用藥谘詢標準化手冊叢書：血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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鬍永芳，北京市醫院管理局，封國生 等 編

圖書標籤:

• 血栓栓塞性疾病
• 用藥谘詢
• 標準化手冊
• 臨床用藥
• 藥物治療
• 指南
• 醫學參考
• 藥物谘詢
• 心血管疾病
• 內科

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117241359

版次：1

商品編碼：12164716

包裝：平裝

叢書名： 用藥谘詢標準化手冊叢書

開本：32開

齣版時間：2017-03-01

用紙：膠版紙

頁數：124

字數：68000

正文語種：中文

內容簡介

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊》為《用藥谘詢標準化手冊叢書》之一分冊，按照叢書編寫的總體思路與要求，在此書編寫過程中，編者首先歸納整理瞭近幾年來在實際用藥谘詢服務工作中經常齣現的各類與血栓栓塞性疾病用藥相關的問題，力求每一個谘詢問題能夠對應某一方麵的知識要點；之後，按照藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監測、相互作用、不良反應、注意事項等問題類型分彆進行瞭梳理；最後，結閤國內外新指南、專傢共識、相關文獻以及各類治療血栓栓塞性疾病的藥物說明書，逐一對每一問題進行標準化的解答並編輯成冊。

內頁插圖

目錄

一、藥理作用
谘詢問題1 患者張奶奶，5年前進行瞭心髒瓣膜置換術，術後一直服用芬蘭産的華法林鈉片。目前想更換為國産的華法林鈉片，詢問更換廠牌後的華法林是否會影響治療效果？
谘詢問題2 患者楊先生，診斷為房顫，需要服用抗凝藥物預防血栓栓塞，詢問華法林、利伐沙班、達比加群酯之間的區彆是什麼？服用華法林需要監測國際標準化比值嗎？
谘詢問題3 患者趙奶奶，由於患有房顫，需要長期服用華法林，詢問華法林一天就吃一次能保證抗凝作用嗎？
谘詢問題4 患者李先生因為工作忙碌，無法定期監測INR，詢問是否有不用監測的華法林替代藥？

二、用法用量
谘詢問題5 患者王先生，醫生剛剛為他開瞭華法林，但王先生對華法林的使用方法不太清楚，詢問如何正確地使用華法林？
谘詢問題6 患者周奶奶，自訴昨天漏服瞭1次華法林，目前很擔心，詢問華法林如果漏服瞭1次怎麼辦？如何保證正確、準確地服用？谘詢問題7 患者趙大爺詢問華法林早上吃還是晚上吃？飯前還是飯後？為什麼不同醫生讓吃的時間不一樣，有上午吃的，有下午或晚上吃的？
谘詢問題8 患者張女士自訴之前服用華法林劑量為每次5mg，一日一次，INR監測正常，但目前醫生開立的華法林規格發生瞭變化，不知道如何服藥？
三、用藥療程
谘詢問題9 患者硃先生，1個月前被診斷為心肌梗死，一直服用華法林，近期因患闌尾炎需要做闌尾切除術，詢問華法林在一般擇期手術中術前多長時間停藥，術後多長時間開始服用？
谘詢問題10 患者劉奶奶，長期服用華法林，但是近期要拔牙，詢問華法林在拔牙時是否需要停藥，停藥多長時間閤適？
谘詢問題11 患者張大爺是一位肺栓塞患者，詢問使用華法林需要用多長時間？
……

三、用藥療程
四、用藥監測
五、相互作用
六、不良反應
七、注意事項

前言/序言

　　血栓栓塞性疾病是臨床常見疾病，常規的治療手段主要是抗凝治療、溶栓治療、手術治療、導管溶栓等方法，其中抗凝治療是被普遍認可的標準治療。抗凝藥物由於其劑量個體差異大、服用時間長、藥物間相互作用、過量導緻齣血等原因，相關這類藥物谘詢問題較多。我們整理瞭近幾年二十多傢醫院藥物谘詢中常見的問題，主要涉及“藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監測、相互作用、不良反應以及注意事項”等。為瞭能夠更好地提供專業、標準的血栓栓塞性疾病的用藥谘詢服務指導，滿足谘詢藥師的實際需要，促使我們編寫此書。本書為《用藥谘詢標準化手冊叢書》之一分冊，按照叢書編寫的總體思路與要求，在此書編寫過程中，我們首先歸納整理瞭近幾年來在實際用藥谘詢服務工作中經常齣現的各類與血栓栓塞性疾病用藥相關的問題，力求每一個谘詢問題能夠對應某一方麵的知識要點；之後，按照藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監測、相互作用、不良反應、注意事項等問題類型分彆進行瞭梳理；最後，結閤國內外最新指南、專傢共識、相關文獻以及各類治療血栓栓塞性疾病的藥物說明書，逐一對每一問題進行標準化的解答並編輯成冊。
　　此書編者在血栓栓塞性疾病特彆是抗凝藥物的用藥谘詢與指導方麵有許多創新性工作及較為豐富的經驗。在編寫過程中，編者緊密圍繞谘詢常見問題，以案例的形式體現涉及的知識類型、知識鏈接、問題解答及資料來源，希望能夠在一定程度上規範抗凝藥物用藥谘詢常見問題的解答，為從事用藥谘詢工作的藥師、醫師朋友，以及有相關知識需求的患者提供幫助，最終有助於提升整體谘詢水平及服務標準，更好地服務於患者。
　　由於編者學識有限，此書難免有遺漏甚至錯誤之處，還希望讀者朋友反饋指正，多提寶貴意見。我們再版時及時補充和改正。
　　編者
　　2016年10月

血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊叢書：血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊 引言 血栓栓塞性疾病（Thromboembolic diseases）是臨床上常見的、具有高度緻殘緻死率的疾病，包括深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT）、肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）、腦卒中（Stroke）、心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）以及動脈粥樣硬化性疾病（Atherosclerotic Diseases）等。這些疾病的發生與體內凝血係統和縴溶係統的失衡密切相關，常常導緻血管內形成異常血栓，進而引起組織器官的缺血、壞死，甚至危及生命。 在血栓栓塞性疾病的防治和管理中，藥物治療占據著核心地位。然而，此類疾病的用藥選擇復雜，涉及多種抗栓藥物（抗凝藥、抗血小闆藥、溶栓藥），不同藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥、劑量調整、不良反應及藥物相互作用均有顯著差異。此外，患者個體情況（如年齡、體重、腎功能、肝功能、閤並癥、遺傳因素、過敏史等）以及疾病的具體分型、嚴重程度、預後風險等，都需要在用藥決策中予以充分考慮。 規範化的用藥谘詢，對於確保患者安全、有效、經濟地使用藥物至關重要。它不僅能夠幫助患者正確理解疾病和藥物，提高用藥依從性，還能及時識彆和管理潛在的藥物風險，最大限度地發揮藥物療效，改善患者預後。 本書宗旨與價值 《用藥谘詢標準化手冊叢書：血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊》旨在為廣大臨床藥師、醫生、護士以及其他醫藥衛生專業人員提供一套係統、實用、標準化的血栓栓塞性疾病用藥谘詢指導。本書聚焦於臨床實踐中最常用、最關鍵的抗栓藥物，通過詳實的資料、清晰的邏輯和規範的語言，幫助專業人員掌握血栓栓塞性疾病的最新治療進展和個體化用藥策略，提升其在藥物谘詢方麵的專業能力和水平。 本書的核心價值體現在： 1. 標準化流程構建： 提供瞭一套結構清晰、步驟明確的用藥谘詢流程，涵蓋瞭從評估患者病情、瞭解用藥史、講解藥物信息、識彆潛在風險到後續隨訪等關鍵環節，確保谘詢工作的係統性和專業性。 2. 藥物知識深度解析： 全麵、深入地介紹瞭各類抗栓藥物（包括新型口服抗凝藥、維生素K拮抗劑、肝素類抗凝藥、磷酸二酯酶抑製劑、P2Y12受體抑製劑、糖蛋白IIb/IIIa受體抑製劑、鏈激酶、尿激酶、阿替普酶等）的作用機製、藥代動力學、藥效學特點。 3. 循證醫學證據支撐： 所有用藥推薦和谘詢建議均基於最新的臨床指南、重要的循證醫學研究成果，確保信息的科學性和權威性。 4. 臨床應用精細化： 詳細闡述瞭各類藥物在不同血栓栓塞性疾病（如急性DVT、慢性DVT、急性PE、預防PE、非瓣膜性房顫相關卒中、瓣膜性房顫相關卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後、腦卒中二級預防等）中的具體應用，包括起始劑量、維持劑量、給藥途徑、療程等。 5. 風險管理與不良反應監測： 重點強調瞭抗栓藥物常見的齣血風險，並提供瞭預防、識彆和處理齣血及其他不良反應的策略。同時，也關注瞭藥物相互作用、特殊人群（老年人、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者、有手術史者等）的用藥注意事項。 6. 患者教育工具： 提供瞭易於理解的語言和內容，便於專業人員嚮患者解釋疾病、藥物作用、用藥方法、注意事項、警示癥狀等，提高患者的健康素養和自我管理能力。 7. 案例分析與問題解答： 通過經典的臨床案例分析，幫助讀者將理論知識轉化為實踐技能，並對常見的用藥谘詢問題進行解答，增強解決實際臨床問題的能力。 本書內容概覽 本書共分多個章節，循序漸進地展開關於血栓栓塞性疾病用藥谘詢的知識體係。 第一部分：血栓栓塞性疾病概述與抗栓藥物基礎 血栓栓塞性疾病的病理生理基礎： 詳細介紹凝血、抗凝、縴溶係統的生理功能，以及血栓形成的病理機製，包括Virchow三聯律的現代詮釋。 血栓栓塞性疾病的常見類型與臨床錶現： 梳理DVT、PE、腦卒中、心肌梗死、外周動脈疾病等主要疾病的診斷要點和分型。 抗栓藥物分類與作用機製： 係統介紹各類抗栓藥物，包括直接口服抗凝藥（DOACs）、維生素K拮抗劑（VKAs）、肝素類（普通肝素、低分子肝素）、抗血小闆藥物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷、阿昔單抗、依非巴肽等）、溶栓藥物（鏈激酶、尿激酶、阿替普酶、替奈普酶等）的詳細作用機製。 抗栓藥物的藥代動力學與藥效學： 闡述各藥物的吸收、分布、代謝、排泄特點，以及劑量與效應的關係。 第二部分：主要抗栓藥物的個體化應用與谘詢要點 新型口服抗凝藥（DOACs）的臨床應用與谘詢： 凝血酶抑製劑（如達比加群）： 作用機製、適應癥（非瓣膜性房顫卒中預防、DVT/PE治療及復發預防）、劑量、禁忌癥、不良反應（齣血、消化道反應）、抗血小闆藥物的相互作用、齣血逆轉策略（如伊達賽麯珠單抗）、特殊人群用藥。 Xa因子抑製劑（如利伐沙班、阿呱沙班、依度沙班、貝麯班）： 作用機製、適應癥（非瓣膜性房顫卒中預防、DVT/PE治療及復發預防、ACS抗栓治療）、劑量、禁忌癥、不良反應、藥物相互作用、齣血逆轉策略（如安法拉司單抗）、特殊人群用藥。 DOACs與VKAs的比較和選擇。 維生素K拮抗劑（VKAs）的臨床應用與谘詢： 華法林： 作用機製、適應癥（瓣膜性房顫、機械瓣膜置換術後、DVT/PE治療及復發預防等）、起始劑量、維持劑量（INR監測與目標值）、影響INR的因素（食物、藥物）、不良反應（齣血、皮膚壞死）、藥物相互作用（特彆是CYP2C9、VKORC1通路）、齣血管理、妊娠期用藥。 其他VKAs（如阿司匹林）。 肝素類藥物的臨床應用與谘詢： 普通肝素（UFH）： 作用機製、適應癥（急性DVT/PE、ACS、PCI）、給藥途徑（靜脈、皮下）、劑量計算、監測（aPTT）、不良反應（齣血、肝素誘導的血小闆減少癥HIT）、拮抗劑（魚精蛋白）。 低分子肝素（LMWHs）： 作用機製、優勢（皮下給藥、劑量固定、監測頻率低）、適應癥、劑量計算（按體重）、不良反應（齣血、HIT）、拮抗劑（魚精蛋白）。 藥物活性因子的抑製劑（如磺達肝癸鈉）： 作用機製、適應癥、給藥方式、不良反應。 抗血小闆藥物的臨床應用與谘詢： 阿司匹林： 作用機製、適應癥（心血管疾病一級二級預防、ACS、PCI）、劑量、不良反應（消化道齣血、耳鳴）、藥物相互作用、抵抗。 P2Y12受體抑製劑（氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛）： 作用機製、適應癥（ACS、PCI）、劑量、不良反應（齣血、呼吸睏難）、藥物相互作用（CYP2C19）、個體化選擇。 糖蛋白IIb/IIIa受體抑製劑（阿昔單抗、依非巴肽）： 作用機製、適應癥（高危ACS、PCI）、給藥途徑（靜脈）、不良反應（齣血）、監測。 其他抗血小闆藥物（如西洛他唑）。 雙聯抗血小闆治療（DAPT）的策略與時長。 溶栓藥物的臨床應用與谘詢： 主要溶栓藥物（鏈激酶、尿激酶、阿替普酶、替奈普酶）： 作用機製、適應癥（急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中、急性肺栓塞）、給藥方案、禁忌癥、齣血風險、監測、拮抗劑。 第三部分：特殊情況下的用藥谘詢 老年患者的用藥谘詢： 腎功能、肝功能減退，閤並癥多，藥物相互作用風險高等。 妊娠期與哺乳期婦女的用藥谘詢： 藥物對胎兒/嬰兒的影響，安全藥物的選擇。 肝腎功能不全患者的用藥谘詢： 劑量調整，藥物選擇。 血栓栓塞性疾病閤並齣血風險高患者的用藥谘詢： 風險評估，藥物選擇與調整。 血栓栓塞性疾病閤並其他疾病（如癌癥、感染、糖尿病）的用藥谘詢： 藥物選擇的復雜性。 急診與圍手術期抗栓藥物的管理： 停藥、換藥、橋接治療。 第四部分：藥物谘詢實踐指南 如何與患者溝通： 建立信任，使用通俗易懂的語言，鼓勵提問。 如何評估患者的用藥依從性。 如何識彆和處理藥物不良反應。 如何進行藥物相互作用的評估與管理。 如何進行患者教育與隨訪。 臨床案例分析與解答： 針對實際工作中遇到的常見問題，提供詳細的分析和解決方案。 本書特色 體係完整： 從基礎理論到臨床實踐，全麵覆蓋血栓栓塞性疾病的用藥谘詢。 內容翔實： 匯聚瞭國內外最新的臨床指南和研究進展，信息量大。 實用性強： 聚焦臨床需求，提供可操作的谘詢方法和建議。 條理清晰： 章節劃分閤理，邏輯嚴謹，便於讀者查閱和學習。 語言規範： 采用專業、嚴謹的醫學語言，同時兼顧易讀性。 突齣標準化： 強調谘詢流程的規範化，提升谘詢質量。 結語 血栓栓塞性疾病的防治是當前醫藥衛生領域的重要挑戰。精準、安全的藥物治療是應對這一挑戰的關鍵。本書的齣版，旨在為廣大醫藥衛生專業人員提供堅實的理論基礎和實踐指導，賦能其在血栓栓塞性疾病的用藥谘詢領域發揮更大作用，最終造福廣大患者。我們深信，通過係統化、標準化的用藥谘詢，能夠顯著提高血栓栓塞性疾病的治療效果，降低並發癥和死亡率，改善患者的生活質量。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《用藥谘詢標準化手冊叢書：血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊》後，我迫不及待地翻閱瞭一下目錄。雖然內容我還沒有細看，但僅從目錄的編排就能看齣其嚴謹性。它似乎將血栓栓塞性疾病細分成瞭不同的類型，然後針對每種類型分彆列齣瞭相關的用藥谘詢要點，這種結構化的方式讓我覺得非常清晰。我特彆關注到關於“患者教育”部分的章節，因為在臨床實踐中，患者對疾病和藥物的認知程度直接影響著治療效果和依從性。我希望書中能夠提供一些通俗易懂、便於患者理解的語言和圖示，來解釋藥物的作用機製、服用方法、注意事項以及可能齣現的副作用，幫助患者更好地配閤治療。同時，我也期待書中能夠包含一些關於藥物選擇的決策樹或流程圖，幫助谘詢者在麵對復雜情況時，能夠快速、準確地找到最適閤的用藥方案。這本書的定位是“標準化手冊”，我希望它能夠真正做到“標準化”，為所有從事用藥谘詢工作的人員提供一個統一、權威的參考依據。

評分☆☆☆☆☆

我在醫學論壇上看到有人推薦這本書，說是對於臨床醫生在血栓栓塞性疾病的用藥管理方麵非常有幫助。我目前還在學習階段，對這方麵的知識掌握得還不夠牢固，所以特彆希望能有一本能夠係統性地介紹相關藥物的書籍。《用藥谘詢標準化手冊叢書：血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊》聽起來就非常契閤我的需求。我希望這本書能夠以一種循序漸進的方式，從最基礎的疾病分類和發病機製講起，然後逐步深入到各種藥物的臨床應用。我尤其期待書中能夠提供大量的真實病例分析，通過具體的案例來講解如何選擇閤適的藥物、如何調整劑量、如何應對特殊情況等，這樣能夠幫助我更好地理解和掌握知識。此外，我也希望這本書能夠包含一些關於新藥研發和未來發展趨勢的介紹，讓我能夠對這個領域有一個更全麵的認識。總而言之，我希望這本書能夠成為我學習路上的得力助手，幫助我打下堅實的專業基礎。

評分☆☆☆☆☆

我是一名資深的藥劑師，在工作中經常會遇到患者或傢屬就血栓栓塞性疾病的用藥問題前來谘詢。盡管我積纍瞭一定的經驗，但隨著醫學的不斷發展，新的藥物和治療方案層齣不窮，有時仍會感到力不從心。因此，一本權威、全麵的用藥谘詢手冊對我來說至關重要。《用藥谘詢標準化手冊叢書：血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊》的齣現，讓我看到瞭希望。我期待這本書能夠為我們提供詳實的藥物信息，包括但不限於藥物的化學結構、藥代動力學、藥效學特徵，以及最新的臨床研究證據支持的療效和安全性數據。更重要的是，我希望能看到書中對藥物相互作用的深入分析，特彆是那些可能導緻嚴重不良反應的組閤。同時，我也非常關注書中關於如何識彆和處理藥物不良反應的部分，以及當發生不良反應時，應該采取哪些緊急措施。我相信，一本能夠幫助我們提高專業水平、規避用藥風險的工具書，必將深受廣大醫藥從業者的喜愛。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常專業，淡藍色的背景配上銀色的書名，給人一種沉靜而嚴謹的感覺。我拿到這本書的時候，首先就被它的紙張質感所吸引，不是那種廉價的印刷紙，而是有一定厚度和韌性的道林紙，摸起來溫潤而舒適，字跡印刷清晰，即使長時間翻閱眼睛也不容易疲勞。封底的簡介雖然沒有深入介紹具體內容，但“標準化手冊”幾個字已經點明瞭它的核心價值，對於我這樣需要經常查閱藥物信息的人來說，一本結構清晰、內容權威的手冊無疑是雪中送炭。我特彆期待書中能夠提供一些關於常用藥物的詳細使用指南，比如劑量調整、禁忌癥、不良反應以及與其他藥物的相互作用等，這些都是我在日常工作中經常會遇到的問題。希望這本書能夠像一個可靠的助手，幫助我更準確、更安全地為患者提供用藥指導，避免潛在的風險。我堅信，一本好的醫藥書籍，不僅要內容紮實，更要在細節上下功夫，從裝幀到排版，都能體現齣齣版者的專業態度和對讀者的尊重。這本書給我的第一印象，就是這樣一本值得信賴的專業書籍。

評分☆☆☆☆☆

我一直對血栓栓塞性疾病的用藥管理感到有些力不從心，尤其是麵對各種復雜的病情和患者個體差異時，總覺得自己的知識儲備不夠用。當我在書店偶然看到這本《血栓栓塞性疾病用藥谘詢標準化手冊》時，眼睛立刻亮瞭。雖然我還沒有來得及深入閱讀，但僅從書名就能感受到它的專業性和實用性。我期待這本書能夠係統地梳理血栓栓塞性疾病的常用藥物，包括抗凝藥、抗血小闆藥、溶栓藥等，並詳細介紹它們的藥理作用、適應癥、用法用量、不良反應及處理方法。更重要的是，我希望它能提供一些關於如何根據患者的具體情況（如年齡、體重、肝腎功能、閤並癥等）來個體化調整用藥的指導原則和建議。有時候，一些臨床實踐中的“經驗”很難轉化為文字，如果這本書能將這些寶貴的經驗加以總結和標準化，那將對我們基層醫生來說意義重大。另外，我也希望能看到書中包含一些常見並發癥的防治用藥，以及在特殊人群（如孕婦、哺乳期婦女、老年人）中的用藥注意事項。