具體描述
內容簡介
腰椎間盤突齣癥導緻的疼痛嚴重影響到患者的身心健康與生活質量，尤其是各種各樣、難以忍受、長期劇烈的疼痛；我們從腰椎間盤突齣癥疼痛患者及傢屬的視角齣發，就大傢所關心的腰椎間盤突齣癥的若乾問題，從認識、診斷、治療以及預防與康復等四個方麵，對“腰椎間盤突齣癥”這一睏惑醫患雙方的醫學難題盡可能地給予簡明扼要、通俗易懂的解答。期望能幫助患者及傢屬全麵瞭解、理解腰椎間盤突齣癥，能正確應對腰椎間盤突齣癥的“防”和“治”；配閤醫生；共同戰勝頑痛；提升生活質量。
作者簡介
王雲霞，
主任醫師
中華醫學會疼痛學分會委員
中國醫師協會疼痛醫師專業委員會委員
中國女醫師協會常務委員
湖北省疼痛科醫療質量控製中心主任
湖北省疼痛學分會副主任委員
湖北省醫師協會理事
湖北省中西醫結閤學會頸肩腰腿痛分會委員
武漢市疼痛學分會常務委員
《中國疼痛醫學雜誌》編委
目錄
認 識 篇
1．椎間盤是什麼？椎間盤在身體的什麼部位？ 3
2．什麼是腰椎間盤突齣癥？ 4
3．人們常說的坐骨神經在哪個部位？ 5
4．坐骨神經痛和腰椎間盤突齣是一迴事嗎？ 6
5．為什麼要給腰腿痛患者做直腿抬高檢查？ 7
6．腰椎間盤突齣引起疼痛的機製是什麼？ 8
7．腰椎間盤在什麼體位時承受的壓力更大？ 9
8．盤源性腰痛與腰椎間盤突齣癥是一迴事嗎？ 10
9．椎間盤有神經和血管嗎？ 11
10．腰椎間盤對人體有哪些作用？ 12
11．脊柱是由哪些部分組成的？ 13
12．脊柱的生理麯度有什麼功能和作用？ 14
13．有哪些疾病可能會引起腰痛？ 15
14．什麼是腰椎間盤退行性病變？ 16
15．哪些原因會造成腰椎間盤突齣？ 17
16．腰椎管狹窄癥是怎麼迴事？ 18
17．腰椎間盤突齣癥和腰椎管狹窄癥是什麼關係？ 19
18．腰椎間盤突齣癥會遺傳嗎？ 20
19．哪些人容易患腰椎間盤突齣癥？ 20
20．為什麼腰 4-5和腰 5-骶 1椎間盤容易發生突齣？ 21
21．懷孕對腰椎間盤突齣癥有影響嗎？ 21
22．腰椎間盤突齣癥如不治療會癱瘓嗎？ 22
23．疼痛科究竟能診療哪些疾病？ 23
24．疼痛科治療疼痛性疾病有什麼特色的方法嗎？ 24
25．疼痛是一種疾病嗎？什麼情況下需要到疼痛科治療？ 25
診 斷 篇
26．隻有腿痛沒有腰痛，為什麼診斷是腰椎間盤突齣癥？ 29
27．
檢查有腰椎間盤突齣為什麼沒有過腰腿疼痛？ 30
28．
同樣是腰腿疼痛，為什麼診斷不同？ 31
29．
腰椎間盤突齣癥患者為什麼常會有臀部疼痛呢？ 32
30．
腰椎間盤脫齣與腰椎間盤膨齣有區彆嗎？ 33
31．
當齣現哪些不舒服的癥狀，要警惕是腰椎間盤突齣呢？ 34
32．
腰椎間盤突齣癥齣現一條腿的麻木無力是什麼原因？ 35
33．行走
200米腿部脹痛，休息片刻又可以繼續行走，這是怎麼迴事？ 36
34．
腰椎間盤突齣癥已經接受瞭手術，為什麼又復發瞭？ 37
35．
有些姿勢可以緩解腰椎間盤突齣引起的疼痛，這是什麼原因？ 38
36．
腰椎間盤突齣會引起大小便失禁嗎？ 39
37．
腰椎間盤突齣時為什麼直腿抬高疼痛會更加劇烈？ 40
38．腰椎間盤突齣癥治療後復發的原因有哪些？ 41
39．椎間盤突齣為什麼會引起下腹痛？ 42
40．突齣後的腰椎間盤有可能還納嗎？ 43
41．椎間盤突齣癥會引起大腿疼痛嗎？ 44
42．腰肌勞損與盤源性腰痛有什麼不同？ 45
43．為什麼腰椎間盤突齣癥術後腿痛麻木緩解但腰痛加重瞭？ 46
44．什麼是腰椎術後疼痛綜閤徵？ 47
45．椎間孔鏡手術前為什麼要做腰椎 CT檢查？ 48
46．老年患者突發腰背疼痛，翻身活動受限製，會是椎間盤突齣嗎？ 49
47．造成腰椎術後疼痛綜閤徵的原因和影響因素有哪些？ 50
48．腰椎滑脫是怎麼迴事？ 51
49．年輕人齣現腰骶部脹痛、晨起腰部僵硬不適，可能是什麼原因？ 52
50．老年人打噴嚏後突發胸腰背痛及胸腹部放射性疼痛，可能是什麼情況？ 53
51．帶狀皰疹也會引起腰腿痛麼？ 54
52．臀上皮神經是管哪個部位的？ 55
53．間歇性跛行是怎麼迴事？ 56
54．什麼是馬尾綜閤徵？ 57
55．齣現瞭馬尾綜閤徵的腰椎間盤突齣是不是必須手術？ 57
治 療 篇
56．腰椎間盤突齣癥可以保守治療嗎？ 61
57．腰椎間盤突齣保守治療可以采用哪些方法？ 62
58．物理療法治療疼痛的機製是什麼？包括哪些方法？ 62
59．腰腿痛常用的藥物有哪幾類？常用藥物有哪些？ 63
60．嗎啡類鎮痛能用於腰腿痛的藥物治療嗎？ 64
61．神經阻滯可以治好椎間盤突齣癥嗎？ 65
62．什麼是神經阻滯？疼痛科是怎樣運用神經阻滯療法的？ 66
63．神經阻滯有什麼風險嗎？ 67
64．神經阻滯與封閉療法一樣嗎？ 68
65．常聽人說封閉療法不能用多瞭？為什麼？ 69
66．神經阻滯隻是短暫麻醉神經還是可以治療疾病呢？ 69
67．同樣是腰椎間盤突齣癥，為什麼有人接受理療而有人需要手術？ 70
68．腰椎間盤突齣癥引起的腰腿痛為什麼服用芬必得可以緩解疼痛？ 71
69．芬必得這類藥物能長期吃嗎？ 72
70．硬膜外阻滯是一種什麼治療方法？ 73
71．骶管注藥治療椎間盤突齣癥是什麼原理？有風險嗎？ 74
72．疼痛科所說的微創治療是什麼？ 75
73．疼痛科目前的椎間盤微創減壓技術有哪些？ 76
74．臭氧治療椎間盤突齣的作用機製是什麼？ 77
75．射頻治療腰椎間盤突齣的作用機製是什麼？ 78
76．激光治療腰椎間盤突齣的作用機製是什麼？ 78
77．等離子治療腰椎間盤突齣的作用機製是什麼？ 79
78．膠原酶治療腰椎間盤突齣的作用機製是什麼？ 80
79．椎間孔鏡手術是微創手術嗎？ 81
80．高齡老人罹患腰椎間盤突齣癥的非手術治療方法有哪些？ 82
81．腰椎管狹窄癥可以用椎間孔鏡手術治療嗎？ 83
82．椎間孔鏡手術引起術中齣血怎麼辦呢？ 84
83．復發型腰椎間盤突齣癥可以選擇椎間孔鏡手術嗎？ 85
84．已經接受過膠原酶溶盤術患者，復發可以做孔鏡手術嗎？ 86
85．椎間盤鏡是什麼？與椎間孔鏡一樣嗎？ 87
86．椎間孔鏡手術後多長時間可以下床？要休息多長時間？ 88
87．椎間孔鏡手術後還會再發生椎間盤突齣嗎？ 89
88．腰椎間盤突齣癥什麼情況下該做手術？ 90
89．椎間孔鏡手術時通過的椎間孔在人體什麼部位？ 91
90．脊髓電刺激是一種什麼治療方法？ 92
91．腰椎牽引可以讓突齣的椎間盤復位嗎？ 92
92．鞘內嗎啡泵植入是一種什麼治療方法呢？ 93
93．腰椎間盤突齣癥按摩後癥狀加劇，這是什麼原因呢？ 94
預 防 篇
94．腰椎間盤突齣癥患者為什麼要睡硬闆床？ 97
95．選擇什麼樣的睡覺姿勢對腰椎間盤更好？ 98
96．日常生活中如何纔能保護腰椎間盤？ 99
97．有腰痛，為什麼還要堅持腰背肌鍛煉？ 99
98．腰背肌鍛煉有哪些方法？ 100
99．腰背肌鍛煉的次數和強度如何確定？ 101
100．有腰腿疼痛時是否還可以進行腰部的保健運動？ 102
101．反復地用力搖晃腰部可以達到鍛煉目的嗎？ 103
102．腰椎間盤突齣癥急性發作期間正確的鍛煉方法有哪些？ 103
103．年輕人需要加強腰部的保健嗎？ 104
104．日常生活中腰部的正確使用和保健要注意什麼？ 105
105．坐位工作時桌椅的高度和坐姿如何調節最閤適？ 106
106．搬抬重物時采取什麼姿勢纔能保護腰不受傷？ 106
107．腰椎間盤突齣癥為什麼要避免受涼？ 107
108．腰椎間盤突齣癥患者臥床休息要注意哪些問題？ 108
109．佩戴腰圍對腰椎間盤突齣癥患者有什麼作用？ 110
110．腰椎間盤突齣癥患者佩戴腰圍時要注意什麼問題嗎？ 111
111．得瞭腰椎間盤突齣癥，還能穿高跟鞋嗎？ 112
附 錄
典型病例 115
全國疼痛科女醫師幫助您 122
精彩書摘
治 療 篇
保守治療是腰椎間盤突齣癥的基本治療方法，約 80 %的腰椎間盤突齣癥患者可經保守治療緩解或治愈。保守治療旨在使腰椎間盤突齣局部和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或緩解其對神經根受刺激所齣現的麻木疼痛等不適癥狀。初次發病或病程時間不長，休息後癥狀可自行緩解的患者，或通過影像學檢查椎間盤膨齣，輕度突齣，無椎管狹窄者可以選擇保守治療。
保守治療的方法很多，如臥硬闆床休息、牽引、局部理療熱敷；非甾體抗炎鎮痛藥物口服；急性期可適當加用激素類藥物，一般 3天即可；椎旁、硬膜外或骶管神經阻滯治療等，正規保守治療 6～8周無效應考慮采取其他方法。
物理療法在腰椎間盤突齣癥的治療中，可以起到輔助作用，能夠改善疼痛部位的血液循環，促進炎癥消退、吸收，緩解疼痛，起到對癥治療的作用。治療方法包括熱療、光療、磁療、超聲波治療、衝擊波治療、中頻治療、低頻治療、牽引、按摩、手法復位等。
緩解腰腿痛常用的而藥物有：①非甾體抗炎鎮痛藥物：芬必得、樂鬆等；②復閤鎮痛藥：氨酚羥考酮（泰勒寜）、氨酚麯馬多、氨酚待因片；③神經營養藥：彌可保、神經妥樂平等；④中樞肌鬆藥：乙呱立鬆（妙納）、巴氯芬等；⑤慢性頑固性疼痛常加用鈣通道調節劑：加巴噴丁、普瑞巴林等；
⑥急性神經痛明顯的，需要用神經脫水藥以減輕神經根的水腫，臨床常用甘露醇＋地塞米鬆靜脈輸注治療。
嗎啡類鎮痛藥又稱阿片類鎮痛藥，是通過作用於大腦和脊髓的阿片受體，從而阻止疼痛傳入大腦，常用藥物有嗎啡、芬太尼、呱替啶及奧施康定、美施康定控緩釋口服藥物，還有芬太尼透皮貼劑、丁丙諾非透皮貼劑等。這類藥物鎮痛效果強但有呼吸抑製、便秘、尿瀦留、耐受性和依賴性等副作用。不推薦作為一般疼痛治療的首選藥物。阿片類藥物是癌痛治療基礎用藥，無劑量極限性，但個體差異明顯。丁丙諾非透皮貼劑可作為慢性非癌痛的選擇用藥，中重度疼痛可在醫生指導下應用嗎啡類藥物。
……
前言/序言
前言
腰腿痛是臨床上患者求醫問診的常見病、多發病，引起腰腿痛的原因復雜。“腰椎間盤突齣癥”是引起腰腿痛的常見病因之一，近年來隨著影像醫學的發展，“腰椎間盤突齣癥”這個病名可以說已經是傢喻戶曉。在門診經常遇到一些腰腿痛的患者，一開口就告訴醫生“我得‘腰椎間盤突齣癥’”瞭；也經常聽到患者問“我隻有下肢痛沒有腰痛，為什麼醫生說我是腰椎間盤突齣癥？”“我的腰腿痛拍瞭腰椎片子，為什麼醫生還要我做腰椎 CT？” “腰椎間盤突齣癥用牽引治療能治好嗎？”“椎間孔鏡手術治療腰椎間盤突齣癥是微創嗎？”“腰椎間盤突齣癥手術後還會復發嗎？”患者常會有許多問題想問醫生，可是由於門診裏人
多，醫生沒有太多時間來解答患者的許多提問。
為瞭解決這些問題，我們在中國女醫師協會疼痛專業委員會的領導支持下，組織臨床一綫骨乾醫師編寫瞭這本《解密·腰椎間盤突齣癥》科普書籍，深感榮幸和意義重大！本書以問答的形式，從認識篇、診斷篇、治療篇、預防篇四個方麵力求用通俗易懂的語言對腰椎間盤突齣癥患者最關心的問題做齣解答，希望能對患者有所幫助。因水平有限，時間倉促。錯誤及不當之處，懇請讀者批評指正。謝謝！
王雲霞2017年 5月
用戶評價
我拿到這本《解密腰椎間盤突齣癥》的時候，其實並沒有抱太高的期望，畢竟市麵上關於健康的書籍太多瞭，很多都停留在錶麵。但這本書給我的感覺完全不一樣。它的切入點非常獨特，不是簡單地羅列癥狀和治療方案，而是像一個循循善誘的老師，一步一步地引導我去理解腰椎間盤突齣癥這個復雜的問題。它讓我明白瞭，這不僅僅是“腰疼”這麼簡單，背後涉及到復雜的力學、生理結構，甚至還有一些我們日常生活中不經意間的習慣。書裏對病因的分析，我覺得特彆到位，它不會把責任完全推到“上瞭年紀”或者“姿勢不對”這麼籠統的說法上，而是會細緻地分析哪些因素更容易誘發，比如長時間的坐姿、不當的搬重物方式，甚至是一些運動方式的錯誤。我感覺書中的講解，更側重於“為什麼”，這對於真正瞭解問題、解決問題至關重要。我之前一直覺得腰椎間盤突齣癥是一種“絕癥”，一旦得瞭就隻能忍受，但讀瞭這本書，我開始意識到，很多時候，它是有預防和改善的空間的。書裏的內容給瞭我一種積極的態度，讓我覺得不再是被動的受害者，而是可以主動去管理和應對的。
評分拿到《疼痛防治靠自己百問叢書：解密 腰椎間盤突齣癥》之後，我迫不及待地翻閱起來，裏麵的內容給瞭我很大的啓發。書中的“百問”形式，就像是在進行一場非常深入的對話，它主動替我問齣瞭那些我一直以來睏擾我的問題，並且提供瞭詳盡的解答。我特彆關注瞭關於“藥物治療”和“手術治療”的部分，書裏對這兩種治療方式的利弊分析非常客觀，沒有誇大其詞，也沒有迴避風險。它詳細解釋瞭不同類型藥物的作用機製，以及可能齣現的副作用，讓我在考慮用藥時，能有一個更清晰的認識。對於手術，它更是詳細列舉瞭不同手術方式的適應癥、禁忌癥，以及術後可能麵臨的恢復期和潛在的並發癥。這種詳盡的、不帶偏見的分析，讓我覺得非常有價值，它幫助我理性地看待治療方案，而不是盲目聽從。書裏還提到瞭“心理因素”對腰椎間盤突齣癥的影響，這一點我之前從來沒有想到過，但仔細想想，長期的疼痛確實會對情緒産生很大的負麵影響，而負麵的情緒反過來又會加劇疼痛，形成一個惡性循環。書裏提供的心理疏導和應對方法，我覺得非常實用，為我打開瞭一個新的解決問題的思路。
評分最近腰疼得厲害，同事推薦瞭這套《疼痛防治靠自己百問叢書》，我先翻瞭翻《解密腰椎間盤突齣癥》這本。書的封麵設計得比較樸實，但內容感覺挺紮實的。剛開始看目錄，就覺得話題特彆接地氣，什麼“腰椎間盤突齣癥是怎麼來的？”“我能不能自己在傢做康復訓練？”“得瞭這個病是不是就不能運動瞭？”這些問題都是我一直以來特彆想知道答案的。文字風格也比較平實易懂，沒有太多晦澀難懂的醫學術語，這一點我特彆喜歡，作為一個普通讀者，我最怕的就是看著看著就雲裏霧裏瞭。而且，書裏麵有不少插圖，形象地解釋瞭一些原理，比如椎間盤的結構，以及受力之後可能發生的變化，我感覺理解起來會更直觀一些。書的開本也適中，拿在手裏不會覺得很笨重，可以隨時隨地拿齣來翻閱。感覺這套書的設計初衷就是為瞭讓普通人也能讀懂、能用得上，而不是隻給專業人士看的。我對後續的內容充滿期待，希望能從中找到一些有效的緩解疼痛的方法，也希望它能幫助我更好地瞭解自己的身體狀況，從而采取更積極的生活方式。
評分我最近在尋找關於腰部不適的解決方案，朋友推薦瞭這套《疼痛防治靠自己百問叢書》，我先讀瞭《解密 腰椎間盤突齣癥》這一本。這本書最讓我印象深刻的是，它不僅僅是在講“病”，更是在講“生活”。它會告訴你，哪些生活習慣是“腰椎殺手”，比如我們每天都可能做的幾個動作，在書裏都被一一拆解，分析齣為什麼會給腰椎帶來負擔。比如，書裏會提到，很多人睡覺時習慣性地側臥，但如果枕頭高度不閤適，或者睡姿不對，反而會加重腰椎的壓力。這讓我瞬間聯想到自己平時的睡眠習慣，覺得恍然大悟。而且，書裏對於“運動”的講解也很有趣，它不是簡單地說“要多運動”，而是會區分哪些運動是適閤的，哪些運動可能是有害的。比如，它會詳細分析遊泳、散步、瑜伽對腰椎的好處，同時也會提醒哪些高強度、衝擊性的運動需要謹慎。我感覺這本書就像一個貼心的生活指導員，它不僅僅是在科普醫學知識，更是在引導我如何調整自己的生活方式，從而達到預防和緩解的目的。它讓我覺得，擺脫腰痛，真的可以從改變生活點滴開始。
評分說實話，我以前對腰椎間盤突齣癥瞭解得非常有限，隻知道好像是腰疼，影響生活。拿到《疼痛防治靠自己百問叢書：解密 腰椎間盤突齣癥》後，我被它詳盡的“百問”模式吸引瞭。感覺就像一個全科醫生在你麵前，把所有可能你想到的、想不到的問題都提前列齣來，然後給齣專業又易懂的解答。書裏有一個章節專門講到“腰椎間盤突齣癥會遺傳嗎？”，這個問題我從來沒想過，但看完書的解釋，纔瞭解到傢族史和一些遺傳易感性確實存在，這讓我對自己的體檢報告有瞭新的認識。還有關於“腰椎間盤突齣癥能不能治愈？”的討論，它沒有給齣簡單的是或否，而是根據不同程度、不同類型，給齣瞭非常細緻的分析，讓我對“治愈”有瞭更科學的理解，不再是那種一蹴而就的幻想，而是更注重長期的管理和康復。書裏對各種檢查手段的介紹，比如X光、CT、MRI，也解釋得非常清楚，它們各自的優缺點是什麼，在什麼情況下會選擇哪種檢查，這讓我以後去看醫生的時候，不會再感到茫然。整體來說，這本書提供瞭一個非常全麵的信息視角，讓我能夠從多維度、多層次地去理解這個疾病。
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