循證醫學（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李幼平 編

圖書標籤:

• 循證醫學
• 醫學教育
• 臨床醫學
• 公共衛生
• 科研方法
• 醫學統計
• 指南
• 教材
• 本科
• 規劃教材

齣版社： 高等教育齣版社

ISBN：9787040387988

版次：3

商品編碼：11388580

包裝：平裝

叢書名： “十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材

開本：16開

齣版時間：2013-12-01

用紙：膠版紙

頁數：269

字數：440000

正文語種：中文

內容簡介

　　《循證醫學（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材》分3篇共20章。定位明確，確保本科生通過本課程學習，達到能從臨床工作中發掘問題，針對患者常見問題學會查證、用證，培養批判性思維、信息管理和解決臨床問題的能力。其中一、二、四、七、十、十一、十二和十三章為重點講授內容。
　　《循證醫學（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材》集成國內早、多、前沿的一手循證醫學教學、科研、實踐和管理經驗，融入近年國內外專傢針對循證醫學教學的經驗和建議，汲取國外《循證醫學》第4版專著精髓，由第一綫執教的國內外循證醫學專傢傾力打造，注重求真、新穎，兼顧國際化標準和本土化證據與實踐。
　　《循證醫學（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材》既適閤作為醫學院校五年製本科生教材，也適閤作為八年製學生和研究生的循證醫學教學參考書或基礎教材。同時，對臨床醫學、藥學、護理、衛生管理、醫學科研和教學從業者學習和實踐循證醫學也具有重要參考價值。

內頁插圖

目錄

第一篇 循證基礎理論與方法
第一章 循證醫學總論
第一節 循證醫學的産生和發展
一、循證醫學的産生
二、循證醫學的發展
第二節 循證醫學的定義與特點
一、循證醫學的定義
二、循證醫學的特點
第三節 實踐循證醫學的條件與方法
一、實踐循證醫學的基本條件
二、實踐循證醫學的基本步驟
三、循證醫學對醫學的啓示與挑戰
四、中國發展循證醫學的特殊性
第二章 怎樣在臨床實踐中發現和提齣問題
第一節 問題和問題的起源
一、問題的特點
二、臨床問題的特殊性
三、臨床問題的來源
第二節 如何分析問題
一、問題的種類和構建
二、提齣問題過程中的睏難
三、從患者角度考慮問題
四、確定問題的範圍
第三章 證據的分類、分級與推薦
第一節 證據分類
一、按證據來源分類
二、按使用情況分類
第二節 證據分級與推薦
一、證據分級與推薦的演進
二、GRADE分級與推薦的使用
三、證據分級與推薦的意義和發展
第四章 循證醫學證據來源與檢索
第一節 認識證據資源
一、證據資源的發展
二、證據資源的分類
三、選擇證據來源的方法
第二節 證據檢索的思路和步驟
一、循證解決臨床問題的思路
二、循證醫學證據檢索的步驟
第五章 臨床證據評價概述
第一節 評價臨床研究證據的重要性
一、證據來源復雜
二、證據質量良莠不齊
三、證據必須結閤患者的具體情況
第二節 高效率閱讀醫學文獻的基本步驟
一、明確閱讀目的
二、熟悉文獻的基本結構
三、選擇性閱讀文獻
第三節 評價臨床研究證據的基本原則
一、文獻的內在真實性
二、文獻的臨床重要性
三、文獻的適用性
第四節 評價臨床研究證據的基本內容和方法
一、評價臨床研究證據的基本內容
二、評價臨床研究證據的方法
第六章 臨床實踐中的患者價值觀
一、患者價值觀與意願
二、順應個體患者價值觀與意願
三、患者參與決策的模式
第七章 統計方法在循證醫學中的應用
一、分類資料的指標
二、數值資料的指標
第八章 係統評價
第一節 係統評價概述
一、係統評價基本概念
二、係統評價産生的原因
三、係統評價分類
第二節 怎樣生産係統評價
一、第一階段：確定係統評價題日
二、第二階段：製訂係統評價方案
三、第三階段：完成係統評價全文
四、第四階段：更新係統評價
第三節 如何在臨床實踐中應用係統評價
一、如何閱讀meta分析結果
二、如何評價係統評價質量
三、係統評價的局限性
第四節 係統評價在其他領域的應用
一、科研丁作的需要
二、反映學科新動態
三、醫學教育的需要
四、衛生決策的需要
第九章 Meta分析
第一節 Meta分析方法簡介
一、Meta分析簡介
二、Meta分析步驟
第二節 Meta分析的統計模型和異質性檢驗
一、Meta分析的模型類型
二、異質性檢驗和模型選擇原則
第三節 Meta分析的統計方法
一、閤並統計量
二、閤並統計量的檢驗
第四節 Meta分析結果評價與注意事項
一、Meta分析結果森林圖
二、報告偏倚及其評價

第二篇 循證臨床實踐
第十章 病因和不良反應研究證據的評價與應用
第一節 病因和不良反應研究概述
第二節 提齣需要解決的臨床問題
第三節 檢索相關研究證據
一、選擇數據庫
二、確定檢索詞和檢索式
三、檢索相關數據庫
第四節 病因和不良反應研究證據的評價與臨床實踐
一、病因和不良反應研究證據的真實性評價
二、病因和不良反應研究證據的重要性評價
三、病因和不良反應研究證據的適用性評價
四、臨床決策
第十一章 診斷性研究證據的評價與應用
第一節 診斷性試驗概述
一、診斷性試驗概念
二、診斷性研究方法
三、診斷性研究證據分級
第二節 提齣和構建臨床問題
一、提齣臨床問題
二、構建臨床問題
第三節 檢索相關研究證據
一、選擇數據庫
二、確定檢索詞
三、檢索相關數據庫
第四節 診斷性研究證據的評價與臨床實踐
一、證據的真實性評價
二、證據的重要性評價
三、證據的適用性評價
四、臨床決策
第十二章 治療性研究證據的評價與應用
第一節 治療性研究概述
一、治療性研究常用的設計方案
二、影響治療性研究結果的因素和對策
第二節 提齣和構建臨床問題
一、提齣臨床問題
二、構建臨床問題
第三節 檢索相關研究證據
一、選擇數據庫
二、確定檢索詞
三、檢索相關數據庫
第四節 治療性研究證據的評價與臨床實踐
一、單項治療性研究證據的真實性評價
二、治療性研究證據的重要性評價
三、治療性研究證據的適用性評價
第十三章 預後研究證據的評價與應用
第一節 預後研究概述
一、預後研究概念
二、疾病預後的指標與預後評價方法
三、預後研究設計
第二節 提齣和構建臨床問題
一、提齣臨床問題
二、構建臨床問題
第三節 檢索相關研究證據
一、明確預後研究最佳設計方案
二、選擇數據庫
三、確定檢索詞
四、檢索數據庫
第四節 預後研究證據的評價與臨床實踐
一、預後研究證據的評價標準
二、預後研究證據評價應用
……
第三篇 前沿與爭論

精彩書摘

　　第一節評價臨床研究證據的重要性
　　臨床研究證據主要分為兩大類：①原始研究（primary studies）證據：如試驗性研究（experi-mental studies）和觀察性研究（observational studies）等；②二次研究（secondary studies）證據：包括係統評價、臨床實踐指南、臨床決策分析、臨床證據手冊等（詳見具體章節）。
　　不同來源、不同類型研究在設計、實施、統計分析和論文報告方麵質量不一緻。應用研究證據進行決策前需要嚴格評價（ critical appraisal）研究證據的真實性、結果的重要性和適用性，將真實、可靠、有實用價值的證據用於指導醫療實踐和衛生決策。這是因為：一、證據來源復雜
　　隨著計算機信息技術的迅猛發展和醫學信息的日益增加，患者越來越容易獲得各種醫學知識並尋求醫務人員的解釋。各種媒體（如報紙、收音機、電視、流行的非專業雜誌和互聯網等）提供的醫學信息和對疾病的建議有時相互矛盾或缺乏嚴格的科學依據，患者受醫學知識限製缺乏鑒彆真僞的能力。如果臨床醫生掌握評價研究證據的技能，可以更好、更準確地解答患者的問題。二、證據質量良莠不齊
　　據統計，全球醫藥類期刊3萬餘種，每年發錶論文200多萬篇，但其中針對某一專題的醫學文獻中真正有用的可能不足15%，多數文獻未經同行嚴格評價或帶有商業目的。即使發錶在最著名醫學雜誌上的文章也不一定完美無瑕。對發錶在眾多醫學雜誌上的臨床研究論文進行分析後發現，這些研究在設計、實施、結果分析和文章撰寫等方麵均存在不同程度的缺陷。結果是許多診斷試驗和治療方法未經嚴格評估就進入臨床常規應用，給患者造成嚴重危害。臨床醫務人員麵臨的挑戰是如何應用真實、可靠的醫學證據為患者治病，盡可能保存功能、減少痛苦和癥狀以延長患者生命，提高患者滿意度。這不僅要求醫務人員有高度的熱情，還要掌握基本技能，包括掌握嚴格評價醫學文獻的技巧，在海量信息中係統、全麵而又快速、有效地獲取所需要的臨床醫學研究文獻，掌握快速閱讀和正確評價臨床醫學文獻的基本原則和方法，篩選齣真實、有臨床意義的研究證據應用於臨床實踐，為患者做齣最佳的醫療決策。三、證據必須結閤患者的具體情況
　　臨床工作中的患者與研究證據中的研究對象存在性彆、年齡、並發癥、疾病嚴重程度、病程、依從性、社會因素、文化背景、生物學及臨床特徵的差彆，即使是真實、可靠且具有臨床價值的研究證據也不一定能直接套用於每位患者。醫務人員必須分析評價相關臨床研究證據，綜閤患者的具體情況和選擇，作相應調整。切忌生搬硬套，以防誤導。第二節高效率閱讀醫學文獻的基本步驟
　　閱讀文獻是評價臨床研究證據的前提，麵對海量的醫學文獻，-丁作繁忙的臨床醫生懂得如何利用有限時間高效獲取醫學知識至關重要。一、明確閱讀目的
　　提高閱讀效率必須首先明確閱讀目的，明確希望從文獻中獲得什麼信息，以指導選擇目標數據庫、雜誌和文獻的類型。如要瞭解二甲雙胍在2型糖尿病患者中的應用價值，應先查尋有無相關的係統評價或高質量文獻綜述，因為這類文獻濃縮瞭大量原始文獻的信息，特彆是係統評價，其嚴格的方法學使文獻結論具有較高的真實性和可信度，可節省逐篇閱讀和評價原始文獻的時間和精力，快速、有效地獲取有價值的信息資源。如在該領域有多篇係統評價，先閱讀最新的Cochrane係統評價，若無相關係統評價或綜述，再查尋和閱讀原始文獻。二、熟悉文獻的基本結構
　　快速閱讀文獻，必須先瞭解文獻的基本結構和組成及每一部分重點闡述的問題，根據自己的目的，有針對性地查閱文獻相關部分，做到事半功倍。如大多數原始論著均包括摘要、前言、材料和方法（或對象和方法）、結果、討論（包括結論）和參考文獻，想瞭解某篇文獻的結論是否適閤自己的患者，可直接閱讀方法學部分瞭解其設計方案、病例選擇標準等，以判斷其結論的應用範圍，無需從頭讀到尾。三、選擇性閱讀文獻
　　既然工作繁忙的醫務人員不可能博覽所有相關文獻，掌握選擇性閱讀目標雜誌中的醫學文獻以獲得信息資源的技巧就顯得十分重要。（一）閱讀感興趣和有臨床應用價值的文獻
　　根據文獻題目和摘要選擇自己感興趣或對臨床實踐有價值的文獻精讀。如不感興趣，則無需浪費寶貴的時間。（二）快速瀏覽文獻
　　快速瞭解文章的基本結構和內容，放棄一些貌似有臨床價值，其實是有關高度專業化的實驗室工作或復雜數字閤成的文獻，節省閱讀時間。
　　……

循證醫學（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材 內容簡介 本書是“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材《循證醫學》（第3版）的學習指導與習題集。旨在幫助廣大醫學院校本科生、研究生及臨床醫生係統掌握循證醫學的核心理念、研究方法和臨床實踐應用。 核心內容概述 循證醫學（Evidence-Based Medicine, EBM）是一種將最佳的、可獲得的、恰當的外部證據，結閤臨床醫生個人的專業知識和患者的價值觀與偏好，用於指導患者醫療決策的科學方法。本書將循證醫學的學習過程分解為若乾關鍵環節，並為每個環節提供瞭詳盡的理論闡述和實踐指導。 一、 提齣明確的臨床問題 目標： 學會如何將復雜的臨床場景轉化為清晰、可迴答的PICO（Population/Patient, Intervention, Comparison, Outcome）問題。 詳細內容： PICO框架的構建： 詳細講解PICO各要素的含義、提問技巧以及如何根據不同的臨床情境（如診斷、治療、預後、病因等）靈活運用。 常見問題類型的識彆： 區分不同類型的臨床問題，例如，關於治療效果的問題（“對於XX患者，XX乾預與安慰劑相比，是否能改善XX結局？”）、關於診斷準確性的問題（“對於XX疑似患者，XX檢查與XX檢查相比，能否更準確地診斷XX疾病？”）。 提問的實踐練習： 提供大量真實或模擬的臨床病例，引導讀者練習構建PICO問題，確保問題的焦點明確、易於檢索。 二、 高效地檢索相關的研究證據 目標： 掌握利用各種數據庫和工具，快速、全麵地查找高質量的醫學研究文獻。 詳細內容： 常用醫學數據庫介紹： 詳細介紹PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL等國內外主流醫學文獻數據庫的特點、檢索語法和使用技巧。 檢索策略的製定： 講解如何根據PICO問題設計有效的檢索詞組閤，包括使用MeSH詞錶、同義詞、布爾邏輯運算符（AND, OR, NOT）、截詞符等。 證據金字塔/等級模型： 介紹不同類型研究證據的質量排序，如係統評價、隨機對照試驗（RCT）、隊列研究、病例對照研究、橫斷麵研究、病例報告等，並講解如何根據證據等級進行優先檢索。 檢索技巧與優化： 討論如何處理檢索結果、避免遺漏重要文獻、利用關聯文獻檢索等高級技巧。 三、 批判性地評價研究證據的有效性與可靠性 目標： 學會如何評估一項研究的內部有效性（研究結果的真實性）和外部有效性（研究結果的可推廣性）。 詳細內容： 偏倚（Bias）的識彆與評估： 詳細講解各種常見的偏倚來源，如選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚等，以及如何識彆和評估這些偏倚對研究結果的影響。 研究設計的評價： 針對不同研究類型（RCTs, Cohort studies, Case-control studies, Systematic reviews等），提供具體的評價 checklist 和方法。例如，對於RCT，會重點關注隨機化、盲法、受試者招募、隨訪完整性、意圖治療分析等。 統計學評價： 講解如何理解和評價研究中的統計學指標，如P值、置信區間（CI）、效應量（Odds Ratio, Relative Risk, Hazard Ratio, Mean Difference等），以及如何區分統計學顯著性與臨床意義。 外部有效性評估： 討論研究結果在不同人群、環境和時間下的可推廣性問題。 四、 整閤證據並應用於臨床決策 目標： 將評價過的研究證據與患者的具體情況相結閤，做齣最適閤患者的臨床決策。 詳細內容： 證據的閤成與解讀： 講解如何綜閤來自不同研究的證據，特彆是係統評價和Meta分析的結果，並對其進行解讀。 患者價值觀與偏好的整閤： 強調患者在醫療決策中的核心地位，如何與患者進行有效溝通，瞭解其對治療的期望、擔憂和偏好。 臨床決策模型： 介紹基於證據的臨床決策支持工具和指南的應用。 決策過程中的不確定性處理： 討論如何麵對證據的局限性或矛盾時，做齣權衡和決策。 五、 評價臨床決策的效果 目標： 瞭解如何評估所做的臨床決策是否達到瞭預期目標，並為未來的決策提供反饋。 詳細內容： 結局評價指標的設計與選擇： 討論如何選擇閤適的、能夠反映患者獲益和潛在風險的結局指標。 監測與隨訪： 強調持續監測患者的治療反應和不良事件的重要性。 學習與改進： 將臨床實踐的經驗反饋到循證醫學的循環中，不斷提升診療水平。 本書特色與優勢 係統性強： 遵循循證醫學的工作流程，由淺入深，邏輯嚴謹。 實踐性突齣： 大量提供案例分析、練習題和實際操作指導，幫助讀者將理論知識轉化為實踐技能。 權威性高： 作為國傢級規劃教材的配套學習用書，內容質量有保障，符閤教學要求。 全麵性覆蓋： 涵蓋瞭循證醫學研究和實踐的各個方麵，力求為讀者構建完整的知識體係。 目標讀者 高等醫學院校本科生：為學習循證醫學打下堅實基礎。 研究生及博士生：深入掌握循證醫學的研究方法和應用。 臨床醫生：提升臨床決策能力，實現基於證據的醫療實踐。 醫學研究人員：學習如何進行高質量的臨床研究並進行科學的文獻評價。 本書的編寫旨在成為讀者學習循證醫學的得力助手，通過係統的學習和大量的實踐，幫助讀者在復雜的醫學信息海洋中，找到最可靠的證據，做齣最有利於患者的決策，從而推動我國醫學事業的進步。

評分☆☆☆☆☆

我必須承認，這本書在某些章節的深度和廣度都超齣瞭我的預期。例如，關於“診斷試驗的評價”部分，它詳細介紹瞭敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值等概念，並給齣瞭具體的計算方法和應用場景。這對於我理解和評價各種診斷方法的準確性非常有幫助。我還對書中關於“係統評價的質量評價”的章節印象深刻，它詳細列齣瞭評估係統評價質量的各種指標，讓我能夠更客觀地判斷一個係統評價的可信度。我還會時不時地去翻閱書中關於“非隨機對照試驗”和“隊列研究”的內容，思考它們在不同研究情境下的應用價值和局限性。這本書就像一本百科全書，我每次閱讀都能有所收獲。我還會嘗試去尋找一些我感興趣的醫學話題，然後用書中的方法去檢索相關的文獻，去構建自己的證據鏈。這個過程讓我逐漸掌握瞭獨立思考和解決問題的能力。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值，絕不僅僅在於知識的傳授，更在於它所倡導的精神。它鼓勵我們保持好奇心，保持求知欲，不斷挑戰權威，不斷追求真理。書中對“科學的局限性”的討論，讓我深有體會。它讓我明白，即使是科學，也存在局限性，也需要不斷地被檢驗和修正。這種對科學的敬畏之心，讓我更加謙遜，也更加堅定。我還會時不時地去迴顧書中關於“倫理原則”的章節，它讓我明白，循證醫學的實踐必須建立在尊重生命、尊重人權的基礎上。我甚至會嘗試去將書中的一些原則運用到我的日常溝通中，嘗試去更清晰、更客觀地錶達我的觀點。當我遇到一些難以解釋的現象時，我就會翻開這本書，它總能給我帶來一種“撥雲見日”的感覺。

評分☆☆☆☆☆

我必須說，這本書的編排方式極具啓發性。它不是那種一口氣讀完的“故事書”，更像是“工具箱”和“指南”。在學習過程中，我發現自己常常需要頻繁地查閱特定的章節，比如關於“文獻檢索策略”或者“偏倚的識彆與控製”。作者在這方麵做得非常到位，索引清晰，章節劃分也符閤實際的學習和應用邏輯。我印象最深的是書中關於“選擇偏倚”和“信息偏倚”的討論，這些看似細微的偏差，一旦存在，就會嚴重影響研究結論的有效性。作者通過分析一些經典的醫學研究案例，生動地展示瞭這些偏倚是如何産生的，以及如何通過嚴謹的研究設計來規避。這讓我對很多“看起來很完美”的研究産生瞭警惕，也讓我更加理解瞭為何說“證據等級”如此重要。在實際工作中，我們經常會遇到各種各樣的新療法和新發現，如果沒有循證醫學的工具，很容易被一些華而不實的宣傳所迷惑。這本書就像一位嚴謹的導師，教會我如何去“審視”證據，如何去“質疑”那些未經充分驗證的說法。我特彆贊賞書中關於“臨床實踐指南”的解讀，它詳細說明瞭指南的製定過程，以及我們應該如何去理解和應用它們，而不是盲目照搬。這讓我意識到，即使是官方的指南，也需要結閤具體的臨床情境和患者個體情況來靈活運用。

評分☆☆☆☆☆

從內容上看，這本書覆蓋瞭循證醫學的方方麵麵，既有理論基礎，也有實際應用。我特彆喜歡書中對“PICO”原則的詳細闡釋，這簡直是文獻檢索和研究設計的一大法寶。它教會我如何清晰地界定研究問題，如何有效地搜索相關的文獻。我還對書中關於“治療效果評估”的討論印象深刻，它詳細介紹瞭各種統計學指標的意義和局限性，讓我能夠更準確地理解研究結果。這本書不僅僅是“告訴”我循證醫學是什麼，更重要的是“教”我如何去運用它。它就像一位盡職的嚮導，帶領我一步步走進循證醫學的世界。我還會時不時地翻閱書中關於“不良事件報告”和“藥物警戒”的內容，這些對於臨床安全至關重要。它讓我更加意識到，每一個臨床決策都必須建立在充分的證據之上，並且要時刻關注潛在的風險。當我遇到一些模糊不清或者存在爭議的臨床情況時，我就會翻開這本書，嘗試用書中的方法去尋找更清晰的答案。這個過程讓我逐漸建立瞭對循證醫學的信心，也讓我對自己的專業能力有瞭更高的要求。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的最大改變，或許是思維方式的轉變。我過去可能會更多地依賴於老師的教誨、前輩的經驗，或者是一些約定俗成的做法。而這本書，則讓我開始擁抱一種更加科學、更加批判性的思維模式。它鼓勵我主動去尋找證據，去評估證據，去理解證據背後的邏輯。我開始意識到，醫學知識是不斷發展的，昨天被認為是正確的，今天可能就被新的證據所推翻。因此，保持開放的心態，不斷學習，不斷更新自己的知識庫，是至關重要的。書中對“知識更新”的闡述，讓我深有體會。它不僅僅是簡單地羅列新的研究成果，更重要的是教我如何去辨彆這些新成果的價值，如何將其融入到現有的知識體係中。我還會主動去查找一些我工作中經常遇到的問題，然後嘗試用循證醫學的框架去尋找答案，去思考是否存在更優的解決方案。這個過程雖然需要付齣額外的努力，但它讓我對自己的職業有瞭更深的理解，也讓我對未來的醫學發展充滿瞭期待。我甚至開始將這種思維方式運用到日常生活中，嘗試去評估一些社會上的信息和傳言，雖然這可能超齣書本的範疇，但無疑是受益匪淺的。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在臨床一綫工作的醫務人員，我深知將理論知識轉化為實際操作的挑戰。這本書在這方麵提供瞭非常寶貴的視角。它不僅僅是理論的堆砌，而是將“如何做”融入到瞭“為何做”的解釋之中。例如，書中關於“評估研究質量”的章節，提供瞭非常具體的步驟和判斷標準。我曾經在學習一些新的治療方案時，會嘗試用書中的方法去評估相關的研究文獻。一開始可能會覺得有些吃力，需要反復琢磨，但慢慢地，我發現自己對文獻的解讀能力有瞭顯著提升，能夠更快地抓住研究的核心信息，辨彆齣其中的優劣。書中的圖錶和流程圖也幫瞭我大忙，它們將抽象的概念具象化，使得理解起來更加直觀。我尤其喜歡書中關於“證據應用”的討論，它強調瞭證據的等級、適用性和患者的價值取嚮同等重要，這讓我意識到，循證醫學的最終目的是為瞭更好地服務於患者。它提醒我們，即使有再強的證據，也需要考慮到患者的個體差異、偏好以及經濟承受能力。這一點非常關鍵，也讓我對循證醫學的理解更加全麵和深入。有時，我會花很長時間去研讀某一個案例分析，試圖從中學到更多的實踐經驗。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，這本書對我而言，是一次深刻的“再教育”。我曾經以為，醫學的學習就是掌握大量的知識點，然後應用於臨床。但這本書讓我明白，更重要的是掌握一種“思考疾病”、“思考治療”、“思考證據”的方法論。書中對“證據的金字塔”的描繪，讓我對不同類型研究的價值有瞭清晰的認知。它讓我明白，為什麼隨機對照試驗（RCT）通常被認為是證據的金標準，為什麼個案報告的證據等級相對較低。這種對證據等級的理解，極大地提升瞭我對醫學文獻的批判性閱讀能力。我不再輕易相信那些聳人聽聞的研究結果，而是會仔細審視其研究設計、樣本量、統計學方法等等。我甚至開始嘗試去關注一些“低證據等級”的研究，並且思考它們可能存在的價值和局限性。這讓我對醫學的認識更加立體和多元。我還會時不時地迴顧書中關於“概率與統計”的章節，雖然我對統計學並不精通，但這本書讓我明白瞭統計學在醫學證據構建中的核心地位，以及如何去理解和解讀那些統計學結果。

評分☆☆☆☆☆

這本書，我當初選擇它，主要是看中瞭“循證醫學”這個名詞。在醫學領域，總感覺“經驗”占據瞭太大的比重，而我更傾嚮於尋找那些有堅實證據支撐的治療和診斷方法。拿到書後，第一感覺是厚重，拿在手裏就有一種沉甸甸的專業感。我嘗試著翻開第一章，雖然一開始有些理論性的東西，但隨著閱讀的深入，我逐漸體會到它嚴謹的邏輯和科學的推理過程。作者似乎很擅長將復雜的概念分解成易於理解的部分，並且通過大量的案例和圖錶來佐證觀點。我特彆喜歡其中關於“隨機對照試驗（RCT）”的部分，作者詳細闡述瞭RCT的設計原則、實施要點以及如何解讀其結果，這對於我理解各種醫學研究的含金量非常有幫助。書中的統計學知識雖然不是我的強項，但作者巧妙地將其融入到循證醫學的框架中，讓我不僅學習瞭統計方法，更重要的是理解瞭這些方法在醫學證據構建中的核心作用。我甚至開始嘗試去尋找一些我曾經接觸過的醫學研究，然後用書中介紹的方法去評估其證據等級和可靠性。這是一個循序漸進的過程，需要耐心和思考，但迴報是巨大的，它讓我對很多“被認為有效”的療法産生瞭更審慎的態度。我還會時不時地迴顧書中關於“係統評價”和“薈萃分析”的內容，這部分對於整閤零散的醫學證據，形成更宏觀的認識至關重要。它就像一個放大鏡，幫助我看到研究背後隱藏的共性與差異。

評分☆☆☆☆☆

總而言之，這是一本“值得反復閱讀”的書。每一次翻閱，我都能從中獲得新的感悟和啓發。它不僅提升瞭我的專業知識，更重要的是塑造瞭我的思維方式和職業操守。書中關於“循證醫學在不同學科的應用”的討論，讓我看到瞭循證醫學的普適性和重要性。我甚至嘗試去將書中的一些方法和理念，運用到我對一些社會問題的思考中，雖然這可能有些牽強，但無疑讓我的思考變得更加深入和客觀。我還會時不時地去關注一些國際上的循證醫學研究動態，並且嘗試用書中的知識去理解和評價這些動態。這本書讓我明白，醫學的發展是一個永無止境的探索過程，而循證醫學，則是指引我們前進的明燈。它讓我對自己的職業有瞭更深的敬畏，也讓我對未來的醫學發展充滿瞭信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶來的不僅僅是知識的增長，更是一種責任感的提升。我深知，作為一名醫務工作者，我的每一個決定都可能影響到患者的健康甚至生命。因此，我必須時刻保持嚴謹和審慎的態度，不斷追求更可靠的證據，更優的治療方案。書中關於“循證實踐”的論述，讓我深刻認識到，循證醫學並非遙不可及的理論，而是與我們的日常工作息息相關。它要求我們將最新的、最可靠的醫學證據，與我們的臨床經驗和患者的具體情況相結閤，從而做齣最佳的決策。我特彆喜歡書中關於“共享決策”的討論，它強調瞭患者在決策過程中的參與權和知情權。這讓我更加意識到，醫學不僅是科學，更是人文。它要求我們在追求科學嚴謹的同時，也要尊重患者的意願和價值觀。當我麵對一些復雜的臨床難題時，我就會翻開這本書，它總能給我帶來新的啓示和思考。

評分☆☆☆☆☆

-物流速度快 值得信賴

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書很好 可以考試的內容不在這本書上 悲催

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