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内容简介

　　程莘农先生是全国名老中医，首届国医大师，中国工程院资深院士。《周仲瑛临床经验精粹》分上、下两篇记录了他行医六十余年的学术心得和临证经验。上篇分学术思想主要记载了程老对针灸理论的继承创新、对古今针法的研究、对针刺手法的发展，以及创立三才进针法等。第二部分临证验案篇收载了程老在内、外、妇、儿、骨伤、五官各科疾病中的针灸验案与临证歌诀。这一部分体现了程老的诊治疾病的独特见解，注重临床实用，可为中医、中西医结合之临床与教学工作者及中医爱好者有益的参考书籍。

目录

《国医大师临床研究》丛书序
序
第一部分 学术思想
病机辨证
“审证求机”是活化辨证论治的锁钥
“辨机论治”内科疑难杂病述要
常用脏腑病机词汇类证鉴别
论瘀热
“伏毒”新识
谈中医临证技巧
四诊合参之望、闻、问、切
中医辨证的思维方法
中医辨证的内容
知常达变。掌握证的五性
中医辨证要点及影响因素
立法的具体应用
复法运用解析
临证选方要领
临证选药规则
中药的用量与炮制
药物配伍之同类相须
药物配伍之异类相使

第二部分 临床经验
急症篇
中医内科急症概论
出血热中医辨治概要
病毒感染性高热的治疗经验
下法在温热病中的运用
暴喘辨治心法
昏迷的辨治
从厥脱谈休克的辨证论治
肺系篇
咳嗽辨治十要
哮喘杂谈
肺炎的辨证施治
肺痨十问
肺痈证治述要
慢性肺心病的辨治要点
心脑篇
高血压的辨治体会
滋肾养肝、化痰消瘀法治疗动脉粥样硬化的理论探讨
中风辨治述要
凉血通瘀法治疗出血、缺血两类中风的浅识
脾胃篇
试论温清通补治胃痞
苦降辛通法的临床应用
漫谈“酸甘化阴”法治疗胃痛
久泻论治
肝胆篇
清化瘀毒、调养肝脾法辨治慢乙肝
重症肝炎辨治述要
提高中医药辨治病毒性肝炎疗效的再思考
胆病辨治杂说
肾膀胱篇
从“泻下通瘀”法治疗出血热少尿期——谈蓄血、蓄水与伤阴
略论肾炎从肺论治
从“风湿相搏”辨治慢性肾脏病初探
肾炎治血心法
泌尿系统结石辨治经验
气血津液篇
中医药辨治肿瘤若干理念问题的探讨
颅内肿瘤辨治经验
痰饮治法述要
糖尿病杂谈
血证论治
从肝肾亏虚、痰瘀阻络辨治高脂血症的经验
肢体经络篇
尪痹辨治探讨
辨证治疗痿证的经验

第三部分 临床验案
急症验案一束
疑难病案一束
无病可辨案例一束
经方的变通应用
补中益气汤新用
大补阴丸验案拾萃
牵正散在治疗疑难杂症中的应用
一贯煎的临床运用
同病异治、异病同治血小板增多／减少症案例探析

精彩书摘

　　《周仲瑛临床经验精粹》：
　　（一）特异性
　　证与证都是互相区别的，每一个证的概念都有其特殊内涵，即特异性。但从组成证的各个症状和体征来看，其中不少既可出现本证，也可出现它证，并非均带有特异性。在临证中，要特别重视组成此证的特异性症状和体征，以及这些特异性症状、体征的特异程度和数量。临床实际所见之证，也存在特异性程度的差别。对特异性程度较低的证的治疗也不能忽视。如外感少阳证，须具备口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、脉弦等症。若分解来看，往来寒热的特异性价值明显高于其他，临床即使有口苦、咽干、目眩、脉弦等数症也不能轻易断为少阳证。如周仲瑛教授曾治一例杨姓肝癌患者，肝功能异常，肝脏肿大，腹水明显，抓住患者舌质光红无苔、口干少津这一特异现象，重用养阴的生地、天麦冬、玄参、鳖甲甘寒、咸寒药，伍以清热解毒、凉血、化瘀之品，水消胀缓。据症化裁，前后服药2年，肝功能正常，随访5年仍然健在。
　　（二）可变性
　　证是具有时效性的诊断概念，随着时间的推移，证之间可以相互转化，相比而言，较西医诊断的时相概念要强烈得多。在急性病中，证旦夕可变。即使慢性病，随着患者的体质内环境、治疗等外在条件的不同，也可错综演化。在许多情况下，注意掌握证势、病势，对证的可变性也是可以预见的。
　　所谓证势，即指一种证向另一种或若干种证转化的通常趋势。如肝气郁结可化火、生痰，故气郁证每多转化为气火证、痰气郁结证等；在外感疾病中，卫分证可向气分证传变，气分证又可向营分证、血分证传变等。但因证势在很多情况下尚不足以把握疾病转归，故探求病势的问题必须兼顾。所谓病势是证势的特殊规律，即指一些疾病，证的转化有自己的特殊趋势。如肺痨病的肺阴不足证往往出现在初期，而风温病的肺阴不足证则多见于恢复期。
　　（三）交叉性
　　交叉性即两类以上证候的互相联系、并见。其交叉组合形式多样，在八纲辨证方面如气血两亏、寒热互结、表里同病；在脏腑病位方面，如肺肾阴虚、肺脾气虚；在病理因素方面，如气滞血瘀、湿热内蕴、痰瘀交阻等。其辨治要点是确定两者的轻重缓急，以明确治疗的主次先后。有的应抓病变重点，如肺肾阴虚重在治肾，肺脾气虚重在治脾。有的应抓病机主次，如气滞血瘀之胁痛，气滞突出用柴胡疏肝散，血瘀明显时用复元活血汤。如《伤寒论》治疗痞证之半夏、甘草、生姜三泻心汤，因属寒热错杂，故既用苦寒泄热的黄芩、黄连，又配辛温散寒的生（干）姜、半夏。
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前言/序言

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