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产品特色

编辑推荐

　　当前医院医患矛盾突出，医疗改革的往何处去？

　　移动互联网时代，医院科室的管理如何创新发展？

内容简介

　　本书从医院管理创新和互联网+、核心竞争力、信息化建设、物联网技术、移动医疗、医改等多个方面，对互联网医疗的发展趋势进行了全面、深入的解读，全书以“互联网+”时代为背景，以技术、经济和政治三大推动社会进步的主要力量为主线，以医院管理创新为抓手；采用历史与现在、国际与国内的对比方法，深入浅出地系统论述了互联网时代医院管理创新与发展所面临的机遇、挑战和破解办法。内容涉及医院内部及各行业之间的交流合作，“互联网+”的实质和医疗健康的本质等有关问题。作者作为三甲医院的管理者，有15年主管医院信息化建设的经验；文中所列举的大量案例都是作者所亲身经历，生动典型，具有示范意义。可供各级医院管理者及互联网相关专家阅读参考。

作者简介

　　作者在三甲医院担任科主任、研究所所长20余年；担任主管信息的业务院长15年；书中展示了以其亲身经历和国内外考察的科室、医院、信息化建设过程中的经验和教训；尤其是站在医院管理者的角度来思考互联网时代医院管理的创新理念和管理方法。

内页插图

目录

　　第1章“互联网＋”时代浪潮1

　　第1节移动互联网市场刮起阵阵飓风1

　　第2节乌镇掀起惊涛骇浪4

　　第3节“互联网＋”时代5

　　1“互联网＋”的变革5

　　2“互联网＋”金融6

　　3“互联网＋”商业6

　　4“互联网＋”服务7

　　5“互联网＋”媒体8

　　6“互联网＋”社交8

　　7互联网＋泛娱乐8

　　8“互联网＋”重点行动

　　9

　　第4节“互联网＋”时代的特征10

　　1跨界融合10

　　2优化重构10

　　3协同创新10

　　4互联互通10

　　5开放共治11

　　6连接一切11

　　第5节“互联网＋”的关键技术11

　　1移动互联网（mobileinternet，MI）

　　技术11

　　2云计算技术13

　　3大数据技术16

　　4物联网技术18

　　第6节“互联网＋”金融20

　　1“互联网＋”金融六大模式20

　　2互联网金融的主要优势23

　　3移动互联网金融的主要特征24

　　4移动互联网金融的主要缺点和风险25

　　5互联网金融发展为大势所趋26

　　第7节“互联网＋”新业态27

　　1互联网市场巨变27

　　2移动生活常态化28

　　3“互联网＋”是传统产业的革新升级29

　　4“O2O模式”使互联网成为线下交易的前台29

　　第8节“互联网＋医疗健康”进行曲32

　　1在线医疗吹起进军“互联网＋医疗健康”的号角32

　　2从“挂号网”到“微医集团”，再到“互联网＋医疗健康”的急行军路上34

　　第2章核心竞争力与医院管理创新37

　　第1节医院管理理念的碰撞及实践的探索37

　　1管理的基本概念37

　　2ISO9000族标准37

　　3联合委员会国际部（JointCommissionInternational，JCI）医院评审标准39

　　4医院管理是以医疗安全和质量

　　为核心的管理44

　　5新一轮等级医院评审45

　　第2节医院核心竞争力47

　　1医院排行榜47

　　2核心竞争力的概念49

　　3医院核心竞争力管理的特点49

　　4医院核心竞争力与管理创新50

　　第3节医改进程中医院管理的各抒己见67

　　1论坛之一68

　　2“平安医院”建设任重道远72

　　第3章信息化建设与医院管理创新75

　　第1节医院信息化建设的顶层设计75

　　1美国医疗卫生信息化建设概况752我国医疗卫生信息化建设新规划77

　　第2节我国医院信息化建设的现状82

　　1医院信息系统发展83

　　2以电子病历为核心的临床医疗管理系统83

　　3远程医疗正在迅猛发展84

　　4智慧医院建设84

　　5管理信息化建设力度加大86

　　6标准化问题867医疗信息化企业87

　　第3节案例分享90

　　1北京大学人民医院90

　　2广西壮族自治区人民医院91

　　第4节电子签名法98

　　1中华人民共和国电子签名法颁布后

　　2中华人民共和国电子签名法99

　　3电子签名是电子病历和处方的

　　安全保障102

　　4电子签名法实施10周年情况107

　　第5节医院信息化建设的痛点108

　　1缺乏顶层设计与投入不足108

　　2临床信息系统功能欠缺110

　　3信息孤岛密布110

　　4对各类医学信息标准认识不足111

　　第6节信息化建设的未来111

　　1助力精细化管理111

　　2物联网技术在医院内的应用

　　更广泛111

　　3移动医疗常态化112

　　4系统集成常态化114

　　5临床诊疗决策支持系统（decision

　　supportsystem，DSS）114

　　6数据的挖掘和充分利用115

　　7勇当“互联网＋医疗健康”

　　时代的弄潮儿116

　　第4章物联网技术与医院

　　管理创新118

　　第1节医疗物联网118

　　1医疗物联网概述118

　　2医疗物联网的应用119

　　第2节移动查房与移动护理126

　　1无线局域网126

　　2移动互联网127

　　3移动终端128

　　4医院院内移动医疗系统应用的瓶颈128

　　5“4G移动查房”和“4G移动护理”130

　　6“4G移动查房”和“4G移动护

　　理”的优势131

　　7家庭移动医疗护理133

　　第3节全院自助打印系统134

　　1绝大多数医院的现状134

　　2全院自助打印服务系统135

　　3品牌139

　　4环境配置144

　　5建设前后效果对比144

　　6案例分享146

　　第4节智慧药房147

　　1物流物联网服务平台148

　　2医院物联网服务平台148

　　3电子商务平台151

　　4实现智能药房和医院零库存的

　　现实意义152

　　第5节医疗物联网的发展152

　　1物联网国际标准化之争152

　　2医疗物联网的未来153

　　第5章移动医疗与医院管理创新158

　　第1节移动医疗的概念158

　　1移动医疗的定义158

　　2中美两国移动医疗之对比159

　　第2节移动医疗市场风云161

　　1国内的移动医疗盈利模式探索161

　　2同质化、边缘化问题166

　　3移动医疗健康市场健康发展

　　路径探索166

　　第3节移动医疗特点与作用167

　　1移动医疗的特点167

　　2移动医疗的主要作用170

　　第4节移动医疗终端及应用172

　　1在美国的情况172

　　2“十三五”期间我国的移动

　　医疗的发展181

　　第5节远程医疗187

　　1远程医疗的概念187

　　2全国远程医疗的开展情况189

　　3问题与建议194

　　4政策演进196

　　第6章医改进展与医院管理创新198

　　第1节美国医改的观察198

　　1在医改之前的3大问题198

　　2医改的关键动作199

　　3以质量为导向支付199

　　4凯撒医疗集团简介200

　　5医改促成新发展203

　　6经费问题203

　　第2节我国医改进行曲204

　　1我国新医改5年的成就与不足204

　　2医改新成绩单206

　　3模式研究报告207

　　4城市与县级公立医院改革212

　　5医改蓝皮书216

　　第7章“互联网＋医疗健康”时代新业态224

　　第1节“互联网＋医疗健康”上升为国家战略224

　　1“互联网＋医疗健康”被首次定义224

　　2医疗网络信息共享服务平台226

　　3医疗数据共享交换标准231

　　4新远程医疗服务233

　　5互联网健康管理服务238

　　6可穿戴医疗设备概述241

　　7无线体域传感网244

　　8“互联网＋医疗健康”时代健康档案的管理244

　　第2节“互联网＋医疗健康”关键技术及其应用246

　　1移动互联网技术及其应用246

　　2医疗云技术及其应用247

　　3医学大数据技术及其应用252

　　4物联网技术及其应用254

　　第3节“互联网＋医疗健康”业态的创新256

　　1乌镇“互联网医院”256

　　2广东首家网络医院261

　　3“云医院”261

　　4互联网医药流通模式263

　　5“互联网＋医疗健康”的现实意义271

　　6百家上市公司杀进医疗健康领域对“互联网＋医疗健康”生态圈产生影响288

　　第8章“互联网＋医疗健康”时代医院管理创新与发展291

　　第1节“互联网＋医疗健康”时代医院面临的机遇与挑战291

　　1“互联网＋医疗健康”与“医疗健康＋互联网”之争论291

　　2向标杆医院学习291

　　第2节“互联网＋医疗健康”时代的“医院梦”307

　　1建立科学合理的价格体系和长效补偿机制307

　　2建立与医疗行业特点相适应的岗位绩效薪酬制度307

　　3完善公立医院院长培养、选拔、任用机制310

　　4明确院长责权，落实公立医院经营管理自主权310

　　5全面实现信息化312

　　6立法明确基本医疗服务定位312

　　7“互联网＋医疗健康”时代服务范围无边界化带来病源增长313

　　8患者依从性和黏性增强313

　　9增强品牌效应313

　　10使分级诊疗真正落实314

　　第3节“互联网＋医疗健康”时代的“医生梦”314

　　1“互联网＋医疗健康”时代的“医生梦”314

　　2“互联网＋医疗健康”进行时医生的优势330

　　3“互联网＋医疗健康”医生的动力331

　　4“互联网＋医疗健康”时代医生所面临的尴尬331

前言/序言

　　互联网被誉为20世纪最伟大的发明，当它与最先进的移动通信技术在21世纪激情碰撞，一个创新无限、活力无限的移动互联网新世界就此诞生。移动互联网终端基本上涵盖了手机端、互联网、PC端三者的常用功能，把互联网放到人们的手中，实现24小时随身在线的生活。人们通过移动互联网可以随时、随地、随身查找资讯，处理工作，保持沟通，进行娱乐，甚至衣、食、住、行等与生活密切相关的活动都可以在互联网上完成。截至2015年12月，中国网民规模达到6.88亿人，互联网普及率达到

　　50.3%，其中手机网民规模达到6.20亿人，绝对是世界第一互联网大国。2015年3月第十二届全国人民代表大会第三次会议将“互联网＋”上升为国家战略。7月1日国务院印发《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》中提出，在全球新一轮科技革命和产业变革中，互联网与各领域的融合发展具有广阔前景和无限潜力，已成为不可阻挡的时代潮流，正对各国经济社会发展产生着战略性和全局性的影响。

　　笔者于1995年5月担任广西医科大学附属医院大外科副主任和胸心血管外科主任，走上中层管理岗位。但真正从事医院管理要从2001年6月担任广西壮族自治区人民医院业务副院长算起，迄今15年，而且分管的工作范围始终没有更换，就是主抓医院信息化建设和肿瘤中心工作。这些年间有许多无奈和感慨，也小有成绩。经历的信息化过程与同道们大同小异。如面对的困难和瓶颈问题，有缺乏顶层设计，投入不足，观念、习惯势力的障碍，也有技术、人才的瓶颈，体制、机制的问题等。对于信息行业，笔者虽是门外汉，但用科研的思维指导临床和行政管理是我的专长，盯着学术和行业前沿的意识并不淡薄。笔者上任的第一件事就是把纸质病历扫描（三班倒，人轮换机器不停）到光盘中存储，两年内完成了几十万份存档病历的无纸化、电子化。2005年实行了“电子病历系统

　　（electronicmedicalrecordsystem，EMRS）”管理。2006年上半年在全国率先将电子签名技术应用于全院电子病历（广西壮族自治区数字证书认证中心（CA））。2010年广西壮族自治区人民医院被卫生部指定为全国首批“电子病历试点医院”（全国仅20家）。区医院信息化建设起步较早，但发展较慢，2011年5月启用银医卡自助预约、挂号和缴费系统，2014年5月实现手机预约挂号、查询等功能。当医疗信息网络企业纷纷加入医院门诊流程改造的时候，笔者已感到“互联网＋”浪潮铺天盖地而来，心动不如行动，在加大信息化建设力度和加快建设步伐的同时，主动应对，努力学习、积极去参观和探索。

　　笔者第一次真正接触“互联网＋”理论是2015年6月阅读了马化腾等人撰写的《互联网＋：国家战略行动路线图》，把自己的思路好好梳理了一遍。信息化建设仅仅是打造医院管理的工具吗？是“互联网＋”医疗，还是“医疗＋”互联网？在

　　“互联网＋”时代，医院管理面临什么样的机遇和挑战？医院管理的创新之路怎样走？2015年3月广西壮族自治区人民医院启用了全院自助打印系统，6月实现了支付宝/财付通的手机支付（自费部分），10月实现了自助机和智能手机的南宁市医保支付，12月完成智慧药房一期工程建设。笔者在践行“互联网＋”理论的过程中发现，我们不少的同行对“互联网＋”浪潮漠然处之，更多的不是因为老江湖不怕惊涛骇浪，而是认识不足甚至缺乏了解。2015年12月9号在乌镇参加中华医学会100周年诞辰系列学术活动，笔者有幸参加了乌镇互联网医院的开张典礼，紧接着又参加了在北京举行的移动远程医疗学术大会等活动，更激发了把对“互联网＋”时代的认识、把自己多年医院管理和信息化建设的体会写成一本书与同道们讨论和分享的热情。因为我们探索的就是一条新路子，讨论的也是探索中的新问题和热点问题。一切都在变化中，在演进中，需要大家参与。

　　科技、经济和政治是引领社会进步和发展的主要动力，互联网金融的迅猛发展必将极大地渗透和推动“互联网＋医疗健康”的发展。技术引领、市场推动、政策的演进和保驾护航贯穿于各章内容。

　　医院就是一个社会的缩影，医院管理涉及方方面面，但其最根本的内容就是以医疗安全和医疗质量为核心的管理，是出发点也是归着点，其他都是围绕着它展开。早在1933年，R.Lee和L.Jones便提出良好的医疗服务的八项原则：①医疗服务要以医学科学为基础；②强调预防为主；③全面了解患者病情；④为患者提供现代科学

　　的，而且是必要的医疗服务；⑤各种医疗活动要互相配合；⑥医生与患者之间保持良

　　前.言VII

　　好的沟通；⑦医疗服务措施与社会福利事业发展水平相协调；⑧医务人员要与社会公众进行良好的合作。医疗质量的高标准定位和全面质量管理更丰富的内涵：①强调质量第一；②强调用户至上：要树立以客户为中心、为用户服务的思想；③预防为主：质量是设计、制造出来的，不是检验出来的；④强调用数据说话：提供基于数据分析的事实依据；⑤强调人的积极因素：全体人员参与管理、人人有责，充分调动人的积极性；⑥按照PDCA循环办事：PDCA指计划（plan）、执行（do）、检查（check）和总结（action）循环上升的过程。近几年各方面冒出来的新生事物都没能超越得了这些原则，不过是应用和发展而已，笔者在第2章进行了多种理论和探索的碰撞及讨论。本书的主题是“互联网＋医疗健康时代”医院管理的创新与发展，因此各章都讨论创新医院管理或医院管理创新的问题。当然，我们已被“互联网＋”浪潮所席卷，医院管理创新与发展始终离不开“互联网＋”的怀抱和场景。

　　书中所列举的例子，绝大部分都是笔者所见所闻、经历或者是工作成绩。要问本书有什么特点，那就是理论联系实际。既有经典理论又有经验之谈，既有深度的思考又有无奈的感叹，既有权威研究报告又有名人的抛砖引玉。例如推荐学习的温州医科大学第一附属医院、北京大学人民医院和中国医科大学盛京医院，除了在大会上听取他们院长的介绍外，也都是笔者去现场参观学习过的地方。又如，讨论医改进展与医院管理创新，主要列举了中国医学科学院发布的《中国医改发展报告

　　（2009—2014年）》，由国务院发展研究中心、国家卫生计划生育委员会（简称国家卫计委）、财政部、科技部以及部分高校等机构的专家共同进行的“我国公立医院改革与发展模式研究”，国家卫计委发布的《城市公立医院改革试点评估报告》和《县级公立医院综合改革督查报告》，中国社会科学院研究生院及社会科学文献出版社共同发布的《医改蓝皮书：中国医药卫生体制改革报告（2014—2015年）》。我去过北大第一医院两次，听过刘玉村院长两次演讲，他的幽默发言获得了不少掌声。本书中摘录——“更要命的是，现在行内的人说行外的话，行外的人说行内的话。所以我最近有一个观点，医院围墙之内的事，往往都是机制性的问题。我们这些当院长的得有足够的智慧和领导能力，解决好医院围墙之内的事，请领导们放心。我们这些院长不能解决的是医院围墙之外的事，往往那都是结构性的问题，请领导们操心！这样的例子比比皆是。”

　　在本书撰写过程中，笔者阅读和参考了不少资料，得到了许多同行、亲友以及单位领导同事的大力帮助和支持，借此对他们一并表示衷心感谢！由于涉及许多新

　　话题，加上对“互联网＋医疗健康”的认识还很肤浅、水平有限、时间仓促等因素，本书难免有不少错误和疏漏的地方，敬请大家批评指正，以便笔者（linhui33622@sina.com）更好地提高认识，改进工作。

　　林辉

　　2016年3月

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