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内容简介

　　影像学规范化检查操作是保证医学影像学健康发展的必要前提，也是提高影像学诊疗质量的重要手段。为使全国影像技术人员在医疗实践活动中做到有章可循、规范操作，加强医学影像学诊疗技术操作的规范化和标准化，进一步推动我国医学影像学检查全面质量管理和控制的实施。为此，中华医学会影像技术学会第六届委员会常委会决定，以学会的名义，举学会之力，组织全国影像技术学专家、一线实践操作技术人员在对国内外现有的医学影像质量标准和操作规范仔细研究的基础上，结合我国目前具体情况，编写了《放射师临床工作指南》（以下简称《指南》）。本《指南》共分为四章，分别对X线检查操作、介入放射学诊疗检查、CT检查操作、MR检查操作进行了较全面的规范。以国家现行法规和标准为依据，以实现正当、合理的影像学检查为目的，突出科学性、实用性、时效性和普及性，力求概念清晰、内容简洁、程序明确。在编写体例上尽量符合指南的特点，以便于读者携带、查阅和日常临床工作中使用。

内页插图

目录

第一章 常规X线检查操作指南
第一节 常用术语
一、基本术语
二、X线摄影体位与体表标志
第二节 头颅
一、颅骨正位
二、头颅侧位
三、头颅前后轴位
四、头颅切线位
五、颧骨正位
六、颧弓顶颌位
七、颧弓颌顶位
八、鼻骨
九、瓦氏位（Water's view）
十、柯氏位（ Caldwell’s view）
十一、下颌骨
十二、颞颌关节侧位
十三、茎突
第三节 胸部
一、胸部后前正位（立位）
二、胸部左侧位（立位）
三、胸部肺尖前弓位
四、胸部仰卧正位（前后位）
五、胸部侧卧水平后前位
六、胸部床边前后位
七、胸部特殊检查
第四节 心脏、大血管
一、心脏后前位
二、心脏右前斜位（第一斜位）
三、心脏左前斜位（第二斜位）
四、心脏左侧位
第五节 胸骨与肋骨
一、胸骨正位
二、胸骨侧位
三、肋骨
第六节 脊柱及骨盆
一、颈椎正位
二、颈椎张口位
三、颈椎侧住
四、颈椎左右斜位
五、颈胸段侧位
六、胸椎正位
七、胸椎侧位
八、腰椎正位
九、腰椎侧住
十、腰椎斜位
十一、骶尾椎正位
十二、骶尾椎侧位
十三、骨盆前后位
十四、骶髂关节前后斜位
十五、骨盆入口位
……
第二章 介入诊疗操作指南
第三章 CT检查操作指南
第四章 MR检查操作指南

精彩书摘

　　（七）重要备注
　　1.常规颈椎检查不包括张口正位，如果医嘱要求全颈椎摄影或重点要求C1-C2，应在正侧位的基础上加摄张口正位。
　　2.齿状突良好显示依赖于头部后仰，头部后仰角度到位的标准是前门齿叠加在颅基底部边缘。后仰不足前门齿与齿状突重叠；后仰过度颅基底部与齿状突重叠。
　　3.某些患者由于解剖结构异常（多见于枕颈部畸形），不能完整显示出齿状突。可先检查侧位，观察颅基底部和门齿咬合面连线与齿状突的结构关系，若齿状突位于连线以上，可采用X线向头部倾角，从枕大孔内显示齿状突尖部。采用其他技术方法如融合体层摄影法、FFD近距离摄影法（80～100cm）、运动下颌摄影法等。
　　4.颈椎外伤（头部、颈部、下颌骨外伤，疑似不稳定的颈椎骨折或脱位），骨结核，骨肿瘤（疑似颈椎骨与关节破坏）的X线摄影具有潜在危险性，注意不能强迫患者后仰头部，必要时与医嘱医师共同摆位，并且在检查时对颈部适当固位。例如齿状突骨折治疗后复查（齿状突螺钉固定治疗、Halo环固定、颈托保护等），移动时患者头颈部应非常小心。当达到摄影体位困难时，为了不伤害患者，可选测其他检查方法（例如融合体层摄影）。
　　5.当照片显示齿状突与左右两侧侧块的间距不相等，首先检查摄影时头部是否旋转。或采用头部向左、向右旋转100进行摄影，确定是否存在不对称现象（旋转固定）。
　　6.适当控制照射野，注意避免甲状腺被照射。
　　三、颈椎侧位
　　（一）摄影目的
　　与颈椎正位组合摄影。观察颈椎侧位的整体影像，包括椎体和关节结构，颈椎序列曲线和颈椎前软组织。着重观察椎体骨折与破坏，退行性颈椎关节改变，颈椎失稳等。
　　（二）患者准备
　　1.去除可能重叠在上颈部的物品（例如项链、耳环、拉链、纽扣、发夹、膏药等）。
　　2.头部固定装置（颈托）可能遮盖检查部位，应在医师的指导下处理。
　　3.在呼气后屏气（在呼气时肩部向下放松，这将在一定程度上帮助观察到C，关节）。
　　4.颈部较短的患者，更好的显示下段颈椎，可嘱患者放松，采用外力向下牵拉双手臂。
　　（三）患者体位
　　1.站立位，被检者侧立于立式摄影架前，侧面肩部贴靠检查台，正中矢状面平行于IR，瞳间线垂直于IR，头稍后仰，下颌前伸。双肩部尽量下垂，必要时采用外力或持重物将肩部向下牵引。
　　2.前后仰卧位，被检者前后仰卧于床边，侧面肩部贴靠IR，正中矢状面平行于IR，瞳间线垂直于IR。
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前言/序言

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⑤教学生抓重点.教学难免有意外，课堂难免有突变，应对教学意外、课堂突变的本领，就是我们通常说的驾驭课堂、驾驭学生的能力。对教师来说，让意外干扰教学、影响教学是无能，把意外变成生成，促进教学、改进教学是艺术。生成相对于教学预设而言，分有意生成、无意生成两种类型；问题生成、疑问生成、答案生成、灵感生成、思维生成、模式生成六种形式。生成的重点在问题生成、灵感生成。教学机智显亮点.随机应变的才智与机敏，最能赢得学生钦佩和行赞叹的亮点。教学机智的类型分为教师教的机智、学生学的机智，师生互动的机智，学生探究的机智。机智常常表现在应对质疑的解答，面对难题的措施，发现问题的敏锐，解决问题的灵活。

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②民主平等是指在学术面前人人平等，在知识面前人人平等。不因家庭背景、地区差异而歧视，不因成绩落后、学习困难遭冷落。民主的核心是遵照大多数人的意志而行事，教学民主的核心就是发展、提高多数人。可是总有人把眼睛盯在几个尖子学生身上，有意无意地忽视多数学生的存在。“抓两头带中间”就是典型的做法。但结果往往是抓“两头”变成抓“一头”，“带中间”变成“丢中间”。教学民主最好的体现是以能者为师，教学相长。信息时代的特征，能者未必一定是教师，未必一定是“好”学生。在特定领域，特定环节上，有兴趣占有知识高地的学生可以为同学“师”，甚至为教师“师”。在教学中发现不足，补充知识、改善教法、

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