循证医学（第3版）/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李幼平 编

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• 循证医学
• 医学教育
• 临床医学
• 公共卫生
• 科研方法
• 医学统计
• 指南
• 教材
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• 规划教材

出版社： 高等教育出版社

ISBN：9787040387988

版次：3

商品编码：11388580

包装：平装

丛书名： “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材

开本：16开

出版时间：2013-12-01

用纸：胶版纸

页数：269

字数：440000

正文语种：中文

内容简介

　　《循证医学（第3版）/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材》分3篇共20章。定位明确，确保本科生通过本课程学习，达到能从临床工作中发掘问题，针对患者常见问题学会查证、用证，培养批判性思维、信息管理和解决临床问题的能力。其中一、二、四、七、十、十一、十二和十三章为重点讲授内容。
　　《循证医学（第3版）/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材》集成国内早、多、前沿的一手循证医学教学、科研、实践和管理经验，融入近年国内外专家针对循证医学教学的经验和建议，汲取国外《循证医学》第4版专著精髓，由第一线执教的国内外循证医学专家倾力打造，注重求真、新颖，兼顾国际化标准和本土化证据与实践。
　　《循证医学（第3版）/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材》既适合作为医学院校五年制本科生教材，也适合作为八年制学生和研究生的循证医学教学参考书或基础教材。同时，对临床医学、药学、护理、卫生管理、医学科研和教学从业者学习和实践循证医学也具有重要参考价值。

内页插图

目录

第一篇 循证基础理论与方法
第一章 循证医学总论
第一节 循证医学的产生和发展
一、循证医学的产生
二、循证医学的发展
第二节 循证医学的定义与特点
一、循证医学的定义
二、循证医学的特点
第三节 实践循证医学的条件与方法
一、实践循证医学的基本条件
二、实践循证医学的基本步骤
三、循证医学对医学的启示与挑战
四、中国发展循证医学的特殊性
第二章 怎样在临床实践中发现和提出问题
第一节 问题和问题的起源
一、问题的特点
二、临床问题的特殊性
三、临床问题的来源
第二节 如何分析问题
一、问题的种类和构建
二、提出问题过程中的困难
三、从患者角度考虑问题
四、确定问题的范围
第三章 证据的分类、分级与推荐
第一节 证据分类
一、按证据来源分类
二、按使用情况分类
第二节 证据分级与推荐
一、证据分级与推荐的演进
二、GRADE分级与推荐的使用
三、证据分级与推荐的意义和发展
第四章 循证医学证据来源与检索
第一节 认识证据资源
一、证据资源的发展
二、证据资源的分类
三、选择证据来源的方法
第二节 证据检索的思路和步骤
一、循证解决临床问题的思路
二、循证医学证据检索的步骤
第五章 临床证据评价概述
第一节 评价临床研究证据的重要性
一、证据来源复杂
二、证据质量良莠不齐
三、证据必须结合患者的具体情况
第二节 高效率阅读医学文献的基本步骤
一、明确阅读目的
二、熟悉文献的基本结构
三、选择性阅读文献
第三节 评价临床研究证据的基本原则
一、文献的内在真实性
二、文献的临床重要性
三、文献的适用性
第四节 评价临床研究证据的基本内容和方法
一、评价临床研究证据的基本内容
二、评价临床研究证据的方法
第六章 临床实践中的患者价值观
一、患者价值观与意愿
二、顺应个体患者价值观与意愿
三、患者参与决策的模式
第七章 统计方法在循证医学中的应用
一、分类资料的指标
二、数值资料的指标
第八章 系统评价
第一节 系统评价概述
一、系统评价基本概念
二、系统评价产生的原因
三、系统评价分类
第二节 怎样生产系统评价
一、第一阶段：确定系统评价题日
二、第二阶段：制订系统评价方案
三、第三阶段：完成系统评价全文
四、第四阶段：更新系统评价
第三节 如何在临床实践中应用系统评价
一、如何阅读meta分析结果
二、如何评价系统评价质量
三、系统评价的局限性
第四节 系统评价在其他领域的应用
一、科研丁作的需要
二、反映学科新动态
三、医学教育的需要
四、卫生决策的需要
第九章 Meta分析
第一节 Meta分析方法简介
一、Meta分析简介
二、Meta分析步骤
第二节 Meta分析的统计模型和异质性检验
一、Meta分析的模型类型
二、异质性检验和模型选择原则
第三节 Meta分析的统计方法
一、合并统计量
二、合并统计量的检验
第四节 Meta分析结果评价与注意事项
一、Meta分析结果森林图
二、报告偏倚及其评价

第二篇 循证临床实践
第十章 病因和不良反应研究证据的评价与应用
第一节 病因和不良反应研究概述
第二节 提出需要解决的临床问题
第三节 检索相关研究证据
一、选择数据库
二、确定检索词和检索式
三、检索相关数据库
第四节 病因和不良反应研究证据的评价与临床实践
一、病因和不良反应研究证据的真实性评价
二、病因和不良反应研究证据的重要性评价
三、病因和不良反应研究证据的适用性评价
四、临床决策
第十一章 诊断性研究证据的评价与应用
第一节 诊断性试验概述
一、诊断性试验概念
二、诊断性研究方法
三、诊断性研究证据分级
第二节 提出和构建临床问题
一、提出临床问题
二、构建临床问题
第三节 检索相关研究证据
一、选择数据库
二、确定检索词
三、检索相关数据库
第四节 诊断性研究证据的评价与临床实践
一、证据的真实性评价
二、证据的重要性评价
三、证据的适用性评价
四、临床决策
第十二章 治疗性研究证据的评价与应用
第一节 治疗性研究概述
一、治疗性研究常用的设计方案
二、影响治疗性研究结果的因素和对策
第二节 提出和构建临床问题
一、提出临床问题
二、构建临床问题
第三节 检索相关研究证据
一、选择数据库
二、确定检索词
三、检索相关数据库
第四节 治疗性研究证据的评价与临床实践
一、单项治疗性研究证据的真实性评价
二、治疗性研究证据的重要性评价
三、治疗性研究证据的适用性评价
第十三章 预后研究证据的评价与应用
第一节 预后研究概述
一、预后研究概念
二、疾病预后的指标与预后评价方法
三、预后研究设计
第二节 提出和构建临床问题
一、提出临床问题
二、构建临床问题
第三节 检索相关研究证据
一、明确预后研究最佳设计方案
二、选择数据库
三、确定检索词
四、检索数据库
第四节 预后研究证据的评价与临床实践
一、预后研究证据的评价标准
二、预后研究证据评价应用
……
第三篇 前沿与争论

精彩书摘

　　第一节评价临床研究证据的重要性
　　临床研究证据主要分为两大类：①原始研究（primary studies）证据：如试验性研究（experi-mental studies）和观察性研究（observational studies）等；②二次研究（secondary studies）证据：包括系统评价、临床实践指南、临床决策分析、临床证据手册等（详见具体章节）。
　　不同来源、不同类型研究在设计、实施、统计分析和论文报告方面质量不一致。应用研究证据进行决策前需要严格评价（ critical appraisal）研究证据的真实性、结果的重要性和适用性，将真实、可靠、有实用价值的证据用于指导医疗实践和卫生决策。这是因为：一、证据来源复杂
　　随着计算机信息技术的迅猛发展和医学信息的日益增加，患者越来越容易获得各种医学知识并寻求医务人员的解释。各种媒体（如报纸、收音机、电视、流行的非专业杂志和互联网等）提供的医学信息和对疾病的建议有时相互矛盾或缺乏严格的科学依据，患者受医学知识限制缺乏鉴别真伪的能力。如果临床医生掌握评价研究证据的技能，可以更好、更准确地解答患者的问题。二、证据质量良莠不齐
　　据统计，全球医药类期刊3万余种，每年发表论文200多万篇，但其中针对某一专题的医学文献中真正有用的可能不足15%，多数文献未经同行严格评价或带有商业目的。即使发表在最著名医学杂志上的文章也不一定完美无瑕。对发表在众多医学杂志上的临床研究论文进行分析后发现，这些研究在设计、实施、结果分析和文章撰写等方面均存在不同程度的缺陷。结果是许多诊断试验和治疗方法未经严格评估就进入临床常规应用，给患者造成严重危害。临床医务人员面临的挑战是如何应用真实、可靠的医学证据为患者治病，尽可能保存功能、减少痛苦和症状以延长患者生命，提高患者满意度。这不仅要求医务人员有高度的热情，还要掌握基本技能，包括掌握严格评价医学文献的技巧，在海量信息中系统、全面而又快速、有效地获取所需要的临床医学研究文献，掌握快速阅读和正确评价临床医学文献的基本原则和方法，筛选出真实、有临床意义的研究证据应用于临床实践，为患者做出最佳的医疗决策。三、证据必须结合患者的具体情况
　　临床工作中的患者与研究证据中的研究对象存在性别、年龄、并发症、疾病严重程度、病程、依从性、社会因素、文化背景、生物学及临床特征的差别，即使是真实、可靠且具有临床价值的研究证据也不一定能直接套用于每位患者。医务人员必须分析评价相关临床研究证据，综合患者的具体情况和选择，作相应调整。切忌生搬硬套，以防误导。第二节高效率阅读医学文献的基本步骤
　　阅读文献是评价临床研究证据的前提，面对海量的医学文献，-丁作繁忙的临床医生懂得如何利用有限时间高效获取医学知识至关重要。一、明确阅读目的
　　提高阅读效率必须首先明确阅读目的，明确希望从文献中获得什么信息，以指导选择目标数据库、杂志和文献的类型。如要了解二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用价值，应先查寻有无相关的系统评价或高质量文献综述，因为这类文献浓缩了大量原始文献的信息，特别是系统评价，其严格的方法学使文献结论具有较高的真实性和可信度，可节省逐篇阅读和评价原始文献的时间和精力，快速、有效地获取有价值的信息资源。如在该领域有多篇系统评价，先阅读最新的Cochrane系统评价，若无相关系统评价或综述，再查寻和阅读原始文献。二、熟悉文献的基本结构
　　快速阅读文献，必须先了解文献的基本结构和组成及每一部分重点阐述的问题，根据自己的目的，有针对性地查阅文献相关部分，做到事半功倍。如大多数原始论著均包括摘要、前言、材料和方法（或对象和方法）、结果、讨论（包括结论）和参考文献，想了解某篇文献的结论是否适合自己的患者，可直接阅读方法学部分了解其设计方案、病例选择标准等，以判断其结论的应用范围，无需从头读到尾。三、选择性阅读文献
　　既然工作繁忙的医务人员不可能博览所有相关文献，掌握选择性阅读目标杂志中的医学文献以获得信息资源的技巧就显得十分重要。（一）阅读感兴趣和有临床应用价值的文献
　　根据文献题目和摘要选择自己感兴趣或对临床实践有价值的文献精读。如不感兴趣，则无需浪费宝贵的时间。（二）快速浏览文献
　　快速了解文章的基本结构和内容，放弃一些貌似有临床价值，其实是有关高度专业化的实验室工作或复杂数字合成的文献，节省阅读时间。
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循证医学（第3版）/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 内容简介 本书是“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《循证医学》（第3版）的学习指导与习题集。旨在帮助广大医学院校本科生、研究生及临床医生系统掌握循证医学的核心理念、研究方法和临床实践应用。 核心内容概述 循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是一种将最佳的、可获得的、恰当的外部证据，结合临床医生个人的专业知识和患者的价值观与偏好，用于指导患者医疗决策的科学方法。本书将循证医学的学习过程分解为若干关键环节，并为每个环节提供了详尽的理论阐述和实践指导。 一、 提出明确的临床问题 目标： 学会如何将复杂的临床场景转化为清晰、可回答的PICO（Population/Patient, Intervention, Comparison, Outcome）问题。 详细内容： PICO框架的构建： 详细讲解PICO各要素的含义、提问技巧以及如何根据不同的临床情境（如诊断、治疗、预后、病因等）灵活运用。 常见问题类型的识别： 区分不同类型的临床问题，例如，关于治疗效果的问题（“对于XX患者，XX干预与安慰剂相比，是否能改善XX结局？”）、关于诊断准确性的问题（“对于XX疑似患者，XX检查与XX检查相比，能否更准确地诊断XX疾病？”）。 提问的实践练习： 提供大量真实或模拟的临床病例，引导读者练习构建PICO问题，确保问题的焦点明确、易于检索。 二、 高效地检索相关的研究证据 目标： 掌握利用各种数据库和工具，快速、全面地查找高质量的医学研究文献。 详细内容： 常用医学数据库介绍： 详细介绍PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL等国内外主流医学文献数据库的特点、检索语法和使用技巧。 检索策略的制定： 讲解如何根据PICO问题设计有效的检索词组合，包括使用MeSH词表、同义词、布尔逻辑运算符（AND, OR, NOT）、截词符等。 证据金字塔/等级模型： 介绍不同类型研究证据的质量排序，如系统评价、随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究、横断面研究、病例报告等，并讲解如何根据证据等级进行优先检索。 检索技巧与优化： 讨论如何处理检索结果、避免遗漏重要文献、利用关联文献检索等高级技巧。 三、 批判性地评价研究证据的有效性与可靠性 目标： 学会如何评估一项研究的内部有效性（研究结果的真实性）和外部有效性（研究结果的可推广性）。 详细内容： 偏倚（Bias）的识别与评估： 详细讲解各种常见的偏倚来源，如选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚等，以及如何识别和评估这些偏倚对研究结果的影响。 研究设计的评价： 针对不同研究类型（RCTs, Cohort studies, Case-control studies, Systematic reviews等），提供具体的评价 checklist 和方法。例如，对于RCT，会重点关注随机化、盲法、受试者招募、随访完整性、意图治疗分析等。 统计学评价： 讲解如何理解和评价研究中的统计学指标，如P值、置信区间（CI）、效应量（Odds Ratio, Relative Risk, Hazard Ratio, Mean Difference等），以及如何区分统计学显著性与临床意义。 外部有效性评估： 讨论研究结果在不同人群、环境和时间下的可推广性问题。 四、 整合证据并应用于临床决策 目标： 将评价过的研究证据与患者的具体情况相结合，做出最适合患者的临床决策。 详细内容： 证据的合成与解读： 讲解如何综合来自不同研究的证据，特别是系统评价和Meta分析的结果，并对其进行解读。 患者价值观与偏好的整合： 强调患者在医疗决策中的核心地位，如何与患者进行有效沟通，了解其对治疗的期望、担忧和偏好。 临床决策模型： 介绍基于证据的临床决策支持工具和指南的应用。 决策过程中的不确定性处理： 讨论如何面对证据的局限性或矛盾时，做出权衡和决策。 五、 评价临床决策的效果 目标： 了解如何评估所做的临床决策是否达到了预期目标，并为未来的决策提供反馈。 详细内容： 结局评价指标的设计与选择： 讨论如何选择合适的、能够反映患者获益和潜在风险的结局指标。 监测与随访： 强调持续监测患者的治疗反应和不良事件的重要性。 学习与改进： 将临床实践的经验反馈到循证医学的循环中，不断提升诊疗水平。 本书特色与优势 系统性强： 遵循循证医学的工作流程，由浅入深，逻辑严谨。 实践性突出： 大量提供案例分析、练习题和实际操作指导，帮助读者将理论知识转化为实践技能。 权威性高： 作为国家级规划教材的配套学习用书，内容质量有保障，符合教学要求。 全面性覆盖： 涵盖了循证医学研究和实践的各个方面，力求为读者构建完整的知识体系。 目标读者 高等医学院校本科生：为学习循证医学打下坚实基础。 研究生及博士生：深入掌握循证医学的研究方法和应用。 临床医生：提升临床决策能力，实现基于证据的医疗实践。 医学研究人员：学习如何进行高质量的临床研究并进行科学的文献评价。 本书的编写旨在成为读者学习循证医学的得力助手，通过系统的学习和大量的实践，帮助读者在复杂的医学信息海洋中，找到最可靠的证据，做出最有利于患者的决策，从而推动我国医学事业的进步。

评分☆☆☆☆☆

总而言之，这是一本“值得反复阅读”的书。每一次翻阅，我都能从中获得新的感悟和启发。它不仅提升了我的专业知识，更重要的是塑造了我的思维方式和职业操守。书中关于“循证医学在不同学科的应用”的讨论，让我看到了循证医学的普适性和重要性。我甚至尝试去将书中的一些方法和理念，运用到我对一些社会问题的思考中，虽然这可能有些牵强，但无疑让我的思考变得更加深入和客观。我还会时不时地去关注一些国际上的循证医学研究动态，并且尝试用书中的知识去理解和评价这些动态。这本书让我明白，医学的发展是一个永无止境的探索过程，而循证医学，则是指引我们前进的明灯。它让我对自己的职业有了更深的敬畏，也让我对未来的医学发展充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的最大改变，或许是思维方式的转变。我过去可能会更多地依赖于老师的教诲、前辈的经验，或者是一些约定俗成的做法。而这本书，则让我开始拥抱一种更加科学、更加批判性的思维模式。它鼓励我主动去寻找证据，去评估证据，去理解证据背后的逻辑。我开始意识到，医学知识是不断发展的，昨天被认为是正确的，今天可能就被新的证据所推翻。因此，保持开放的心态，不断学习，不断更新自己的知识库，是至关重要的。书中对“知识更新”的阐述，让我深有体会。它不仅仅是简单地罗列新的研究成果，更重要的是教我如何去辨别这些新成果的价值，如何将其融入到现有的知识体系中。我还会主动去查找一些我工作中经常遇到的问题，然后尝试用循证医学的框架去寻找答案，去思考是否存在更优的解决方案。这个过程虽然需要付出额外的努力，但它让我对自己的职业有了更深的理解，也让我对未来的医学发展充满了期待。我甚至开始将这种思维方式运用到日常生活中，尝试去评估一些社会上的信息和传言，虽然这可能超出书本的范畴，但无疑是受益匪浅的。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，这本书在某些章节的深度和广度都超出了我的预期。例如，关于“诊断试验的评价”部分，它详细介绍了敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等概念，并给出了具体的计算方法和应用场景。这对于我理解和评价各种诊断方法的准确性非常有帮助。我还对书中关于“系统评价的质量评价”的章节印象深刻，它详细列出了评估系统评价质量的各种指标，让我能够更客观地判断一个系统评价的可信度。我还会时不时地去翻阅书中关于“非随机对照试验”和“队列研究”的内容，思考它们在不同研究情境下的应用价值和局限性。这本书就像一本百科全书，我每次阅读都能有所收获。我还会尝试去寻找一些我感兴趣的医学话题，然后用书中的方法去检索相关的文献，去构建自己的证据链。这个过程让我逐渐掌握了独立思考和解决问题的能力。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我当初选择它，主要是看中了“循证医学”这个名词。在医学领域，总感觉“经验”占据了太大的比重，而我更倾向于寻找那些有坚实证据支撑的治疗和诊断方法。拿到书后，第一感觉是厚重，拿在手里就有一种沉甸甸的专业感。我尝试着翻开第一章，虽然一开始有些理论性的东西，但随着阅读的深入，我逐渐体会到它严谨的逻辑和科学的推理过程。作者似乎很擅长将复杂的概念分解成易于理解的部分，并且通过大量的案例和图表来佐证观点。我特别喜欢其中关于“随机对照试验（RCT）”的部分，作者详细阐述了RCT的设计原则、实施要点以及如何解读其结果，这对于我理解各种医学研究的含金量非常有帮助。书中的统计学知识虽然不是我的强项，但作者巧妙地将其融入到循证医学的框架中，让我不仅学习了统计方法，更重要的是理解了这些方法在医学证据构建中的核心作用。我甚至开始尝试去寻找一些我曾经接触过的医学研究，然后用书中介绍的方法去评估其证据等级和可靠性。这是一个循序渐进的过程，需要耐心和思考，但回报是巨大的，它让我对很多“被认为有效”的疗法产生了更审慎的态度。我还会时不时地回顾书中关于“系统评价”和“荟萃分析”的内容，这部分对于整合零散的医学证据，形成更宏观的认识至关重要。它就像一个放大镜，帮助我看到研究背后隐藏的共性与差异。

评分☆☆☆☆☆

从内容上看，这本书覆盖了循证医学的方方面面，既有理论基础，也有实际应用。我特别喜欢书中对“PICO”原则的详细阐释，这简直是文献检索和研究设计的一大法宝。它教会我如何清晰地界定研究问题，如何有效地搜索相关的文献。我还对书中关于“治疗效果评估”的讨论印象深刻，它详细介绍了各种统计学指标的意义和局限性，让我能够更准确地理解研究结果。这本书不仅仅是“告诉”我循证医学是什么，更重要的是“教”我如何去运用它。它就像一位尽职的向导，带领我一步步走进循证医学的世界。我还会时不时地翻阅书中关于“不良事件报告”和“药物警戒”的内容，这些对于临床安全至关重要。它让我更加意识到，每一个临床决策都必须建立在充分的证据之上，并且要时刻关注潜在的风险。当我遇到一些模糊不清或者存在争议的临床情况时，我就会翻开这本书，尝试用书中的方法去寻找更清晰的答案。这个过程让我逐渐建立了对循证医学的信心，也让我对自己的专业能力有了更高的要求。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在临床一线工作的医务人员，我深知将理论知识转化为实际操作的挑战。这本书在这方面提供了非常宝贵的视角。它不仅仅是理论的堆砌，而是将“如何做”融入到了“为何做”的解释之中。例如，书中关于“评估研究质量”的章节，提供了非常具体的步骤和判断标准。我曾经在学习一些新的治疗方案时，会尝试用书中的方法去评估相关的研究文献。一开始可能会觉得有些吃力，需要反复琢磨，但慢慢地，我发现自己对文献的解读能力有了显著提升，能够更快地抓住研究的核心信息，辨别出其中的优劣。书中的图表和流程图也帮了我大忙，它们将抽象的概念具象化，使得理解起来更加直观。我尤其喜欢书中关于“证据应用”的讨论，它强调了证据的等级、适用性和患者的价值取向同等重要，这让我意识到，循证医学的最终目的是为了更好地服务于患者。它提醒我们，即使有再强的证据，也需要考虑到患者的个体差异、偏好以及经济承受能力。这一点非常关键，也让我对循证医学的理解更加全面和深入。有时，我会花很长时间去研读某一个案例分析，试图从中学到更多的实践经验。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，绝不仅仅在于知识的传授，更在于它所倡导的精神。它鼓励我们保持好奇心，保持求知欲，不断挑战权威，不断追求真理。书中对“科学的局限性”的讨论，让我深有体会。它让我明白，即使是科学，也存在局限性，也需要不断地被检验和修正。这种对科学的敬畏之心，让我更加谦逊，也更加坚定。我还会时不时地去回顾书中关于“伦理原则”的章节，它让我明白，循证医学的实践必须建立在尊重生命、尊重人权的基础上。我甚至会尝试去将书中的一些原则运用到我的日常沟通中，尝试去更清晰、更客观地表达我的观点。当我遇到一些难以解释的现象时，我就会翻开这本书，它总能给我带来一种“拨云见日”的感觉。

评分☆☆☆☆☆

这本书带来的不仅仅是知识的增长，更是一种责任感的提升。我深知，作为一名医务工作者，我的每一个决定都可能影响到患者的健康甚至生命。因此，我必须时刻保持严谨和审慎的态度，不断追求更可靠的证据，更优的治疗方案。书中关于“循证实践”的论述，让我深刻认识到，循证医学并非遥不可及的理论，而是与我们的日常工作息息相关。它要求我们将最新的、最可靠的医学证据，与我们的临床经验和患者的具体情况相结合，从而做出最佳的决策。我特别喜欢书中关于“共享决策”的讨论，它强调了患者在决策过程中的参与权和知情权。这让我更加意识到，医学不仅是科学，更是人文。它要求我们在追求科学严谨的同时，也要尊重患者的意愿和价值观。当我面对一些复杂的临床难题时，我就会翻开这本书，它总能给我带来新的启示和思考。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，这本书对我而言，是一次深刻的“再教育”。我曾经以为，医学的学习就是掌握大量的知识点，然后应用于临床。但这本书让我明白，更重要的是掌握一种“思考疾病”、“思考治疗”、“思考证据”的方法论。书中对“证据的金字塔”的描绘，让我对不同类型研究的价值有了清晰的认知。它让我明白，为什么随机对照试验（RCT）通常被认为是证据的金标准，为什么个案报告的证据等级相对较低。这种对证据等级的理解，极大地提升了我对医学文献的批判性阅读能力。我不再轻易相信那些耸人听闻的研究结果，而是会仔细审视其研究设计、样本量、统计学方法等等。我甚至开始尝试去关注一些“低证据等级”的研究，并且思考它们可能存在的价值和局限性。这让我对医学的认识更加立体和多元。我还会时不时地回顾书中关于“概率与统计”的章节，虽然我对统计学并不精通，但这本书让我明白了统计学在医学证据构建中的核心地位，以及如何去理解和解读那些统计学结果。

评分☆☆☆☆☆

我必须说，这本书的编排方式极具启发性。它不是那种一口气读完的“故事书”，更像是“工具箱”和“指南”。在学习过程中，我发现自己常常需要频繁地查阅特定的章节，比如关于“文献检索策略”或者“偏倚的识别与控制”。作者在这方面做得非常到位，索引清晰，章节划分也符合实际的学习和应用逻辑。我印象最深的是书中关于“选择偏倚”和“信息偏倚”的讨论，这些看似细微的偏差，一旦存在，就会严重影响研究结论的有效性。作者通过分析一些经典的医学研究案例，生动地展示了这些偏倚是如何产生的，以及如何通过严谨的研究设计来规避。这让我对很多“看起来很完美”的研究产生了警惕，也让我更加理解了为何说“证据等级”如此重要。在实际工作中，我们经常会遇到各种各样的新疗法和新发现，如果没有循证医学的工具，很容易被一些华而不实的宣传所迷惑。这本书就像一位严谨的导师，教会我如何去“审视”证据，如何去“质疑”那些未经充分验证的说法。我特别赞赏书中关于“临床实践指南”的解读，它详细说明了指南的制定过程，以及我们应该如何去理解和应用它们，而不是盲目照搬。这让我意识到，即使是官方的指南，也需要结合具体的临床情境和患者个体情况来灵活运用。

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考试用书

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考试用书

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看看还可以，毕竟华西

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还可以啦~

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好好好，是正版！！！！！

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可以

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搞活动买的，准备当大四狗了

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不错不错不不错不错不错

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