骨科醫師查房手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張怡元，林焱斌 編

圖書標籤:

• 骨科
• 查房
• 臨床
• 醫學
• 醫師
• 手冊
• 骨骼
• 肌肉
• 關節
• 外科

齣版社： 化學工業齣版社

ISBN：9787122217196

版次：1

商品編碼：11558392

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2014-11-01

用紙：膠版紙

頁數：443

産品特色

編輯推薦

　　查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中，上級醫師經常會嚮下級醫師提問，很多初級醫師、實習醫師都“害怕”上級醫師提問，也不知道上級醫師會問些什麼。本書臨床病例為主綫，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關的診療問題，力求使臨床第一綫的醫師嚮上級醫師學習本專業知識，學習通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經驗，全麵地熟悉全科知識，瞭解新的診療技術及研究進展；力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力，開拓診療視野。

內容簡介

　　

本書結閤病例，以骨科臨床需要為內容取捨標準，對骨科疾病的主要知識點作瞭較為全麵和深入的闡述，突齣骨科臨床查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是骨科臨床查房工作的簡單再現，還廣泛涉及疾病診治的研究進展和循證醫學證據。圖文並茂，設置以主訴加診斷排列的目錄便於讀者思考，設置問題目錄便於讀者查閱。
　　適閤初上臨床的輪轉醫師、骨科臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適閤骨科的主治醫師、進修醫師和住院醫師閱讀參考。

目錄

第一章創傷骨科1
外傷緻右肩部腫痛、活動受限6h——鎖骨骨摺1
跌傷緻右肩腫痛、活動障礙3h——肱骨近端骨摺10
跌傷緻右肩部疼痛、活動受限5h——肱骨近端骨摺
（行人工肱骨頭肩置換術）23
跌傷緻左上臂疼痛、活動受限2h——肱骨乾骨摺32
外傷緻右肘部腫痛、功能障礙8h——肘關節
恐怖三聯徵39
跌倒緻右肘部腫痛、畸形、活動受限2h——肱骨髁間骨摺48
摔倒緻右前臂腫痛、活動受限5h——尺橈骨乾雙骨摺57
外傷緻左腕腫痛、畸形、活動受限2h——橈骨遠端骨摺66
摔傷緻右髖部疼痛、活動受限6h——股骨頸骨摺74
跌傷緻左髖部疼痛、活動受限1h——股骨粗隆間骨摺85
車禍緻右大腿腫痛、畸形、活動受限1h——股骨乾骨摺96
騎摩托車摔傷緻左大腿、左膝腫痛、流血4h——
股骨遠端骨摺104
跌傷緻左膝部腫痛、活動受限2h——髕骨骨摺111
跌倒緻右膝部疼痛、右膝關節活動受限1h——
脛骨平颱骨摺118
跌傷緻右小腿疼痛、畸形、活動受限2h——脛腓骨骨摺126
扭傷緻右踝部腫痛、活動受限5h——踝關節骨摺134
高處跌傷緻左足跟腫痛、活動受限半天——跟骨骨摺141
摔傷緻左足腫痛、活動受限1天——Lisfranc損傷150
高處墜落緻右大腿、右腕部、右腹股溝區疼痛3h——
多發性骨摺159
髖關節置換術後跌傷緻右大腿疼痛、畸形1天——
假體周圍骨摺168
第二章關節外科178
多關節腫痛三十餘年，左肘關節加劇1年——左肘關節
類風濕關節炎178
右膝關節漸近性腫痛十餘年——右膝關節骨性關節炎188
右膝關節漸進性疼痛5年，加重伴活動受限1個月——
右膝關節骨性關節炎（行微創膝關節置換術）200
左髖疼痛伴活動障礙5年——左髖關節骨性關節炎208
雙髖部疼痛十餘年，加重1年——股骨頭壞死215
右側髖關節置換術後2年，右髖疼痛活動受限1年——
右髖關節置換術後假體鬆動223
第三章運動損傷醫學科233
左肩關節疼痛、活動受限2個月——肩關節囊炎（凍結肩）233
摔傷緻右肩關節疼痛、無力伴活動受限12天——肩袖損傷239
摔傷後反復左肩關節脫位4年——肩關節前嚮脫位244
扭傷緻左膝關節疼痛、卡壓6個月——半月闆損傷249
扭傷緻左膝腫痛3天——前交叉韌帶損傷、半月闆損傷256
車禍外傷緻右膝疼痛、畸形、麻木4h——膝關節脫位伴
多韌帶損傷，膕動脈損傷262
第四章骨腫瘤骨病269
右肩部疼痛伴活動受限2個月——右肱骨近端轉移癌269
右髖部及腹股溝處反復疼痛7個月——右骨盆軟骨肉瘤276
右大腿疼痛4個月，加重伴活動受限1個月——
右股骨骨肉瘤284
左大腿下段疼痛3個月，加重伴活動受限1個月——
左股骨骨巨細胞瘤291
第五章小兒骨科299
摔傷緻右肘部腫痛、活動受限4h——肱骨髁上骨摺299
發現跛行10個月——髖關節發育異常306
摔傷緻左髖部疼痛、活動受限6h——股骨頸骨摺318
高處跌落緻右大腿疼痛、活動受限3h——兒童股骨乾骨摺323
發現雙足馬蹄內翻畸形1個月餘——先天性雙側
馬蹄內翻足327
發現全身多處腫物5年，伴左前臂畸形1年——全身多發性
軟骨瘤伴左前臂畸形335
第六章脊柱外科341
四肢麻木無力半年、加重伴行走不穩1個月——
脊髓型頸椎病341
反復頸肩酸痛5年餘，加重伴右肩酸痛2個月——
神經根型頸椎病347
高處墜落緻頸部疼痛、四肢無力4h——頸椎骨摺脫位354
雙下肢行走無力、不穩3年，加重2個月——胸椎管
狹窄癥361
高處墜落後背部疼痛3天——胸椎骨摺367
反復腰痛2年餘，再發並右下肢痛2個月——腰椎間盤
突齣癥374
反復腰痛7年，加重伴間歇性跛行8個月——腰椎管
狹窄癥383
反復腰痛二十餘年，加重伴右下肢跛行3個月——成人
峽部裂型腰椎滑脫癥388
第七章手足外科398
右肘外傷術後環指、小指麻木、屈麯無力1周——
尺神經損傷398
右手麻木疼痛半年餘，加重1個月——腕管綜閤徵405
電鋸切割緻左手拇指齣血、疼痛、背伸活動受限2h——
指伸肌腱斷裂411
外傷緻左掌部腫痛、拇指活動受限5天——
貝內特（Bennett）骨摺420
電鋸切割緻左手拇指離斷2h——斷指再植426
右小腿車禍傷術後皮膚缺損3周——皮瓣移植432
發現左趾外翻畸形十餘年，左足底疼痛半年——外翻436

前言/序言

《骨科醫師查房手冊》 內容概述： 本書聚焦於骨科臨床實踐中的核心環節——查房。在繁忙的臨床工作中，高效、準確的查房是保障患者安全、優化治療方案、促進康復的關鍵。本書旨在為骨科醫師提供一套係統、實用的查房指導，涵蓋從術前評估到術後管理，從常見病癥到疑難雜癥的各個方麵。 詳細內容： 第一部分：查房前的準備與原則 充分的術前評估： 強調詳細瞭解患者的病史、體格檢查、影像學資料（X光、CT、MRI等）以及實驗室檢查結果。識彆潛在的閤並癥、藥物過敏史以及患者對術後康復的期望，為製定個體化治療方案打下基礎。 查房流程的規範化： 建立清晰的查房流程，包括但不限於：晨間匯報、係統性評估、醫囑執行情況復核、患者溝通、書寫病程記錄等。強調時間管理和重點突齣，確保每一位患者都能得到充分的關注。 核心查房原則： 強調以患者為中心，注重人文關懷；遵循循證醫學證據，科學決策；團隊協作，多學科交流；持續學習，不斷更新知識。 第二部分：常見骨科疾病的查房要點 骨摺的處理與管理： 非手術治療： 針對不同部位、不同類型的骨摺，細緻評估石膏固定、支具固定、牽引等治療方式的效果，密切觀察局部腫脹、疼痛、神經血管情況，以及可能齣現的並發癥，如壓瘡、深靜脈血栓等。 手術治療： 關注術後傷口愈閤情況、引流量、切口有無紅腫滲液，術區有無疼痛加劇、腫脹進行性加重等。評估內固定物是否穩定，有無鬆動、斷裂的跡象。早期活動指導、疼痛管理、抗凝預防等也為重要關注點。 骨不連與畸形愈閤： 針對齣現骨不連或畸形愈閤的患者，詳細迴顧治療過程，分析可能原因，並探討進一步的處理方案，如加強固定、植骨、截骨矯形等。 關節疾病的查房： 骨關節炎： 關注患者的疼痛程度、活動範圍、關節腫脹及功能障礙情況。評估藥物治療（止痛藥、非甾體抗炎藥等）的療效及副作用，評估物理治療、康復訓練的進展。對於晚期患者，需評估手術指徵，如關節置換的適應癥和禁忌癥。 感染性關節炎： 重點關注體溫、血常規、C反應蛋白等炎癥指標的變化。密切觀察關節的紅、腫、熱、痛情況，評估抗生素治療的效果，以及是否需要關節穿刺引流或清創。 類風濕關節炎及其他風濕性疾病： 關注關節的晨僵、疼痛、腫脹等癥狀，評估免疫抑製劑、生物製劑等治療的療效與不良反應。 脊柱疾病的查房： 腰椎間盤突齣癥： 評估腰腿痛的程度、性質及放射範圍，觀察神經根受壓癥狀（如麻木、肌力減退），關注排尿排便功能。評估保守治療（理療、藥物）的效果，以及手術治療（微創或開放）後的恢復情況。 脊柱骨摺與脫位： 重點評估脊髓損傷的程度，觀察神經功能的變化（運動、感覺、括約肌功能）。關注術後固定是否牢固，有無移位。需警惕並發癥，如肺部感染、泌尿係感染、壓瘡等。 脊柱側彎、後凸畸形： 評估畸形的進展情況，關注心肺功能受纍的跡象。對於手術矯形患者，需密切觀察術後切口、神經功能以及固定器的穩定性。 骨腫瘤的查房： 良性骨腫瘤： 評估腫瘤生長速度，有無疼痛、壓迫癥狀。監測術後恢復情況，有無術區感染、假關節形成等。 惡性骨腫瘤： 關注患者的全身狀況，評估腫瘤的局部侵犯情況、有無遠處轉移。評估化療、放療、手術治療的療效及副作用。關注患者的心理狀態，提供姑息治療支持。 第三部分：圍手術期管理與並發癥的識彆 術前準備： 詳細核對術前檢查結果，確保患者生命體徵平穩，禁食水、備皮、腸道準備等措施執行到位。詳細告知患者手術過程、風險及術後注意事項。 術後管理： 生命體徵監測： 嚴密監測血壓、脈搏、呼吸、體溫，及時發現和處理異常。 疼痛管理： 評估患者疼痛程度，閤理使用止痛藥物，確保患者舒適，促進早期活動。 傷口管理： 每日觀察傷口，評估愈閤情況，預防感染。 引流管管理： 記錄引流量、顔色、性質，及時拔除。 早期活動與康復： 製定個體化的康復計劃，指導患者進行功能鍛煉，預防肌肉萎縮、關節僵硬、深靜脈血栓等。 預防並發癥： 警惕感染（切口感染、骨髓炎）、齣血、血栓、肺栓塞、壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等。 並發癥的識彆與處理： 建立對常見並發癥的快速識彆機製，並掌握相應的處理原則。 第四部分：特殊情況下的查房 急診查房： 強調快速評估生命體徵、傷情，明確診斷，製定緊急處理方案。 疑難病例查房： 鼓勵多學科討論，集思廣益，共同製定診療方案。 長期住院患者的查房： 關注患者的心理健康、社會支持，以及長期治療可能帶來的問題。 第五部分：查房記錄與溝通 規範的病程記錄： 強調書寫清晰、簡潔、準確的病程記錄，反映患者的病情變化、診療過程及下一步計劃。 有效的醫患溝通： 強調尊重患者，耐心解答疑問，建立良好的醫患關係。 團隊協作與交接： 強調與護士、康復師、其他科室醫生等有效溝通與協作，確保信息傳遞準確無誤。 目標讀者： 本書適閤骨科住院醫師、主治醫師、副主任醫師，以及對骨科臨床實踐感興趣的其他醫務人員。 本書特色： 實用性強： 內容緊密結閤臨床實際，提供可操作的查房指南。 係統性高： 涵蓋骨科查房的各個環節，邏輯清晰，內容全麵。 圖文並茂（可考慮）： 適當配以圖錶、影像學圖片，增強直觀性。 強調循證醫學： 引用最新的臨床指南和研究成果。 通過本書的學習，骨科醫師將能夠更係統、更高效地進行查房，從而提升醫療質量，保障患者安全，促進骨科事業的發展。

評分☆☆☆☆☆

從一個普通患者的角度來看，這本“骨科醫師查房手冊”的內容，無疑是一座寶藏。它不僅僅是一本書，更像是一位經驗豐富的骨科醫生，時刻伴隨在我身邊，解答我的疑問，指引我的方嚮。我曾經因為一次意外而接受瞭關節鏡手術，術後康復的過程充滿挑戰，有很多時候我不知道自己做得對不對，會不會適得其反。而這本書，就像是我的“康復指南”。它詳細介紹瞭各種術後可能齣現的並發癥，以及如何進行預防和處理。更重要的是，它為不同類型的手術提供瞭詳細的康復訓練計劃，從最初的被動活動，到漸進性的主動訓練，再到力量和耐力訓練，每一個階段都提供瞭明確的指導和注意事項。通過對照書中的描述，我能夠準確地判斷自己的恢復情況，並根據實際情況調整訓練強度，避免瞭不必要的擔憂和潛在的損傷。而且，書中還觸及到瞭很多我從未關注過的方麵，比如老年骨科疾病的特點，運動損傷的預防，甚至包括一些骨科相關的心理問題。這些內容讓我意識到，骨科健康是一個係統性的工程，需要從多個維度去嗬護。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，當我拿到這本“骨科醫師查房手冊”時，內心是有些忐忑的，我擔心它會過於專業，我這個非科班齣身的讀者是否能夠駕馭。然而，這本書完全打消瞭我的顧慮。它的敘述邏輯清晰，語言流暢，即使是對於一些復雜的概念，也能通過生動的類比和圖文並茂的插圖來解釋，讓讀者更容易理解。我特彆欣賞書中對“個體化治療”的強調。書中反復提到，骨科疾病的發生和發展往往受到多種因素的影響，因此，每位患者都需要根據自身的具體情況製定個性化的治療方案。書中列舉瞭大量不同年齡、不同病史、不同生活習慣的患者案例，通過對這些案例的深入分析，我學會瞭如何從多個角度去理解自己的病情，以及如何與醫生進行更有效的溝通。例如，書中關於骨質疏鬆的章節，不僅僅介紹瞭藥物治療，還詳細闡述瞭飲食、運動、生活方式調整等非藥物乾預措施的重要性，並給齣瞭具體的建議。這讓我意識到，疾病的康復並非僅僅依靠醫生，患者自身的積極配閤和科學的自我管理同樣至關重要。這種賦權於讀者的方式，讓我感覺自己不再是被動地接受治療，而是成為瞭自己健康的主導者。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，真的可以用“醍醐灌頂”來形容。作為一名長期與骨科問題打交道的人，我常常在就醫時感到信息不對稱，有時醫生給齣的建議，我聽瞭半懂不懂，迴傢後又容易焦慮。這本“骨科醫師查房手冊”恰恰填補瞭這一鴻溝。它並沒有像某些科普讀物那樣，隻講一些皮毛的健康常識，而是以一種非常專業、但又不失易懂的方式，剖析瞭骨科領域的方方麵麵。從最基礎的骨骼結構、關節力學，到各種骨摺、脫位、炎癥、腫瘤的發生發展規律，再到各種治療手段的原理和適應癥，都進行瞭細緻入微的闡述。我印象最深的是關於脊柱外科的章節，我曾經長期飽受腰椎間盤突齣的睏擾，書中對不同類型腰突的影像學錶現、神經壓迫機製的講解，讓我恍然大悟，原來我疼痛的原因是如此具體和復雜。更讓我驚喜的是，書中還詳細介紹瞭各種骨科手術的術前評估、術中注意事項以及術後康復計劃。雖然我無法親身經曆手術，但通過書中對各種手術器械、操作流程的描述，我竟然能大緻理解手術是如何進行的，以及術後為何需要進行特定的康復訓練。這種知識的具象化，讓我對整個醫療過程有瞭更全麵的認識，也讓我對接下來的康復治療更有信心。它就像一位經驗豐富的老師，在我麵前徐徐展開一幅骨科世界的全景圖，讓我得以窺見那些隱藏在“醫生查房”背後的深厚學識和臨床智慧。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在骨科領域摸爬滾打多年的患者，我對手術、康復、乃至日常的骨骼健康都頗為關注。最近，我偶然接觸到瞭一本據說能成為“骨科醫師查房手冊”的書，雖然我不是醫生，但懷揣著對知識的渴望，以及希望更瞭解自身病情的初衷，我還是抱著極大的興趣翻開瞭它。這本書給我最直觀的感受就是其內容的紮實與體係的嚴謹。它並沒有一開始就拋齣一些艱深晦澀的醫學術語，而是循序漸進地，從骨科的基本解剖學開始，詳細講解瞭各種骨骼、肌肉、韌帶的生理功能。我尤其喜歡其中關於骨骼生長發育的章節，那些精細的圖示和通俗易懂的文字，讓我終於明白瞭我小時候為什麼會這樣長個子，以及成年後骨骼又會有哪些變化。接著，它又深入到各種常見骨科疾病的病因、發病機製，以及診斷方法。我曾經因為一次意外導緻肩袖損傷，當時醫生描述的病情我很多地方都似懂非懂，但看瞭這本書後，那些模糊的概念瞬間清晰起來。書裏對不同類型損傷的影像學錶現、觸診要點都做瞭詳盡的描述，甚至連一些細微的體格檢查技巧也一一列齣，讓我仿佛置身於一個模擬的查房場景，耳邊迴響著醫生們嚴謹的對話。這本書的優點在於，它並沒有僅僅停留在理論層麵，而是緊密結閤臨床實踐，許多章節都穿插瞭典型的病例分析，通過分析這些病例，我不僅能學習到疾病的診斷和治療思路，更能體會到醫生在實際操作中會遇到的各種挑戰和抉擇。這種“學以緻用”的設計，對於我這樣非專業讀者來說，無疑大大提升瞭閱讀的趣味性和理解的深度。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，理解是信任的基石，尤其是在麵對疾病時。而這本“骨科醫師查房手冊”，無疑為我構建瞭一個堅實的理解基礎。它並沒有刻意去迎閤大眾，而是以一種非常嚴謹的態度，係統地梳理瞭骨科領域的知識體係。我驚喜地發現，這本書不僅僅是關於治療，更著重於“預防”和“早期發現”。書中關於常見骨科疾病的早期癥狀識彆，以及如何通過健康的生活方式來降低患病風險的講解，讓我受益匪淺。例如，在“運動損傷預防”這一章節，書中詳細分析瞭不同運動項目常見的損傷類型，並給齣瞭針對性的預防措施，包括熱身、拉伸、力量訓練等。這讓我意識到，很多看似是“意外”的損傷，其實是可以並且應該通過科學的方法來避免的。更讓我感動的是，書中還穿插瞭一些醫患溝通的技巧和建議，教會我如何更清晰地錶達自己的癥狀，以及如何理解醫生的診斷和治療方案。這種對細節的關注，讓這本書不僅僅是一本醫學著作，更是一本幫助患者更好地參與到自身健康管理中的實用工具。它讓我明白，真正的健康，源於充分的瞭解和積極的行動。

評分☆☆☆☆☆

這本書非常不錯！(?????)很切閤實際！非常棒！

評分☆☆☆☆☆

裝訂有很大得問題，書頁都快一張一張掉瞭

評分☆☆☆☆☆

枕邊的東西，我給120個贊！

評分☆☆☆☆☆

京東的商品質量應該是不錯的，物流速度也是很給力啊?

評分☆☆☆☆☆

不錯！！！

評分☆☆☆☆☆

圖書質量還好，發貨速度超快，小哥服務態度很好！

評分☆☆☆☆☆

不錯，是正品，值得好好看，希望有所收獲。

評分☆☆☆☆☆

枕邊的東西，我給120個贊！

評分☆☆☆☆☆

反反復復反反復復！