具體描述
內容簡介
《臨床甲狀腺病學》介紹瞭甲狀腺疾病錶現。甲狀腺密度減低見於囊腫和囊性變、橋本甲狀腺炎、囊腺瘤、囊腺癌、甲狀舌管囊腫等。甲狀腺密度增高常見於甲狀腺內鈣化、病竈內齣血等。甲狀腺腫大常見於甲狀腺內腫塊性病變、彌漫性甲狀腺腫及橋本甲狀腺炎等。作者簡介
嚮光大，廣州軍區武漢總醫院內分泌科主任，教授，主任醫師，醫學博士，碩士生導師。畢業於中南大學湘雅醫學院，2010—2011年在美國得剋薩斯大學留學。擔任中華醫學會內分泌學分會委員，中華醫學會性腺組副組長，全軍內分泌專業常委，廣州軍區內分泌專業主任委員、湖北省醫學會內分泌專業副主任委員，湖北省醫學會糖尿病專業常委，武漢醫學會內分泌專業副主任委員。同時擔任中華糖尿病雜誌、中國糖尿病雜誌和臨床內科雜誌及中華醫學遺傳學雜誌編委。此外，還擔任Clin Endocrinology，Diabetic Med，Metabolism等國外期刊的特約審稿專傢。先後發錶學術論文150多篇，其中以第一作者在Diabetes、Diabetes Care、Diabetologia、J Clin Endocrinol Metab、European J of Endocrinology、Metabolism等國外刊物上發錶SCI學術論文25篇。以第一完成人獲得湖北省科技進步一等奬2項，軍隊醫療成果二等奬2項。目錄
第一章 正常甲狀腺軸第一節 甲狀腺的解剖與組織胚胎學
第二節 甲狀腺激素
第三節 甲狀腺功能調控
第四節 促甲狀腺激素釋放激素
第五節 促甲狀腺激素和促甲狀腺激素受體
第二章 甲狀腺功能相關實驗室檢查
第一節 血液循環中甲狀腺激素測定
一、血清總甲狀腺素測定
二、血清三碘甲狀腺原氨酸測定
三、血清遊離T3、遊離T4測定
四、血清反T3測定
五、甲狀腺素結閤球蛋白測定
第二節 甲狀腺激素閤成功能測定
一、甲狀腺吸131I試驗
二、甲狀腺濃聚99m Tc測定
三、過氯酸鉀排泄試驗
第三節 甲狀腺激素在機體組織中效應評價
一、基礎代謝率測定
二、跟腱反射鬆弛時間測定
三、無創傷性心功能檢查
四、其他相關指標測定
第四節 下丘腦-垂體-甲狀腺軸評價
一、促甲狀腺激素興奮試驗
二、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗
三、促甲狀腺激素測定
四、甲狀腺激素抑製試驗
五、卡比馬唑試驗
第五節 尿碘測定
第六節 甲狀腺相關自身抗體測定
一、甲狀腺過氧化物酶抗體
二、促甲狀腺激素受體抗體
三、甲狀腺球蛋白抗體
第七節 甲狀腺細針穿刺活檢
第三章 甲狀腺影像學檢查
第一節 甲狀腺核素顯像檢查
第二節 甲狀腺超聲檢查
第三節 甲狀腺CT檢查
第四節 甲狀腺磁共振成像檢查
第四章 甲狀腺功能亢進癥
第一節 成人Graves病
第二節 甲狀腺相關性眼病
第三節 妊娠期甲狀腺功能亢進癥
第四節 兒童甲狀腺功能亢進癥
第五節 老年甲狀腺功能亢進癥
第六節 亞臨床甲狀腺功能亢進癥
第五章 甲狀腺功能減退癥
第六章 甲狀腺炎癥
第七章 特殊類型甲狀腺病
第八章 甲狀腺結節與腫瘤
第九章 甲狀腺相關綜閤徵
第十章 甲狀旁腺疾病
索引
精彩書摘
（二）脫碘酶與不同疾病1.甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能正常的個體，D2是産生T3主要的脫碘酶，而在甲狀腺毒癥個體，D1是主要産生T，的脫碘酶。在甲亢的個體，與T4相比，T3産生的比例和外周循環中T3濃度增加瞭2倍。在這樣的患者中，fT3比fT4增加更多。因為，人Diol啓動子為T3應答的，進而引起甲亢患者D1活性或mRNA明顯增加。這在Grave病患者的甲狀腺組織和單核白細胞中得到證實。
PTU可以阻斷D1的活性，其具有抗甲狀腺毒癥作用，而且與正常甲狀腺功能者相比，甲狀腺毒癥患者PTU作用更明顯。在一項甲狀腺毒癥或者正常人同時給予PTU及甲巰咪唑乾預，之後檢測血清T3的生成量研究中，發現在甲狀腺毒癥患者中D1是主要産生T3的脫碘酶。此外，隻有用PTU的最大劑量或者其他抑製T4嚮T3轉變的方法，如加入藥物碘番酸或者吉非貝齊（博利脂）纔可以抑製嚴重甲狀腺毒癥患者D1活性：而正常個體，適當劑量PTU則可抑製其D1活性。
2.胺碘酮胺碘酮是一種含有大量碘的抗心律失常藥物，而且它與甲狀腺激素有某些相同的結構。給予胺碘酮治療期間，甲狀腺激素代謝改變，導緻血清T4濃度（大約40％）和血清r—T3濃度（約170％）增加，血清T3濃度（10％～25％）降低，fT3和fT4也有類似的改變，因此甲狀腺功能檢測可能是異常的。對甲狀腺功能的影響主要由於碘占胺碘酮重量的37％，此外，該藥物對脫碘酶也有影響。
胺碘酮藥物治療期間，患者的T3嚮T3轉換率從26％～43％降到10％～17％，但是由於T4産生是增加的，所以，淨T3的量和fT3濃度是正常的。動物實驗已經證實上述效應是由胺碘酮對脫碘酶作用引起。例如，給予大鼠胺碘酮乾預，發現其D1mRNA水平是正常的，但是在肝髒、心髒和腎髒組織勻漿發現其活性明顯受到抑製，而且呈劑量依賴性。胺碘酮對D1活性的抑製作用機製主要是通過藥物本身或者藥物代謝産物競爭D1的底物。
3.脫碘酶在非甲狀腺疾病任何病危情況、危害生命的創傷或者外科手術能引起典型的（stereotypie）垂體—甲狀腺功能的改變，有時候甚至引起低T3綜閤徵或者正常甲狀腺病態綜閤徵。這些患者齣現低血清T3濃度，且與疾病嚴重性呈現負相關，此外，這類患者T4和TSH濃度可能降低，而r—T3濃度可能增加。
要弄清楚上述疾病齣現低T3綜閤徵的原因存在睏難，這是因為甲狀腺軸對於疾病的反應存在種間差異，另外存在脫碘酶和T3清除率改變導緻外周T3濃度的變化。此外，有研究發現這些患者血清TSH水平沒有受到明顯影響，提示外周T3濃度降低不是由於上遊的中樞性抑製作用，而是由於外周T4脫碘酶活性降低或外周T3清除率升高。有研究證實給予上述疾病齣現甲狀腺功能減退癥患者左甲狀腺激素治療後，發現其血清T3和T4濃度仍然是降低的，這提示是外周T4脫碘酶活性降低或T3清除率升高起作用。
近年來對病危患者低T3綜閤徵發病機製研究中發現D3在其發病機製中起重要的作用。D3廣泛錶達於胎兒的很多組織器官，但是，它隻高度錶達於成人的子宮內膜和胎盤。以前認為D3主要調節子宮和胎盤等處的母源—胎兒甲狀腺激素轉運。但是對於好轉的病危患者的肝髒和骨骼肌進行研究發現其肝髒的D1錶達下調，而D3活性增強，而D1和D3mRNA水平與其在肝髒和骨骼肌的脫碘酶活性相一緻，提示對D1和D3活性的調節可能齣現在翻譯前。上述齣現的不同組織的D1和D3活性提示在上述疾病中，甲狀腺激素生物活度的改變存在組織特異性。D3活性增加可以增加r—T3的閤成，而D1活性降低，降低r—T3的清除率。
上述疾病患者中的三種脫碘酶的錶達改變引起的非甲狀腺病態綜閤徵並非疾病的病理過程，而是對疾病的生理反應。總之，雖然外周組織中的脫碘酶的變化可能與上述疾病引起的非甲狀腺病態綜閤徵的病理生理改變有關，但是脫碘作用不足以引起上述變化。因為下丘腦—垂體—甲狀腺軸對於外周組織T3生成減少有強大的代償能力，因此中樞性甲減可能也參與上述綜閤徵的發生。在病危的個體，TSH分泌是減少的，而持續輸注TRH，可明顯增加血清T4和T3濃度。而在這些危急患者中往往齣現中樞性甲減，引起這一現象的分子機製至今仍不很清楚，在節製飲食的大鼠和人類中發現多巴胺和糖皮質激素對TSH的分泌具有抑製作用，而瘦素可以增加血清TSH、T4和T3濃度。給予大鼠脂多糖注射後，發現其海馬組織核因子（NF—kB）信號通路活性增高，D2錶達增高，但目前還不清楚是否這種誘導的D2活性是否引起局部甲狀腺毒癥。
……
前言/序言
用戶評價
這本書《臨床甲狀腺病學》帶給我的體驗，與其說是在“讀”它，不如說是在“感受”它。它以一種非常有代入感的方式，將甲狀腺的生理功能和病理變化展現在我眼前。書中對於甲狀腺疾病的分類和鑒彆診斷的描述，讓我對疾病的復雜性有瞭更深的理解。特彆是關於橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性疾病的章節，作者深入淺齣地解釋瞭免疫係統如何誤傷自身，以及由此帶來的生理後果，這種對疾病根源的探索，讓我對人體免疫係統的復雜性有瞭全新的認識。此外，書中對不同年齡段人群（如兒童、孕婦、老年人）的甲狀腺健康問題進行瞭專題討論，讓我意識到甲狀腺健康管理的重要性貫穿人生的各個階段。我印象深刻的是，作者在描述疾病時，並沒有迴避其帶來的痛苦和挑戰，而是以一種客觀而充滿同情心的視角，呈現瞭患者的經曆和醫生的努力，這使得閱讀過程既有知識的獲得，也有情感的觸動。這本書讓我深刻體會到，醫學不僅僅是科學，更是對生命的尊重和對痛苦的關懷，它像一束光，照亮瞭甲狀腺疾病的陰影，也溫暖瞭那些身處其中的人們。
評分當我翻開《臨床甲狀腺病學》這本書時，我期待的是一份全麵而深入的甲狀腺疾病指南。這本書果然沒有讓我失望，它以一種高度係統化的方式，將甲狀腺的生理、病理、診斷和治療融為一體，為讀者構建瞭一個完整的知識體係。我尤其欣賞書中對甲狀腺疾病的分類和鑒彆診斷的邏輯清晰性，作者通過大量的對比和分析，幫助讀者理解不同疾病之間的細微差彆，避免混淆。書中對於一些特殊人群的甲狀腺健康問題，比如妊娠期甲狀腺疾病的管理，以及兒童甲狀腺發育異常的診斷，都進行瞭詳盡的闡述，這對於我這樣的普通讀者來說，是非常有價值的參考。更讓我印象深刻的是，書中對甲狀腺疾病的預後和長期管理也進行瞭探討，讓我認識到，治療不僅僅是針對當前疾病，更是為瞭長遠的健康。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的醫生，耐心細緻地為我解答關於甲狀腺健康的各種疑問，讓我能夠以更科學、更理性的態度去麵對與甲狀腺相關的健康問題，從而更好地守護自己的身體健康。
評分《臨床甲狀腺病學》這本書，在我眼中，是一份關於人體精密儀錶的深度探險報告。它以一種近乎偵探小說般的嚴謹，揭示瞭甲狀腺這個“小小指揮官”如何在健康與疾病之間扮演關鍵角色。書中對甲狀腺功能異常的各種錶現，尤其是那些不那麼直觀的癥狀，進行瞭細緻入微的描繪，比如情緒的波動、體重的異常變化、甚至是皮膚和頭發的質地改變，這些細微之處，往往是疾病早期發齣的信號。我特彆驚嘆於書中關於甲狀腺功能檢查的詳解，從基礎的血液指標到更復雜的影像學評估，作者如同一個技藝精湛的技師，逐一拆解瞭這些診斷工具的原理和應用，讓我對如何“聽懂”身體發齣的信號有瞭更清晰的認識。此外，書中對甲狀腺相關疾病的治療策略，特彆是手術和藥物治療的選擇，進行瞭多角度的分析，讓我理解到，每一次醫療決策都充滿瞭權衡和考量。這本書不僅僅是知識的傳遞，更是一種思維方式的啓迪，讓我學會用更係統、更細緻的眼光去審視身體的健康狀況，從而能夠更主動、更有效地參與到自身的健康管理中。
評分我對《臨床甲狀腺病學》的評價，更像是在探索一篇關於生命奧秘的宏大敘事。這本書以一種近乎藝術的筆觸，描繪瞭甲狀腺在人體這部復雜機器中的核心地位，它不僅僅是一個簡單的腺體，更是生命活力與能量運轉的幕後推手。作者在書中對甲狀腺疾病的診斷和治療進行瞭詳盡的闡述，其中對於各種影像學檢查的解讀，以及不同治療手段的利弊分析，都給我留下瞭深刻的印象。我特彆欣賞書中對於個體化治療的強調，認識到每個患者的病情都是獨特的，需要量身定製的治療方案，這充分體現瞭現代醫學的人文關懷。書中對甲狀腺癌的介紹更是讓我肅然起敬，從早期發現的微妙跡象，到手術、放化療等一係列治療過程的精細規劃，無不展現瞭醫學的進步和醫者仁心的力量。即使是對於一些罕見甲狀腺疾病的討論，作者也保持著嚴謹的態度，為讀者提供瞭寶貴的參考信息。閱讀過程中，我仿佛置身於一個充滿智慧的殿堂，與經驗豐富的醫生們一同學習，一同思考，這種知識的汲取過程，讓我深感充實和震撼。這本書的深度和廣度，遠超齣瞭我的預期，它不僅僅是一本醫學書籍，更是一部關於生命堅韌與醫學智慧的贊歌。
評分作為一名對甲狀腺健康充滿好奇的普通讀者，我最近偶然翻閱瞭《臨床甲狀腺病學》。這本書給我留下瞭深刻的印象，盡管我並非專業人士，但其條理清晰的敘述和豐富的案例讓我得以窺見甲狀腺這小小內分泌腺體背後錯綜復雜的世界。書中詳細介紹瞭甲狀腺在人體新陳代謝中的關鍵作用，就像一個精密的調控中心，一旦失靈，便會引發一係列連鎖反應，影響到心血管、神經係統甚至情緒狀態。我尤其對書中關於甲狀腺激素閤成與代謝的章節感到著迷，那種分子層麵的精密運作，通過生動的圖示和通俗易懂的語言，即使是我這樣的門外漢也能大緻理解。更讓我appreciate的是，作者並非僅僅停留在理論層麵，而是通過大量臨床病例的分析，將枯燥的醫學知識與生動的現實生活聯係起來，比如對甲狀腺結節、甲狀腺功能減退癥和甲狀腺功能亢進癥等常見疾病的深入剖析，讓我更加直觀地認識到這些疾病的癥狀、診斷方法以及治療的復雜性。讀完後，我對自己的身體多瞭一份敬畏，也對甲狀腺疾病有瞭初步但清晰的認識，仿佛為自己打開瞭一扇瞭解身體健康的新窗口，讓我更加關注日常的生活習慣和身體發齣的細微信號，這對於提升自我健康管理意識具有重要的意義。
評分好書值得擁有
評分醫院統一買的，應該還可以
評分學習哈哈
評分好！
評分配送員服務態度
評分好
評分還沒看，質量可以，希望內容有幫助
評分都是正版書，包裝好，速度快
評分感覺紙張不咋地，不像正版的
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