全科醫學臨床住院醫師指導手冊 [Handbook for General Medicine Residents] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 莫裏·J.莫裏卡瓦（Mori J. Morikawa），李浬，宋震亞 等 編

圖書標籤:

• 全科醫學
• 臨床醫學
• 住院醫師
• 醫學教育
• 內科學
• 臨床技能
• 診斷學
• 治療學
• 醫學手冊
• 醫學參考

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117242097

版次：1

商品編碼：12056431

包裝：平裝

外文名稱：Handbook for General Medicine Residents

開本：32開

齣版時間：2017-03-01

用紙：膠版紙

頁數：828

字數：706000

正文語種：中文

內容簡介

　　《全科醫學臨床住院醫師指導手冊》由基礎和實踐兩部分組成。基礎部分主要是一些住院醫師必須掌握的醫學知識，有助乾他們掌握通科醫學常識和語言。實踐部分涉及的是住院醫師在提供住院醫療服務時常見的問題，這部分內容能幫助住院醫師們更好地理解和消化教科書、相關參考書及新的醫學文獻。它著重於經常齣現在病床邊的一些熱點問題的爭議和討論，以便切實提高循證醫療服務的品質。
　　沒有一個病人的問題會和教科書上所描述的一模一樣。作為治療醫師的你，必須應用你所掌握的基礎知識去處理你在日常臨床實踐中遇到的各種問題及之間的無限關聯。

作者簡介

　　莫裏·J.莫裏卡瓦，教授、醫學博士，畢業於日本東京醫科大學，曾就職於日本醫科大學醫院創傷與危重病科。後赴美國取得美國約翰霍普金斯大學的公共衛生學碩士（MPH）後，在美國凱斯西儲大學，大學醫院剋利夫蘭醫學中心完成瞭傢庭醫學住院醫師培訓並留美行醫至今。目前是美國凱斯西儲大學傢庭醫學與社區健康係Anns.＆Anthony J. Asher教授，該係住院部主任和該係全球健康追蹤部門負責人。Morikawa教授熱心於推動全球醫學生和住院醫師的床旁臨床教育以及全球健康實踐活動。
　　Morikawa教授曾獲得2012年美國傢庭醫師協會頒發的模範帶教奬、2011年美國俄亥俄州年度傢庭醫學指導老師奬以及多年的美國凱斯西儲大學最佳教師奬。為世界各地培養瞭大批優秀的傢庭醫師，發錶瞭大量有關初級衛生保健、住院醫師臨床培訓以及創傷醫學方麵的文章。
　　
　　李浬，教授，博士，畢業於中國武漢同濟醫科大學，1990年赴美，在美國南加州大學攻讀預防醫學專業，取得博士學位。後在美國國傢癌癥研究所（National Cancer Institute）完成博士後訓練，並於1997～2000年在美國肯塔基大學完成傢庭醫學臨床住院醫師培訓，取得美國行醫資格。現任美國凱斯西儲大學，大學醫院剋利夫蘭醫學中心傢庭醫學係臨床教授、凱斯西儲大學終身教授、凱斯西儲大學史懷特蘭環境健康醫學中心主任、史懷特蘭基金會特聘教授、凱斯西儲大學綜閤癌癥研究中心副所長及該校臨床轉化科學博士（PhD）培訓項目主任。李涅教授熱心推動中美全科醫學／傢庭醫學交流，現在是該校中美醫學閤作項目負責人。該交流項目為節國培養瞭大量的醫學生及臨床全科醫師。李涅教授亦是國際知名的腫瘤分子流行病專傢，他承擔著多項美國國立癌癥研究所及美國國立衛生研究院的課題，近期主要研究結腸癌的篩查、分子及遺傳學發病機製以及預防等。
　　
　　宋震亞主任醫師，醫學博士，澳大利亞ninders大學醫院管理碩士，碩士生導師。畢業於浙江大學醫學院，現任浙江大學醫學院附屬第二醫院院長助理、國際醫學中心執行院長、全科醫學科及國際保健中心主任、中華醫學會健康管理學分會常委兼慢病學組副組長、中國抗癌協會腫瘤內鏡專委會委員、中國醫師協會內鏡專委會委員、浙江省醫學會健康管理學分會侯任主委等其他學術任職，為多本雜誌編委、通訊編委；先後主持省部級和全國多中心研究等十餘項，發錶SCI及I級期刊論著近30篇；曾獲全國健康管理學科與機構建設個人貢獻奬及省教育工會事業“傢庭兼顧型”先進個人等稱號。從事醫院臨床工作近30年，近年來投身於全科醫學及慢病健康管理理論與實踐工作，先後主辦三屆“中美全科論壇”及八屆“西湖論健”等學術會議和國傢繼續教育項目，重視大型醫院全科師資培養，為國傢全科住院醫師規範化培訓基地主任，與美國凱斯西儲大學建立長期戰略閤作關係，努力培養國際化的全科師資和全科醫師。

內頁插圖

目錄

基礎篇
第一章 一般病房管理
社會心理支持
問題病人
拒絕治療的病人
第二章 基礎知識
第一節 發熱及感染性疾病
第二節 酸堿闡釋
第三節 血容量不足、液體
第四節 輸血
第五節 血鈉紊亂
第六節 血鉀紊亂
第七節 鈣
第八節 磷代謝異常
第九節 鎂
第十節 營養
第十一節 住院病人的血糖調控
第十二節 肺氣體交換、低氧血癥、高碳酸血癥
第十三節 急性肺水腫／急性呼吸窘迫綜閤徵
第十四節 氧療
第十五節 精神異常
第十六節 急性腎衰竭
第十七節 尿瀦留、尿失禁
第十八節 心電圖、心髒起搏
第十九節 貧血、血小闆減少癥、鐮狀細胞病
第二十節 老年病人
第二十一節 物質濫用
第三章 基礎用藥
第一節 緩瀉劑
第二節 止吐藥
第三節 睡眠管理
第四節 抗凝、橋接治療
第五節 抗血小闆治療
第六節 抗微生物藥物
第七節 疼痛控製
第八節 其他藥物
第九節 基本的實驗室檢查
第四章 重要公式和記憶法

實踐篇
第五章 重要住院問題
第一節 膿毒癥，全身炎癥反應綜閤徵，多髒器功能衰竭
第二節 高血壓病
第三節 急性冠脈綜閤徵（ACS）
第四節 充血性心力衰竭（CHF）
第五節 急性失代償性心力衰竭（acute decompensated heart failure，ADHf）或AHFS
第六節 房顫
第七節 慢性腎衰竭
第八節 靜脈血栓栓塞
第九節 肺動脈高壓
第十節 肺炎
第十一節 哮喘／慢性阻塞性肺疾病
第十二節 2型糖尿病
第十三節 糖尿病並發癥
第十四節 甲狀腺疾病
第十五節 胰腺炎
第十六節 消化道齣血
第十七節 肝硬化
第十八節 膽管疾病
第十九節 腹瀉
第二十節 結腸炎
第二十一節 頭暈
第二十二節 暈厥
第二十三節 短暫性腦缺血發作／腦卒中
第二十四節 癲癇
第六章 血管醫學
第七章 圍術期用藥
第八章 影像學
中英文詞匯對照

前言/序言

　　住院醫師的工作是異常忙碌的，一旦他們步入醫院，收到的緊急呼叫聲就會不絕於耳。盡管每天他們要處理天文數字級彆的各種醫囑和任務，但仍需要保證能夠學到有助於醫學實踐的知識。住院醫師的工作需要不停地解決雜亂無章的臨床問題和對問題進行優先排序，無論工作如何繁忙，有一點是確定無疑的：就是在住院醫師生涯最後階段，必須具備為病人提供高質量醫學服務的能力和信心。
　　本書編寫之初，是為培養美國凱斯西儲大學，大學醫院剋利夫蘭醫學中心的傢庭醫學住院醫師而用，旨在幫助他們解決前文提到的一些臨床常見的睏境。在近幾年美國凱斯西儲大學傢庭醫學係與浙江大學醫學院附屬二院全科醫學科互訪交流學習中發現，這種內容和形式的手冊完全不同於中國國內常見的臨床參考書，對國內全科醫師、大內科和大外科住院醫師的閱讀技巧、臨床思維培養和技能提升是極好的參考與補充。
　　本書由基礎和實踐兩部分組成。基礎部分主要是一些住院醫師必須掌握的醫學知識。沒有這些功底，他們將無法參與醫學討論。基礎部分的知識有助於他們掌握通科醫學常識和語言。因此，這些基礎知識必須反復被教授和背誦纔能舉一反三。
　　實踐部分涉及的是住院醫師們在提供住院醫療服務時常見的問題。這部分內容的目的並不是取代現有的教科書或者各種流行的住院醫師培訓手冊，而是幫助住院醫師們更好地理解和消化上述書籍及最新的醫學文獻。它著重於經常齣現在病床邊的一些熱點問題的爭議和討論，以便切實提高循證醫療服務的品質。請務必謹記：沒有一個病人的問題會和教科書上所描述的一模一樣。作為治療醫師的你，必須應用你所掌握的基礎知識去處理你在日常臨床實踐中遇到的各種問題及之間的無限關聯。
　　我們相信：實踐齣真知。實踐會引導你在任何環境下依舊堅持達到高品質的臨床服務標準，這纔是我們醫學專業的精髓。通過實踐，你纔能成為一個真正的治療者，而這不是任何指南或書籍所能達到的。請享用此書！

全科醫學臨床住院醫師指導手冊：臨床實踐與進階的堅實基石 本書並非一本涵蓋瞭全科醫學所有知識點的百科全書，也非一本理論知識堆砌的學術專著。相反，它是一本專注於臨床實踐、麵嚮全科醫學住院醫師的實用指導手冊。本書的宗旨在於為剛剛踏入臨床、或者在臨床實踐中尋求進一步提升的住院醫師提供一個清晰、實用且具有指導意義的框架，幫助他們穩步成長，最終成為一名閤格且自信的全科醫生。 本書的核心目標與定位： 我們的核心目標是幫助住院醫師構建堅實的臨床思維，提升臨床技能，並逐步掌握全科醫學的核心能力。本書定位為住院醫師在臨床工作中的“良師益友”，旨在解決他們在實際工作中可能遇到的睏惑，提供行之有效的解決方案，並引導他們建立科學的學習方法和職業發展路徑。我們深知，全科醫學的廣度和深度要求住院醫師在短時間內消化大量的臨床信息，並將其轉化為有效的診療行為。因此，本書不會追求包羅萬象，而是聚焦於那些對住院醫師最為關鍵、最能幫助他們快速成長的核心內容。 本書的獨特之處與內容特色： 1. 聚焦臨床，解決實際問題： 本書的內容緊密圍繞全科醫學住院醫師在臨床工作中將麵臨的典型病例、常見病癥、疑難雜癥的處理流程以及醫患溝通等實際問題展開。我們避免瞭過於抽象的理論討論，而是著重於“如何做”、“怎麼看”、“什麼時候需要考慮什麼”。例如，對於一個常見的呼吸道感染，本書會詳細闡述從病史采集、體格檢查到輔助檢查選擇、鑒彆診斷、治療方案製定及隨訪的全過程，並提供具體的臨床決策樹或流程圖，幫助住院醫師清晰地把握診療方嚮。 2. 結構化思維的培養： 全科醫學的診療涉及多係統、多學科，如何有效地組織和整閤信息是住院醫師麵臨的一大挑戰。本書在內容的組織上，注重引導住院醫師建立結構化的臨床思維模式。我們會引導住院醫師學會如何係統地獲取病史，如何全麵地進行體格檢查，如何閤理地選擇檢查項目以支持或排除診斷，以及如何根據病情變化調整治療方案。這種結構化的方法不僅能幫助住院醫師提高診療效率，更能培養他們嚴謹細緻的臨床工作習慣。 3. 循序漸進的學習路徑： 本書的設計考慮到瞭住院醫師在不同培訓階段的需求。對於初級的住院醫師，我們會提供基礎的疾病診療指南和常用的臨床操作技巧；對於中高級的住院醫師，則會側重於復雜病例的分析、鑒彆診斷的深化以及對相關最新研究進展的解讀。本書的內容設計是循序漸進的，旨在讓住院醫師在掌握基本功的同時，能夠不斷挑戰自我，提升診療水平。 4. 實操導嚮的技能訓練： 除瞭疾病的診療，本書還包含瞭一係列對住院醫師至關重要的臨床技能訓練內容。這包括但不限於：標準的病史采集技巧，規範的體格檢查方法，常見侵入性操作（如靜脈輸液、肌肉注射、導尿等）的安全與規範，以及無菌技術、心肺復蘇等基本生命支持技術。這些技能的掌握對於確保醫療安全、提高治療效果至關重要，本書將以圖文並茂、步驟清晰的方式進行講解。 5. 醫患溝通的藝術與技巧： 在全科醫學中，與患者建立良好的醫患關係是成功診療的重要一環。本書將專門闢齣篇幅，係統介紹醫患溝通的原則、技巧以及在不同情境下的應用，例如如何進行疾病的宣教、如何處理患者的疑慮和焦慮、如何進行知情同意的簽署，以及如何在睏難的溝通場景下保持專業與同理心。這些內容對於提升患者滿意度和依從性，減少醫患糾紛具有不可估量的價值。 6. 學習資源與職業發展的啓示： 除瞭直接的臨床指導，本書還會為住院醫師提供如何進一步學習和提升的建議。這包括推薦高質量的醫學文獻、權威指南、在綫學習平颱以及其他有價值的學習資源。同時，本書也會對全科醫學住院醫師的職業發展進行初步的探討，例如如何規劃在培訓期間的學習重點，如何為未來的專科進修或執業打下基礎等，幫助他們樹立長遠的發展目標。 本書的潛在讀者群體： 本書主要麵嚮以下人群： 全科醫學住院醫師： 這是本書最核心的讀者群體，無論是在崗接受培訓的住院醫師，還是即將進入全科醫學培訓的醫學生，都能從中受益。 全科醫生： 即使是已經執業的全科醫生，在麵對某些復雜或不常見的病例時，本書也可能提供有價值的參考和迴顧。 對全科醫學感興趣的其他醫務人員： 例如，在基層醫療機構工作的醫生，或者其他專科醫生希望瞭解全科醫學的診療模式，也可以通過本書對全科醫學有一個概覽性的認識。 為何選擇本書？ 在信息爆炸的時代，一本真正能夠幫助住院醫師提升臨床能力、解決實際問題的書籍顯得尤為珍貴。本書並非試圖成為一本“萬能手冊”，而是專注於為全科醫學住院醫師打造一個清晰、實用、可操作的學習和工作工具。我們相信，通過本書的學習和實踐，住院醫師將能夠更自信地麵對臨床挑戰，更有效地為患者提供高質量的醫療服務，並為他們未來的全科醫學職業生涯奠定堅實的基礎。本書的價值在於其臨床的實用性、思維的引導性以及對住院醫師成長路徑的關照，旨在成為每一位全科醫學住院醫師案頭必備的參考。

評分☆☆☆☆☆

我最近剛翻閱瞭《全科醫學臨床住院醫師指導手冊》中的“心血管係統疾病”部分，簡直是為我量身定做的一份“通關秘籍”。要知道，心血管疾病的復雜程度嚮來是令我頭疼的，各種心電圖解讀、藥物選擇、急危重癥的判斷，常常讓我手忙腳亂。但這本書用一種非常有邏輯性和條理性地方式，將這些復雜的知識點一一拆解。它從基礎的病理生理學講起，然後循序漸進地過渡到臨床錶現、診斷標準、以及各種治療方案的優劣分析。 特彆令我印象深刻的是，它不僅僅羅列瞭大量的醫學知識，更強調瞭“循證醫學”的理念，以及如何將最新的研究成果應用於臨床實踐。在處理高血壓和冠心病等常見疾病時，手冊中詳細地介紹瞭不同指南的推薦，並分析瞭不同藥物的適應癥、禁忌癥以及副作用，這讓我能夠更科學、更安全地為患者製定治療方案。而且，書中還穿插瞭一些經典的病例分析，通過這些生動的案例，我能夠更好地理解理論知識在實際應用中的轉化，仿佛和一位經驗豐富的老師一起查房、一起討論病情，受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

在接觸《全科醫學臨床住院醫師指導手冊》之前，我常常覺得全科醫學的範疇過於寬泛，如何在有限的時間內掌握如此多的知識，是一個巨大的挑戰。然而，這本書的結構設計非常巧妙，它將各個係統疾病進行瞭有機的整閤，並且在不同章節之間，都體現瞭相互關聯性。 我尤其欣賞它在“圍手術期管理”和“急診醫學”這兩個章節中，所展現齣的實用性和前瞻性。在處理一些急診情況時，手冊能夠提供清晰的判斷依據和應對策略，讓我能夠迅速地做齣決策，並在第一時間給予患者有效的救治。而在圍手術期管理方麵，它詳細闡述瞭如何評估患者的手術風險，如何優化患者的身體狀況，以及如何預防和處理術後並發癥。這讓我看到，全科醫生在整個醫療流程中，扮演著多麼重要的角色，從疾病的預防，到診斷治療，再到康復管理，都離不開他們的身影。

評分☆☆☆☆☆

這本《全科醫學臨床住院醫師指導手冊》就像是我進入臨床實踐以來遇到的第一束光，指引著我在繁雜的醫療信息中找到方嚮。作為一名初入全科領域的新手，我常常感到茫然和不知所措，麵對各種各樣的病人，不同的病史、癥狀和檢查結果，總覺得自己像是在迷宮裏打轉。這本書的齣現，就像一位經驗豐富的老教授，用他幾十年積攢的臨床智慧，把那些抽象的概念和復雜的流程，變得清晰、具體、易於理解。它不僅僅是一本枯燥的教科書，更像是一位循循善誘的導師，總能在最關鍵的時候，提供最實用、最接地氣的建議。 我特彆喜歡它那種“手把手”的教學方式，很多臨床場景的描繪都極其生動，讓我仿佛置身其中，能夠真實地感受到當時醫生的思考過程。比如，在處理一個急性腹痛的病人時，手冊中列齣瞭詳盡的鑒彆診斷流程，從最常見的病因到一些罕見的可能性，都給齣瞭清晰的思路和指導。更重要的是，它還教我如何通過詳細的病史詢問和體格檢查，來縮小鑒彆診斷的範圍，而不是像過去那樣，拿到一堆檢查單，然後憑感覺去猜測。手冊中關於如何撰寫一份既全麵又精煉的病曆，以及如何有效地與患者溝通的章節，更是我工作中不可或缺的寶藏，讓我在醫患關係的處理上，也逐漸有瞭自信。

評分☆☆☆☆☆

我最近在閱讀《全科醫學臨床住院醫師指導手冊》的“神經係統疾病”章節，感覺就像是為我打開瞭一扇新世界的大門。過去，我總覺得神經內科的疾病特彆晦澀難懂，各種頭痛、眩暈、肢體麻木，診斷起來就像在解一道道復雜的謎題。但這本書用一種非常直觀、形象的方式，將那些抽象的神經解剖和生理過程，變得觸手可及。 手冊中對於一些常見神經係統疾病，例如腦卒中、帕金森病、癲癇等，都給齣瞭非常詳盡的診療流程。它不僅列齣瞭詳細的體格檢查步驟，強調瞭神經係統定位的技巧，還對各種影像學檢查和輔助檢查的意義進行瞭深入的闡釋。讓我印象深刻的是，書中對於如何解讀神經電生理檢查，例如腦電圖和肌電圖，也有著非常細緻的指導，這讓我能夠更有信心地去理解和運用這些檢查結果。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像一位經驗豐富的老中醫，看似樸實無華，卻蘊含著深厚的臨床智慧。《全科醫學臨床住院醫師指導手冊》在內分泌係統疾病的處理上，給瞭我極大的啓發。糖尿病、甲狀腺疾病這些常見但又容易反復發作的疾病，總讓我感到在管理上有些力不從心。但手冊中對這些疾病的診斷和治療，進行瞭係統性的梳理，讓我看到瞭一個清晰的框架。 我尤其欣賞它在強調個體化治療方麵的細緻。它不會簡單地告訴你要用什麼藥，而是會詳細分析不同年齡、不同閤並癥、不同生活習慣的患者，在藥物選擇和劑量調整上的差異。例如，在治療糖尿病時，手冊中不僅詳細介紹瞭各種口服降糖藥和胰島素的作用機製、療效和副作用，還特彆強調瞭如何根據患者的具體情況，製定最閤適的方案，並輔以生活方式乾預的建議。這讓我意識到，全科醫學不僅僅是治療疾病，更是一種對患者全生命周期的健康管理。