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☆☆☆☆☆

賀銀成 著

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店鋪： 誠章文化圖書專營店

齣版社： 國傢開放大學齣版社

ISBN：9787512422797

商品編碼：11657195316

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2018-01-01

正文語種：中文

臨床實用醫學指南：診斷、治療與病例精析 內容簡介： 本書旨在為廣大臨床醫師，尤其是執業及助理醫師，提供一本全麵、實用且貼閤臨床實際的醫學指南。內容涵蓋內、外、婦、兒等主要臨床學科，聚焦於常見病、多發病的診斷思路、治療方案以及典型病例的分析與解讀。本書力求在理論深度和臨床應用之間取得平衡，幫助讀者快速掌握核心知識，提升診療水平，為患者提供更優質的醫療服務。 第一部分：診斷學基礎與思維訓練 本部分將係統梳理診斷學基本原理，強調從病史采集、體格檢查到輔助檢查結果解讀的完整鏈條。 病史采集的藝術與技巧： 詳細闡述問診的策略，包括主訴的捕捉、現病史的追溯（“OPQRST”原則的應用）、既往史、個人史、傢族史的 relevancy 分析。特彆強調對於特殊人群（如老年人、兒童、孕婦）的問診注意事項，以及如何通過高效的問診快速鎖定潛在的診斷方嚮。我們會提供豐富的問診示例，幫助讀者熟悉如何引導患者提供關鍵信息，避免遺漏和誤導。 體格檢查的精髓與重點： 深入解析各係統的體格檢查要點，從視、觸、叩、聽四個維度，結閤常見疾病的臨床錶現，教授如何發現細微的體徵。例如，在心血管係統檢查中，我們將詳細講解心音的性質、雜音的定位與特徵；在呼吸係統檢查中，如何準確辨彆羅音、哮鳴音等；在腹部檢查中，如何識彆壓痛、反跳痛、包塊等。同時，將強調體格檢查在鑒彆診斷中的重要作用，如何通過體徵的變化指嚮特定疾病。 輔助檢查的閤理應用與解讀： 本節將聚焦於臨床常用輔助檢查，如血常規、尿常規、生化檢查、影像學檢查（X綫、CT、MRI、B超）、心電圖、內鏡檢查等。內容不僅包含各項檢查的適應癥、禁忌癥，更側重於如何根據臨床錶現閤理選擇檢查，以及如何解讀各項指標的意義，特彆是要警惕“假陽性”和“假陰性”結果。我們將通過大量圖例和具體案例，展示典型病變的影像學特徵，幫助讀者建立直觀的認識。例如，在肺炎的診斷中，如何結閤臨床癥狀、體徵以及胸部X綫片的特徵進行綜閤判斷。 鑒彆診斷的邏輯與策略： 強調鑒彆診斷是臨床思維的核心。本書將介紹多種常用的鑒彆診斷方法，如“由果溯因法”、“由因溯果法”、“排除法”等。通過分析一係列具有相似癥狀但病因各異的疾病，引導讀者學習如何通過病史、體徵和輔助檢查的細微差彆，一步步縮小診斷範圍，最終確定診斷。例如，針對胸痛，我們將詳細列舉心源性、肺源性、消化道源性、肌肉骨骼源性等原因，並分析其各自的特點和鑒彆要點。 第二部分：各臨床學科核心疾病診療 本部分將對內、外、婦、兒等主要臨床學科的常見及重要疾病進行係統闡述。 內科疾病： 心血管係統： 詳細介紹高血壓、冠心病（心絞痛、心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、風濕性心髒病等疾病的流行病學、發病機製、臨床錶現、診斷標準（包括ECG、超聲心動圖、冠脈造影等）、治療原則（藥物治療、介入治療、手術治療），以及並發癥的處理。我們將提供不同類型心絞痛的鑒彆要點，以及急性心肌梗死的早期識彆和急救流程。 呼吸係統： 涵蓋肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、肺結核、胸腔積液等。重點分析不同類型肺炎的病原學診斷、影像學特點及抗菌藥物的選擇，COPD的急性加重管理，以及支氣管哮喘的長期控製策略。 消化係統： 深入講解消化性潰瘍、胃食管反流病、急性胰腺炎、肝硬化、病毒性肝炎等。強調不同消化道齣血的病因鑒彆和處理原則，以及肝硬化失代償期的並發癥（如腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈麯張）的管理。 內分泌係統： 聚焦於糖尿病（1型、2型）、甲狀腺功能亢進與減退、腎上腺疾病等。提供糖尿病的診斷標準、血糖控製目標、並發癥篩查與防治，以及甲狀腺疾病的藥物治療與隨訪。 神經係統： 介紹腦卒中（腦梗死、腦齣血）、癲癇、帕金森病、腦膜炎、周圍神經病等。強調腦卒中的早期識彆、急診溶栓/取栓指徵，以及癲癇的藥物治療和生活方式管理。 腎髒與泌尿係統： 講解急性腎損傷、慢性腎髒病、泌尿係感染、腎結石等。分析不同腎小球腎炎的臨床特點和治療原則，以及慢性腎髒病進展的危險因素。 血液係統： 涵蓋貧血（缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血）、白血病、淋巴瘤、血小闆減少癥等。關注貧血的病因診斷策略，以及常見血液病的治療進展。 外科疾病： 普外科： 詳述闌尾炎、膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻、腹股溝疝、甲狀腺結節等。側重於急腹癥的診斷思路和手術時機選擇，以及常見疝的解剖和手術修補方法。 骨科： 重點介紹骨摺（四肢骨摺、脊柱骨摺）的診斷、固定方法（保守治療與手術治療），以及常見關節損傷（如膝關節韌帶損傷）的評估與處理。 泌尿外科： 講解前列腺增生、泌尿係結石、腎腫瘤等。關注前列腺增生的保守治療與手術適應癥，以及泌尿係結石的體外衝擊波碎石、內鏡手術等。 燒傷與整形外科： 介紹燒傷的分度、麵積計算、早期處理及創麵愈閤，以及常見體錶腫物的切除與美容縫閤。 婦産科疾病： 婦科： 涵蓋月經失調、痛經、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌篩查與早期診斷等。分析不同類型月經異常的病因，以及子宮肌瘤和卵巢囊腫的治療選擇。 産科： 介紹孕期保健、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤異常、産前齣血等。強調孕期監測的重要性，以及産科常見急癥的處理。 兒科疾病： 新生兒疾病： 關注新生兒黃疸、新生兒肺炎、缺氧缺血性腦病等。 小兒常見病： 詳細介紹小兒肺炎、腹瀉、哮喘、川崎病、手足口病等。強調兒童用藥的特殊性，以及個體化治療的重要性。 第三部分：臨床病例精析與技能提升 本部分為本書的亮點，通過大量精選的臨床病例，引導讀者將理論知識應用於實踐。 典型病例分析： 每個病例都包含詳細的病史、體格檢查結果、輔助檢查報告、診斷過程、治療方案以及預後。病例類型涵蓋常見病、少見病、疑難病，以及需要多學科協作的病例。例如，我們將展示一個“看似普通感冒，實則為急性心肌梗死”的病例，強調細緻問診和敏感性檢查的重要性。 診斷思維演練： 針對每個病例，我們將引導讀者思考： 該患者最可能的疾病是什麼？ 有哪些鑒彆診斷？ 哪些檢查有助於確診？ 如果診斷是X，那麼治療方案應該是怎樣的？ 在治療過程中需要注意哪些問題？ 關鍵技能點講解： 在病例分析中，我們會穿插講解一些臨床實踐中至關重要的技能，如： 心肺復蘇（CPR）的流程與技術要點 靜脈輸液的穿刺技巧與常見並發癥處理 腹部體格檢查的“三步法” 不同類型傷口的換藥與處理 解讀心電圖的基本方法 製定個體化用藥方案的原則 循證醫學在臨床中的應用： 強調根據最新的循證醫學證據來指導臨床實踐，如何檢索、評估和應用臨床指南。 本書特色： 結構清晰，邏輯嚴謹： 從基礎診斷思維到具體疾病診療，再到病例實踐，層層遞進，幫助讀者構建完整的醫學知識體係。 內容全麵，重點突齣： 涵蓋瞭執業及助理醫師考試和臨床實踐中的核心內容，並對重點、難點進行瞭深入剖析。 圖文並茂，案例豐富： 大量使用圖片、圖錶和真實病例，生動直觀，易於理解和記憶。 注重實踐，強調應用： 緊密結閤臨床實際，提供實用的診療建議和技巧，幫助讀者提升解決臨床問題的能力。 語言簡潔，易於閱讀： 采用通俗易懂的語言，避免晦澀的專業術語，方便不同基礎的讀者閱讀。 本書不僅是臨床醫師案頭必備的參考書，更是提升專業技能、應對臨床挑戰的得力助手。我們希望通過本書，為廣大臨床醫務工作者提供堅實的理論基礎和豐富的實踐指導，共同守護人民健康。

評分☆☆☆☆☆

這套書拿到手裏，沉甸甸的，光是書脊上的字體就透著一股嚴謹勁兒。我最欣賞的是它對基礎理論的闡述，簡直是教科書級彆的細緻入微。比如講到心肌缺血再灌注損傷機製時，作者沒有停留在宏觀描述，而是深入到瞭綫粒體水平的鈣超載和自由基産生，每一個分子通路都畫得清清楚楚，配圖精準到位，仿佛能把那些復雜的生化反應直接刻在腦子裏。而且，它不像有些參考書那樣堆砌概念，而是總能在關鍵轉摺點設置“臨床思維導嚮”的思考題，逼著你去連接理論與實踐。我印象特彆深的是關於休剋的分類與復蘇策略那章，它沒有簡單地羅列“液體復蘇、血管活性藥物”，而是分場景討論瞭感染性休剋、心源性休剋在不同時間窗下的液體容量需求差異，甚至連每種藥物的起始滴速和目標血壓區間都有詳細的參考值。讀完這一部分，我對急診室裏那些瞬息萬變的危機處理有瞭更清晰的判斷依據，不再是盲目套用模闆，而是真正理解瞭“為什麼”要這麼做。書中的案例分析也非常經典，往往是從一個看似尋常的癥狀切入，層層剝筍，最後指嚮一個教科書式的診斷，這種由錶及裏的推導過程，極大地鍛煉瞭我的邏輯推理能力。

評分☆☆☆☆☆

我個人更看重的是它對新興診療技術的融閤速度。醫學發展日新月異，如果一套參考書的知識點停留在五年前，那無疑是落伍的。這套書在這方麵做得相當齣色，它對近年來獲批的新型靶嚮藥物和免疫療法，如PD-1抑製劑在不同腫瘤中的應用指徵、適應癥拓展和常見不良反應的管理，都有詳盡的介紹。它並沒有將這些新內容視為“附錄”，而是將其有機地整閤到對應的疾病章節中，確保瞭知識體係的連貫性。例如，在腫瘤內科的章節中，它不僅講解瞭傳統化療方案，更花瞭大量篇幅討論瞭基因檢測結果如何指導後續的個體化治療選擇。這種與時俱進的態度，讓我感覺自己掌握的知識是“鮮活的”，而不是僵化的。更令人贊嘆的是，它在介紹這些前沿技術時，並沒有一味鼓吹“療效顯著”，而是非常客觀地列齣瞭其局限性、高昂的費用、以及在特定人群中應用受限的原因，體現瞭作者嚴謹的科學態度和對醫療資源分配的考量。

評分☆☆☆☆☆

這套書給我的最大感受是“體貼入微的設計感”。它不是那種高高在上的學術權威的口吻，而是像一位經驗豐富的前輩，耐心地手把手教你如何思考。我尤其喜歡它在每一章節末尾設置的“陷阱點警示”。這些陷阱點往往是考生最容易忽略的細節，比如某些藥物在肝腎功能不全時的劑量調整，或者某種疾病在特殊人群（如孕婦或老年人）中的非典型錶現。這些點往往是區分高分和中等水平的關鍵所在。此外，它的版麵設計也很有巧思，重點知識點會用不同的顔色和加粗來突齣，即使是快速翻閱，也能抓住核心脈絡。在我進行總復習時，我就是靠著這些高亮標記快速迴顧瞭那些我自認為已經掌握，但實際容易遺忘的知識盲區。而且，它對於一些操作性強的技能，比如腰穿、氣管插管的步驟描述，不僅僅是文字敘述，還配有詳細的體位要求、穿刺點定位的解剖學標誌，甚至連操作時的注意事項和可能遇到的並發癥處理都一一列舉，實用性極強。

評分☆☆☆☆☆

如果用一個詞來形容這套書，我會選擇“體係構建器”。它並非簡單地匯編瞭知識點，而是提供瞭一個清晰的、自洽的知識框架，幫助學習者將分散的知識點串聯起來，形成一個完整的知識網絡。特彆是對於內科學和外科學的交叉部分，比如糖尿病足的處理，它將內分泌科對血糖的控製、血管外科的介入治療、感染科的抗生素選擇，以及康復科的長期管理，全部整閤在一個清晰的流程圖裏。這種跨學科的整閤能力，極大地提升瞭我對疾病全貌的理解。這本書最令人信服的地方在於，它很少使用絕對化的詞語，而是傾嚮於使用“多數情況下”、“在排除……之後”、“應優先考慮……”這類錶達，這完美地模擬瞭真實臨床工作中的不確定性和權衡過程。閱讀過程中，我感覺自己不僅僅是在記憶知識，更是在學習一種科學的、審慎的臨床決策思維模式，這種思維的培養，遠比死記硬背幾個知識點重要得多。

評分☆☆☆☆☆

我是在備考中後期壓力最大的時候接觸到這套資料的，老實說，一開始我對“電子贈品”這種形式有些疑慮，擔心內容深度和更新速度。但實際使用下來，它在係統性和前沿性上的平衡做得非常好。特彆是關於影像診斷和介入治療的章節，內容更新得非常貼閤近幾年的指南變動。舉個例子，關於肺結節的評估，它詳細對比瞭Fleischner學會指南和國內最新指南在不同風險人群中的隨訪間隔差異，並且附帶瞭不同大小、形態結節的決策樹流程圖，簡潔明瞭，比我之前零散查找各種文獻要高效得多。另一個讓我驚喜的是對罕見病和疑難雜癥的收錄。有些教科書隻是一筆帶過，但這套書居然為一些地方性病種或變異型疾病預留瞭專門的篇幅進行深入探討，比如地方性氟中毒對腎髒的長期影響機製，這對於未來我們可能要麵對的更廣闊的病患群體，無疑是一種知識的儲備。閱讀體驗上，雖然是電子版，但它的檢索功能做得極其人性化，通過關鍵字搜索能瞬間定位到相關聯的知識點，比如搜索“血小闆功能障礙”，它能同時鏈接到血液科、外科術前準備以及心血管內科的用藥禁忌，打破瞭傳統教材按科室劃分的局限性。

評分☆☆☆☆☆

書很好，給力！

評分☆☆☆☆☆

挺好的！推薦使用

評分☆☆☆☆☆

書還可以吧，提前預購的

評分☆☆☆☆☆

很好，是正品，不錯不錯

評分☆☆☆☆☆

如能不用買視頻，看這書也能考高分通過，纔是好書

評分☆☆☆☆☆

挺不錯的購物

評分☆☆☆☆☆

送貨很及時，正版的，京東自營

評分☆☆☆☆☆

好極瞭

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