠道准备、术前不禁饮、术中保温、术中控制补液、腹腔镜手术、结肠手术不放置引流管、术后早期经口进食、术后定量下床活动、咀嚼口香糖、VTE预防、多模式镇痛（超前镇痛、预防镇痛等）、术后减少输液、早期拔尿管等15项关键的措施，使到择期结直肠手术患者的住院时间缩短、医保费用下降、药物比例下降、并发症和非计划二次手术减少，同时患者住院满意度提高、病床周转加快。同时，书中也介绍了胃的ERAS方案，包括腹腔镜胃手术、术后不插胃管和早期进食的实施方案等。

目录

丛书介绍/汪道远
ERAS到底是什么？
专家寄语（一）/Henrik Kehlet
专家寄语（二）/Andrew G Hill
专家寄语（三）/李宁
专家寄语（四）/江志伟
第一部分?
第一章 我们是这样实践国外的“推荐”和中国的“共识”的
李勇，吴德庆，吕泽坚
第二章 MDT实战篇：择期结直肠手术患者住院的ERAS流程
蔡观福，吴德庆，韦耿周，黎人杰
第三章 ERAS外科护士分工
熊代兰，翟艳云，蔡平，吴小花，何淑茵，李妹，彭婷，周萍
第四章 ERAS外科医生分工
李勇，吴德庆，郑佳彬，杨梓锋
第五章 ERAS麻醉医生分工
王晟，孙怡，蔡宇晶，张登文
第六章 ERAS手术室护士分工
常后婵，别逢桂，刘新莲
第二部分?
第七章 胃切除术围手术期ERAS治疗措施的指南解读
李勇，王俊江，冯兴宇，罗志坚，黎伟豪，杨芬玲
第八章 择期胃手术患者住院的ERAS流程
李勇，王俊江，冯兴宇，罗志坚，黎伟豪，杨芬玲
第三部分?
第九章 附1 《择期结肠手术围手术期护理指南：术后加速康复协会(ERAS)推荐》
第十章 附2 《直肠、盆腔择期手术围手术期护理指南：加速康复外科(ERAS)推荐以及与结肠切除术的不同》
第十一章 附3 《营养风险筛查NRS 2002》
第十二章 附4 《营养宣教资料》
第十三章 附5 《ERAS护理SOP》
第十四章 附6 《疼痛宣教资料》
第十五章 附7 《结直肠手术患者出院宣教》
第十六章 附8 《胃手术患者出院宣教》
第十七章 附9 《广东省人民医院静脉血栓栓塞症的防治管理手册》(外科章节)

书名：胃肠外科加速康复实战笔记 内容简介： 《胃肠外科加速康复实战笔记》并非一本单纯的医学教科书，它更像是一位资深胃肠外科专家倾囊相授的临床实践指南，一份凝聚了无数手术台上的经验与智慧的宝贵财富。本书旨在为胃肠外科医生，尤其是年轻医师，提供一个清晰、实用、可操作的框架，帮助他们掌握并践行加速康复外科（ERAS）理念，从而显著改善患者术后恢复过程，缩短住院时间，降低并发症发生率，提升患者整体满意度。 本书的核心在于“实战”二字。我们深知，在瞬息万变的临床环境中，理论知识的堆砌并不能直接转化为优秀的临床决策。因此，本书跳脱出枯燥的理论阐述，以真实的手术案例、典型的临床场景和反复验证的实践方法为切入点，将ERAS的各项原则生动地呈现在读者面前。每一章都紧密围绕临床实践展开，从术前评估、术中管理到术后护理，层层递进，步步为营。 术前评估与准备：基石的奠定 加速康复的起点是科学严谨的术前评估。本书将详细剖析如何精准识别影响患者术后恢复的关键因素，包括但不限于患者的生理基础、营养状况、合并症管理、心理状态以及社会支持系统。我们将深入探讨： 全面的身体评估： 如何系统地评估患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，并针对性地进行优化。例如，对于存在心肺基础疾病的患者，我们将指导如何提前进行药物调整，启动呼吸训练，以降低围术期风险。 营养支持策略： 认识到营养不良对术后恢复的严重影响，本书将详细阐述术前营养评估的方法，以及针对不同营养状态患者的个体化营养干预方案。我们将强调口服营养补充、肠内营养甚至肠外营养的应用指征和最佳时机，并提供具体的操作建议，如何选择合适的营养制剂，如何监测营养支持的效果。 合并症的管理： 糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等合并症的有效控制是减少术后并发症的关键。本书将提供针对常见合并症的围术期管理策略，包括血糖的精细调控、血压的平稳维持、呼吸功能的改善指导等，并强调多学科协作在合并症管理中的重要性。 心理疏导与健康教育： 心理因素在患者康复过程中扮演着不可忽视的角色。本书将指导如何对患者进行有效的术前心理疏导，缓解其焦虑和恐惧，提升其对手术和康复过程的信心。同时，详细的健康教育内容，包括术后疼痛管理、早期活动、饮食指导等，将帮助患者主动参与到康复过程中，成为康复的积极参与者而非被动接受者。 术中管理：精细化操作的艺术 手术过程中的每一个环节都可能影响到患者的最终康复。本书将聚焦于ERAS原则在胃肠外科手术中的具体应用，强调减少创伤、优化生理应激的策略： 微创手术技术的优势： 详细介绍腹腔镜、机器人辅助手术等微创技术的应用，以及它们在减少术后疼痛、缩短恢复时间、降低感染风险等方面的显著优势。我们将探讨不同术式下的微创技术选择，以及如何最大化其益处。 麻醉管理优化： 浅谈ERAS理念下的麻醉管理，包括合理使用镇痛药物、避免术后恶心呕吐（PONV）的发生、减少对胃肠功能的抑制等。例如，我们将讨论如何选择合适的麻醉药物组合，如何使用长效局部麻醉技术，以及术后早期拔除尿管、鼻胃管等措施。 液体管理与电解质平衡： 精确的液体管理是维持患者血流动力学稳定、防止组织水肿的关键。本书将指导如何根据患者情况制定个体化的液体复苏方案，并强调电解质平衡的重要性，以及如何及时纠正异常。 体温管理： 低体温是术中常见的并发症，它会延缓伤口愈合，增加感染风险。本书将提供有效的术中保温措施，包括加温输液、使用保温毯等，并强调监测体温的重要性。 术中抗生素使用： 遵循“必要时、足剂量、短疗程”的原则，规范术中抗生素的使用，以预防术后感染，同时避免不必要的抗生素暴露。 术后护理：加速康复的关键环节 术后早期干预是ERAS理念的核心，它能显著加快患者的恢复进程。本书将深入讲解术后各个阶段的重点关注与干预措施： 疼痛管理： 强调用综合性、个体化的疼痛管理策略，结合多模式镇痛，包括静脉镇痛、口道镇痛、神经阻滞以及物理疗法等，目标是实现有效的镇痛，同时最大程度减少镇静和呼吸抑制。我们将提供详细的镇痛药物选择、剂量调整和监测方法。 早期活动与下床活动： 强调早期下床活动对于促进肠蠕动、预防血栓形成、维持肌肉力量的重要性。本书将指导如何评估患者的下床活动能力，如何制定个性化的活动计划，并提供辅助下床活动的技巧和注意事项。 早期进食： 逐步恢复肠道功能，鼓励患者术后早期进食，是加速康复的重要标志。我们将详细阐述肠道功能恢复的评估指标，以及如何根据患者情况制定个性化的饮食计划，从流质、半流质到普食的过渡策略。 肠道功能恢复促进： 除了早期进食，本书还将介绍多种促进肠道功能恢复的方法，例如腹部按摩、适度的运动、甚至某些药物的使用（如促动力药物），以及如何监测肠鸣音、排气排便等情况。 引流管与导尿管的早期拔除： 讨论引流管和导尿管在何种情况下可以早期拔除，以及拔除后的护理要点，以减少异物刺激和感染风险。 并发症的预防与识别： 详细阐述胃肠外科术后常见并发症，如切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、深静脉血栓等，并指导如何通过严密的监测和及时的干预来预防和处理这些并发症。 心理支持与出院指导： 术后心理状态的恢复同样重要。本书将提供关于术后心理护理的建议，以及详细的出院指导，包括用药、饮食、活动、复诊等注意事项，确保患者能够安全顺利地回归社会。 贯穿全书的特色： 案例分析： 每章都配有典型的临床案例，通过分析真实病例，生动地展示ERAS原则的实际应用，让读者身临其境，更容易理解和掌握。 经验分享： 作者将毫无保留地分享其在临床实践中积累的宝贵经验和“窍门”，例如在某个特定手术中如何更好地应用ERAS，如何应对术中突发情况，如何与患者及家属进行有效沟通等。 证据支持： 所有推荐的实践方法都将基于最新的循证医学证据，并引用相关文献，确保内容的科学性和权威性。 图文并茂： 书中将配以大量的插图、流程图和表格，清晰地展示操作步骤、评估标准和数据记录，使内容更易于理解和记忆。 实用工具： 可能包含一些可供参考的表格、清单和评估量表，方便读者在临床工作中直接使用。 《胃肠外科加速康复实战笔记》是一本为临床医生量身打造的实用指南，它将帮助您提升胃肠外科患者的围术期管理水平，让每一位患者都能更快、更好地康复，重拾健康生活。它不仅仅是一本书，更是您在胃肠外科领域不断进步的可靠伙伴。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学充满热情的胃肠外科爱好者，虽然我并非医生，但一直以来都非常关注医学前沿的发展，尤其是关于微创手术和加速康复的理念。我深信，随着医学技术的进步，患者的治疗体验和康复过程一定会越来越好。这本书的出现，让我觉得我能够通过一种更直接、更贴近临床的方式来了解胃肠外科的最新进展。我希望这本书能够用通俗易懂的语言，解释一些复杂的医学概念，让我能够理解为什么某些术后措施能够帮助患者更快地恢复。我尤其对书中可能提到的患者教育和心理护理方面的内容感兴趣，因为我觉得这对于患者的整体康复至关重要。能够了解医生们在实际工作中是如何帮助患者减轻痛苦、加速恢复的，对我而言是一种学习和启发。如果这本书能让我对胃肠外科的加速康复有一个更全面、更深入的认识，那将是我的荣幸。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像一本秘籍，让我眼前一亮，迫不及待地想翻开看看里面到底藏着什么“独门绝技”。我是一名在三甲医院胃肠外科工作了多年的主治医生，虽然经验算不上特别丰富，但平时也接触了不少快速康复外科（ERAS）的理念，并且一直在尝试将其应用到临床实践中。然而，真正将ERAS的各个环节完美衔接，做到“加速”效果，却常常遇到一些瓶颈。比如，如何更有效地进行术前宣教，如何更精准地评估患者的术后恢复情况，如何更灵活地调整镇痛方案等等，这些都需要大量的经验积累和细致的观察。我非常好奇这本书的“笔记”部分，是否能够提供一些我在学习过程中未能触及到的细节，或者是一些更接地气的操作建议。我希望它不仅仅是告诉我们“要做什么”，更能告诉我们“怎么做”，并且是如何做到“更好”。如果书中能分享一些作者在推广ERAS过程中遇到的阻力以及如何解决的案例，那对我来说将是莫大的启发。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本书，还没来得及深入研读，但仅仅从目录和前言来看，就足以让我对接下来的阅读充满期待。我是一名刚刚踏入临床不久的胃肠外科年轻医生，在实际工作中，常常感到理论知识与临床实践之间存在一道鸿沟，尤其是在术后管理方面，总觉得有些环节可以做得更好，但又缺乏系统性的指导。这本书的标题“加速康复实战笔记”正中我的下怀，它暗示了这本书不是空泛的理论堆砌，而是充满了临床经验的总结和技巧分享。我特别关注其中关于围手术期营养支持、疼痛管理、早期活动等章节，希望能够从中学习到更科学、更高效的康复策略，从而缩短患者的住院时间，提高他们的生活质量。同时，书中提到的“实战笔记”也让我联想到作者可能分享了许多自己在实际操作中遇到的挑战以及如何克服它们的经验，这对于我们这些正在摸索前行的年轻医生来说，无疑是宝贵的财富。我期待着通过阅读这本书，能够更熟练、更自信地应对围手术期患者的康复问题，为患者带来更好的治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在某高校附属医院胃肠外科工作的副主任医师，我对ERAS的理念非常熟悉，并且在我们科室的推广和实践中也投入了大量精力。我一直认为，ERAS是未来外科发展的必然趋势，也是提升医疗质量和患者满意度的重要途径。因此，我对于市面上关于ERAS的书籍都抱有浓厚的兴趣，而这本书的“实战笔记”几个字，更是引起了我极大的好奇。我非常想了解，作者在多年的临床实践中，是如何将ERAS的理论落地，如何在复杂多变的临床情境中解决遇到的实际问题。我关注的不仅仅是标准的ERAS流程，更是那些在标准化流程之外，更加精细化、个性化的康复管理技巧，例如如何根据患者的不同情况，制定更加精准的术后康复计划，如何处理一些常见的并发症，以及如何通过技术手段或管理模式的创新，进一步提升康复效果。我希望这本书能提供一些“干货”，能够开阔我的视野，给我带来一些新的思考和启发。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院工作的胃肠外科医生，我们科室虽然也开展了一些ERAS的措施，但整体水平与大型医院相比还有一定差距。主要体现在资源和经验上的不足，很多先进的理念和技术我们难以第一时间接触和掌握。这次偶然看到这本书，感觉像是及时雨。它简洁明了的标题，让我觉得这本书很可能非常实用，不会过于学术化，更容易被我们基层医务人员理解和接受。我特别期待书中能够介绍一些不需要昂贵设备或大量人力就能实施的加速康复方法，以及针对基层医院特点的ERAS优化方案。比如，如何在有限的条件下为患者提供个性化的术后营养指导，如何利用现有的技术手段加强术后疼痛管理，以及如何更好地与护士、康复师等配合，共同促进患者的快速恢复。我希望这本书能为我们提供一套切实可行的ERAS“操作手册”，帮助我们在基层也能更好地为患者服务。