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内容简介

　　《超药品说明书用药参考》收录了百余种临床上常用药品的“药品说明书之外的用法”。根据“药品说明书之外的用法”涉及的系统疾病进行分类，《超药品说明书用药参考》分为神经与精神疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、内分泌代谢疾病用药、血液系统疾病用药、风湿免疫与骨科疾病用药、心血管疾病系统用药、妇产科疾病用药、皮肤科疾病用药、耳鼻咽喉／口腔／眼科疾病用药、抗肿瘤用药和儿科用药等13章节。

内页插图

目录

第1章 引论
第一节 “药品说明书之外的用法”的若干问题及对策
一、“药品说明书之外的用法”概况
二、国外对“药品说明书之外的用法”的相关政策
三、“药品说明书之外的用法”相关问题
第二节 “药品说明书之外的用法”的法律风险提示及对策建议
一、“说明书之外的用法”现象在客观上现实存在
二、“说明书之外的用法”存在巨大的法律风险
三、“说明书之外的用法”必要性和可行性的探讨
四、建立规范使用“药品说明书之外的用法”的制度
第2章 神经与精神疾病用药
第3章 呼吸系统疾病用药
第4章 消化系统疾病用药
第5章 内分泌代谢疾病用药
第6章 血液系统疾病用药
第7章 风湿免疫与骨科疾病用药
第8章 心血管系统疾病用药
第9章 妇产科疾病用药
第10章 皮肤科疾病用药
第11章 耳鼻咽喉／口腔／眼科疾病用药
第12章 抗肿瘤用药
第13章 儿科用药
中文药名和适应证索引
英文药名索引

精彩书摘

　　3.内源性葡萄膜炎
　　活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者；7～70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特（Behcet's）葡萄膜炎患者。
　　4.银屑病
　　交替疗法无效或不适用的严重病例。
　　5.异位性皮炎
　　传统疗法无效或不适用的严重病例。
　　6.类风湿关节炎
　　7.肾病综合征
　　特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS）传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50%以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其他药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其他药物。
　　【说明书之外的用法】
　　用于韦格纳肉芽肿病。口服，按体重每日3～5mg/kg[1]。
　　【特别提示】
　　环孢素应与糖皮质激素同服，而非其他免疫抑制剂。可因免疫抑制作用，导致感染可能性的增加和淋巴瘤的发生[2]。
　　【依据等级】
　　中华医学会《临床诊疗指南·呼吸病学分册》将环孢素用于治疗韦格纳肉芽肿病口]。
　　美国FDA未批准环孢素用于治疗成人韦格纳肉芽肿病。Thomson有效性、推荐等级和证据强度：有效性等级ClassⅡa，证据支持有效（Evidence Favors Efficacy）；推荐等级ClassⅡb，在某些情况下推荐使用（Recom-mended，In Some）；证据强度Category [2]。
　　摘要：病例报告显示环孢素对环磷酰胺及糖皮质激素治疗失败的韦格纳肉芽肿有效。在一份病例报告中，环孢素使复发得到控制，促进疾病的长期缓解[2]。
　　成人：一名29岁重度韦格纳肉芽肿男性患者接受环孢素治疗，使复发得到控制，促进疾病长期缓解。患者较早前接受了复方磺胺甲恶唑、泼尼松以及静脉注射环磷酰胺的3个疗程治疗，第二次复发后采取了硫唑嘌呤与口服低剂量糖皮质激素维持治疗。抗PR3抗体效价的稳定增加以及孤立窦道的累及表明另一次复发。引入环孢素治疗是为了避免环磷酰胺与高剂量激素在重复使用过程中积累的毒性导致并发症。环孢素初始剂量为每日5mg/kg，谷浓度为250ng／ml；而硫唑嘌呤和复方磺胺甲嗯唑的治疗继续保持不变。
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前言/序言

　　“药品说明书之外的用法”是国内外临床用药中普遍存在的问题，规范“药品说明书之外的用法”管理是规范临床药品合理使用，保障患者用药安全的重要手段。
　　目前，国际上一些发达国家对“药品说明书之外的用法”制定了相应的规定并与专家达成共识，而且许多国家在严格掌握药品的药效、药动学以及适应证、禁忌证、循证医学等基础上同意“药品说明书之外的用法”。1964年第18届世界医学协会联合大会通过了《赫尔辛基宣言》，称“当无现存有效的预防、诊断和治疗方法治疗患者时，若医师觉得有挽救生命、重新恢复健康或减轻痛苦的希望，那么在取得患者知情同意的情况下，医师应当不受限制地使用尚未证实的或是新的预防、诊断和治疗措施”。美国医院药师协会、美国医学会、美国健康保险协会等相关组织也都有类似的专家共识。如认为“药品说明书之外的用法”是“代表患者最需要的治疗信息”，限制“药品说明书之外的用法”将“限制患者获得治疗的权力”，但“医师采取的治疗决定应当与患者的需要相一致”。1982年，美国食品药品监督管理局对“药品说明书之外的用法”发表声明：“《美国食品、药品和化妆品法》没有限制医师使用任何药物，对于上市后的药品，医师治疗方案的适应人群可以不在药品说明书之内，在某些情况下，医学文献报道的‘药品说明书之外的用法’是合理的”，并明确表示“不强迫医师必须完全遵守官方批准的药品说明书用法。若‘药品说明书之外的用法’是根据合理的科学理论、专家或临床对照试验获得的，是为了患者的利益，没有欺骗行为，药品说明书之外的用法是合理的”。
　　毋庸置疑，“药品说明书之外的用法”会比说明书内用法存在更大的风险，因此，超说明书用药必须规范，在保证患者获得必要治疗的同时，让临床医生与药师的法律风险降到最低。国内一些学术团体已在此方面做了探索。广东省药学会于2010年3月18日印发了《药品未注册用法专家共识》。其中认为，使用药品未注册用法（即“药品说明书之外的用法”）应具备：①在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品；②用药目的不是试验研究；③有合理的医学实践证据；④经医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会批准；⑤保护患者的知情权等5个条件。但“药品说明书之外的用法”的专著业内罕见，临床急需相关专著服务于临床和医政管理。
　　在我国医院药学专家李大魁教授的带领下，北京协和医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院和广州医学院第三附属医院的青年药师，根据临床实际应用情况，收集了目前临床常用的、主要的“药品说明书之外的用法”，并列举了大量国内外参考文献，编写成本书。该书不但列出各主要药品的说明书之外的用法，还按照循证医学的要求，列举了证据等级和文献来源。
　　尽管编校人员对本书内容进行了仔细核对，难免会有不尽如人意或错误之处，欢迎同道们批评指正。如果这本书能对国内同行有所助益，我们将不胜欣慰！

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不错，很好会继续支持

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　　少平的爱情之路是在思想的觉醒中产生的：他与田晓霞因对知识的渴求而结缘，之后长达数年的分别给了两个年轻人成长的空间，再次相遇给了他们重新审视这份关系的机会，不再是青涩少年，心智上的成熟让他们有能力去维系这段同样门不当户不对的感情，身份的悬殊不能阻隔他们相融的灵魂。但是一切的美好在田晓霞的突然死亡里终结了，这是一段有了开始却独缺结尾的爱情。其他诸如他的初恋情人郝红梅因迫切改变生活境况投向了顾养民却没能得到她要的结果，而顾养民所爱的金秀却爱上了他的设定，正如书中所说，生活似乎走了一个令人难以置信的圆。

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　　少安与润叶青梅竹马的爱情被城市与农村的沟渠分隔开来了，在中国人固有的门当户对的思想里，少安选择了秀莲，而润叶最终嫁给了她不爱的李向前。但不得不说生命的奇妙，若不是这样的选择，少安也不会遇到爱她至深的秀莲，她的出现似乎只是为了给这个家庭重生的希望，尽管波折重重，付出还是给了我们丰收的结果；然后她的使命终结了，肺癌成了她最终的归宿。反过来看看润叶，她痛苦的婚姻在向前的事故截肢后有了转机，她忽然认识到了生活赋予她的职责，在撑起整个家的过程里，她重生了。

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希望强哥能多来点医学，药学的专业书，发点券，这方面知识体系太大，书真心贵

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排版之类的太差，而且内容也不是太好，感觉是仓促间出书的！

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很喜欢，对工作比较有用的一本书

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读了这本书之后，超药品说明书用药参考，超值。买书就来来京东商城。价格还比别家便宜，还免邮费不错，速度还真是快而且都是正版书。，买回来觉得还是非常值的。我喜欢看书，喜欢看各种各样的书，看的很杂，文学名著，流行小说都看，只要作者的文笔不是太差，总能让我从头到脚看完整本书。只不过很多时候是当成故事来看，看完了感叹一番也就丢下了。所在来这里买书是非常明智的。然而，目前社会上还有许多人被一些价值不大的东西所束缚，却自得其乐，还觉得很满足。经过几百年的探索和发展，人们对物质需求已不再迫切，但对于精神自由的需求却无端被抹杀了。总之，我认为现代人最缺乏的就是一种开阔进取，寻找最大自由的精神。中国人讲虚实相生，天人合一的思想，于空寂处见流行，于流行处见空寂，从而获得对于道的体悟，唯道集虚。这在传统的艺术中得到了充分的体现，因此中国古代的绘画，提倡留白、布白，用空白来表现丰富多彩的想象空间和广博深广的人生意味，体现了包纳万物、吞吐一切的胸襟和情怀。让我得到了一种生活情趣和审美方式，伴着笔墨的清香，细细体味，那自由孤寂的灵魂，高尚清真的人格魅力，在寻求美的道路上指引着我，让我抛弃浮躁的世俗，向美学丛林的深处迈进。合上书，闭上眼，书的余香犹存，而我脑海里浮现的，是一个皎皎明月，仙仙白云，鸿雁高翔，缀叶如雨的冲淡清幽境界。愿我们身边多一些主教般光明的使者，有更多人能加入到助人为乐、见义勇为的队伍中来。社会需要这样的人，世界需要这样的人，只有这样我们才能创造我们的生活，超药品说明书用药参考收录了百余种临床上常用药品的药品说明书之外的用法。根据药品说明书之外的用法涉及的系统疾病进行分类，超药品说明书用药参考分为神经与精神疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、内分泌代谢疾病用药、血液系统疾病用药、风湿免疫与骨科疾病用药、心血管疾病系统用药、妇产科疾病用药、皮肤科疾病用药、耳鼻咽喉／口腔／眼科疾病用药、抗肿瘤用药和儿科用药等13章节。我曾经属于后一类。那时，我处于极度危险的境地。看薛老师这些话，你能觉得这是一个真实的老师，她说的话就象是邻居唠家常那样真诚自然。对于书中她大胆、直率的言辞，我很钦佩，不是每个人都有这种胆识、思维的。她能把一件看似简单惯常的事情剖析提头头是道，透过了表象看到了它的内在根源。她有勇气把一些不同与大家都说的话写在纸上，让别人看，虽然多数人心理或许也如她所想。但凭这一点儿，就让人佩服至极。比如，她对老师象蜡烛、春蚕，没有教不好的学生，只有教不好的老师这些话的评析，一针见血，道出了我们老师的共同心声。之所以造就了她感说真话，敢于抵制一切不利于学生成长和进步的制度。因为

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　　美国的全球战略一直是很多人关心的问题，尤其是很多政治家对这一问题都很关注。如果一些小国如伊拉克、巴拿马、危地马拉甚至是现在的利比亚对美国的全球战略有一个比较全面的认识，那么他们的领导人就不会有那么悲惨的下场。当然在约翰?珀金斯看来这些国家的领导人并非对美国的全球战略缺乏全面的认识，而是他们本身就有正义的爱国、爱民族的心理作为他们行事的出发点。约翰?珀金斯在本书的写作方式更让人感受到了，这些内容不是冷冰冰的东西而是发自内心的、真实的，所以他客观上对美国的全球战略进行揭露，但主观上并非无情的揭露而是深情的揭露这也是本书闪光点之一。如果说约翰?珀金斯用一种学术式的、理论式的方法来阐释他亲身经历的这些有价值的资料，那么就会使这些资料变成真正没有生命的材料了。整本书也会因此大打折扣了，那些牺牲在美国全球战略中的那些国家的领导人也许会缠绕作者一生，成为他的梦魇吧。

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