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梅国强 著

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• 伤寒论
• 中医
• 中医药
• 成人教育
• 教材
• 高等教育
• 医学生
• 临床
• 方剂
• 温病学

出版社： 湖南科学技术出版社

ISBN：9787535703941

版次：2

商品编码：10197803

包装：平装

开本：16开

出版时间：2007-09-01

页数：370

正文语种：中文

内容简介

　　《伤寒论讲义》是我国第一部理论联系实际的古典临床专著，它以六经辨证为其特色；以外感热病为基本内容，同时亦可指导对多种内伤杂病的辨证论治。《伤寒论讲义》理论及临床价值甚高，古今中外之研习者，代有贤人，且互有发明创造。因而今日以之作为中医教材，是突出中医特色，发扬中医学术之必需。

目录

伤寒卒病论集（原序）
概论
一、《伤寒论》的作者
二、《伤寒论》的版本沿革和学术发展概要
三、《伤寒论》的学术渊源与成就
四、伤寒的含义
五、六经的概念
六、《伤寒论》的辨证方法
（一）六经辨证
（二）六经辨证与八纲辨证的关系
（三）六经辨证与脏腑辨证的关系
（四）六经病的传变规律（合病、并病、直中）
七、六经病证治则治法
第一章 辨太阳病脉证并治
第一节 太阳病纲要
一、太阳病脉证提纲
二、太阳病分类
三、辨传变与否
四、辨太阳病欲解时
[附]其他五经病欲解时
第二节 太阳表证
一、太阳中风（表虚）证
（一）桂枝汤证
（二）桂枝汤禁例
（三）兼证
1．桂枝加葛根汤证
2．桂枝加厚朴杏子汤证
3．桂枝加附子汤证
4．桂枝去芍药汤证
5．桂枝去芍药加附子汤证
6．桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
7．桂枝去桂加茯苓白术汤证
二、太阳伤寒（表实）证
（一）麻黄汤证
（二）麻黄汤禁例
（三）兼证
1．葛根汤证
2．葛根加半夏汤证
3．大青龙汤证
4．小青龙汤证
三、太阳表郁轻证
（一）表郁不解证
1．桂枝麻黄各半汤证
2．桂枝二麻黄一汤证
（二）表郁内热证
第三节 太阳里证
一、蓄水证
二、蓄血证
第四节 太阳病变证
一、变证治则
二、辨病发于阴、发于阳
三、辨寒热真假
四、辨虚证实证
五、热证
（一）栀子豉汤类证
（二）麻黄杏仁甘草石膏汤证
（三）白虎加人参汤证
（四）葛根芩连汤证
六、虚寒证
（一）心阳虚证
1．桂枝甘草汤证
2．桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
3．桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
（二）心阳虚奔豚证
1．桂枝加桂汤证
2．茯苓桂枝甘草大枣汤证
（三）脾胃阳虚证
1．茯苓桂枝白术甘草汤证
2．茯苓甘草汤证
3．小建中汤证
4．厚朴生姜半夏甘草人参汤证
5．胃寒吐逆证
（四）肾阳虚证
1．干姜附子汤证
2．茯苓四逆汤证
3．真武汤证
七、阴阳两虚及阴阳转化证
（一）阴阳两虚证
1．芍药甘草附子汤证
2．炙甘草汤证
（二）阴阳转化证
八、结胸证
（一）结胸证辨
（二）热实结胸
1．大陷胸汤证
2．大陷胸丸证
3．小陷胸汤证
（三）寒实结胸证
九、脏结证
十、痞证
（一）痞证的形成
（二）大黄黄连泻心汤证
（三）附子泻心汤证
（四）半夏泻心汤证
（五）生姜泻心汤证
（六）甘草泻心汤证
（七）痞证辨证
十一、火逆证
十二、欲愈候
第五节 太阳病类似证
一、风湿证
二、十枣汤证
三、瓜蒂散证
第六节 辨表里治法及其先后缓急
[附]备考原文
太阳篇小结

第二章 辨阳明病脉证并治
第一节 阳明病纲要
一、阳明病提纲
二、阳明病外证
三、阳明病主脉
第二节 阳明病病因病机
第三节 阳明热证
一、栀子豉汤证
二、白虎汤证
三、白虎加人参汤证
四、猪苓汤证
第四节 阳明实证
一、承气汤证
（一）调胃承气汤证
（二）小承气汤证
（三）大承气汤证
二、润导法
三、下法辨证
四、下法禁例
第五节 阳明病兼变证
一、发黄证
（一）茵陈蓠汤证
（二）栀子柏皮汤证
（三）麻黄连轺赤小豆汤证
（四）寒湿发黄证
（五）欲作谷疸证
（六）被火发黄证
二、血热证
第六节 阳明病辨证
一、辨中风中寒
二、辨虚证实证
[附]备考原文
阳明篇小结

第三章 辨少阳病脉证并治
第一节 少阳病提纲
第二节 少阳病证
一、小柴胡汤证
二、少阳病禁例
第三节 少阳病辨证
第四节 少阳病兼变证
一、变证治则
二、柴胡桂枝汤证
三、太阳少阳并病刺法
四、大柴胡汤证
五、柴胡加芒硝汤证
六、柴胡桂枝干姜汤证
七、柴胡加龙骨牡蛎汤证
八、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证
九、传变及预后
[附]热入血室
[附]备考原文
少阳篇小结

第四章 辨太阴病脉证并治
第一节 太阴病提纲
第二节 太阴病虚寒证
……

第五章 辨少阴病脉并治
第六章 辨厥阴病脉证并治
第七章 辨霍乱病脉证并治
第八章 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治

附篇 模拟试题及参考答案
条文索引
文剂索引
附录 古今剂量折算表

精彩书摘

　　一、变证治则
　　【原文】太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针[1]，仍不解者，此为壤病［2］，桂枝不中[3]舆之也，觀其脉澄，知犯何逆，随證治之。……（16）
　　【词解】
　　[1]温针：是针刺与艾灸合并使用的一种方法。操作时，针刺一定穴位，将艾绒缠于针柄上点燃，使热气透入。
　　[2]坏病：指被误治而导致的变证。
　　[3]不中：中，音仲（zhong）。不中即不可的意思。
　　【提要】太阳坏病的概念及其治则。
　　【分析】本节分两段，从“太阳病三日”至“桂枝不中与之也”为前段，其余为后段。前段提出坏病的概念，后段论述坏病的治则。
　　太阳病经过数日，已用过发汗或吐下、温针等法治疗，不仅病症不愈，而且病情恶化，难以用六经证候称其名者，便是坏病，也即是误治后的变证。病已不在表，故桂枝汤不能再用。另外，还应指出，虽然本条论及坏病是因误治所致，但从临床实际出发，坏病亦有不为误治，或体质及病邪等因素自身恶化的。
　　“观其脉证”，是说坏病变化十分复杂，证候多端；所变何证，难以预料；所用何方，亦无成法。必须由医生仔细观察分析，脉证并举，四诊合参，全面完整地搜集病情资料，以供准确地分析判断病机之用。
　　“知犯何逆”，是在“观其脉证”的基础上，运用中医基本理论进行由表及里、由此及彼、去粗取精、去伪存真的分析研究，找出疾病的症结所在，从而做到见病知源，使诊断较为可靠。
　　“随证治之”，是根据正确诊断，运用理法方药的知识和技能，针对疾病发展某一阶段的本质进行治疗。病有万变，法必随之而变，因人、因时、因病而制宜。
　　上述十二字的治疗原则，仲景虽因坏病而立，但蕴含着哲理，是对中医辨证论治精神高度而准确的概括。因此，它对各种疾病均有普遍的指导意义。
　　【选注】柯韵伯：坏病者，即变证也。若误汗，则有遂漏不止、心下悸、脐下悸等证；妄吐，则有饥不能食、朝食暮吐、不欲近衣等证；妄下，则有结胸痞硬、协热下利、胀满清谷等证；火逆，则有发黄、圊血、亡阳、奔豚等证。是桂枝证已罢，故不可更行桂枝汤也。桂枝以五味成方，减一增一，便非桂枝汤，非谓桂枝竟不可用。（《伤寒来苏集·伤寒论注·桂枝汤证下》）
　　程郊倩：观其脉证，知犯何逆，随证治之，盖欲反逆为顺也。非从望闻问切上探出前后根因，无从随证用法，非头痛医头之为随证治之也。（引自《订正仲景全书·伤寒论注·坏病篇》）

前言/序言

　　《伤寒论》是我国第一部理论联系实际的古典临床专著，它以六经辨证为其核心，以外感热病为其基本内容，同时亦可指导对多种杂病的辨证论治。因此，它既是一部临床专著，又是临床各科的基础。是书理论与实践价值甚高，古今中外之研习者，代不乏贤，且互有发明创造。集千余年之研究成果，则《伤寒论》已发展为一门伤寒学科，因而以此作中医教材，是突出中医特色，发扬中医学术之必需。
　　是书质朴，文字精要，寓精深理蕴于指事之中，因而使初习者难学难用，大有望洋兴叹之感。有鉴于此，历来有识之士，潜心研究，锲而不舍，承前启后，乃至今日，不仅能使隐者显彰，晦者昭明，蕴者弘扬，且临床运用，或遵其法，而法明方效；或参以心得，而灵妙无穷。观其成就，既在微旨之中，亦在方法之外，故其理致，早已渗透于临床各科。由是言之，则《伤寒论》虽创始于仲景，而伤寒学，似可称为历代众多学者智慧之结晶。故清代有贤者谓《伤寒论》：“诚医宗之正派，启万世之法程，实医门之圣书也。”*今人刘渡舟教授，誉其为“中医之魂”，岂能等闲视之？或谓“古人一本书，今人一门课”，似有尊古薄今，抱残守缺之嫌，是愚所未敢苟同者。观当今之世，中央决策英明，继续改革开放，政通人和；于学术发展，仍坚持百家争鸣，百花齐放方针，故愚不避其物议，但忧其弛废。受命年余，兢兢业业，寝食难安。盖以愚之驽钝，惟恐失中医药学术之真传、活人之宝典、先哲后贤之心血，而成败功过，无所萦怀。无所萦怀者，一已之私利也；有所萦怀者，惟恐贻误后人也。
　　本教材是根据国家中医药管理局2000年6月在长沙召开的《全国高等中医药院校成人教育教材》主编会议精神，在原《全国高等中医院校函授教材·伤寒论讲义》（李培生主编，湖南科学技术出版社1986年版）的基础上，作了较大的补充修订而成，使教材编写既有连续性，又能体现本学科的新进展，以适应教学改革的需求。

《伤寒论》：一部穿越时空的医道智慧 《伤寒论》，这部由东汉医圣张仲景所著的医学巨著，犹如一座巍峨的高峰，矗立在中国乃至世界医学史的长河中，至今仍散发着璀璨的光芒。它不仅仅是一部探讨“伤寒”这一疾病的经典，更是一部蕴含着深刻辨证论治思想、丰富药物知识和精妙方剂应用的医学宝库。千百年来，《伤寒论》以其独特的理论体系和临床疗效，为无数医者指明方向，为无数患者带来康复的希望。 一、 溯源与传承：医学史上的璀璨明珠 《伤寒论》的出现，标志着中国传统医学迈入了一个新的历史时期。在张仲景之前，虽然医学已有所发展，但对于疾病的认识仍多停留在经验的积累和零散的记载。张仲景以其卓越的临床实践和深厚的理论功底，系统地总结了汉代及以前治疗外感热病的经验，创建了辨证论治的医学模式，为中医的发展奠定了坚实的基础。 “辨证论治”是《伤寒论》的核心思想。张仲景认识到，疾病的发生和发展并非千篇一律，而是受到多种因素的影响，表现出不同的证候。因此，必须通过细致地观察和分析，将患者的症状、体征、脉象等进行归纳，确定其属于何种病因、病位、病性，从而制定出最适合的治疗方案。这种“因证施治”的原则，至今仍是中国乃至世界医学领域辨证诊疗的典范。 《伤寒论》的传承也历经坎坷。原著在流传过程中几经散佚，幸得后世医家如王叔和、成无己、柯韵伯、喻嘉言等人的整理、注解和发挥，才得以保存和发展。这些注解不仅解释了原文的含义，更深入阐述了其理论精髓，将《伤寒论》的智慧发扬光大，使其成为历代医家学习和研究的必读经典。 二、 辨证论治的基石：《伤寒论》的理论体系 《伤寒论》的理论体系博大精深，主要体现在以下几个方面： 1. 六经辨证：《伤寒论》将外感病的发展过程划分为六个阶段，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，称为“六经”。这六经并非指人体脏腑的六经，而是指疾病在机体传变的三个层次、六个阶段。 太阳病：是疾病的初期，邪气初入肌表，机体正气尚能抵抗。表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、项强等。治疗原则为“发汗解表”。 阳明病：是疾病的传变阶段，邪气入里化热，或素体阳盛。可分为阳明经证（症见高热、口渴、脉洪大等）和阳明腑证（症见腹满、呕吐、大便秘结等）。治疗原则为“清热泻火”或“通里攻下”。 少阳病：是疾病的传变阶段，邪气在半表半里。表现为寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等。治疗原则为“和解少阳”。 太阴病：是疾病的后期，正气虚衰，脾胃功能受损。表现为腹痛、腹泻、呕吐、食不下等。治疗原则为“温中散寒”。 少阴病：是疾病的危重阶段，阴气衰微，阳气欲绝。表现为脉微细、肢体倦怠、口不渴、心下痞等。治疗原则为“温阳救逆”。 厥阴病：是疾病的最后阶段，阴阳错杂，病势危重。表现为上热下寒、呕吐、腹泻、厥冷等。治疗原则为“调和寒热”。 六经辨证的提出，将复杂的外感病系统化、条理化，为临床诊疗提供了清晰的思路。 2. 八纲辨证的雏形：虽然《伤寒论》未明确提出“八纲”的概念，但其内在的辨证体系中已经包含了八纲辨证的要素。例如，在区分太阳病和阳明病时，体现了“表里”的区分；在区分虚实证时，也体现了“虚实”的辨别；通过体温、脉象等判断病程中的“寒热”变化；通过症状的轻重以及预后判断“阴阳”的盛衰。 3. 病因、病机、病位、病性：《伤寒论》在论述疾病时，深刻地分析了病因（如风寒、风热等）、病机（如邪气侵袭、正气虚弱、气机阻滞等）、病位（如肌表、经络、脏腑等）和病性（如寒、热、虚、实、表、里、阴、阳）。这些要素的综合分析，构成了完整的疾病认识框架。 三、 方证对应的临床实践 《伤寒论》的价值不仅在于其理论体系，更在于其精妙的方剂和“方证相对”的临床应用原则。张仲景根据不同的证候，创立了大量的经典方剂，如桂枝汤、麻黄汤、白虎汤、承气汤、小柴胡汤、四逆汤等等。 “方证相对”是指，每一个方剂都有其特定的适应症，即“证”。当患者的临床表现符合某个方剂所针对的“证”时，就可以使用该方剂进行治疗。反之，如果证不符，即使症状相似，也不能随意使用。这种精确的配伍原则，保证了治疗的有效性和安全性。 例如： 桂枝汤：主治太阳中风证，症见发热、恶风、头痛、项强、鼻鸣、汗出、脉浮缓。方中以桂枝、白芍辛甘化阳，散寒解肌；生姜、大枣辛甘助阳，调和营卫；甘草甘温益气，调和诸药。 麻黄汤：主治太阳伤寒证，症见发热、恶寒、无汗、身疼痛、喘咳。方中以麻黄宣肺平喘，发汗散寒；桂枝温通阳气，助麻黄发汗；杏仁止咳平喘；甘草益气和中。 白虎汤：主治阳明热证，症见高热、大渴、脉洪大。方中以石膏大寒清热，止渴除烦；知母甘寒清热，生津止渴；粳米甘寒益胃，滋养津液；甘草甘温益气，缓急止痛。 这些方剂不仅在古代取得了辉煌的疗效，在现代临床上，依然是治疗相关疾病的重要武器。许多现代中成药的配方，也源于《伤寒论》中的经典方剂。 四、 启示与价值：跨越时代的医学智慧 《伤寒论》的价值并非仅仅局限于对古代疾病的认识，其蕴含的医学智慧具有跨越时代的意义。 1. 科学的思维方法：《伤寒论》所倡导的辨证论治，是一种基于对事物进行全面、细致、深入观察，并在此基础上进行分析、判断、归纳的科学思维方法。这种方法不仅仅适用于医学，也为其他学科的研究提供了宝贵的启示。 2. 整体观念：中医强调“天人合一”、“形神合一”，《伤寒论》也是整体观念的体现。它不仅关注疾病在局部的表现，更注重疾病与人体整体、以及人体与自然环境之间的相互关系。 3. 精益求精的工匠精神：《伤寒论》的成书，凝结了张仲景毕生的心血和对医学事业的执着追求。这种严谨、求实的治学态度，正是我们当下所需要的宝贵精神财富。 4. 临床实践的重要性：张仲景本人就是一位杰出的临床医生，《伤寒论》正是其丰富临床经验的总结。这提醒我们，任何理论的学习都离不开实践的检验和巩固，理论与实践相结合，才是通往真知的道路。 结语 《伤寒论》以其独特的理论体系、精妙的方剂以及科学的思维方法，为中国传统医学的发展树立了里程碑。它不仅是一部经典的医学著作，更是一份珍贵的文化遗产。深入研读《伤寒论》，不仅能够掌握治疗外感热病的精髓，更能从中领悟到深刻的哲学思想和科学精神。无论时代如何变迁，医学如何发展，《伤寒论》所蕴含的智慧，都将永远闪耀着不朽的光芒，为人类的健康事业贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我对中医的了解一直停留在一些皮毛的认知上，总觉得它玄之又玄，遥不可及。选择这本书，也是抱着一种试探的心态，想看看能不能真正理解伤寒论的精髓。读完之后，我最大的感受就是“原来如此”。作者的讲解非常严谨，逻辑性极强。他不像一些通俗读物那样，把中医讲得过于简单化，而是保留了其学术的深度。在讲解每一个方剂的时候，他都会详细分析方证、君臣佐使的配伍原理，以及加减变化的应用。我印象特别深刻的是关于“桂枝汤”的讲解，作者层层递进地分析了其组成，以及为什么会选择这些药物来治疗太阳中风证，甚至连药物的剂量变化都做了细致的阐述。这让我明白了，中医的方剂不是随意组合的，而是有着严密的科学依据。这本书也让我认识到，学习伤寒论不仅仅是记忆，更重要的是理解其辨证论治的思维模式。它教会了我如何从表象看到本质，如何根据疾病的不同阶段和表现，选择最合适的治疗方法。这本书对我来说，就像是一把钥匙，打开了我通往中医智慧殿堂的大门。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的体验，可以用“醍醐灌顶”来形容。我之前对伤寒论一直有一种敬畏感，觉得它太深奥了，难以逾越。但这本书以一种非常接地气的方式，将这些古老的智慧呈现在我面前。作者的讲解非常有条理，他将伤寒论的条文按照不同的篇章和证候进行了清晰的梳理，然后逐一进行深入的阐释。我尤其喜欢作者在讲解“少阳病篇”时的处理方式，他将“往来寒热”这个症状的出现，与少阳经脉的郁滞以及药物的疏通作用联系起来，讲得非常明白。而且，这本书的语言风格也很吸引人，没有过于艰涩的术语，但又不失专业性。读起来感觉很流畅，就像是在听一位经验丰富的老中医娓娓道来。更重要的是，这本书不仅仅停留在理论层面，它还强调了伤寒论的临床实践意义。作者通过大量的案例分析，向我们展示了如何将书本上的知识运用到实际的临床治疗中。这让我觉得，中医是充满生命力的，是可以真正解决病痛的。

评分☆☆☆☆☆

我一直对古典中医充满好奇，但苦于找不到合适的入门途径。朋友推荐了这本书，我抱着试试看的心态翻开了它。结果，我彻底被吸引住了。作者的功底非常扎实，他用一种非常系统的方式，将《伤寒论》的精髓一一呈现。他不仅仅是讲解条文，更是追溯了这些方剂的来源和发展，让我对中医的传承有了更深的认识。在讲解“阳明病篇”的时候，他将“大承气汤”的组成和功用讲得淋漓尽致，甚至连不同证候下使用该方剂的加减变化都进行了详细的说明。这让我明白，中医的治疗并非一成不变，而是需要根据具体情况灵活运用。这本书最打动我的地方在于，它展现了中医“天人合一”的哲学思想。作者在讲解时，常常会将人体与自然环境联系起来，让我体会到中医对生命认识的宏观和深刻。阅读这本书的过程，就像是一次精神的洗礼，让我对中医的认识不再局限于简单的药物和疗法，而是上升到了对生命本质的探索。

评分☆☆☆☆☆

这本书的解读方式，给我带来了前所未有的启发。我之前对伤寒论的理解，多停留在零散的条文记忆，缺乏整体性的认识。而这本书，则以一种循序渐进的方式，将我带入了伤寒论的宏大体系之中。作者的叙述逻辑非常清晰，他将复杂的理论分解成易于理解的部分，让我能够一步一步地掌握。我特别欣赏作者在讲解“少阴病篇”时的细致之处，他对“真武汤”的讲解，不仅包括其药物组成和功用，还深入分析了其治疗的根本原因，让我对“阳虚水泛”的病机有了更深刻的理解。这本书的语言风格也非常别致，既有学术的严谨，又不失人文的关怀。读起来不会感到枯燥乏味，反而能感受到作者对传统医学的热爱和敬意。更重要的是，这本书让我看到了中医的强大之处，它不仅仅是一种治疗手段，更是一种解决问题的智慧。它教会我如何观察、分析和判断，如何从看似混乱的现象中找到规律，并运用科学的方法去解决问题。这本书对我的意义，远不止于学习伤寒论本身，更是对中医思维模式的深刻学习。

评分☆☆☆☆☆

这本书绝对是我今年读过的最让人意想不到的一本。我本来是冲着“伤寒论”这三个字来的，想着能系统地学习一下，没想到它给我的惊喜远不止于此。一开始，我以为会是枯燥的理论堆砌，但读进去之后，我发现作者的叙述方式非常生动，像是拉着你一起走进了张仲景那个时代，亲身去体会那些疾病的发生发展。他对每一个方剂的讲解，都不仅仅是罗列药材和剂量，而是深入到药物的性味、归经，以及它们在人体内的运行逻辑。我最喜欢的部分是作者对“太阳病篇”的细致解读，他把每个证候都讲得非常透彻，像是把一个个复杂的临床病例摆在我面前，然后一步一步地引导我分析。不仅仅是背诵条文，更是让我理解条文背后的理法方药。而且，作者还穿插了很多古代医案的引用，这些真实的案例让理论变得更加鲜活，也让我对伤寒论的临床应用有了更直观的认识。我甚至能想象到，在过去的医馆里，医生是如何根据这些原则来诊治病人的。这本书真的让我对中医的认识上了一个新的台阶，也对学习中医产生了更大的兴趣。

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好书，推荐！！对自学中医者很实用。

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虽然书本收到时很长时间，但是书本还是可以的。

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k　　《伤寒论讲义》是我国第一部理z论联系实D际的J古典IJJ临床专著，它以六经辨证为其特色；以a外感热病为fg基本j内容

评分☆☆☆☆☆

[ZZ][SM]读书最大的乐趣就是从中找到自己不知道的事情。里面有对社会现象的批判，美丽风景的描写，鲜为人知的秘密与故事，中外风土人情的讲述，对奥秘的探索，还有一个个催人奋发向上，给人鼓励的感人事迹。像《汤姆叔叔的小屋》里那些恶毒的奴隶主得到应有的报应，让人拍手叫好，不由得为那些只因为肤色问题而遭人虐待的奴隶感到高兴；读《海滨夏夜》不由得想去海滨亲自体验一番那不一般特别风情，那使人向往的、使人充满幻想的心情使人快乐！

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“师父当真舍得下一切，只为了……一个大宋女子？”他语气中满含难以置信。

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“师父……”耶律真熙犹豫的出声，湛蓝的瞳眸从玉津楼收回，望向身旁高大的人。