冠脉介入诊治技巧及器械选择 第3版第三版 吕树铮 陈韵岱 人民卫生出版社 978711 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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编者吕树铮陈韵岱 著

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• 冠脉介入
• 心脏病学
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• 器械选择
• 诊疗指南
• 临床医学
• 心血管内科
• 吕树铮
• 陈韵岱
• 人民卫生出版社

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117209335

版次：3

商品编码：1717288668

包装：平装

开本：16

出版时间：2015-07-01

页数：434

商品参数

书名：冠脉介入 诊治技巧及器械选择 第3版

定价：178.00元

编者：吕树铮，陈韵岱

出版时间:2015年7月

开本：16

ISBN编号:9787117209335

页码：434

装帧:平装

出版社:人民卫生出版社

 本书由首都医科大学附属北京安贞医院吕树铮教授、解放军总医院心血管内科陈韵岱主任共同主编，主要介绍冠状动脉造影的基本技巧、造影的器械选择和冠状动脉 介入治疗的基本技巧、器械选择、介入治疗辅助技术选择等。全书5章，约30万字。适于从事冠脉介1入心内科医师和急诊科医师阅读。

内容介绍

 本书由首都医科大学附属北京安贞医院吕树铮教授、解放军总医院心血管内科陈韵岱主任共同主编，主要介绍冠状动脉造影的基本技巧、造影的器械选择和冠状动脉 介入治疗的基本技巧、器械选择、介入治疗辅助技术选择等。全书5章，约30万字。适于从事冠脉介1入心内科医师和急诊科医师阅读。

目录

目录

第一章 冠状动脉造影的基本技巧

第二章 冠状动脉介入治疗的基本技巧

第三章 冠状动脉介入治疗的器械选择

第四章 冠状动脉复杂病变的介入技巧及器械

第五章 冠状动脉介入治疗辅助技术选择

探索生命脉络：心血管介入诊疗的精进之路 心脏，作为生命跳动的引擎，其健康的维系至关重要。当冠状动脉因动脉粥样硬化而发生狭窄或闭塞，威胁到心肌的血液供应时，冠脉介入诊疗便如同一束希望之光，为无数患者带来了生机。这部著作，旨在深入浅出地勾勒出冠脉介入诊疗的宏伟蓝图，从基础理论到前沿技术，从器械选择的细微考量到复杂病例的应对策略，力求为临床医生提供一份全面、系统且极具实践指导意义的参考。 一、 奠定坚实基石：冠脉介入诊疗的理论与实践基础 心血管疾病，尤其是冠心病，其发病机制的理解是介入治疗成功的关键。本书将从病理生理学角度出发，深入剖析冠状动脉粥样硬化斑块的形成、发展与破裂过程，详细阐述血栓形成的机制，以及这些病理改变如何直接影响心肌供血。在此基础上，我们将详细介绍冠脉介入诊疗的基本原理，包括导管技术、影像学引导、球囊扩张、支架植入等核心操作流程。 病理生理学精粹： 深度解析动脉粥样硬化的分子生物学机制，包括内皮功能障碍、脂质沉积、炎症反应、平滑肌细胞增殖等关键环节。理解斑块的性质（如纤维帽厚度、脂质核心大小、钙化程度）对介入策略选择的重要性。 介入治疗原理剖析： 详细讲解经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的发展历程，从球囊扩张术到裸金属支架（BMS）的广泛应用，再到药物洗脱支架（DES）的出现及其演进，以及新兴的生物可降解支架等。 影像学引导技术： 强调血管内影像学技术（如血管内超声IVUS、光学相干断层扫描OCT）在斑块评估、管腔测量、支架定位与评估中的不可替代作用。 二、 细致入微的器械选择：精准医疗的基石 在冠脉介入诊疗的浩瀚器械海洋中，精准的选择是确保治疗效果与患者安全的关键。本书将系统梳理各类介入器械的特点、适应症、禁忌症以及使用技巧，帮助医生根据患者的具体病情、病变特点、解剖结构以及自身技术熟练度，做出最优化选择。 导管与导丝的精妙运用： 引导导管： 详细介绍不同型号、不同弯曲度的引导导管（如Judkins、Amplatz、MP、JR等）在通路建立、造影、支架输送中的选择原则。 导丝： 区分亲水性导丝、疏水性导丝、微导丝，以及它们在穿越病变、提供支撑、输送支架时的技术要领，特别关注在复杂病变（如钙化、迂曲、血栓负荷高）中的导丝选择策略。 球囊与支架的“量体裁衣”： 球囊： 详细分类介绍扩张球囊、切割球囊、高压球囊、球囊扩张顺序与时机的选择，以及如何避免球囊扩张带来的并发症。 冠脉支架： 材质与设计： 深入分析不同合金（如钴铬合金、铂铱合金）和不同支架结构（如支架臂、支架孔设计）对支架性能（径向支撑力、顺应性、抗扭转性）的影响。 药物洗脱支架（DES）： 详细阐述不同药物（如西罗莫司、紫杉醇及其衍生物）和不同聚合物涂层（永久性、可降解性、无聚合物）对抑制再狭窄的机制、效果及长期安全性。 支架尺寸选择： 强调根据目标血管直径（使用IVUS/OCT测量）、病变长度、病变类型（如分叉、开口病变）以及患者的解剖特点，精准选择支架的直径与长度，避免支架过小或过大带来的风险。 其他关键辅助器械： 血栓抽吸导管与辅助器械： 针对急性心肌梗死伴有大量血栓的病例，详细介绍血栓抽吸导管、血栓抽吸装置（如AngioJet）的使用技术与适应症。 分叉病变专用器械： 介绍用于处理复杂分叉病变的专用支架（如DK-CRUSH、Culotte、Mini-Crush等）和相应的介入技术。 钙化病变处理器械： 详细讲解旋磨导管（Rotablator）、冠脉内电动旋磨系统（Shockwave Lithotripsy）、切割球囊等处理严重钙化病变的器械选择与操作要点。 反搏球囊与旁路导管： 介绍在复杂介入手术中，可能需要的临时起搏导线、反搏球囊（IABP）以及导丝辅助技术的应用。 三、 复杂病例的挑战与应对：经验的传承与升华 冠脉介入诊疗并非一成不变，面对复杂多变的临床病例，医生的经验、判断力与技术熟练度显得尤为重要。本书将聚焦于各类复杂冠脉病变的介入策略，结合大量真实案例，提供切实可行的诊疗思路。 慢性闭塞病变（CTO）的攻坚： 影像学评估： 强调CTO病变起始端、闭塞长度、侧枝循环、侧枝管径、是否存在钙化和迂曲等关键影像学特征的判断。 导丝与器械选择： 详细介绍针对不同CTO病变特点（如“烂棉花”型、光滑闭塞型、导丝穿不透型）的导丝选择策略，以及对抗、倒退、迂曲等困难的应对技巧。 侧枝循环的利用与侧枝病变的处理： 探讨如何评估侧枝循环的质量，以及在必要时如何处理侧枝病变。 分叉病变的精准治疗： 分类与评估： 详细介绍分叉病变的解剖分类（如 Medina 分类），以及在造影和血管内影像学评估下的关键解剖结构（如主支、侧支夹角、开口处长度）。 介入策略： 深入剖析单支架（如 Kissing Balloon、Culotte）与双支架（如 DK-CRUSH、Mini-Crush）技术的优劣与适应症，并强调处理过程中关键节点（如侧支开通、支架边缘贴合）的精细操作。 复杂钙化病变的艺术化处理： 钙化评估： 掌握对钙化程度、分布、厚度的判断，识别“硬钙化”和“软钙化”。 器械组合与时机： 详细介绍如何根据钙化特点，选择合适的球囊（如切割球囊、高压球囊）、旋磨导管、冲击波球囊等，并把握最佳的扩张时机与压力。 急性心肌梗死（AMI）的抢救绿色通道： 早期诊断与启动： 强调胸痛发作后的时间就是心肌，规范化流程的启动至关重要。 血栓管理： 重点介绍溶栓与介入治疗的联合应用，以及如何有效处理大量血栓负荷。 支架选择与抗血小板治疗： 强调在AMI情况下，支架选择的紧迫性与有效性，以及规范化的抗血小板治疗方案。 长期随访与并发症管理： 支架内再狭窄与血栓形成： 深入分析其发生机制，强调抗血小板治疗的重要性，以及对再狭窄和血栓形成进行影像学评估与二次介入的指征。 夹层、穿孔、血栓栓塞等急性并发症的识别与处理： 提供及时、有效的处理方案，最大程度减少对患者的损伤。 四、 迈向未来：创新技术与发展趋势 冠脉介入诊疗领域日新月异，新技术的涌现不断刷新着治疗的可能性。本书将展望未来，介绍一些具有前景的创新技术与发展趋势。 生物可降解支架（BRS）： 探讨其在减少长期异物负担、促进血管生理功能恢复方面的潜力和挑战。 新型药物洗脱技术： 关注更长效、更精准的药物释放技术，以及对新型药物的研发进展。 人工智能（AI）在介入诊疗中的应用： 探讨AI在影像学分析、风险预测、手术规划等方面的潜力。 微创介入与其他技术的融合： 展望介入治疗与其他治疗方式（如基因治疗、细胞治疗）的结合，以及介入治疗在更广泛心血管疾病领域的应用。 这部著作，不仅是对现有冠脉介入诊疗技术的系统梳理，更是对未来发展方向的深度探索。我们希望通过其详尽的内容和严谨的论述，为广大临床医生提供一个不断学习、不断精进的平台，共同守护患者的生命动脉，为心血管健康事业贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医学发展史和技术演变史很感兴趣的爱好者，虽然我不是直接的临床实践者，但我一直关注心血管介入治疗这个领域的发展。看到《冠脉介入诊治技巧及器械选择》更新到第三版，我很好奇，从第一版到第三版，这项技术和器械经历了怎样的演变。早期的冠脉介入，可能更侧重于基础技术的掌握，而随着技术的发展，现在一定引入了更多更精细、更智能化的器械。例如，我了解到有“近端桡动脉入路”这种微创技术，这本书是否会详细介绍这种入路的优势、适应症以及相关的器械选择？另外，关于心血管影像技术，比如OCT和IVUS，它们在冠脉介入中的应用越来越广泛，我希望能了解这些技术是如何帮助医生做出更准确的判断，以及如何通过这些技术来优化支架植入效果。这本书作为一个“第三版”，一定包含了最新的技术指南和共识，这对我了解该领域的最新进展非常有价值。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样一名基层医院的心内科医生来说，能够接触到前沿的介入技术和器械信息，机会并不多。虽然我还没有翻阅过《冠脉介入诊治技巧及器械选择 第3版》，但我能想象到，一本更新到第三版的专业书籍，一定包含了近些年来的重要发展。比如，新型药物洗脱支架在不同病变类型中的应用选择，还有一些更加精密的导丝系统、球囊技术，甚至是一些新兴的介入器械，如冠脉旋磨、碎栓器、新型球囊等，这些在基层医院可能还不那么普及，但了解它们对于拓宽思路、了解未来发展方向非常重要。我特别希望能看到书中能够详细介绍各种器械的性能特点、适用范围、以及在不同临床场景下的选择依据。比如，处理急诊PCI时，速度和效率是关键，那么在器械选择上会有什么侧重点？处理慢性闭塞病变，导丝的选择和过弯技巧就至关重要。如果书中能够提供一些具体的病例分析，结合影像和操作视频（虽然书籍本身没有视频，但可以通过文字描述和图示来模拟），那将是对我非常有价值的学习资源。

评分☆☆☆☆☆

作为一名心血管介入领域的资深研究者，我非常关注是否有最新的、权威的学术专著能够及时更新我对于冠脉介入技术和器械选择的认知。虽然我并未直接阅读《冠脉介入诊治技巧及器械选择 第3版》，但我对这类由领域内知名专家撰写、并经过多次修订的学术著作有着很高的期望。一本优秀的专著，应该不仅仅是知识的堆砌，更应体现出作者在学术上的深度和临床实践上的广度。我期待看到书中能够对各种新型冠脉介入器械（如各种类型的支架、导丝、球囊、旋磨导管、临时血栓抽吸导管等）的性能特点、生物力学特性、临床证据以及其在不同病变（如复杂病变、钙化病变、慢性闭塞病变、分叉病变等）中的应用策略进行系统性的阐述和比较。此外，对于影像学引导下的介入治疗（如IVUS、OCT、FFR、iFR等）在决策和评估中的作用，书中能否提供最新的循证医学证据和临床实践指南，也是我非常关注的方面。如果书中能有对未来介入技术发展趋势的预测和分析，那就更好了。

评分☆☆☆☆☆

作为一个患者的家属，虽然我不是医疗专业人士，但我的亲人刚刚接受了冠脉介入手术，所以我对这个领域产生了浓厚的兴趣，并试图去了解一些基本信息。我看到这本书的名字，感觉它会非常深入地讲解“技巧”和“器械选择”，这让我对这项技术有了更深的认识。虽然我可能无法完全理解所有医学术语，但我希望这本书能够用相对易懂的语言，介绍一些关键的概念，比如什么是冠脉支架，它在手术中扮演什么角色，以及不同类型的支架在什么情况下会被选择。我也想了解，在选择器械的时候，医生会考虑哪些因素，比如患者的具体情况、病变的严重程度等等。我希望通过了解这些，能够更好地理解医生的治疗方案，也能在与医生沟通时，提出一些更具建设性的问题。虽然我不可能读完这本书，但如果它能提供一些关于术后康复、以及一些常见并发症的解释，那会对我非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就非常专业，我是一名心内科的年轻医生，平时也关注冠脉介入方面的进展。虽然我手头没有这本书，但我对这类专业书籍的质量还是有一些期待的。一本好的冠脉介入书籍，不仅仅是罗列技术和器械，更重要的是能把复杂的原理讲透，把实际操作中的难点和注意事项讲明白。例如，在处理复杂病变的时候，比如钙化病变、分叉病变，甚至是非典型病变，如何根据病变的特点来选择最合适的支架类型、球囊、导丝，以及如何精细化地进行球囊扩张和支架释放，这些细节的处理往往决定了手术的成败。我希望一本好的教科书能够提供一些循证医学的证据支持，同时也能结合丰富的临床经验，分享一些“秘诀”或者说“套路”，让年轻医生少走弯路。另外，关于影像学评估，比如IVUS/OCT的应用，如何解读这些影像，以及如何根据影像指导介入操作，也是非常重要的内容。我一直觉得，理论与实践的结合是提升介入水平的关键，所以一本好的书应该能够架起这座桥梁。