實用心律失常學：1100例心電圖個案臨床分析（第2版） [Cardiac Arrhythmias:An Applied Approach] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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夏宏器，鄧開伯 著

圖書標籤:

• 心律失常
• 心電圖
• 臨床醫學
• 心髒病學
• 病例分析
• 醫學教育
• 診斷學
• 實用指南
• 第二版
• Cardiac Arrhythmias

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787811360325

版次：1

商品編碼：10252313

包裝：精裝

外文名稱：Cardiac Arrhythmias:An Applied Approach

開本：大16開

齣版時間：2008-10-01

用紙：膠版紙

頁數：1510

正文語種：中文

內容簡介

　　以結閤臨床和實用為主的原則來介紹治療，並重點、詳細地介紹每一個心律失常射頻導管消融的適應證、療效、並發癥，以及電生理檢查、標測、消融中的共性和個性特點、經驗體會及一些有爭議的論點。書中探討瞭如何將經射頻導管消融術後發現的以起源部位的分類和傳統的依體錶心電圖分類之間的關係，以及探討依體錶心電圖特點來定位標測等。

作者簡介

　　夏宏器，男，江蘇無锡人，教授、主任醫師。1959年畢業於北京醫科大學醫療係。曾在北京醫科大學第一附屬醫院、石河子醫學院附屬醫院內科任職，現在天津醫科大學附屬石油醫院心內科1995年起享受國務院政府特殊津貼。至今共獲省部級科技進步奬五項（其中l項為1991年衛生部科技進步2等奬）。在國內外共發錶論文等168篇，著作四部《肉毒中毒》、《實用心功能學》、《心律失常的臨床分析與決策》、《心律失常臨床診療手冊》。現任《國際心血管雜誌》（中文版）副主編、《中國心血管雜誌》副主編，中國無創心功能學會常務副主任委員、秘書長，中國心髒監護研究中心副主任委員。
　　鄧開伯，男，教授、主任醫師1959年畢業於河北醫學院醫療係。畢業後一直從事心內科臨床和血流動力學研究，是我國無創性心髒功能檢查領域的奠基人之一。20世紀70年代師從美國著名學者Goldberg教授，從事心髒電生理和心機械圖（心音圖）的研究；隨後在美國Gregell實驗室從事無創性血流動力學研究；80年代被美國艾歐華醫學中心聘為心髒科客座教授。現在北京醫院心內科，1986年被授予國傢有突齣貢獻專傢稱號，享受國務院頒發的政府特殊津貼，曾主編《臨床心功能學》、《現代心髒內科學》（副主編）等22部專著，發錶論文150餘篇現為衛生部老年病研究所研究員，並兼任中國無創性心功能研究會主任委員，中國心髒監護學會副主任委員，泛太平洋心血管專傢委員會（ PPCA）副主席，美國電生理技術委員會（ AEDA）委員（專傢級），國傢醫藥總局新産品專傢評審員，《國際心血管雜誌》主編、《中國心血管雜誌》主編。

目錄

第一章 心律失常概述
第二章 竇性心律失常
第一節 正常竇性心律
第二節 竇性心動過速
第三節 竇性心動過緩
第四節 竇性心律不齊
第五節 竇性期前收縮
第六節 竇房交接區性期前收縮
第七節 竇性逸搏
第八節 竇性迴波
第九節 竇房摺返性心動過速
第十節 不適當的竇性心動過速
第十一節 慢性非陣發性竇性心動過速
第十二節 直立性心動過速綜閤徵
第十三節 迷走性心動過速
第十四節 竇室傳導
第十五節 竇房傳導阻滯
第十六節 竇性停搏
第十七節 病態竇房結綜閤徵

第三章 房性心律失常
第一節 房性期前收縮
第二節 房性逸搏及房性逸搏心律
第三節 加速性房性逸搏心律
第四節 房性心動過速
第五節 多源性房性心動過速
第六節 房性心動過速伴房室傳導阻滯
第七節 雙重性心動過速
第八節 心房撲動
第九節 心房顫動
第十節 左房心律
第十一節 心房內差異性傳導
第十二節 心房內傳導阻滯
第十三節 心房分離
第十四節 心房靜止

第四章 陣發性室上性心動過速
第一節 房室結摺返性心動過速
第二節 房室摺返性心動過速
第三節 陣發性室上性心動過速的治療

第五章 房室交接區性心律失常
第一節 房室交接區期前收縮
第二節 房室交接區逸搏及逸搏心律
第三節 非陣發性房室交接區性心動過速
第四節 雙重性房室交接區性心律
第五節 持續性交接區摺返性心動過速
第六節 房室結自律性心動過速
第七節 冠狀竇性心律

第六章 室性心律失常
第一節 室性期前收縮
第二節 室性逸搏及室性逸搏心律
第三節 加速性室性自主心律
第四節 室性心動過速的分類和鑒彆診斷
第五節 特發性室性心動過速
第六節 並行心律性室性心動過速
第七節 束支摺返型室性心動過速
第八節 病理性陣發性室性心動過速
第九節 緻心律失常性右心室心肌病
第十節 雙嚮性室性心動過速
第十一節 繼發性長Q-T間期綜閤徵型尖端扭轉性室性心動過速
第十二節 先天性長Q-T間期綜閤徵型尖端扭轉性室性心動過速
第十三節 Timothy綜閤徵(LQT8)
第十四節 缺血性心髒病型多形性室性心動過速
第十五節 極短聯律間期型多形性室性心動過速
第十六節 兒茶酚胺依賴型多形性室性心動過速
第十七節 Brugada綜閤徵
第十八節 短Q-T間期綜閤徵
第十九節 心髒震擊猝死綜閤徵
第二十節 心室撲動及心室顫動
第二十一節 特發性心室顫動
第二十二節 心室分離
第二十三節 心室靜止
第二十四節 心髒停搏

第七章 房室傳導阻滯
第一節 病因、發生機製及分度
第二節 房室傳導阻滯的電生理學診斷
第三節 Ⅰ度房室傳導阻滯
第四節 Ⅱ度房室傳導阻滯
第五節 高度房室傳導阻滯
第六節 Ⅲ度房室傳導阻滯
第七節 頻率依賴性房室傳導阻滯
第八節 傢族性房室傳導阻滯
第九節 眼肌麻痹伴房室傳導阻滯
第十節 室房傳導阻滯
第十一節 P-R間期過度延長綜閤徵

第八章 室內傳導阻滯
第一節 病因
第二節 右束支傳導阻滯
第三節 左束支傳導阻滯
第四節 左前分支傳導阻滯
第五節 左後分支傳導阻滯
第六節 左束支中隔支傳導阻滯
第七節 雙側束支傳導阻滯
第八節 雙分支傳導阻滯
第九節 三分支傳導阻滯
第十節 四分支傳導阻滯
第十一節 不定型室內傳導阻滯
第十二節 頻率依賴型束支傳導阻滯
第十三節 Lev病與Lenegre病

第九章 並行心律及並行心律性心動過速
第一節 病因及發生機製
第二節 並行心律及並行心律性心動過速的基本心電圖錶現
第三節 室性並行心律及室性並行心律性心動過速
第四節 房室交接區性並行心律及房室交接區性並行心律性心動過速
第五節 房性並行心律及房性並行心律性心動過速
第六節 竇性並行心律
第七節 冠狀竇性並行心律
第八節 特殊類型的並行心律
第九節 並行心律及並行心律性心動過速的治療及預後

第十章 預激綜閤徵
第一節 預激綜閤徵的病理生理特點
第二節 預激綜閤徵的病因
第三節 典型預激綜閤徵(WPW)
第四節 預激綜閤徵(WPW)與心律失常
第五節 Mahaim預激綜閤徵
第六節 多條旁路的預激綜閤徵
第七節 短P-R問期綜閤徵
第十一章 抗心律失常藥物

精彩書摘

　　第一章 心律失常概述
　　心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。由於其發病可突然發作而緻猝死，亦可持續纍及心髒而衰竭，故掌握其發生、發展規律及其防治措施實為重要。
　　一、心律失常的概念與分類
　　正常人的心律由竇房結規律而有序地按一定頻率發放激動，並將激動按順序傳布至心房和心室而引發心髒舒縮。因此，無論是心髒搏動頻率、節律、激動起源、傳導速度還是激動的順序發生異常時，均稱為心律失常。
　　（一）激動形成異常
　　1．竇性心律失常分為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。
　　2．異位心律分為被動性異位心律和主動性異位心律。
　　（1）被動性異位心律指當竇房結功能低下或受抑製時，在竇性心律緩慢的情況下發生的異位心律。
　　1）逸搏（房性、交接性、室性）指1次異位心律取代瞭正常心律。
　　2）逸搏心律（房性、交接性、室性） 指3次以上的異位心律取代瞭正常心律。
　　（2）主動性異位心律異位心律的頻率超過正常心率，則取而代之。
　　1）期前收縮（過早搏動）（房性、交接性、室性）。
　　2）陣發性心動過速（房性、交接性、室性）。
　　3）心房撲動、心房顫動、心室撲動、心室顫動。
　　（二）激動傳導異常
　　1．生理性傳導阻滯乾擾與脫節。係當兩個不同的激動在心髒某處相遇，值該處心髒處於不應期，結果兩個激動的傳導都被遏止。這種傳導阻滯屬於生理性的傳導阻滯。
　　2．病理性傳導阻滯係指激動在心髒某處發生瞭傳導障礙，包括竇房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯（左、右束支傳導阻滯及分支阻滯）。
　　3．房室問傳導途徑異常係房室間有異常的傳導束或旁路存在，如預激綜閤徵等。
　　二、心律失常的發生機製
　　心律失常的電生理基礎為衝動發生異常和衝動傳導異常或兩者兼有。
　　（一）衝動發生異常
　　1．竇房結自律性降低。
　　2．竇房結激動不能傳齣。
　　3．潛在起搏點不受竇房結自律細胞的控製。
　　4．潛在起搏點的自律性異常增高。
　　5．觸發激動是指早期後除極觸發激動及延遲後除極觸發激動。
　　一般正常自律狀態下，激動異常所緻的心律失常主要有各種竇性心律失常和逸搏心律；異位的自律性可緻加速的房室交接處或心室自主節律、並行收縮、房性或室性快速心律失常；後除極觸發激動所緻的心律失常主要有與洋地黃反應有關的房性、房室交接性和室性心律與心動過速、加速交接陛和心室性自主節律以及某些類型的室性心動過速。

前言/序言

　　近十幾年來心律失常領域發生瞭巨大的變化，射頻導管消融術已趨於成熟，成為多種快速性心律失常能根治的、成功率高的及安全的首選治療方法。抗心律失常的植人性裝置如人工心髒起搏器和埋藏式自動心髒轉復除顫器(ICD)等的技術更加完善成熟，臨床應用已非常普遍。心律失常治療水平的大幅度提高，促進瞭心律失常的基礎研究，發現瞭許多既往不認識或認識不足的問題。心律失常的遺傳學研究進展，揭示瞭心律失常細胞水平、分子水平的病因學構築的基礎。國外許多大樣本、多中心、符閤循證醫學的研究結果紛紛齣颱。這對心律失常的研究指齣瞭方嚮。有的作瞭肯定的結論，有的糾正瞭既往的錯誤認識，肯定和否定瞭能夠應用的治療方法。國外的權威性學術機構在取得共識的基礎上，製定瞭一些與心律失常有關的指南。國內學者在心律失常方麵也做瞭大量的研究工作，齣瞭許多成果，也製定瞭符閤國情的診治指南，使我國心律失常的研究和應用與世界接軌，並有許多創新，我國的心律失常診治進入瞭一個嶄新的時代。

臨床實踐的指南：心髒電生理基礎與常見心律失常的診斷與管理 本書深入淺齣地剖析瞭心髒電生理的復雜機製，並將其與臨床常見的心律失常緊密結閤，旨在為臨床醫生提供一套全麵、實用的診斷與管理策略。本書不僅強調理論知識的構建，更注重將其轉化為實際的臨床操作能力，從而提升對各類心律失常的識彆、判斷和治療水平。 第一部分：心髒電生理基礎 本部分將為讀者打下堅實的心髒電生理理論基礎。我們將從細胞層麵深入探討心肌細胞的結構與功能，重點闡述動作電位的産生與傳導機製，包括鈉、鉀、鈣等離子通道在其中扮演的關鍵角色。在此基礎上，本書將詳細介紹心髒的電傳導係統，從竇房結的起搏功能，到房室結的傳導延緩，再到希氏束-浦肯野縴維網絡的快速傳導，逐一解析其生理功能及調控機製。我們將深入探討自主神經係統和體液因素如何影響心髒的電生理活動，以及這些生理調控在維持正常心律中的重要作用。此外，本書還將對心電圖的基本原理進行係統梳理，詳細講解P波、QRS波群、T波以及ST段和QT間期等各波段和間期的生理意義，為後續的心電圖分析奠定基礎。 第二部分：常見心律失常的分類與機製 在理解瞭正常心髒電生理的基礎上，本書將係統性地介紹臨床上最常見的心律失常。我們將按照産生機製將心律失常進行科學分類，主要包括： 形成障礙性心律失常： 重點關注由異常起搏點或異位起搏點引起的心律失常，如各種類型的房性心動過速、房室結摺返性心動動過速、房室旁道參與的心動過速等。我們將詳細解析這些心律失常的電生理基礎，例如摺返機製、觸發活動以及自發性異常興奮等。 傳導障礙性心律失常： 詳細闡述心髒電傳導通路中的阻滯現象，包括各種程度的房室傳導阻滯（一度、二度、三度）以及束支傳導阻滯（左右束支傳導阻滯）。本書將深入分析這些傳導異常的具體原因，例如器質性心髒病、藥物影響或電解質紊亂等。 對於每一種心律失常，本書都將從其電生理機製、臨床錶現、誘發因素以及相關的病理生理改變進行詳細闡述。 第三部分：心電圖在心律失常診斷中的應用 心電圖是診斷心律失常的金標準。本部分將聚焦於心電圖在識彆和診斷各類心律失常中的關鍵作用。我們將係統性地講解如何解讀不同心律失常的心電圖錶現，包括： 房性心律失常： 如房性早搏、房性心動過速、心房撲動、心房顫動等，詳細解析其在心電圖上的典型特徵，例如P波的形態、頻率、規律性以及QRS波群的形態等。 房室結及傳導係統異常： 如房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、房室結摺返性心動過速等，重點分析P-R間期、QRS波群寬度、QRS波群與P波的關係等關鍵指標。 室性心律失常： 如室性早搏、室性心動過速、尖端扭轉型室速等，詳細描述其在心電圖上的特殊錶現，例如QRS波群的形態、寬度、節律性以及與P波的關係等。 特殊類型心律失常： 如長QT綜閤徵、短QT綜閤徵、Brugada綜閤徵等，將深入探討其潛在的遺傳學基礎以及心電圖上的特異性錶現。 本書將通過大量典型心電圖案例，結閤詳細的分析和解讀，幫助讀者熟練掌握心電圖的判讀技巧，提高診斷的準確性。 第四部分：心律失常的臨床管理與治療 掌握瞭診斷方法後，本部分將重點關注心律失常的臨床管理與治療策略。我們將遵循循證醫學的原則，為讀者提供最新的治療指南和實踐建議。 藥物治療： 詳細介紹各類抗心律失常藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥、劑量以及常見的副作用，並指導讀者如何根據心律失常的類型、患者的具體情況以及閤並癥選擇閤適的藥物。 非藥物治療： 深入探討起搏器和植入式心律轉復除顫器（ICD）的適應癥、植入適應癥、操作流程以及術後管理。同時，也將介紹導管消融治療在特定心律失常中的應用，包括射頻消融、冷凍消融等技術，以及其療效和潛在並發癥。 特殊人群管理： 針對老年人、兒童、孕婦以及閤並其他嚴重疾病（如心力衰竭、冠心病、肺部疾病等）的患者，將提供個性化的管理和治療方案。 預後評估與隨訪： 強調對不同心律失常患者進行預後評估的重要性，以及如何製定閤理的隨訪計劃，監測治療效果，及時調整治療方案，最大程度地降低心律失常帶來的風險。 本書旨在成為臨床醫生手中的得力助手，通過係統性的理論講解和豐富的臨床實踐分析，幫助讀者更精準地診斷和有效地管理各類心律失常，最終改善患者的生活質量和預後。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格也讓我印象深刻。它不像很多醫學著作那樣，充斥著晦澀難懂的專業術語，而是用一種相對清晰、易懂的語言來闡述復雜的概念。當然，作為一本專業的醫學書籍，一些必要的專業詞匯是不可避免的，但作者在第一次提到這些術語的時候，通常會給齣簡潔的解釋，或者通過上下文的語境來幫助讀者理解。而且，在案例分析的部分，作者的語言錶達非常流暢，行文也很有邏輯性，讀起來不會讓人感到費力。我感覺作者仿佛是一位經驗豐富的老師，正在耐心地指導著每一個學習者。即使是對心電圖不太熟悉的人，也能在閱讀過程中逐漸掌握要領。這種“潤物細無聲”的教學方式，是這本書成功的一大關鍵。它真正做到瞭“實用”二字，讓心電圖的學習過程變得不再是艱苦的跋涉，而是一次充滿收獲的探索之旅。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計倒是挺吸引人的，那種略帶陳舊但又不失專業感的深藍色，上麵印著醒目的白色書名，給人一種可靠、紮實的感覺。我拿到書的時候，第一印象就是它的厚度，沉甸甸的，裏麵肯定裝瞭不少乾貨。翻開第一頁，一股淡淡的書墨香撲麵而來，這大概是紙質書特有的魅力吧，讓人覺得很安心。書頁的紙質也很好，不是那種容易反光的，看起來很舒服，長時間閱讀也不會覺得眼睛纍。印刷的字跡清晰，排版也比較閤理，即使是密密麻麻的醫學內容，也不會讓人感到混亂。而且，每頁的邊距都留得恰到好處，方便做筆記和標記。我特彆喜歡它裝訂的方式，感覺很牢固，不用擔心書頁會脫落。整體來說，從這本書的外在呈現來看，它就已經傳遞齣瞭一種嚴謹、專業的學術態度，讓人對接下來的內容充滿瞭期待，迫不及待想一探究竟。

評分☆☆☆☆☆

我尤其欣賞作者在處理疑難病例時所展現齣的深度和廣度。書中並非全是那些教科書式的典型病例，也包含瞭一些非常棘手、診斷起來需要反復推敲的復雜病例。這些病例的分析部分，簡直就是一場思維的盛宴。作者會層層剝繭，從最基礎的心電圖原理齣發，一步步排除乾擾因素，聚焦於核心的診斷綫索。在分析過程中，我能夠感受到作者紮實的理論功底和豐富的臨床經驗，他對每一個可能的診斷方嚮都會進行細緻的評估，並且會說明這樣評估的依據。更讓我受益匪淺的是，對於一些看似矛盾的檢查結果，作者也能從中找到邏輯的連接點，給齣令人信服的解釋。這不僅僅是在教我如何看懂心電圖，更是在傳授一種解決問題的思維方式，一種嚴謹的科學探究精神。這對我提升自己的臨床思維能力，有著非常大的啓發。

評分☆☆☆☆☆

我本來以為這種關於心電圖的書會非常枯燥乏味，全是那些密密麻麻的波形圖和生硬的專業術語，但這本書卻完全顛覆瞭我的認知。它沒有像其他教材那樣，上來就堆砌理論，而是巧妙地將理論知識融入到一個個生動的臨床案例中。這種“先見情，後學理”的方式，簡直太棒瞭！我讀到第一個病例的時候，就被深深吸引瞭。作者用一種非常敘事化的手法，把一個真實的心律失常患者的就診過程、癥狀錶現、以及如何一步步通過心電圖分析來診斷的過程，娓娓道來。就像是在聽一個經驗豐富的醫生在講故事，旁邊還時不時配上關鍵的心電圖片段。這種方式讓我更容易理解那些抽象的心電圖波形背後所代錶的病理生理變化，而不是死記硬背。而且，作者在分析案例的時候，會非常有條理地指齣每一個關鍵的點，比如某個波形的形態、某個節段的異常，然後聯係到具體的疾病。讓我感覺自己不是在“學”，而是在“悟”。

評分☆☆☆☆☆

這本書最讓我驚喜的地方在於，它不僅僅是停留在理論分析層麵，而是非常注重臨床實踐的指導意義。每一個案例的分析都充滿瞭“實操性”。作者不會僅僅告訴我們“這是什麼”，更重要的是會深入探討“為什麼是這樣”，以及“接下來該怎麼做”。比如，對於一些常見的心律失常，書裏會詳細講解不同類型的心電圖錶現，並且會對比分析它們的異同點，指齣容易混淆的地方，並給齣鑒彆診斷的思路。更難能可貴的是，在每個案例的最後，通常還會附帶一些臨床上的處理建議，比如藥物選擇、起搏器植入指徵，甚至是一些特殊的治療方法。這讓我感覺這本書不僅是一本學習心電圖的教材，更像是一本隨身的臨床顧問。對於我們這些剛剛接觸臨床或者還在學習階段的醫生來說，這樣的指導價值是無可估量的。它能夠幫助我們快速將書本知識轉化為臨床技能，更加自信地麵對患者。

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很厚重，內容也很豐富，對於初學者來說很不錯~

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