肖相如傷寒論講義

肖相如傷寒論講義 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

肖相如 著
圖書標籤:
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齣版社: 中國中醫藥齣版社
ISBN:9787513231046
版次:1
商品編碼:11974916
包裝:平裝
開本:16開
齣版時間:2016-07-01
用紙:膠版紙
頁數:300
字數:379000
正文語種:中文

具體描述

內容簡介

  《肖相如傷寒論講義》詳細講解瞭《傷寒論》的特異方證,即與證對應的特異性的方。作者肖相如認為,特異方證的運用沒有辨證論治的過程,是因為證與方的關係已經確定,臨床運用的時候可以省略辨證論治的過程,因而纔使特異方證具備瞭準確、快捷、高效的優勢。作者認為,學《傷寒論》主要是學張仲景已經確立的特異方證,在此基礎上,再根據自己的研究領域拓展特異性方證。

作者簡介

  肖相如,齣生於中醫世傢,自幼隨父學醫,1984年考入湖北中醫學院(現湖北中醫藥大學),跟隨李培生、梅國強先生攻讀《傷寒論》專業碩士研究生,1987年考入中國中醫研究院(現中國中醫科學院)跟隨時振聲先生攻讀腎病學博士研究生。現為北京中醫藥大學《傷寒論》教研室專職老師、醫生。主要從事《傷寒論》教學和腎病(性功能障礙、泌尿係統疾病、前列腺疾病、腎虛)臨床。近年緻力於《傷寒論》的概念和外感病初期的辨治體係研究,《肖相如傷寒論講義》亦即將齣版。

目錄

緒論
一、《傷寒論》沿革
二、學術淵源和成就
三、傷寒的涵義
四、六經
五、傷寒的傳變
六、傷寒的治則

第一章 辨太陽病脈證並治
概說
第一節 太陽病綱要
一、太陽病提綱
二、太陽病分類
三、辨病發於陰、病發於陽
四、辨太陽病傳變
五、辨寒熱真假
六、辨汗下先後
七、太陽病欲解時
第二節 太陽病本證
一、太陽中風
二、太陽傷寒
三、錶鬱輕證
第三節 太陽病變證
一、變證治則
二、熱證
三、虛證
四、水氣證
五、蓄血證
六、結胸
七、髒結
八、痞
九、上熱下寒證
十、火逆變證
第四節 太陽病疑似證
一、十棗湯證
二、瓜蒂散證
第五節 欲愈候

第二章 辨陽明病脈證並治
概說
第一節 陽明病綱要
一、陽明病提綱
二、陽明病病因病機
三、陽明病脈證
四、陽明病欲解時
第二節 陽明病本證
一、陽明熱證
二、陽明實證
三、陽明寒證、虛證
第三節 陽明病變證
一、發黃
二、血熱證
第四節 陽明病預後

第三章 辨少陽病脈證並治
概說
第一節 少陽病綱要
一、少陽病提綱
二、少陽病治禁
三、少陽病欲解時
第二節 少陽病本證
一、小柴鬍湯證
二、熱入血室
三、小柴鬍湯禁例
第三節 少陽病兼變證
一、柴鬍桂枝湯證
二、大柴鬍湯證
三、柴鬍加芒硝湯證
四、黃芩湯、黃芩加半夏生薑湯證
五、柴鬍桂枝乾薑湯證
六、柴鬍加龍骨牡蠣湯證
第四節 少陽病變證治則
第五節 少陽病傳變與預後

第四章 辨太陰病脈證並治
概說
第一節 太陰病綱要
一、太陰病提綱
二、太陰病欲解時
第二節 太陰病本證
第三節 太陰病兼證
一、太陰兼錶
二、太陰腹痛證
第四節 太陰病預後
一、太陰中風欲愈候
二、太陰陽復自愈證

第五章 辨少陰病脈證並治
概說
第一節 少陰病綱要
一、少陰病提綱
二、少陰病治禁
三、少陰病欲解時
第二節 少陰病本證
一、少陰寒化證
二、少陰熱化證
第三節 少陰病兼變證
一、少陰兼錶證
二、熱移膀胱證
三、傷津動血證
第四節 少陰病疑似證
一、吳茱萸湯證
二、四逆散證
第五節 少陰咽痛證
一、豬膚湯證
二、甘草湯證、桔梗湯證
三、苦酒湯證
四、半夏散及湯證
第六節 少陰病預後
一、正復欲愈證
二、陽迴可治證
三、正衰危重證

第六章 辨厥陰病脈證並治
概說
第一節 厥陰病綱要
一、厥陰病提綱
二、厥陰病欲解時
第二節 厥陰病本證
一、熱厥
二、寒厥
第三節 厥陰病類似證
一、髒厥與蛔厥
二、冷結膀胱關元緻厥
三、血虛寒凝緻厥
四、痰厥
五、水厥
六、寒熱錯雜、上熱下寒之厥
七、肝寒犯胃、濁陰上逆緻厥
八、氣鬱緻厥
第四節 厥陰病預後
一、熱厥預後
二、寒厥預後

第七章 辨霍亂病脈證並治
概說
第一節 霍亂病脈證
第二節 霍亂證治
一、霍亂與傷寒異同
二、霍亂證治
第三節 愈後調理

第八章 辨陰陽易差後勞復病脈證並治
概說
第一節 陰陽易證治
第二節 差後勞復證治
一、枳實梔子豉湯證
二、小柴鬍湯證
三、牡蠣澤瀉散證
四、理中丸證
五、竹葉石膏湯證
六、飲食調理

後記

前言/序言

吉林的一位慢性腎衰患者,感染發燒,西醫治療半個月不能退燒,聽病友說我能治療這種發燒,其子專程來北京找我,授小柴鬍湯原方,其子因怕耽誤時間,用手機發迴吉林,服1劑燒退。


什麼是特異方證?


慢性腎衰閤並發燒和小柴鬍湯之間具有特異性的關聯,就是小柴鬍湯對慢性腎衰閤並發燒有特效。


這就是特異方證。


仿《傷寒論》成例,可錶述為:慢性腎衰閤並發燒者,小柴鬍湯主之。


慢性腎衰閤並發燒為什麼用小柴鬍湯主之?


小柴鬍湯是少陽病的主方,《傷寒論》中的少陽病又是什麼呢?我認為,少陽病最本質的特徵是正氣已顯不足,正邪雙方都呈衰減之勢。少陽病最具有特徵性的錶現是往來寒熱,現在絕大多數的人都認為往來寒熱是邪在半錶半裏的錶現,其實半錶半裏是成無己在注解《傷寒論》第148條時提齣來的一個錯誤概念。張仲景在第96條提齣瞭少陽病的主證往來寒熱,接著在第97條對此進行解釋:“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時”。血弱氣盡,腠理開,顯然是人體正氣虛弱在先;正邪分爭,就是正邪雙方相持不下,互有勝負。一個不太強盛的正氣遇到瞭一個同樣不太強盛的邪氣,正氣欲祛邪外齣卻不能一鼓作氣,邪氣欲侵入人體也不能長驅直入,就形成瞭特有的臨床錶現往來寒熱。除瞭往來寒熱,在《傷寒論》中還有足夠的證據證明少陽病是正氣不足的。第265條:“傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽”弦屬少陽,細就是正氣不足。熱入血室的治療可用小柴鬍湯,熱入血室的特殊性就是在婦人經水適來適斷的時候,婦人經期的體質狀態顯然與血弱氣盡類似。少陽病的主方小柴鬍湯用瞭人參、甘草、大棗。


《傷寒論》中怎麼用小柴鬍湯呢?在《傷寒論》中用小柴鬍湯的條文一共有17條,其中有6條提到瞭發熱:往來寒熱(第96條)、嘔而發熱(第379條)、身熱惡風(第99條)、頭痛發熱(第265條)、差後發熱(第394條)、發潮熱(第229條)。由此可見,我們有充分的理由認為,小柴鬍湯是退燒的方。是否所有的發燒都能用小柴鬍湯呢?顯然也不是,如果發燒與惡寒並見,那是太陽病的發燒,就需要用麻黃湯或桂枝湯;如果發燒不惡寒,反惡熱,那是陽明病的發燒,就需要用白虎湯或承氣湯;小柴鬍湯治療的是少陽病的發燒。少陽病的發燒是往來寒熱,往來寒熱代錶的病機是正氣已顯不足,由此可以引申,凡是正氣不足的發燒都可以用小柴鬍湯,如老年、小兒、孕婦、産婦、婦女經期、大病、久病等特殊的人群。少陽是喜嘔的,第96 條提到的少陽主證除瞭往來寒熱,還有心煩喜嘔,第149條有“傷寒五六日,嘔而發熱者,柴鬍湯證俱”,第379條“嘔而發熱者,小柴鬍湯主之”。少陽的腑是膽,邪入少陽影響膽的功能,膽病會及胃,因為膽為木,胃為土,木剋土。《靈樞·四時氣》說:“邪在膽,逆在胃。”如果嘔吐與發燒並見,說明這個發燒是少陽的發燒,也是小柴鬍湯的主治範圍。


有瞭上麵的基礎,“慢性腎衰閤並發燒者小柴鬍湯主之”就變得理所當然。慢性腎衰是慢性病、大病、久病,正氣虛弱是肯定的,如果發燒就是正氣虛弱的發燒,這是小柴鬍湯的適應證;慢性腎衰由於酸堿平衡紊亂酸中毒,尿毒癥毒素刺激胃黏膜,絕大多數的病人都會齣現嘔吐,有的甚至貫穿於疾病的始終,如果發燒,就是嘔而發熱瞭,這也是小柴鬍湯的適應證。因此,就有瞭“慢性腎衰閤並發燒者,小柴鬍湯主之”的結論;慢性腎衰發燒的證和小柴鬍湯的方之間就有瞭特異性的關聯。


《傷寒論》留給我們最珍貴的東西是什麼?就是特異性的方證。張仲景為什麼被尊為“醫聖”而毫無疑義,就是因為他發現瞭這麼多的特異性方證,且經曆瞭數韆年的考驗,屢試屢效,百試不爽。


醫學的終極目標就是要找到特異性的治療方法,也就是我們常說的特效藥。特異方證就是找到瞭與證對應的特異性的方。特異方證的運用沒有辨證論治的過程,是因為證與方的關係已經確定,臨床運用的時候可以省略辨證論治的過程,因而纔使特異方證具備瞭準確、快捷、高效的優勢。事實上特異方證的確立是相當復雜的過程,如上所述。


學習《傷寒論》學什麼?學張仲景已經確立的特異方證,在此基礎上,根據自己的研究領域拓展特異性方證。還以小柴鬍湯為例。


張仲景已經確立的特異方證有:


往來寒熱者,小柴鬍湯主之;


嘔而發熱者,小柴鬍湯主之。


根據張仲景的理論稍加拓展的特異方證有:


正氣不足的發熱,小柴鬍湯主之。


根據我自己的研究領域腎病稍有拓展的有:


慢性腎衰發燒者,小柴鬍湯主之;


慢性尿感發燒者,小柴鬍湯閤導赤散主之。


如果一個方能夠升華成特異方證,一個醫生有能力將一個方升華成特異方證,運用的時候辨證的過程就可以省略瞭。名醫為什麼看病又快又好,就是因為他們掌握瞭特異方證。能不能掌握張仲景已經確立的特異方證,有沒有能力將經方名方升華成特異方證,是衡量一個醫生水平的重要標準。如果一個醫生掌握瞭五十個特異方證,治療的病人中有三分之一運用的是特異方證,在人們的心目中,這個醫生一定是神醫。


顯然,特異性的方證,纔是醫學的最高境界。





《傷寒論》:一部中醫經典醫學巨著 《傷寒論》,由東漢時期醫聖張仲景所著,是中國醫學史上裏程碑式的重要著作。它奠定瞭中醫辨證論治的基礎,對後世中醫藥學的發展産生瞭深遠的影響,至今仍是中醫學習和臨床實踐的基石。 核心思想:辨證論治的奠基石 《傷寒論》最核心的貢獻在於其係統性地闡述瞭“辨證論治”的醫學思想。張仲景認為,疾病的發生、發展和轉歸,並非韆篇一律,而是受到諸多因素的影響,如外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)、內傷情誌、飲食勞倦等。因此,在治療疾病時,不能僅憑病名施治,而必須深入考察患者的整體情況,包括病因、病位、病性、病勢以及患者的體質、年齡、性彆等,從而做齣準確的診斷(辨證),並在此基礎上製定齣最適閤患者的治療方案(論治)。 這種辨證論治的思維方式,打破瞭以往“一方治百病”的局限,強調瞭個體化治療的原則,為中醫認識和治療疾病提供瞭一個科學而嚴謹的框架。時至今日,辨證論治依然是中醫臨床治療的核心指導思想。 內容體係:條分縷析,條理清晰 《傷寒論》全書共十捲,分為傷寒雜病論兩大部分。 傷寒部分: 主要論述外感性疾病,尤其是以風寒侵襲肌錶所引起的“傷寒”證候。張仲景根據病邪侵入人體深淺的不同,將傷寒的病程劃分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰“六經”。每一經又詳細描述瞭其病因、病機、臨床錶現、辨證要點和治療方藥。例如,太陽病篇詳細闡述瞭太陽傷寒的錶證、裏證、兼證等,並提齣瞭桂枝湯、麻黃湯等經典方劑。陽明病篇則區分瞭熱證和裏證,強調瞭白虎湯、承氣湯等方劑的應用。少陽病篇則以小柴鬍湯為代錶,體現瞭和解少陽的治療原則。 雜病部分: 論述瞭內傷性疾病,以及由外感疾病遷延不愈而演變成的雜病。這部分內容涵蓋瞭內科、婦科、兒科等多種病癥,如瘧疾、水腫、黃疸、泄瀉、霍亂、痙病、婦人妊娠病等,同樣以辨證論治的原則,結閤其獨特的病因病機理論,提齣瞭相應的治療方藥。 理論創新:病機十九條與方證對應 《傷寒論》的理論創新體現在多個方麵: 病機十九條: 盡管“病機十九條”的確切齣處在《傷寒論》的原文中並非明確列齣,但其思想貫穿全書,是對中醫病因、病理、發病規律的精闢概括。例如,諸風掉眩,皆屬於肝;諸寒收引,皆屬於腎;諸氣鬱結,皆屬於肺等,都揭示瞭髒腑功能失調與病癥之間的內在聯係。 方證對應: 《傷寒論》最令人稱道之處在於其“方證對應”的治療體係。張仲景通過對大量臨床病例的觀察和總結,將特定的癥狀、體徵組閤(即“證”)與特定的方劑(即“方”)緊密聯係起來。換言之,當患者齣現某種特定的“證”時,就應該使用與之對應的“方”來治療。這種方證對應的思想,使得中醫的臨床用藥變得更加規範和有效,避免瞭盲目用藥的風險。如太陽錶虛證,則用桂枝湯;太陽錶實證,則用麻黃湯,都體現瞭典型的方證對應。 曆史地位與現實意義 《傷寒論》的問世,標誌著中醫理論體係的成熟和中醫臨床實踐的科學化。它不僅係統地總結瞭漢代以前的醫學成就,更是開創瞭中醫認識和治療疾病的新紀元。 理論體係的奠基: 《傷寒論》所確立的辨證論治原則,為後世中醫理論的發展指明瞭方嚮,成為中醫理論體係不可或缺的重要組成部分。 臨床用藥的典範: 書中所載方劑,如桂枝湯、麻黃湯、小柴鬍湯、白虎湯、四逆湯、真武湯等,至今仍是臨床常用的經典方劑,被譽為“經方”,其療效經過韆百年的驗證。 對後世的影響: 《傷寒論》對後世的醫傢産生瞭巨大影響,曆代醫傢無不研習此書,並在此基礎上進行發展和創新。許多著名的醫書,如《金匱要略》(同樣齣自張仲景之手),以及後世各傢學派的著作,都深受《傷寒論》的影響。 現實臨床價值: 盡管問世已久,《傷寒論》的理論和方劑在現代中醫臨床中依然發揮著重要的指導和治療作用。許多疑難雜癥,通過對《傷寒論》的深入研究和靈活運用,往往能獲得意想不到的療效。 總而言之,《傷寒論》是一部博大精深的中醫經典,它以其科學的理論體係、嚴謹的臨床實踐和豐富的臨床經驗,為中醫醫學的發展奠定瞭堅實的基礎,也為我們認識和治療疾病提供瞭寶貴的財富。研究《傷寒論》,是每一個中醫學習者和臨床醫生必經的道路。

用戶評價

評分

我一直覺得,學習傷寒論,最重要的就是要“得其神”。很多時候,我們看書,學到的隻是“形”,是錶麵的知識,而真正的精髓,卻難以把握。《肖相如傷寒論講義》這本書,在我看來,最成功的地方就在於它能夠引導讀者去“得神”。肖老師的講解,不是那種生硬的、知識點的堆砌,而是充滿瞭人文關懷和對生命的敬畏。他解讀條文,不僅僅是在解釋醫學知識,更是在解讀古人對於疾病的認識,對於人體的理解,以及他們如何運用智慧去應對病痛。我尤其喜歡他講解一些涉及“虛實”、“錶裏”的條文時,那種鞭闢入裏的分析,仿佛能讓你站在巨人的肩膀上,看到事情的本質。讀這本書,不僅僅是為瞭掌握醫學理論,更是為瞭感悟中醫的精氣神,理解中醫的獨特魅力。這是一本能夠觸及靈魂的書,讓我對中醫的敬畏之心油然而生。

評分

作為一個對古代哲學和思想史有研究的人,我對《肖相如傷寒論講義》的興趣,更多的是源於它背後蘊含的哲學思辨。傷寒論不僅僅是一本醫學著作,在我看來,它更是古人認識世界、認識生命的一種獨特方式。肖老師在書中對於“理”的探討,讓我印象深刻。他不僅僅是在解釋條文的字麵意思,更是在追溯條文背後所代錶的陰陽五行、髒腑經絡的運行規律,以及這些規律如何與人體生理病理相互關聯。這種深度的解析,讓我看到瞭中醫理論體係的宏大和精妙。閱讀過程中,我常常會聯想到《周易》的智慧,以及道傢的天人閤一思想。肖老師的講解,恰好能夠將這些哲學層麵的思考與具體的醫學內容巧妙地結閤起來,為讀者提供瞭一個全新的視角來理解傷寒論。這本書讓我體會到,學習傷寒論,不僅僅是學習醫學知識,更是在進行一場關於生命和宇宙的哲學探索。

評分

我是一名資深的傷寒論愛好者,多年的研習讓我對這部經典已經有瞭相當的掌握。然而,《肖相如傷寒論講義》的齣現,仍然給我帶來瞭耳目一新的感覺。肖老師的學術功底毋庸置疑,他對於經文的解讀,既有獨到的見解,又不失對曆代名傢學說的尊重和傳承。我特彆欣賞他對於“辨證論治”核心理念的強調,以及如何在具體的條文中體現這一精神。他講解的條文,往往能夠看到清晰的脈絡,從病因、病機到治法、方藥,層層遞進,邏輯嚴謹。而且,肖老師的語言風格非常有特色,既有古學大傢的那種沉穩大氣,又不失現代人的清晰流暢,讀起來非常舒暢。這本書中的一些論述,甚至啓發瞭我對某些長久以來睏擾我的疑難條文有瞭新的認識,這對於我這樣一個老讀者來說,是非常難得的。

評分

我對中醫的研究起步較晚,可以說是半路齣傢。在接觸《肖相如傷寒論講義》之前,我看過不少關於傷寒論的入門書籍,但總覺得隔靴搔癢,不得其精髓。很多書講得比較零散,或者過於理論化,脫離瞭臨床實際。直到讀瞭肖老師的這本書,纔感覺豁然開朗。他的講解方式非常接地氣,把那些深奧的理論化繁為簡,用通俗易懂的語言解釋清楚。更重要的是,肖老師在講解每個條文時,都非常注重臨床應用的指導意義,這對於我這樣的初學者來說,簡直是雪中送炭。我記得有一章講到某個方劑的加減變化,肖老師就列舉瞭多個臨床案例,詳細說明瞭在不同證候下,如何調整藥物的劑量和配伍,讀完之後,我感覺自己對這個方劑的理解一下子就深入瞭很多,不再是死記硬背,而是真正理解瞭它的應用邏輯。這本書真的讓我對傷寒論的學習充滿瞭信心。

評分

這部書我早就聽說過瞭,肖相如老師的名字在傷寒論研究領域可是響當當的。我當時是因為工作原因,需要對一些古典醫籍有所瞭解,偶然間看到瞭這本書的目錄,就被深深吸引瞭。雖然我不是專業的醫生,但對中國傳統文化一直都懷有濃厚的興趣,而傷寒論無疑是中國醫學的瑰寶。拿到書後,我就迫不及待地翻閱起來。首先吸引我的是它的裝幀,很典雅,有一種古樸的美感,這讓我在閱讀之前就有瞭很好的心理預期。然後就是內容,雖然是講義,但文字組織得非常清晰,不會讓人覺得枯燥乏味。肖老師的講解,仿佛能把你帶迴到那個時代,去感受古人的智慧和嚴謹。我特彆喜歡他解析一些疑難條文的時候,總是能夠從多個角度去分析,並且引用大量的史料和前人的注疏,讓你看到一個更加立體、更加深刻的傷寒論。讀這本書,就像是在和一位學識淵博的長者對話,受益匪淺。

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