图解牙冠修复技巧--通过实际操作学习各步骤的要点:天然牙或种植牙(日)土屋贤司著 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

图书标签:

• 牙冠修复
• 修复技巧
• 牙科
• 种植牙
• 天然牙
• 图解
• 临床操作
• 土屋贤司
• 牙科技术
• 修复体

店铺： 时代出版官方旗舰店

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559102782

商品编码：14535654850

品牌：APGTIME

产品名称：图解牙冠修复技巧

是否是套装: 否

书名: 图解牙冠修复技巧

定价: 198.00元

出版社名称: 辽宁科学技术

出版社作者: (日)土屋贤司著

作者地区: 日本

译者: 黄河主译

开本: 16开

书名: 图解牙冠修复技巧

ISBN编号: 9787559102782

序3

绪论8

PART 1牙体预备篇

牙体预备的基本原则14

后牙区牙体预备要点15

后牙区牙体预备流程16

①颊舌向长轴的预备16

②咬合面的预备19

③邻接面的预备20

④精细修整21

⑤肩台形态21

前牙区牙体预备要点22

前牙区牙体预备流程22

①切端的预备22

②唇侧、腭侧的预备23

③邻接面的预备25

④腭侧第二面的预备27

⑤精细修整28

⑥肩台形态28

固定桥牙体预备要点29

后牙区固定桥牙体预备流程29

全口治疗——从单牙牙体预备开始31

专栏32

PART 2暂时性修复体篇

暂时性修复体的制作方法34

利用直接法制作暂时性修复体35

使用旧修复体：修复体的状态良好时35

利用蜡型：无法直接利用印模制作时41

利用间接法制作暂时性修复体45

间接法：预测牙体预备情况后进行制作45

肩台终止线的修整要点48

利用暂时性修复体塑造牙龈形态48

肩台终止线的修整实例53

考虑中切牙颈缘线因素的操作步骤53

调整邻间隙58

调整邻间隙的要点58

PART 3制取印模篇

排龈：单线&双线排龈62

双线排龈63

一次排龈要点64

二次排龈要点65

掌控制取印模时间的重要性66

排龈步骤分解69

去除修复体69

初步预备至终预备70

戴入暂时性修复体70

压入一次排龈线的要点71

压入二次排龈线的要点73

压入一次排龈线后74

压入二次排龈线后74

PART 4修复体制作篇

置换的基本步骤78

交替模型法79

烤瓷贴面病例的应用79

全冠病例的应用85

直接压铸法（无瓷粉技术）88

用在需要恢复极高的功能性与美学要求时88

塑造适合非完整牙冠（牙周治疗后）的生物学形态99

基牙颜色校正107

置换的实例107

PART 5种植修复篇

牙龈塑形112

调控牙龈组织112

个性化印模转移杆的制作方法116

从牙龈塑形到制取终印模的实例116

石膏固定法（Kenis Hinestechnique）121

种植修复&贴面123

病例演示123

参考文献130

附录：著者的器械&本书中使用的材料132

本书并不是进行牙冠修复的操作标准说明，而是介绍了作者迄今为止的临床经验。通过大量病例图片整理总结了在临床上容易出现的失败、实际操作时的要点等。其内容包括牙冠修复过程中不可或缺的“牙体预备”“制作暂时性修复体”“排龈、制取印模”“置换”等各步骤，以及现在口腔临床的焦点“种植修复”。

《精雕细琢，重塑微笑：现代牙冠修复精要》 核心理念： 本书旨在为牙医提供一本全面、实用且深入的牙冠修复指南，涵盖从诊断评估到最终修复体就位的每一个关键环节。我们不仅关注技术的精湛，更强调理解患者的个体需求，以及材料学、美学和生物力学等跨学科知识的融合应用，最终目标是为患者提供功能性、美观性兼具的持久修复方案，重塑自信笑容。 第一部分：基石——准确诊断与周密计划 在着手任何修复治疗之前，精准的诊断和详尽的治疗计划是成功的基石。本部分将引导您深入理解这一至关重要的前期工作。 全面的临床评估： 患者病史与主诉： 详细询问患者的就医原因、既往病史（包括全身性疾病、药物过敏史）、生活习惯（如吸烟、饮食偏好）、职业以及对修复的期望。理解患者的顾虑和目标，是制定个性化治疗方案的前提。 口腔临床检查： 牙体检查： 仔细检查每一颗牙齿的龋坏程度、是否存在裂纹、磨损、牙龈退缩、活动度等。 牙周评估： 评估牙周组织的健康状况，包括牙龈出血指数、牙周袋深度、附着丧失等。牙周健康是牙冠修复长期稳定性的重要保障。 咬合分析： 深入了解患者的静态和动态咬合关系，包括牙齿接触点、牙弓形态、中性线、覆盖、覆牙合、侧方运动和前方运动时的牙齿引导。咬合不良不仅会影响修复体的稳定性和寿命，还可能导致颞下颌关节紊乱。 黏膜与舌头检查： 评估口腔黏膜的健康状况，排除病变。 影像学诊断： 根尖片： 用于评估牙齿根尖区域的骨质情况，发现根尖囊肿、脓肿或牙周病变。 曲面断层片（全景片）： 提供颌骨整体情况的概览，有助于发现智齿问题、囊肿、肿瘤等。 CBCT（锥形束CT）： 在需要进行复杂治疗（如种植、根管治疗、牙周手术）时，CBCT提供三维的精细影像，能够准确评估骨密度、牙槽骨高度和宽度、神经管走行等关键信息，对于术前规划至关重要。 诊断模型与美学分析： 咬合记录： 使用咬合记录纸、咬合蜡等工具，精确记录患者的咬合接触点。 颌架记录： 通过颌架记录上、下颌的相对位置关系，为制作诊断模型提供依据。 诊断蜡型（Wax-up）： 在模型上雕刻出理想的修复体形态，直观地预演修复效果，并可用于制作临时修复体，让患者在治疗过程中也能看到和体验最终的修复效果。 美学评估： 面部美学分析： 结合患者的唇部形态、面部轮廓、笑容线（Smile Line）等，与牙齿的形态、比例、位置相匹配。 牙齿美学原则： 学习黄金比例、对称性、牙齿纹理、透明度、乳光色等美学要素，并将其应用于修复设计。 牙龈美学： 关注牙龈缘的形态、高度、宽度和颜色，确保其与牙齿完美协调，形成自然的笑容。 治疗计划的制定： 综合考虑： 基于上述评估，制定包含修复方式（全冠、部分冠、贴面）、材料选择、牙体预备方案、粘接剂选择、咬合调整、牙周治疗、正畸矫正（如有必要）等在内的全面治疗计划。 风险评估与预后判断： 识别潜在的治疗风险，并对修复体的长期预后进行评估。 患者沟通与知情同意： 详细向患者解释诊断结果、治疗方案、不同修复方式的优缺点、费用、预后以及可能存在的风险，获得患者的理解和同意。 第二部分：工艺——精湛牙体预备艺术 牙体预备是牙冠修复成功的关键步骤，其质量直接影响修复体的就位、边缘密合度、固位力以及美学效果。本部分将深入探讨各类牙体预备的技巧与要点。 预备原则与目标： 最大程度保留健康牙体组织： 尽可能减少不必要的磨除，尤其是在牙釉质和牙本质区域。 提供足够的固位形和抗卸形： 确保修复体在咀嚼力作用下不易脱落。 形成光滑、连续的预备限界： 方便修复体边缘的密合，避免龈下边缘滞留菌斑。 获得良好的美学效果： 预备 Shoulder（肩台）或 Chamfer（斜面肩台）等不同类型的预备限界，以适应不同美学要求的修复体。 考虑咬合调整空间： 预留足够的空间以进行咬合的最终调整。 不同牙体预备类型详解： 全冠预备： 肩台式（Shoulder preparation）： 适用于金属烤瓷冠、全瓷冠等，提供较厚的材料层，易于达到良好的边缘密合。 斜面肩台式（Chamfer preparation）： 适用于金属冠、金属烤瓷冠等，边缘呈圆钝角，易于形成良好的边缘过渡。 羽翼式（Feather-edge preparation）： 适用于金属冠，边缘形成锐利的斜面，磨除量小，但对技师和粘接技术要求高。 部分冠预备（如三季度冠）： 适用于对美学要求较高，但又希望最大程度保留牙体组织的病例，需要精细的雕刻和牙体轮廓线的重塑。 贴面预备： 侧重于唇面（或颊面）的微调，以达到理想的美学效果，磨除量最小。 器械选择与操作技巧： 车针选择： 各种形状、大小、粒度的金刚砂车针、硬质合金车针，以及抛光器皿。 恒定冷却： 强调水雾冷却的重要性，防止牙体过热损伤牙髓。 角度控制： 掌握不同角度下车针与牙体的接触，以获得理想的预备角度和表面。 深度控制： 利用预备尺、标记线等工具，精确控制预备深度，避免过度磨除。 边缘线处理： 确保边缘线光滑、清晰、无毛刺，形成完整的预备限界。 去角与圆钝化： 对预备体表面的尖锐角进行圆钝化处理，以增加修复体的固位力并减少应力集中。 特殊情况下的牙体预备： 根管治疗后的牙齿： 考虑桩核的预备，以及牙体强度与修复体之间的协调。 牙冠仅部分缺失： 如何设计预备以最大化保留牙体，并获得足够的固位。 咬合干扰或磨牙症： 预备设计需要考虑应力分散和咬合稳定性。 第三部分：桥梁——精准印模与技师沟通 精确的印模是连接临床操作与技工室制作的关键，任何细微的误差都可能导致修复体不密合、咬合不准确，甚至影响美学效果。 印模材料的选择与应用： 硅橡胶印模材料： 加成型硅橡胶（Addition Silicones）： 具有较高的尺寸稳定性，适用于制作高精度修复体。 缩合型硅橡胶（Condensation Silicones）： 价格较低，但尺寸稳定性稍逊。 聚醚橡胶印模材料（Polyether Rubber）： 具有良好的流动性和尺寸稳定性，适用于制作复杂修复体。 藻酸盐印模材料（Alginate）： 适用于制作诊断模型，但尺寸稳定性较差，不适用于精确的修复体印模。 双混法（Dual Mixing）印模技术： 高粘度材料（Heavy Body）： 用于填充印模托盘，提供基础支撑。 低粘度材料（Light Body）： 具有优秀的流动性，能够精确复制牙体预备的细节，如边缘线、预备限界等。 操作步骤： 详细介绍高、低粘度材料同时挤出、混合，并快速就位印模托盘的过程，强调时间控制和操作流畅性。 传统印模与数字化印模的比较： 传统印模： 优点： 成本相对较低，操作经验成熟。 缺点： 存在尺寸稳定性问题，容易受口内湿度、温度等影响，患者可能感到不适。 数字化印模（口内扫描）： 优点： 高精度、高效率、舒适度高、无需使用印模材料，可即时查看和修改，便于数据传输。 缺点： 设备成本较高，需要熟练操作。 技师沟通的关键要素： 清晰的印模： 确保印模无气泡、无褶皱，边缘清晰可见，所有重要的解剖标志（如预备限界、邻牙接触点）都得到准确复制。 详细的技工指示单： 修复体类型： 全冠、贴面、嵌体等。 材料选择： 全瓷（二硅酸锂、氧化锆）、金属烤瓷、全金属等。 美学要求： 颜色（提供标准色板比色）、透明度、形态、牙龈缘位置。 咬合要求： 咬合关系、接触点强度。 特殊要求： 如邻牙是否需要同款修复体，以及对笑容线的特殊考量。 色彩比对： 临床上进行准确的色彩比对，并与技师进行详细沟通，必要时可拍照并发送给技师。 诊断模型的利用： 在必要时，将诊断蜡型连同印模一起交给技师，以更直观地传达设计意图。 第四部分：美学与生物力学——设计与制作的艺术 牙冠修复不仅要恢复牙齿的功能，更要达到自然、和谐的美学效果，并能承受长期的咀嚼力。 材料科学在牙冠修复中的应用： 全瓷材料： 二硅酸锂（Lithium Disilicate）： 良好的美学性能和一定的强度，适用于前牙和后牙的贴面、嵌体、冠。 氧化锆（Zirconia）： 极高的强度和良好的生物相容性，颜色稳定，但美学性略逊于二硅酸锂，适用于后牙全冠、桥体，新型高透氧化锆在美学上有了显著提升。 金属烤瓷（Porcelain Fused to Metal）： 经典的修复材料，金属提供强度，瓷层提供美学，但存在边缘发灰、龈缘黑线等问题。 全金属冠（Full Metal Crowns）： 极高的强度和耐磨性，适用于后牙，但美学效果差。 CAD/CAM技术（计算机辅助设计/计算机辅助制造）： 数字化流程，提高修复体的精度和制作效率。 美学设计原则的实践： 牙齿形态与面部特征的和谐： 牙齿的长度、宽度、角度、边缘轮廓应与患者的面部特征相协调。 颜色匹配： 准确的比色，并考虑牙齿的透明层、乳光色、色调，以及相邻牙齿的颜色。 笑容线（Smile Line）的设计： 确保修复体在微笑时能够很好地呈现，与唇部形态相匹配。 牙龈美学的考量： 牙龈缘的位置、形态、颜色，以及其与修复体边缘的过渡。 生物力学原理在修复体设计中的体现： 应力分散： 修复体设计应能将咀嚼力有效地分散到牙体和牙周组织上，避免局部应力过大。 边缘密合度： 确保修复体边缘与牙体预备边缘的精确密合，防止细菌渗漏和继发龋。 固位与抗卸： 预备体的形态和修复体的结构共同提供足够的固位力，抵抗咀嚼力和异物力的卸载。 材料的选择与厚度： 根据修复体的受力情况和位置，选择合适的材料和厚度，以保证其强度和耐久性。 临时修复体的意义与制作： 保护预备体： 防止牙体过敏、脱水、外伤。 维持咬合关系： 避免牙齿移位、伸长。 美学预览： 让患者提前体验修复体的形态和外观。 材料选择： 丙烯酸树脂、复合树脂等。 制作方法： 采用预成冠、临时修复体材料直接法或间接法制作。 第五部分：精准粘接与咬合调整 修复体完成后，精确的粘接和细致的咬合调整是完成治疗、确保长期成功的关键。 粘接前的准备： 修复体清洁与干燥： 彻底清洁修复体内部，去除粘接剂残留和灰尘。 牙体预备体的清洁与干燥： 彻底清除唾液、血液、油污等，必要时进行酸蚀和粘接剂涂布。 粘接材料的选择与操作： 树脂类粘接剂： 光固化树脂粘接剂： 强度高，色稳定性好，适用于全瓷、金属烤瓷等。 自固化树脂粘接剂： 适用于无法充分光照的区域，或用于临时粘接。 玻璃离子类粘接剂： 具有氟离子释放功能，适用于金属冠、嵌体等，但强度和美学性稍逊。 粘接步骤： 详细介绍表面处理（酸蚀、硅烷化）、粘接剂涂布、修复体就位、光照固化、去除溢出粘接剂等过程。 咬合检查与调整： 静态咬合： 使用咬合纸检查所有接触点，确保接触均匀、适度。 动态咬合： 检查侧方运动和前方运动时的牙齿引导，确保无咬合干扰。 调整技巧： 使用细砂车针或抛光器，根据咬合接触情况，逐步精细调整，避免过度磨除。 抛光： 对调整后的区域进行抛光，恢复光滑的表面。 去除溢出粘接剂的技巧： 早期去除： 在粘接剂初步固化但仍有一定韧性时，用探针或刮匙小心去除大部分溢出物。 后期去除： 使用光固化灯充分固化后，用精细车针或抛光器去除剩余的溢出物，注意不要损伤修复体边缘和牙体组织。 第六部分：维护与预防——持久健康的保障 即使是最精密的修复体，也需要良好的维护和定期的检查，才能确保其长期的稳定性和功能。 患者的居家维护指导： 正确的刷牙方法： 强调牙刷的选择、刷牙的频率和力度，以及牙线、牙间刷的使用。 口腔清洁的重要性： 告知患者牙菌斑和食物残渣对修复体边缘的危害。 避免不良习惯： 如咬硬物、咬冰块、咬笔杆等，以免损伤修复体。 饮食建议： 避免过甜、过酸的食物，以及粘性食物。 定期的口腔检查： 检查频率： 建议患者每半年至一年进行一次定期口腔检查。 检查内容： 修复体边缘密合度： 检查有无渗漏、继发龋。 修复体表面状态： 检查有无磨损、崩瓷、颜色变化。 咬合关系： 重新评估咬合的稳定性。 牙周健康： 检查牙龈有无红肿、出血，评估牙周袋深度。 X光片复查： 必要时拍摄X光片，评估根尖区域和修复体下方骨组织的健康状况。 处理常见的修复体并发症： 修复体松动： 检查粘接剂是否失效，牙体预备是否牢固。 继发龋： 修复体边缘渗漏导致龋齿，需要重新进行修复。 牙髓炎或牙周炎： 可能是由于修复体边缘不密合、咬合干扰或牙周病变引起。 美学问题： 如颜色不匹配、形态不理想等，可能需要进行修复体更换。 种植牙修复的特殊考虑： 种植体周围骨组织的维护： 强调种植体周围炎的预防与治疗。 基台与修复体的连接： 关注基台与种植体的连接稳定性，以及修复体与基台的就位。 种植体上部修复的材料选择与美学： 针对种植体，如何选择材料和设计形态以达到最佳的美学效果。 结语： 牙冠修复是一项集科学、技术与艺术于一体的复杂治疗。通过对诊断、预备、印模、设计、制作、粘接、咬合调整以及维护等每一个环节的精益求精，我们能够为患者提供高质量的牙冠修复，恢复其咀嚼功能、改善面部美观，更重要的是，重塑他们的自信笑容，提升生活品质。本书将持续更新，汇集更多前沿的理念和实践经验，与您共同探索牙冠修复的无限可能。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样一个即将步入口腔医学领域的学生来说，找到一本既能打下坚实理论基础，又能指导实际操作的书籍是至关重要的。我在浏览书店时，《图解牙冠修复技巧》这本书立刻吸引了我的目光。书名中的“图解”和“实际操作”字样，正是我所急需的。拿到书后，我迫不及待地翻阅起来。 让我惊喜的是，这本书的图解质量非常高，无论是解剖结构还是操作过程，都描绘得非常生动形象，仿佛亲眼所见。书中的每一个步骤都经过作者精心设计，讲解得清晰明了，并且在关键之处都配有“要点”提示，这对于我这样需要系统学习的学生来说，能够帮助我抓住重点，避免走弯路。书中对天然牙和种植牙的修复都进行了详细的阐述，让我能够对这两种不同的修复方式有全面的了解。这本书真的让我感觉像是跟随老师在进行一次次的模拟操作，极大地提升了我对牙冠修复技术的理解和信心。

评分☆☆☆☆☆

这本《图解牙冠修复技巧》真是让我眼前一亮，作为一名对口腔修复领域充满好奇的读者，我一直渴望找到一本既有深度又不失易懂的教材。这本书恰恰满足了我的需求。它不像那些枯燥的理论书籍，而是通过大量的图解，将每一个操作步骤都细致地展现出来。无论是天然牙还是种植牙的冠修复，书中都给予了详尽的指导，仿佛一位经验丰富的老师在我耳边娓娓道来。 我特别喜欢书中关于“要点”的强调。在每个关键环节，作者都会提炼出最核心的注意事项，这对于我们初学者来说简直是宝藏。我之前尝试过阅读一些零散的资料，但往往因为抓不住重点而感到迷茫。而这本书不一样，它能引导我理解为什么这样做，以及这样做会带来什么结果。这种“通过实际操作学习”的方式，让我感觉自己不再是被动地接受信息，而是主动地参与到学习过程中，每一次翻阅都能获得新的启发和更深的理解，为我日后尝试相关实践打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层口腔诊所工作的医生，平时接触的病例以基础治疗为主，对于一些复杂的高难度修复技术，总觉得力不从心。偶然间，一位同行向我推荐了这本《图解牙冠修复技巧》。一开始，我只是抱着学习的心态去翻阅，但越看越觉得这本书的价值非凡。书中关于牙冠修复的每一个步骤，从前期的诊断、设计，到中期的预备、取模，再到后期的粘接和调试，都讲解得非常细致，并且配有大量高质量的图解，让我能够轻松地理解每一个操作的关键点。 我特别欣赏书中对于“要点”的提炼，这让我在面对不同的患者和不同的牙体情况时，能够更有针对性地进行操作。书中对于天然牙和种植牙的修复，也分别给出了详细的指导，让我能够更好地应对临床上的各种挑战。这本书的实用性非常强，我感觉就像在跟随一位经验丰富的老师进行临床带教一样，每一次阅读都能让我学到新的东西，对我的日常工作有着非常大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对口腔健康有着高度关注的普通读者，我一直对牙冠修复这个话题感到有些神秘。在了解到一些朋友因为牙齿问题需要进行牙冠修复后，我便对这个过程产生了浓厚的兴趣。市面上关于牙齿治疗的书籍不少，但大多过于专业，晦涩难懂。偶然间，我看到了《图解牙冠修复技巧》，抱着试试看的心态买了下来。 这本书的“图解”二字名副其实，里面的插图和照片非常清晰，能够直观地展示出每一个步骤。我印象最深刻的是，它不仅仅展示了“怎么做”，更强调了“为什么这样做”以及“这样做的好处”。这让我这个非专业人士也能大致理解整个修复过程的逻辑和要点。我尤其对书中关于天然牙和种植牙的区分处理感到新奇，让我了解到了不同情况下的修复策略。这本书的语言风格也很友好，没有过多复杂的专业术语，读起来不会感到吃力，让我对牙冠修复这个复杂的领域有了一个初步而深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

我是一名口腔修复专业的学生，一直以来都觉得自己在临床操作上经验不足，尤其是牙冠修复这个环节，总感觉自己掌握得不够扎实。在一次偶然的机会下，我接触到了这本《图解牙冠修复技巧》。刚拿到手时，我并没有抱太大的期望，毕竟市面上这类书籍很多。但是，当我翻开第一页，我就被深深吸引住了。书中的图解非常精细，每一个步骤都清晰可见，甚至连一些细节的处理都描绘得淋漓尽致。 更重要的是，作者在描述操作流程的同时，并没有忘记强调其中的关键技巧和注意事项。这对于我来说，简直是雪中送炭。我不再需要花费大量的时间去摸索和试错，而是可以直观地学习到大师级的操作经验。这本书让我对天然牙和种植牙的冠修复有了更系统、更深入的认识，也增强了我进行实际操作的信心。我甚至觉得，这本书不仅仅是一本教材，更像是一位循循善诱的良师益友，陪伴我走过学习的道路。