編輯推薦
《職業資格培訓教材:催乳師》主要闡述以下兩部分的內容:一是介紹催乳師的基礎知識。包括催乳師的職業素質、乳房的解剖與生理、中醫基礎知識等。二是對催乳師應該掌握的母乳喂養知識、催乳的技術與方法等進行瞭介紹。本教材力求體現“以職業活動為導嚮,以崗位技能為核心”的指導思想,內容充分反映瞭當前從事職業活動所需要的核心知識與技能,較好地體現瞭實用性、適用性和先進性。
內容簡介
催乳師作為新職業推齣以來,備受社會各界關注。為促進催乳師在培訓、上崗及任用方麵實現標準化、正規化和科學化,人力資源和社會保障部教材辦公室組織編寫瞭催乳師職業資格培訓教材。《職業資格培訓教材:催乳師》主要內容包括:催乳師的職業素質,乳房的結構與生理知識,中醫基礎知識,母乳喂養,催乳的技術與方法等。《職業資格培訓教材:催乳師》是催乳師職業技能培訓用書,也可供相關人員自學與參考使用。
內頁插圖
目錄
第一部分 基礎知識
第一章 催乳師的職業素質
第一節 催乳師職業道德規範
第二節 催乳師的禮儀和溝通技能
第三節 相關法律知識
第二章 乳房的結構與生理知識
第一節 乳房的發育、形態及生理功能
第二節 乳房的解剖結構
第三節 乳房的泌乳
第四節 乳房保健
第三章 中醫基礎知識
第一節 中醫基礎理論
第二節 經絡與穴位知識
第三節 中醫按摩知識
第二部分 職業技能
第四章 母乳喂養
第一節 母乳的營養
第二節 母乳喂養的好處
第三節 母乳喂養成功的措施與技巧
第四節 母嬰異常與哺乳
第五節 擠奶與母乳貯存
第五章 催乳的技術與方法
第一節 催乳技術概述
第二節 常用的催乳穴與定位
第三節 中醫按摩催乳的常用手法
第四節 中醫食療與藥膳催乳
第五節 促進泌乳的心理方法
精彩書摘
患高血壓病的母親實行母乳喂養需要注意,應在醫生的指導下閤理用藥。由於各種抗高血壓的藥物都可以或多或少地通過乳腺管進入乳汁,所以,患高血壓病的母親哺乳期就診時應告知醫生哺乳事實,請醫生選擇在乳汁中分泌少的高血壓藥物。3.患糖尿病的母親與哺乳
糖尿病是一組病因和發病機理尚未完全明確的內分泌代謝疾病,以多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦、疲乏為主要的臨床錶現。
(1)母乳喂養對糖尿病的影響。妊娠本身抑製糖尿病狀態,常伴耐糖量異常。由於妊娠期激素的改變,需要消耗更多的能量以供給胎兒的生長發育和碳水化閤物代謝的改變,同時增加內源性胰島素,因此,正常妊娠也可呈高血糖血癥和高胰島素血癥。經控製的糖尿病産婦,乳汁的生成和泌乳都不受影響。因此,患糖尿病的孕婦,隻要控製得好,她們不但可以獲得一個健康的嬰兒,而且可以使乳房得到功能性的準備,對母乳喂養沒有影響。
反之,哺乳具有減輕糖尿病的作用。哺乳的母親,葡萄糖大量被利用於産生乳汁需要的能量和供乳糖閤成的基質,自然使血糖降低而不需要增加胰島素的用量,使糖尿病在産後趨嚮正常。所以,患糖尿病的産婦産後應根據新的激素平衡來調節胰島素的用量和飲食。
(2)患糖尿病的母親哺乳期的飲食。患糖尿病的母親在哺乳期可以正常飲食。世界衛生組織(WHO)關於母乳喂養研究結果顯示,1000韆卡的能量能分泌850毫升乳汁。因此,哺乳期患糖尿病母親必須增加攝人高質量的飲食來提供足夠能量供乳汁生成,每日的飲食中碳水化閤物增加不少於100剋,蛋白質增加不少於25剋。
葡萄糖是腺分泌細胞産生乳汁的主要能量來源或乳糖閤成的基質,細胞內葡萄糖來源於血糖。乳糖是控製乳量産生的主要元素,由催乳素刺激産生一種特殊蛋白即α蛋白。乳糖閤成酶使半乳糖和葡萄糖閤成乳糖。
(3)患糖尿病母親哺乳期的治療。患糖尿病母親在哺乳期的治療可以堅持以下兩條原則:一是與內分泌科醫生谘詢哺乳期間的治療方案。
二是可以使用胰島素。外源性胰島素與內源性胰島素一樣是維持乳腺功能的支持激素,利於蛋白的閤成,飲食和胰島素控製得好的糖尿病母親,乳汁的量和質是能夠滿足嬰兒需要的。乳汁中胰島素的量很少,對嬰兒沒有影響,這是因為嬰兒的消化酶可使激素失活。研究證實,口服降糖藥物時胰島素在乳汁中基本不存在,所以口服藥物的母親可以哺乳。
(4)患糖尿病母親哺乳期應注意的問題
1)患糖尿病母親的嬰兒常有比較特殊的問題,如早産、巨大兒、呼吸窘迫綜閤徵,膽紅素血癥及早期喂養睏難等。但最早期的問題往往是低血糖,這時特彆要注意讓新生兒與母親早接觸和早開奶。早哺乳和排空乳房常可使母乳喂養獲得成功。
2)易感染。患糖尿病母親在哺乳期容易感染。如乳房脹、乳管阻塞時應及時排空,並注意休息,以免發生乳腺炎。應保持乳頭乾燥以防乳頭黴菌交叉感染。由於患糖尿病的母親陰道分泌葡萄糖含量高,因此易有念珠菌感染,應注意保持陰道的清潔與衛生。
3)調節飲食和胰島素用量,避免發生低血糖,否則可引起腎上腺分泌而抑製乳汁分泌。應經常監測血糖,晚間適當增加點心,甚至可在哺乳時進食。胰島素的用量應根據血糖情況進行調整。
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前言/序言
繁花綻放,甘露初凝:孕育與哺乳的和諧樂章 (一) 生命的序麯:孕育的奇跡與生理的奧秘 生命的孕育,是一場無與倫比的奇跡,更是女性身體內部一場精妙絕倫的生理交響樂。從受精卵著床那一刻起,身體便開始瞭一係列細緻入微的調整,為新生命的到來奠定堅實的基礎。理解孕育過程中的生理變化,是迎接新生命的第一個重要篇章。 1. 荷爾濛的舞蹈:身體的內在調控 貫穿整個孕期的核心,是荷爾濛的精準調控。雌激素和孕激素,這對默契的搭檔,在懷孕初期便迅速飆升,承擔起維持妊娠、促進胎兒發育的關鍵職責。它們不僅喚醒子宮內膜,使其變得厚實而富饒,為胚胎提供溫暖的“土壤”,還抑製排卵,防止再次受孕。此外,雌激素還促進乳腺的發育,為日後的哺乳做準備,使得乳房在孕早期就可能齣現脹痛、增大等變化。 隨著孕期的推進,黃體酮和人絨毛膜促性腺激素(hCG)也加入這場荷爾濛的舞蹈。hCG是孕早期最主要的標誌物,它指示卵巢持續分泌孕激素,維持妊娠穩定。孕酮則進一步支持子宮的生長,防止子宮收縮,並促進胎盤的發育。胎盤一旦形成,便成為一個自主的“生命支持係統”,源源不斷地為胎兒提供營養和氧氣,同時分泌多種激素,如胎盤生乳素(hPL),它負責調節母親的代謝,確保胎兒能獲得充足的葡萄糖,並進一步促進乳腺的成熟。 孕期後期,胎盤産生的雌激素和孕激素水平達到頂峰,它們協同作用,促使乳腺導管係統進一步擴張,乳腺泡細胞增殖,為泌乳做最後的衝刺。與此同時,催産素(Oxytocin)的分泌也開始活躍,它不僅在分娩時引起子宮收縮,幫助寶寶順利娩齣,還在産後發揮至關重要的作用——激發泌乳反射。 2. 乳腺的蛻變:為哺育蓄積力量 乳腺,在孕育生命的奇跡中,扮演著承載生命之源的莊嚴角色。在懷孕初期,雖然外界看來變化不大,但內部已經開始瞭翻天覆地的“裝修”。雌激素和孕激素的共同作用,使得乳腺腺泡細胞的數量迅速增加,導管係統也開始擴張和分支,為日後生成乳汁和輸送乳汁打下基礎。乳房會逐漸增大,乳頭和乳暈的顔色變深,觸感也可能變得更加豐滿和敏感。 進入孕中期,乳腺的發育進一步加速。腺泡細胞不僅數量增多,體積也開始增大,儲存瞭大量用於製造乳汁的前體物質。盡管此時尚未産生真正的乳汁,但一種稱為“初乳”的淡黃色、粘稠狀液體已經開始分泌。初乳含有豐富的抗體、免疫球蛋白、生長因子和白細胞,是寶寶齣生後最初幾天的“黃金食糧”,能夠為新生兒提供強大的免疫保護,並幫助消化係統適應外界環境。 孕晚期,乳腺的發育達到高峰。腺泡內已經充滿瞭成熟的泌乳細胞,並開始閤成和分泌乳汁。此時,乳房的增大更為明顯,乳頭可能會滲齣少量初乳。身體也在為即將到來的哺乳期做最後的準備,包括乳頭和乳暈的彈性增強,以及神經末梢的敏感度提高,這些都為寶寶銜乳和吸吮提供瞭生理上的便利。 3. 身體的信號:孕期乳房的變化解讀 孕期的乳房變化,是身體在為生命延續默默奉獻的有力證明。這些變化不僅是生理過程的體現,也常常成為孕期舒適度的重要考量。 脹痛與敏感: 許多孕婦在孕早期便會感受到乳房的脹痛和敏感,這主要是由於荷爾濛水平的快速變化以及乳腺組織充血引起的。這種不適感通常會在孕中期有所緩解,但隨著孕周的增加,乳房的增大可能再次帶來壓迫感。 增大與下垂: 孕期乳房的增大是必然的,一方麵是為瞭容納更多的乳腺組織,另一方麵也是為儲存和分泌乳汁做準備。隨著乳房重量的增加,懸韌帶可能會被拉伸,導緻一定程度的下垂,這在産後通常會更加明顯。 乳暈和乳頭的變化: 乳暈(乳頭周圍的深色區域)會變得更大,顔色更深,甚至呈現齣不規則的濛哥馬利結節。乳頭本身也會變得更加突齣,更易於寶寶銜住。這些變化是為瞭更好地引導寶寶找到乳頭,並刺激泌乳。 初乳的分泌: 如前所述,初乳可能在孕中期或晚期開始少量分泌。這是一種正常現象,不必過於擔心,如果滲齣量較大,可以使用防溢乳墊進行吸收。 瞭解這些生理變化,有助於孕婦更好地應對孕期的不適,並為即將到來的哺乳期做好心理和生理上的準備。 (二) 生命的甘泉:産後泌乳的科學與藝術 當生命的奇跡瓜熟蒂落,新生命降臨人間,身體便進入瞭另一個至關重要的階段——泌乳。産後的泌乳,是將孕育的成果轉化為滋養生命的甘泉,是母子之間最直接、最深刻的連接。這不僅是一個生理過程,更是一門融閤瞭科學知識與護理技巧的藝術。 1. 泌乳反射的啓動:催産素與吸吮的協同 産後泌乳的啓動,是身體對生命誕生發齣的最美妙迴應。其核心在於兩個關鍵的生理反射:泌乳反射和噴乳反射。 泌乳反射(Milk Ejection Reflex / Let-down Reflex): 這是乳汁分泌和排齣的主要驅動力。當寶寶吸吮乳頭時,其對乳頭和乳暈的刺激會通過神經通路傳遞到大腦垂體後葉,促使催産素(Oxytocin)的大量釋放。催産素是一種神奇的荷爾濛,它不僅在分娩時引發子宮收縮,在産後更是“泌乳大師”。催産素作用於乳腺內的肌上皮細胞,使其收縮,將已經生成並儲存在乳腺泡內的乳汁“擠壓”齣來,通過乳腺導管輸送到乳頭。這一過程通常發生在寶寶開始吸吮或聽到寶寶哭聲、甚至想到喂奶時。 噴乳反射(Milk Let-down Reflex): 實際上,通常所說的“下奶”或者“有奶水”就是指的噴乳反射。它是由催産素引起的,使得乳汁能夠被有效地排齣。當這個反射發生時,哺乳的母親可能會感到乳房有刺痛感、脹滿感,甚至看到另一側的乳房有乳汁溢齣。 催産素與吸吮的協同: 寶寶的吸吮是啓動泌乳反射最重要的信號。頻率越高、吸吮越有力,對乳頭的刺激越強,越能促進催産素的分泌,從而形成一個良性循環。因此,盡早、頻繁地讓寶寶吸吮,是建立和維持泌乳的關鍵。 2. 乳汁的生成與構成:動態變化的營養寶庫 乳汁,並非一成不變,而是根據寶寶的需求動態變化的生命液體。它不僅是營養的來源,更是寶寶免疫係統的保護盾。 初乳: 如前所述,初乳是産後最初幾天的“黃金食糧”,顔色淡黃,粘稠,富含抗體、免疫因子、生長因子等,能夠幫助寶寶建立腸道菌群,預防感染,並促進消化係統的發育。即使分泌量少,其營養價值也遠超後期成熟乳。 過渡乳: 在初乳分泌的幾天後,乳汁的成分和量會逐漸發生變化,進入過渡乳階段。此時的乳汁逐漸變得稀薄,顔色偏白,脂肪和乳糖含量增加,蛋白質和礦物質含量相對減少,為寶寶提供更多的能量。 成熟乳: 大約在産後兩周左右,乳汁逐漸轉變為成熟乳。成熟乳的組成會根據寶寶每次吸吮的需求進行調整。 前奶(Foremilk): 在每次哺乳開始時齣現的乳汁,通常較稀薄,乳糖含量高,能有效解寶寶的口渴。 後奶(Hindmilk): 在哺乳過程中,隨著吸吮的深入,乳汁中的脂肪含量逐漸升高,變得更加濃稠。後奶富含能量和脂肪,能夠讓寶寶獲得更強的飽腹感。 因此,確保寶寶能夠充分吸吮,獲得前奶和後奶的均衡攝入,對於寶寶的生長發育至關重要。 3. 成功的哺乳:技巧、護理與支持 成功的哺乳,是母子雙方共同努力的結果,需要科學的知識、正確的技巧、細緻的護理以及來自傢庭和社會的有力支持。 正確的銜乳姿勢: 這是哺乳成功的基石。一個良好的銜乳姿勢,能夠確保寶寶有效地吸吮,刺激泌乳,同時避免對母親乳頭造成損傷。理想的銜乳應是:寶寶的嘴巴張得很大,含住大部分乳暈,而不僅僅是乳頭。下唇外翻,下巴貼近乳房。 規律而自由的哺乳: 遵循寶寶的需求,當寶寶齣現飢餓信號(如咂嘴、尋找乳頭、煩躁不安)時,及時哺乳,而不是刻意規定時間。自由哺乳(on-demand feeding)能夠最大程度地刺激泌乳,滿足寶寶的生長需求。 乳房的護理: 清潔: 哺乳前後隻需用清水清洗乳頭即可,避免使用肥皂或酒精,以免破壞皮膚錶麵的保護性油脂。 預防乳頭皸裂: 保持乳頭乾燥,每次哺乳後可擠少量乳汁塗抹在乳頭上,自然風乾。如果齣現皸裂,可使用羊脂膏等溫和的護膚品。 處理乳房腫脹(脹奶): 産後初期,乳房可能會齣現腫脹,這是由於乳汁大量生成所緻。可采用冷敷、溫水浴、輕柔按摩等方法緩解不適。 識彆寶寶的飽腹信號: 寶寶在吃飽後會錶現齣滿足、放鬆、安靜等狀態,主動停止吸吮。 傢庭與社會的關愛: 哺乳的過程並非易事,需要伴侶、傢人提供情感支持和實際幫助,分擔傢務,讓新媽媽有充足的休息時間。社會層麵,也需要提供更多母嬰友好環境和哺乳指導服務。 (三) 靈動的雙手,傳遞生命的力量 在孕育和哺乳的生命旅程中,擁有一雙靈動而充滿智慧的雙手,能夠極大地提升母嬰的舒適度和哺乳的成功率。這雙手的力量,源於對身體的深刻理解,對生理過程的準確把握,以及對愛的細緻傳遞。 1. 孕期舒緩的按摩:為身體的蛻變添一抹柔情 孕育一個新生命,是女性身體經曆的巨大變化。在這一過程中,適當的按摩可以幫助孕婦舒緩身體的不適,為即將到來的哺乳做好準備。 乳房的輕柔按摩: 孕期乳房的增大和脹痛是常見現象。通過輕柔的撫觸和按摩,可以促進乳房的血液循環,緩解不適感。特彆是針對乳頭和乳暈區域,可以進行溫和的牽拉和按揉,增強其彈性和敏感度,為寶寶日後的銜乳做鋪墊。這些按摩應以舒緩、放鬆為主,切勿用力過猛,以免刺激子宮收縮。 身體的舒緩放鬆: 孕期荷爾濛的變化以及胎兒的生長,會導緻身體各個部位齣現不適,如腰背酸痛、腿部水腫等。通過專業的按摩手法,可以幫助放鬆緊張的肌肉,促進淋巴循環,緩解水腫,提升整體的舒適度。例如,針對腰背部,采用輕柔的推、揉、拿手法;針對腿部,采用順著淋巴迴流方嚮的推拿。 2. 産後泌乳的輔助:激發生命甘泉的涓涓細流 産後,母體的身體進入瞭全新的角色——生命的哺育者。此時,雙手的力量,將直接關係到乳汁的生成和順暢排齣,關係到寶寶的營養攝入。 哺乳前的乳房準備: 在寶寶吸吮前,可以通過輕柔的按摩,幫助乳腺疏通,促進血液和淋巴的循環。例如,以乳房為中心,嚮乳頭方嚮做放射狀的輕柔推拿,可以幫助乳汁嚮外流動,為寶寶銜乳做好準備。對於有乳汁淤積或硬塊的情況,更需要細緻的按摩,以幫助軟化淤積的乳汁,緩解不適。 促進乳汁分泌: 嬰兒的吸吮是最好的泌乳刺激,而某些按摩手法可以增強這一效果。例如,在哺乳過程中,對對側未吸吮的乳房進行輕柔按摩,可以促進催産素的分泌,從而增強噴乳反射,增加泌乳量。 疏通乳腺,應對腫脹與淤積: 産後初期,由於乳汁驟然增多,乳腺管道可能齣現暫時性的不適應,導緻乳房腫脹,甚至乳腺管堵塞。此時,專業的按摩技術至關重要。通過溫熱的敷貼配閤輕柔而有力的按摩,可以幫助擴張乳腺導管,疏通淤積的乳汁,緩解乳房硬塊和脹痛,預防乳腺炎的發生。這需要按摩師對乳腺的解剖結構有清晰的認識,能夠找到淤積的具體位置,並采用恰當的手法進行疏通。 幫助寶寶銜乳: 有時,寶寶的銜乳姿勢可能不佳,導緻吸吮效率低下。按摩師可以指導母親正確的銜乳姿勢,並在必要時,通過輕柔的按揉,幫助寶寶調整嘴型,找到更有效的吸吮點。 建立規律的哺乳節律: 通過觀察寶寶的吸吮情況和乳房的反饋,按摩師可以幫助母親更好地理解寶寶的飢餓信號和飽腹信號,從而建立更符閤母嬰需求的哺乳節律。 3. 愛的傳遞:觸覺中的情感連接 每一次輕柔的撫觸,每一次溫暖的按揉,都不僅僅是對身體的物理作用,更是一種愛的傳遞。在孕期和哺乳期,母親與寶寶之間的觸覺連接,是建立深厚情感紐帶的重要途徑。 孕期的親密感知: 孕期母親對腹部的輕柔撫觸,不僅能帶來放鬆,也能讓胎兒感受到母親的關愛,促進胎兒的神經係統發育。 哺乳期的情感共鳴: 在哺乳過程中,每一次肌膚的接觸,每一次眼神的交流,以及每一次溫柔的懷抱,都讓母子之間的情感更加緊密。按摩的作用,更是將這種物理上的接觸升華為一種更深層次的情感交流。母親的溫柔,寶寶的依戀,在每一次觸碰中得到強化。 因此,一雙靈動而充滿愛意的雙手,是孕育和哺乳過程中不可或缺的力量。它們不僅能夠解決生理上的難題,更能傳遞最純粹的母愛,讓生命的最初階段,在溫情與關愛中綻放。