医生是怎么看病的9787555216247 青岛出版社田吉顺 epub pdf mobi txt 电子书下载 2024

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田吉顺著

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发表于2024-11-27

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商品介绍

店铺：悟元图书专营店

出版社：青岛出版社

ISBN：9787555216247

商品编码：29542494211

包装：平装

出版时间：2015-07-01

医生是怎么看病的9787555216247 青岛出版社田吉顺 epub pdf mobi txt 电子书下载 2024

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书籍描述

图书基本信息
图书名称	医生是怎么看病的
作者	田吉顺
定价	36.0元
出版社	青岛出版社
ISBN	9787555216247
出版日期	2015-07-01
字数	150000
页码
版次	1
装帧	平装
开本	16开
商品重量	0.4Kg

内容简介

医生到底是怎么想的？
没问两句就让你去做一堆检查
你跟XX一样的病，为什么他吃药你开刀
只是想了解一下，医生却让你住院
你排了N天队想住院，医生却迟迟不开单
……

本书从一个产科医生的角度，告诉读者，医生是怎么看病的，医生在看病时的诊断逻辑是什么，怎么判断病情，怎么决定使用什么药物，用哪些医疗手段。
精彩讲故事，明白说科普。产科男医生教我们识别常见的过度医疗陷阱，用案例阐述怎样和医生沟通病情有效。

作者简介

田吉顺，身经百战的妇产科男医生。中华人民共和国执业医师编号：110330000006611
　　中文互联网档医生谈话类播客“太医来了”主持人。曾在澳大利亚和新西兰妇产科学会主办的官方杂志上发表临床学术论文。长期致力于网络医学科普工作，是知乎网健康与医学领域佳答题者，拥有粉丝近40万；并在多家网络平台开设医学科普专栏，文章多次被传统媒体与网络新媒体刊载，并接受《大众健康》专访。
著有《行医者说——知乎田吉顺自选集》《妇产科男医生告诉你》。

目录

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医生看病时的逻辑和真实想法
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打针吃药，验血验尿，住院开刀……其实，医生所进行的每一个医疗活动，做出的每一个医疗决策，都是有其依据的。这本书将通俗地介绍，医生到底是怎么做出一系列医疗决定的，这中间的逻辑是什么。
《医生是怎么看病的》中，每篇都先以一个小故事开篇，引出问题，然后展开通俗、有趣的解释，同时普及相关的医学知识。使读者能够理解医生的一些做法，更有效地和医生沟通。

文摘

医生看病不是修电脑
曾经看到网络上有人调侃说，我电脑坏了，找人修电脑，如果没有修好，我可以不给钱，再找一家能修好的；但是看病就不一样了，就算医生没有给我治好病，也照样要收我的医疗费。
乍听上去，好像挺有道理的，医生提供的是医疗服务，病没治好，怎么能收钱呢？
但是仔细再想想，就有问题了——类比的有问题。
之所以觉得电脑没修好你拒绝付费，是因为你认为电脑应该肯定能被修好，即使换再多的配件，也应该能修好。而你之所以认为电脑肯定能被修好，是因为，电脑是人造出来的，就应该知道它的原理，所以它就肯定能被人修好。
这时候，你就看出问题来了。不是说人是上帝造出来的吗，那么，只有你找上帝看病，他没有给你治好病，你才可以拒绝付费。
而如果你是找医生看病，医生是人，不是上帝，那么就不应该相当于找人修电脑，而应该相当于一台电脑找另一台电脑来帮忙修电脑，那就不能保证修好了。但是，不管修没修好，都费电啊，你得付电钱！

上面的只是些玩笑话，但是却说明了问题。病人来看病的时候，期望值是很高的，他们希望我身体出的故障，来到医生这样的维修人员这里，就可以发现问题所在，然后对症，药到病除。再不济，多换个配件，做个手术嘛，但应该是能治好的。
但现实显然并非如此。医生不像电脑维修人员那样，非常清楚的了解电脑内部的各种原件，了解电脑运行的各种原理——毕竟，上帝他老人家，在造人的时候，没有随手记一本人体构造及使用手册出来，更没有向医生发放人体维修指南这样的秘笈。所以，不要说修理了，就连能不能发现毛病出在哪，可能都是件难事儿呢！

疾病是怎么诊断的
还是拿修电脑来类比。电脑出了故障，找人来修，总要先发现是哪里出了问题，出了什么问题，这在医学上，就是做出诊断。
要说做诊断，可不是那么简单的一件事，一个工作了十几年的内科医生，他的价值体现可能就在一个诊断上——你总要先明确问题了，才能谈下一步的处理。

疾病的诊断，先想到的就是自己感觉到什么不舒服，或者体检的时候查出了什么问题，然后就把这个不舒服诊断为疾病了。比方说高血压，诊断起来说容易很容易，正常人血压是这么高，你比正常人高，你就是高血压了。但是说不容易也不容易，因为正常人平时血压也会有波动，不可能一个人一辈子只维持在一个血压上面，那到底血压多高是正常呢？又要高出多少才算是高呢？这就需要医生们研究血压波动的机制，并且统计正常人的血压值，还要规定如何测量血压的方法，然后划定一个值，高于这个值的就诊断为高血压。

在诊断的时候，除了这样直接对症状诊断，更多的还是想明确这个病到底是什么，要知道这个病是什么，好能知道为什么会有这个病，这就是病因学。当你能明确病因的时候，就能够了解这个疾病的本质了，就可以寻找针对病因的治疗，至少有了努力的方向。所以，病因学诊断应该是好的诊断。
比方说肺结核，它指明了起病的器官，疾病的性质（炎症），更重要的是，它点名了炎症的病原体，是结核菌。这样问题就好办了，用抗结核药物就能治病。

但很遗憾的是，很多疾病要想得到病因学诊断是很困难的，很多疾病，或者说大多数疾病的病因，现在压根还不知道呢，怎么获得病因诊断？于是退一步，能获得病理学诊断也是不错的，至少比只是大体的了解一点不正常要精细的多。比方说很多的恶性肿瘤，要确诊，都是要靠病理结果，要么是手术切除的标本，要么是取的活检标本。而这个诊断的标准，对病理学的镜下表现都有严格的要求，比方说显微镜下的细胞是什么样的，细胞核有多大，都有严格标准，来作为大家的诊断依据。
但是有些疾病的起病过程还是很长的，疾病所处的时期不同，结局和治疗方法也不同，所以大家又会给疾病诊断上在加一个分期诊断。比方说上面说的癌症，只是知道一个癌症还不够，到底是到了哪一期了，也很重要，所以还有个分期诊断。多数肿瘤分期诊断一般是按照TNM分期，就是根据肿瘤大小、浸润范围、淋巴结转移和远端转移情况来分期。因为肿瘤的大小、浸润范围、是否淋巴转移或者远端转移，对肿瘤终的结局影响很大，所以大家就根据这些方面，来细分不同期别。

前面提到的这些诊断，都还算是比较明确的。而实际当中，还有很多疾病，既找不到病因，又没有病理，而且病人不正常的地方有太多（不局限于一个脏器或者一个系统），这时候就比较麻烦了。
这里先解释一个“一元论”的概念。就是说一般情况下，不管病人的临床表现有几个，比方说这个病人同时有头疼、肚子疼、发烧等等，虽然临床表现很多，但都尽量用一种疾病来解释。你不能说头疼是头的诊断，肚子疼是肚子的诊断，发烧又是发烧的诊断。而是希望用一种疾病诊断，比方说是不是某种寄生虫的多脏器表现，来终解决问题。这是临床诊断的一个常用原则，在第四章中会有详细解释，这里就先不多说了。
像前面说的，临床表现好多异常，我们又希望能用一元论来解释问题，这怎么诊断？典型的是系统性红斑狼疮。西方有句话叫lupus can do everything。系统性红斑狼疮是一个全身性的自身免疫性疾病，全身各个脏器都可以临床表现，又没有搞清楚病因

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