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刘延青，等崔键君 编

图书标签:

• 疼痛学
• 临床医学
• 疼痛管理
• 疼痛治疗
• 医学
• 健康
• 疾病预防
• 康复
• 神经科学
• 医学教育

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117171427

版次：1

商品编码：11322497

包装：精装

开本：16开

出版时间：2013-08-01

用纸：胶版纸

页数：953

字数：1932000

正文语种：中文

内容简介

　　诚如著名疼痛医学家R．Melzack等所指：疼痛是医学和生物学中富有挑战性的课题之一：什么是疼痛？且缺少明确的客观检查指标去认识和评估它的发生、存在和转归等诸多问题，就属其中原因之所在。医学界已认识到疼痛是五大生命体征之一，倘入主观上感受到疼痛之时，就是人的患病之始，此时的疼痛若作为相关疾病的症状，就是“急性疼痛”，它会在原发病及时合理治疗后，病愈痛消。另一种“慢性疼痛”，则非“症”而是“病”的本身，它的发生与存在严重的干扰了人的生活质量，给家人、给社会所造成的负面影响虽举目可见，却难获共识：医疗机构里没有检测和实录“疼痛”这一生命体征的认知和要求，在体温表內除记录体温外还仅有脉搏、血压和呼吸被记录；至于对陵性疼痛的认识以及它应在哪科诊疗？采用什么方法予以合理诊治等诸多问题，长期困扰着医学界，千呼万唤亟待整合医学资源，共同攻克临床上慢性疼痛这一顽症。为此，疼痛学的医教研各项工作亟需各界的给力！

目录

第一篇 总论
第一章 疼痛学概述
第一节 疼痛学发展史
第二节 疼痛的分类
一、按疼痛发生部位分类
二、按疼痛的性质分类
三、按疼痛的原因分类
四、按疼痛的持续时间分类
第三节 慢性疼痛的研究现状和进展
第四节 慢性疼痛的诊断与治疗原则
一、疼痛诊断的基本方法与程序
二、疼痛的治疗方法
三、镇痛药物的治疗原则
四、慢性疼痛的脊髓电刺激治疗
第二章 疼痛解剖学
第一节 颈椎的应用解剖
一、颈部的体表标志
二、颈椎的解剖
三、颈椎的关节
四、头颈部的运动
五、颈部肌肉
六、颈部的分区
七、颈部血管和淋巴管
八、颈部神经
九、颈椎退行性变的解剖基础
第二节 上肢的应用解剖
一、上肢的体表标志
二、上肢关节
三、上肢肌肉
四、上肢神经
五、上肢血管和淋巴
第三节 胸椎的应用解剖
一、骨性胸廓
……

第二篇 各论

精彩书摘

　　（二）寰枕关节
　　寰枕关节是两个关节的联合关节，由寰椎侧块上面的关节面和枕骨髁构成，它是单纯的滑液性关节，有一松弛的关节囊，呈椭圆形。此关节有两个互相垂直的运动轴，在横轴上可以使头作约45。的屈伸运动；在矢状轴上，可以使头作内收和外展运动，但范围很小，也能作旋转运动。这个关节借寰枕前、后膜加强稳定，这两个膜正好将寰椎和枕骨问的裂隙封闭。寰枕前膜宽而致密，张于寰椎前弓上缘和枕骨底大孔前缘之间，在正中线为一自枕骨底部至寰椎前弓前面的结节的圆形韧带所加强，和前纵韧带的上端愈合，寰枕后膜张于寰椎后弓上缘和枕骨大孔后缘之间。椎动脉即由此韧带穿过人颅内，而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧部分可以钙化，在椎动脉及第一颈神经的后方形成一个骨弓。黄韧带由寰椎后弓的内面至枢椎椎板的上面，可以防止头和寰椎在枢椎上向前移动，对脊髓也起保护作用。稳定寰枢关节周围的韧带，也张于枢椎和枕骨问，甚为坚强，可以防止寰椎和枕骨的移位。
　　（三）颈椎椎间关节
　　由上位颈椎的下关节突与下位颈椎的上关节突构成，关节面较平，向上约呈45。倾斜，但c间倾斜度常有变化。关节面覆盖一层透明软骨，关节囊附着于关节软骨的边缘，较为松弛，外伤时容易引起半脱位。椎问关节构成椎问孔的后壁，其前方与椎动脉相邻近。下部颈椎的椎问关节所承受的压力较上部者大，引起增生的几率也较高。
　　（四）颈椎的韧带
　　1．前纵韧带起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎体的前面。前纵韧带坚固地附着于椎体，但疏松附于椎问盘，它仅为一层纤维带，较后纵韧带为弱。
　　2．后纵韧带位于椎管的前壁，起自枢椎，向上移行为覆膜。后纵韧带较强，分为两层：浅层为覆膜的延续，深层呈齿状，坚固地附着于椎体及椎问盘，可以防止其内容物向后突出。钩椎关节的关节囊韧带即起自后纵韧带深层及椎体，斜向外下方附着于钩突。颈椎问盘经多次反复慢性损伤，可使椎管前静脉丛出血，以后钙化形成后纵韧带骨化，日本人发病率较高，约占颈椎疾患的1．7％。用cT检查，后纵韧带骨化的厚度可达椎管矢径的17％～80％，宽度可达椎管横径的28％～67％。可无症状，常为无意发现，但如椎管矢径缩小至400A，即可引起症状，如手麻臂痛及痉挛性步态，严重者可引起脊髓半横切征或脊髓中央综合征。
　　有严重脊髓症状者，其横切面狭窄率多小于300A下部颈椎椎管较窄，又是颈髓膨大区，如该部后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径30％以上时，多会出现脊髓症状。
　　3．黄韧带黄韧带向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽。在中线，两侧黄韧带之间留一缝隙，有静脉通过，连接椎骨后静脉丛与椎管内静脉丛。黄韧带向外延展至椎问关节囊，但并不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱折突人椎管内，这样其弹性张力可协助项部肌肉维持头颈挺直。
　　……

前言/序言

《实用疼痛学》是一本专为疼痛医学从业者、研究者以及对疼痛管理感兴趣的医生、护士、物理治疗师、康复师等专业人士量身打造的权威指南。本书力求深入浅出地解析疼痛的复杂性，提供全面、系统且贴合临床实践的知识体系。 本书内容涵盖了疼痛学的多个维度，从基础理论到临床应用，层层递进，逻辑清晰。 第一篇：疼痛的生物学基础与机制 神经解剖学与生理学回顾： 详细阐述疼痛信号的传导通路，包括外周神经感受器、传入神经纤维、脊髓的初级处理、丘脑的转导以及大脑皮层的感知。深入解析不同类型的神经纤维（Aδ、C纤维）在疼痛传导中的作用，以及伤害性感受器的激活机制。 疼痛信号的分子与细胞机制： 探讨离子通道（如TRP通道、电压门控钠离子通道）、受体（如NMDA受体、P2X受体、opiod受体）在疼痛信号转导中的关键作用。介绍炎症介质（如前列腺素、细胞因子、缓激肽）如何致敏伤害性感受器，以及神经胶质细胞在慢性疼痛发生发展中的角色。 中枢神经系统对疼痛的调制： 重点分析 Descending inhibitory pain pathways (DIPs) 和 descending facilitatory pain pathways (DFPs) 的作用，包括脑干、导水管周围灰质 (PAG)、背侧网状结构 (RVM) 等脑区的功能。介绍内源性阿片肽系统在疼痛抑制中的重要性。 疼痛的类型与分类： 详细区分急性疼痛、慢性疼痛、伤害性疼痛、神经病理性疼痛、炎性疼痛、功能性疼痛等不同类型，并阐述其各自的病理生理机制。 第二篇：疼痛的评估与诊断 疼痛病史采集： 强调全面、细致地询问疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素、缓解因素、伴随症状等关键信息。提供结构化的病史采集模板，指导临床医生如何系统地评估患者的疼痛体验。 体格检查： 重点介绍与疼痛相关的系统性检查方法，包括神经系统检查（感觉、运动、反射）、肌肉骨骼系统检查（姿势、步态、关节活动度、肌力）、皮肤检查等。指导如何识别提示特定疼痛原因的体征。 疼痛评估工具： 介绍和评价各种主观与客观的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法 (VAS)、数字评分法 (NRS)、面部表情评分法 (WPS) 等，以及在特定人群（如儿童、认知障碍患者）中的应用。 辅助检查： 详细阐述各种影像学检查（X线、CT、MRI）、神经电生理检查（EMG、NCV、SEP、MEP）、实验室检查（血液、尿液、脑脊液）在疼痛诊断中的价值与局限性。 特殊疼痛综合征的诊断： 针对头痛、颈肩痛、腰背痛、带状疱疹后神经痛、癌痛、纤维肌痛等常见或复杂的疼痛综合征，提供详细的诊断思路和鉴别诊断要点。 第三篇：疼痛的治疗策略 药物治疗： 基础镇痛药物： 详述非甾体抗炎药 (NSAIDs)、对乙酰氨基酚 (Acetaminophen) 的作用机制、适应症、禁忌症、副作用及临床应用。 阿片类镇痛药： 深入分析弱阿片类（曲马多）和强阿片类（吗啡、羟考酮、芬太尼）药物的药代动力学、药效学，以及在慢性非癌性疼痛和癌痛中的合理使用原则、剂量调整、戒断管理和风险控制。 辅助镇痛药物： 重点介绍抗抑郁药（三环类、SNRI）、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）、局部麻醉药、肌肉松弛剂、镇静剂等在特定类型疼痛（如神经病理性疼痛、肌筋膜疼痛）中的应用。 新型镇痛药物研发进展： 简要介绍目前正在研究和开发中的新型镇痛药物靶点与机制。 介入性治疗： 神经阻滞： 详细介绍局部麻醉药、糖皮质激素、肉毒毒素等在神经阻滞疗法中的应用，包括周围神经阻滞、椎旁神经阻滞、硬膜外阻滞、关节腔注射等。 射频消融术： 阐述射频治疗神经节、关节、脊柱小关节的原理、适应症、技术要点与并发症。 鞘内药物输注系统： 介绍吗啡、巴氯芬等药物通过鞘内输注治疗顽固性疼痛的原理、适应症、装置选择与管理。 脊髓电刺激 (SCS) 与经皮神经电刺激 (TENS)： 阐述电刺激疗法在缓解慢性疼痛中的作用机制，技术操作要点及适用范围。 物理治疗与康复： 运动疗法： 强调个体化设计的运动方案，包括拉伸、强化、有氧运动、本体感觉训练等，以改善功能、减轻疼痛。 手法治疗： 介绍推拿、按摩、关节松动术、肌筋膜松解等技术在缓解肌肉骨骼疼痛中的应用。 物理因子治疗： 讨论热疗、冷疗、超声波、激光、短波、微波等物理疗法在疼痛管理中的作用。 认知行为疗法 (CBT) 与心理干预： 探讨心理因素对疼痛的影响，以及CBT、正念疗法、放松训练等在帮助患者应对疼痛、改善生活质量中的重要性。 其他治疗方法： 中医与传统疗法： 介绍针灸、拔罐、艾灸等传统疗法在疼痛管理中的经验与证据。 生活方式调整： 强调睡眠改善、饮食指导、戒烟限酒、规律作息等对疼痛控制的积极影响。 姑息治疗与临终关怀中的疼痛管理： 关注终末期患者的疼痛控制，强调以患者为中心，多模式联合治疗，提高生活质量。 第四篇：特殊人群与特定疾病的疼痛管理 老年人疼痛管理： 关注老年人生理特点、多重用药、认知障碍等因素对疼痛评估与治疗的影响。 儿童与青少年疼痛管理： 探讨儿童疼痛的生理、心理特点，以及适合儿童的评估工具与治疗方法。 妊娠期与哺乳期疼痛管理： 强调母婴安全，谨慎选择镇痛药物与治疗手段。 癌痛管理： 遵循WHO癌痛三阶梯止痛原则，个体化评估与治疗，关注疼痛以外的症状管理。 神经病理性疼痛： 针对糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛、脊髓损伤后疼痛、中风后疼痛等，提供专门的诊断与治疗策略。 肌筋膜疼痛综合征与纤维肌痛： 探讨其发病机制，并结合药物、物理治疗、心理干预等综合治疗。 风湿免疫性疾病相关疼痛： 关注类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等慢性疼痛的管理。 第五篇：疼痛研究进展与未来展望 神经科学研究前沿： 介绍疼痛研究的新技术（如光遗传学、化学遗传学）、新发现（如肠道微生物与疼痛的关联、表观遗传学在疼痛中的作用）。 精准疼痛医学： 探讨基因组学、蛋白质组学等在预测疼痛易感性、指导个体化镇痛药物选择方面的潜力。 疼痛管理伦理与法律问题： 讨论阿片类药物滥用、医疗欺诈、患者知情同意等相关议题。 多学科疼痛中心建设与发展： 强调疼痛管理团队合作的重要性，以及多学科模式在提高疗效、改善患者预后方面的优势。 《实用疼痛学》旨在成为一本具有高度实用价值的参考书，通过对疼痛科学的系统梳理和临床实践经验的总结，帮助读者建立起坚实的疼痛学知识框架，提升临床诊疗能力，最终更好地服务于饱受疼痛折磨的患者。本书的编写团队汇集了国内外疼痛医学领域的资深专家，力求提供最前沿、最权威、最可靠的信息，使其成为疼痛医学领域不可或缺的参考工具。

评分☆☆☆☆☆

最近终于有机会拜读了《实用疼痛学》这本大部头，说实话，拿到书的时候，内心是有些忐忑的。我对疼痛的理解一直停留在“哪里疼就治哪里”的层面，总觉得疼痛是个很直观、很个人的感受，没想到这本书打开了我对疼痛全新的认知维度。我最先被吸引的是书中关于疼痛神经通路和信号传导机制的详尽解读。它不像很多科普读物那样浅尝辄止，而是深入到分子、细胞层面，讲解了伤害性感受器是如何被激活，信号又是如何通过脊髓传递到大脑，并在大脑皮层进行“加工”的。书中不仅列举了各种疼痛信号的传递方式，还详细解释了炎症介质、神经递质等在疼痛产生和维持中的关键作用。例如，书中对“感觉信号增敏”和“信号通路异常激活”的深入分析，让我理解了为什么有些慢性疼痛患者即使在没有明显组织损伤的情况下，仍然会持续感受到剧烈的疼痛。它让我意识到，疼痛绝非简单的“身体哪里坏了”的信号，而是一个极其复杂、涉及多重机制的生理病理过程。此外，书中还穿插了大量精美的插图和流程图，将抽象的生理机制具象化，极大地降低了阅读的难度，也加深了我对内容的理解。我发现，对疼痛机制的深入了解，是有效干预疼痛的基础，这让我对后续章节中提到的各种治疗方法充满了期待，也更加理解了为何“千人一方”的疼痛治疗模式往往效果不佳。

评分☆☆☆☆☆

读完《实用疼痛学》的最后一章，我感到一种前所未有的敬畏和希望。这一章主要探讨了疼痛研究的最新进展和未来方向，让我看到了科学在攻克疼痛这一古老难题上所取得的令人瞩目的成就，也展望了充满无限可能性的未来。书中介绍了基因疗法、干细胞疗法、神经调控技术（如脊髓电刺激、脑深部电刺激）以及人工智能在疼痛诊断和治疗中的应用。特别是关于神经调控技术，书中用通俗易懂的语言解释了它们的工作原理，以及如何通过微创的方式来纠正疼痛信号的异常传递。我还了解到，科学家们正在积极探索新的镇痛药物，试图找到既能有效缓解疼痛，又副作用极小的药物，这对于长期饱受慢性疼痛折磨的患者来说，无疑是巨大的福音。此外，书中还强调了预防的重要性，指出许多疼痛是可以预防或延缓的，例如通过健康的生活方式、规律的运动以及及时的干预等。这让我意识到，疼痛的管理不仅仅是在疼痛发生后的“补救”，更在于通过科学的认知和积极的行动，在源头上减少疼痛的发生。这本书让我看到了疼痛研究领域的蓬勃发展，也让我对未来疼痛治疗的前景充满信心，相信科学的力量终将为更多饱受疼痛折磨的人带来解脱。

评分☆☆☆☆☆

读完《实用疼痛学》中关于疼痛评估的部分，我感觉自己仿佛变成了一位经验丰富的临床医生，即便我本人并非医学专业人士。书中详尽地阐述了各种疼痛评估的方法和工具，从最基础的主观疼痛评分（如VAS、NRS）到更复杂的客观评估技术，如体格检查、神经功能测试，甚至还涉及了一些影像学和电生理学检查的指征和解读。让我印象深刻的是，作者并没有简单罗列这些评估方法，而是深入剖析了每种方法背后的原理、优势和局限性。例如，对于主观疼痛评分，书中不仅解释了不同评分系统的特点，还强调了影响评分的主观因素，如患者的心理状态、文化背景等，并提供了如何尽可能客观解读这些主观信息的建议。在客观评估方面，书中详细介绍了神经系统检查的具体步骤和注意事项，以及如何通过肌力、感觉、反射等方面的评估来定位疼痛的神经根或周围神经受累部位。最令我惊喜的是，书中还专门用了一章来讲解“疼痛病史的采集”，详细列出了需要询问的关键问题，包括疼痛的部位、性质、程度、诱发和缓解因素、伴随症状以及对患者日常生活的影响等等，并强调了与患者建立良好信任关系的重要性。这部分内容让我明白，准确的疼痛评估是制定有效治疗方案的第一步，也是最关键的一步。我感觉自己仿佛拥有了一把解锁疼痛之谜的钥匙，能够更全面、更深入地理解患者的痛苦。

评分☆☆☆☆☆

《实用疼痛学》中关于疼痛管理策略的论述，极具启发性。它不仅仅是罗列各种治疗方法，而是从“疼痛是什么”这一根本问题出发，循序渐进地引导读者理解如何有效地“管理”疼痛。我尤其欣赏书中强调的“个体化治疗”理念。它反复强调，由于疼痛的复杂性和个体差异性，没有一种“万能药”或“标准方案”适用于所有患者。书中详细介绍了各种治疗手段的原理、适应症、禁忌症以及潜在的副作用，包括药物治疗（如镇痛药、辅助镇痛药）、介入治疗（如神经阻滞、射频消融）、物理治疗（如运动疗法、电疗）、心理治疗（如认知行为疗法、放松训练）以及替代疗法（如针灸、推拿）等。它并没有简单地推荐某一种疗法，而是教导读者如何根据患者的具体情况，如疼痛的病因、性质、程度、对生活的影响以及患者的偏好和依从性，来选择最合适的治疗组合。书中还提到了疼痛管理团队的重要性，强调了医生、护士、物理治疗师、心理治疗师等专业人士协同合作，共同为患者提供全方位的关怀和支持。这让我看到了疼痛管理正在朝着更加精细化、人性化的方向发展，也让我对如何帮助身边受疼痛困扰的人有了更清晰的思路。

评分☆☆☆☆☆

《实用疼痛学》中关于慢性疼痛的章节，彻底颠覆了我以往的认知。我一直以为疼痛就是短期的、有明确原因的，好了就没事了。但这本书让我了解到，很多疼痛，尤其是慢性疼痛，已经脱离了最初的损伤，演变成一种独立的疾病状态。书中深入剖析了慢性疼痛的发生机制，比如神经病理性疼痛、炎性疼痛和中枢性敏化等。它解释了为什么一些患者在急性期疼痛消失后，仍然会持续受到难以忍受的疼痛折磨。我特别记住了关于“中枢性敏化”的描述，它形象地比喻大脑和脊髓对疼痛信号变得“过于敏感”，就像一个雷达系统，即使是很微小的刺激也会被放大成强烈的疼痛信号。书中还详细阐述了慢性疼痛对患者心理、社交和经济等方面造成的负面影响，以及这些负面因素如何反过来加剧疼痛，形成恶性循环。这让我意识到，治疗慢性疼痛不仅仅是处理生理上的疼痛，更需要关注患者的心理健康和生活质量。书中对不同类型慢性疼痛（如腰背痛、神经痛、癌痛等）的鉴别诊断和治疗原则进行了详细的介绍，并且强调了多模式治疗的重要性，即结合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段。这让我明白，面对复杂的慢性疼痛，需要综合施策，才能真正帮助患者摆脱痛苦。

评分☆☆☆☆☆

内容丰富～物超所值～涵盖宽泛～

评分☆☆☆☆☆

好书，不足之处是书中偶有错别字，医学这类书，最怕的就是错别字引发歧义

评分☆☆☆☆☆

"[SM]，很值得看，价格也非常便宜，比实体店买便宜好多还省车费。 书的内容直得一读[BJTJ]，阅读了一下，写得很好.京东商城很强大,会寄出支持.读书很有意义,每个人都崇尚有意义的生活，如果感觉不到意义，行动起来必然会缺乏动力。那么读书的意义到底是什么？每个人的理解都不一样，对于我来说。 读书是一种需求：每当我看到同事们纷纷为工作建言献策而我却默不作声的时候；每当我看到朋友在一起谈天论地我却插不上话的时候；每当我看到别人豁达开朗而我却小肚鸡肠的时候，我发现自己需要读书，通过读书增加自己的才能、通过读书开阔自己的视野、通过读书提高自身的修养。通过读书摆脱无知所带来的烦恼。 读书也是一种享受：记得读大学时看了一套余秋雨的全集，我硬是花了差不多两天两夜的时间一口气读完了，并且为之回味了一个多星期。书就是有这样一种魅力，他能带你进入一个令人陶醉的世界，当你为一本好书而着迷的时候，你会发现作者笔下的文字像一个个甜美的音符敲打着你的心田，带着你的灵魂进入一个神奇的旅程，可以上天入地，也可以穿越古今。

评分☆☆☆☆☆

还行

评分☆☆☆☆☆

好书，不足之处是书中偶有错别字，医学这类书，最怕的就是错别字引发歧义

评分☆☆☆☆☆

¥233.10

评分☆☆☆☆☆

常备，实用。。。。。。。

评分☆☆☆☆☆

买家按时发货，更重要的是正品，希望大家在购买是放心！

评分☆☆☆☆☆

不错！！！！