2017高级卫生专业技术资格考试主任医师、副主任医师备考复习全书消化内科 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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张普著

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主任医师
副主任医师
消化内科
卫生专业技术资格考试
2017年
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出版社：北京科学技术出版社

ISBN：9787530473702

版次：1

商品编码：12111416

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：604

具体描述

内容简介

本书注重集纳临床医学新信息、新技术、新知识、新观念，力求贴近临床医学科技前沿。张普、冯楠主编的《消化内科》内容主要包括了基础理论、疾病发生和发展的新机制、诊断新技术、治疗和预防方面的新疗法等，并着重介绍了本专业国内外研究现状及发展趋势。为加强对学科知识的系统了解和掌握，提供了更加便利的途径。本书不仅对您的职称评聘会有很大帮助，而且对您今后的临床工作会有更大的帮助。本书为资格考试的复习辅导类参考书，全书内容全面，每节后面对应本节有相应的复习习题，使读者能在复习的同时对本节的重点知识点加以练习。

内页插图

精彩书摘

一、食管的解剖

（一）食管的位置

食管是连接咽喉至胃部之间的前后壁紧贴的扁的肌性管道，长２５～３０ｃｍ（我国人均值为男２５～２７ｃｍ，女２３～６１ｃｍ）。上自第６颈椎体下缘与咽相续，下行于气管与脊柱之间，略偏左，经胸廓上口入胸腔，位于气管之后，脊柱之前，其左侧有胸主动脉下行。在第４胸椎高度，气管分为左、右主支气管，所以自第４胸椎体下缘以下，食管位于心和心包背侧。在下降过程中，由于胸主动脉向中线靠拢和食管渐向左移，二者渐呈交叉之势，至第９胸椎高度，食管斜跨胸主动脉前方而达其左侧，然后在平第１０胸椎高度，穿膈的食管裂孔入腹腔，在平第１１胸椎高度，与胃贲门相续。

（二）食管的分段

食管的分段包括：①颈段，自第６颈椎体下缘至胸骨颈静脉切迹平面，长约５ｃｍ；②自颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长１８～２０ｃｍ；③腹段，自食管裂孔至贲门，长１～２ｃｍ。

食管不是直上直下的，而是从上向下、自后向前，并稍向前斜倾。食管有３个狭窄处：第一狭窄是食管的起始部，距门齿１５ｃｍ；第二狭窄在与气管交叉处；第三狭窄位于食管与膈肌交界处———即膈肌食管裂口处。这３处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方，第二、三狭窄处也是肿瘤好发部位。

（三）食管的结构

食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的原因之一。当食管空虚时，黏膜形成７～１０条纵行皱襞，食物通过时，食管扩张，皱襞消失。食管的黏膜下层中有食管腺，在靠近贲门的固有膜中有贲门腺，二者都是黏液腺，分泌黏液，使食团易于下行。食管的肌层分为两层，内层环行，外层纵行；上１／３为骨骼肌，中段出现平滑肌，下１／３全部由平滑肌取代。

（四）食管的血液供应

食管的血液供应来自不同的动脉，尽管这些动脉间有交通支，但不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应尤差，故食管手术后愈合能力较差。

（五）食管的功能

食管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。在正常情况下，食物从咽部到达胃贲门所需时间，液体约４秒，固体食物６～９秒。食管是输送饮食的管道。通过食管壁的平滑肌有节律地收缩，将食团从食管上部向胃部推进。在食管蠕动过程中，食管下端的括约肌松弛，使食团得以进入胃，随之，该括约肌关闭以防胃内容物反流至食管。食管除运送食物外，在其下段，即距胃贲门４～６ｃｍ长的食管，还有防止胃内食物反流到食管的作用。这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力高，起到了天然“阀门”的作用。当某些原因使抵抗反流的功能下降或消失时，胃内的胃酸就很容易反流到食管，重者可引起食管炎症、食管糜烂，甚至食管溃疡。

二、胃的解剖

胃是消化系统的重要器官，上连食管，下续十二指肠，有收纳食物、分泌胃液、消化食物的作用，而且具备分泌功能。胃的大小、形态、位置可因其充盈程度、体位、年龄和体型等状况而有所不同，成人胃的容量为１０００～３０００ｍｌ，在中等度充盈时，平均长度为２５～３０ｃｍ。胃的大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的位置常因体型、体位、胃内容物的多少及呼吸而改变，有时胃大弯可达脐下，甚至盆腔。

胃有上下二口，大小二弯，前后二壁，并分为四部。胃的上口称贲门，即胃的入口，上接食管。下口称幽门，即胃的出口，与十二指肠相接。胃小弯相当于胃的右上缘，凹向右后上方，胃小弯在近幽门处有一凹陷，称角切迹，此角在钡剂造影时为胃小弯的最底处，是胃体与幽门部在胃小弯的分界。胃大弯起始于贲门切迹，此切迹为食管左缘与胃大弯起始处所构成的夹角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，其后胃大弯凸向左前下方，形成胃的下缘。胃在空虚时有明确的前后壁，充盈时胃就不存在明显的前后壁。

聚焦消化系统疾病前沿，助力您成为卓越的消化内科专家本书并非为特定考试的备考指南，而是深入剖析消化内科领域的最新进展、经典理论与临床实践的精髓。它旨在为广大消化内科医师，特别是寻求提升专业水平、拓宽诊疗思路的副主任医师和主任医师，提供一个全面、前瞻的学习平台。内容精要：本书的编写团队由国内消化内科领域的资深专家组成，他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，精心梳理了消化内科各个细分领域的知识体系，并融入了最新的研究成果和诊疗指南。一、胃肠道疾病的深度探索：食管疾病：从反流性食管炎的发病机制、诊断分型到个体化治疗方案的制定，再到贲门失弛缓症、食管癌的早期筛查、手术与内镜治疗的最新进展，本书将为您呈现一个清晰的诊疗脉络。特别关注食管黏膜保护、动力学异常等方面的最新研究进展，以及质子泵抑制剂（PPI）耐药性反流的诊治策略。胃十二指肠疾病：深入探讨幽门螺杆菌感染的根除策略，包括抗生素耐药性的监测与管理，以及不同治疗方案的优劣。消化性溃疡的微创治疗、胃黏膜癌前病变的识别与干预，如早期胃癌的内镜下黏膜切除术（EMR）和黏膜下剥离术（ESD），将是本书的重点内容。同时，对功能性消化不良的诊断与管理，特别是罗马IV标准的应用，以及肠易激综合征（IBS）的病理生理机制和新型治疗药物的探索，也将给予详细阐述。小肠疾病：聚焦炎症性肠病（IBD）的诊疗，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的最新诊断标准、生物制剂治疗的适应症选择与疗效监测，以及微创手术与药物治疗的协同作用。对小肠肿瘤、吸收不良综合征（如乳糜泻、胰腺功能不全）的病因、诊断和治疗，也会进行系统性介绍。此外，小肠细菌过度生长（SIBO）的诊断与管理，以及近年来备受关注的肠道微生态研究，也将占据重要篇幅。结直肠疾病：重点关注结直肠癌的早期筛查、诊断与多学科综合治疗。从影像学、内镜下活检到基因检测，再到化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的最新进展，本书将提供全面的信息。对于炎症性肠病的远期管理，包括监测并发症、预防复发以及生活方式干预，也将进行详细的探讨。痔疮、肛裂、肛瘘等肛周疾病的微创治疗技术，如套扎术、PPH手术等，也会有详尽的描述。二、肝脏、胆道与胰腺疾病的前沿进展：肝脏疾病：病毒性肝炎：详细阐述慢性乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒治疗新进展，特别是对耐药株的应对策略，以及肝炎病毒的清除机制。脂肪性肝病（NAFLD/NASH）的发病机制、诊断标准（包括影像学和组织学评估），以及非药物治疗（如生活方式干预）和药物治疗（如GLP-1受体激动剂）的最新研究成果，将是本书的重要组成部分。肝硬化与肝功能衰竭：深入探讨肝硬化的并发症管理，如食管胃底静脉曲张的内镜治疗、腹水与肝性脑病的管理，以及肝移植的适应症与围手术期管理。对急性肝衰竭的病因、诊断和救治原则，将进行精细的分析。肝脏肿瘤：重点关注肝细胞癌（HCC）的影像学诊断、分期分型，以及手术切除、射频消融、TACE、靶向治疗和免疫治疗的个体化方案选择。对肝内胆管癌、肝转移瘤的诊疗，也将给予充分的介绍。胆道疾病：详细介绍胆石症（包括胆囊结石、胆管结石）的诊治，从保守治疗、内镜取石到微创手术（如腹腔镜胆囊切除术）。对急性胆管炎、胆囊炎的规范化处理，以及胆道恶性肿瘤（如胆管癌、壶腹癌）的诊断与治疗，将进行系统性的讲解。胰腺疾病：急性胰腺炎：深入解析急性胰腺炎的病因、分型（如轻症、重症），以及早期管理（如液体复苏、禁食）、并发症防治（如感染、假性囊肿）和介入治疗。慢性胰腺炎：探讨慢性胰腺炎的病理生理、疼痛管理、外分泌功能不全的替代治疗，以及其与胰腺癌的潜在联系。胰腺肿瘤：重点关注胰腺癌的早期诊断、影像学特征，以及手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗策略。对胰腺内分泌肿瘤（如胰岛素瘤、胃泌素瘤）的诊断与治疗，也将有详细的论述。三、消化内镜技术的最新进展与应用：普通内镜：详细介绍胃镜、肠镜检查的适应症、禁忌症、操作技巧和并发症防治。高级内镜技术：内镜下黏膜切除术（EMR）与黏膜下剥离术（ESD）：详述其在早期消化道肿瘤、癌前病变、黏膜下病变等疾病中的应用，包括适应症、技术要点、并发症及术后管理。超声内镜（EUS）：介绍EUS在肝胆胰疾病、食管、胃肠道黏膜下病变诊断中的价值，以及其引导下的细针穿刺活检（FNB）技术。小肠镜：阐述双气囊小肠镜、单气囊小肠镜在小肠疾病诊断与治疗中的应用。胶囊内镜：介绍胶囊内镜在不明原因消化道出血、小肠病变诊断中的作用。内镜下的介入治疗：涵盖消化道狭窄的扩张与支架置入，消化道出血的内镜下止血技术（如喷凝血、金属夹、电凝等），以及 ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）在胆胰疾病诊疗中的应用。四、消化系统疾病的精准诊疗与循证医学：分子诊断与靶向治疗：探讨基因检测在消化道肿瘤（如KRAS、BRAF、HER2突变）的诊断和靶向治疗选择中的作用。免疫治疗：介绍免疫检查点抑制剂在消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）治疗中的最新进展和应用前景。肠道微生态与疾病：深入分析肠道菌群失调与炎症性肠病、肝脏疾病、代谢性疾病等的关联，以及菌群移植（FMT）等治疗手段的应用。循证医学的应用：强调如何基于高质量的临床研究证据，制定个体化的诊疗方案，并关注临床实践中的最新指南更新。本书的特色：前瞻性：紧跟消化内科领域的最新研究动态和技术突破。系统性：全面覆盖消化内科的各个细分领域，形成完整的知识体系。实践性：强调临床应用，提供实用的诊疗思路和技术指导。权威性：由国内顶尖专家团队倾力打造，内容严谨可靠。本书是您在消化内科领域不断学习、精进专业技能，成为更优秀医师的得力助手。它将帮助您开阔视野，掌握前沿知识，在复杂的临床实践中做出更精准、更有效的决策。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《2017高级卫生专业技术资格考试主任医师、副主任医师备考复习全书消化内科》时，我最大的感受就是它的“厚重感”和“专业性”。我是一位已经准备了多次高级职称考试的老考生，深知想要通过，绝不能只停留在教材的表面。这本书的内容非常充实，涵盖了消化内科的各个角落，从基础的解剖生理到前沿的分子生物学，再到最新的临床指南和治疗方案，几乎无所不包。我尤其欣赏它在某些争议性话题上的论述，例如对某些治疗方案的优缺点分析，以及对未来发展趋势的预测，这都体现了作者深厚的学术功底和广阔的视野。书中还引用了大量的文献和权威机构的观点，这对于我这种需要深入理解理论，并能将其融会贯通以应对各种临床情境和考试题型的考生来说，是非常有帮助的。我感觉这本书不仅仅是一本考试复习资料，更是一部值得反复研读的消化内科专业参考书。它让我在复习过程中，能够触及到知识的深度，也让我对消化内科的未来发展有了更清晰的认知。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚开始接触消化内科临床工作的住院医师，对于高级职称的考试，我内心既充满期待，又有些忐忑。在朋友的推荐下，我入手了这本《2017高级卫生专业技术资格考试主任医师、副主任医师备考复习全书消化内科》。这本书的难度对我来说恰好合适，它在保证了学术严谨性的同时，又用相对易懂的语言解释了复杂的概念。一开始，我对一些非常专业的术语和复杂的生理病理机制感到有些吃力，但随着阅读的深入，我发现作者的叙述非常到位，总能在关键的地方给出形象的比喻或者简洁的总结。我尤其喜欢它对常见疾病的讲解，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，书中不仅列出了诊断标准，还详细介绍了不同分型、不同阶段的治疗策略，以及预后评估。它还配有一些手绘图，帮助我更好地理解消化道解剖结构和病理改变。对于我这种需要打牢基础的学习者来说，这本书就像一位经验丰富的老师，循循善诱，让我对消化内科的整体框架有了清晰的认识，并且能够带着问题去进一步钻研。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是我消化内科备考路上的“及时雨”！作为一名渴望晋升的主任医师，深知理论知识的扎实和临床实践的融会贯通有多么重要。翻开这本书，我首先被它清晰的脉络和系统的结构所吸引。作者并没有罗列零散的知识点，而是将消化内科的各个亚专业，从食管、胃肠、肝胆胰，到消化系感染、炎症性肠病、消化道肿瘤等等，都进行了深入浅出的梳理。特别是对于一些复杂和疑难的疾病，书中不仅给出了最新的诊疗指南，还结合了大量典型的病例分析，这对于我这种经验丰富但仍希望不断精进的临床医生来说，简直是无价之宝。看着那些条理清晰的病史采集要点、鉴别诊断思路，以及最新的治疗方案，我感觉自己的知识体系瞬间被“点亮”了，很多之前模棱两可的地方豁然开朗。而且，书中对于一些关键的“考点”和“难点”都做了特别的强调，甚至给出了一些应试技巧，这让我感觉备考的效率一下子提升了好几个档次。我尤其欣赏的是，它并没有停留在陈旧的知识上，而是紧跟最新的研究进展和学术动态，这让我感觉自己不仅仅是在准备一场考试，更是在进行一次前沿的学术充电。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对消化内科临床研究充满兴趣的医师，参加这次高级职称考试，更多的是想通过备考来系统梳理和提升自己的专业知识。这本《2017高级卫生专业技术资格考试主任医师、副主任医师备考复习全书消化内科》给我带来了很多意想不到的收获。它在理论知识的深度和广度上都做得非常出色，尤其是在对一些前沿研究成果的解读和临床应用的分析上，给我留下了深刻的印象。书中对于一些罕见病、疑难病的病因、发病机制和最新的治疗手段的介绍，让我大开眼界。我还发现，书中在介绍某些疾病时，会穿插一些最新的科研进展，例如在慢性肝病领域，对病毒复制、肝纤维化、肝硬化发生机制的深入探讨，以及对新型抗病毒药物和靶向治疗的研究进展。这让我感觉自己不仅仅是在学习考试知识，更是在进行一次系统性的学术充电，为我今后的临床研究和论文撰写打下了坚实的基础。这本书的内容组织非常合理，逻辑清晰，阅读体验非常流畅，是我备考过程中的宝贵财富。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期奋战在临床一线的副主任医师，我深知理论与实践脱节的风险，尤其是面对越来越复杂多样的消化道疾病。这次备考，我选择了《2017高级卫生专业技术资格考试主任医师、副主任医师备考复习全书消化内科》，而事实证明，我的选择非常明智。这本书最让我惊喜的是它对临床思维的培养。它不是简单地罗列医学知识，而是通过大量的案例，引导读者一步步建立起完整的诊疗逻辑。从病史的细枝末节，到体格检查的要点，再到辅助检查的选择和解读，乃至并发症的预防和处理，每一个环节都力求详尽。尤其是在处理疑难杂症时，书中提出的多学科协作（MDT）的理念和实践建议，让我看到了未来消化内科的发展方向，也让我对如何更有效地组织团队解决复杂问题有了更深的认识。我个人觉得，它在消化道肿瘤的早期筛查和综合治疗方面，给了我很多启发。书中对最新的内镜技术、分子靶向治疗、免疫治疗等方面的介绍，让我意识到自己的知识更新速度需要加快。阅读这本书，我感觉自己仿佛置身于一场高水平的学术研讨会，与顶尖的消化内科专家们一起探讨临床难题，这种学习体验非常宝贵。

评分☆☆☆☆☆

内容丰富，实用，适合考试

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不错

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不错不错

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评分☆☆☆☆☆

京东自营书籍是正版的字迹清楚

评分☆☆☆☆☆

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