2017高級衛生專業技術資格考試主任醫師、副主任醫師備考復習全書消化內科 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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張普著

圖書標籤:

主任醫師
副主任醫師
消化內科
衛生專業技術資格考試
2017年
醫學
備考
復習
全書
考試用書

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齣版社：北京科學技術齣版社

ISBN：9787530473702

版次：1

商品編碼：12111416

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-01-01

用紙：膠版紙

頁數：604

具體描述

內容簡介

本書注重集納臨床醫學新信息、新技術、新知識、新觀念，力求貼近臨床醫學科技前沿。張普、馮楠主編的《消化內科》內容主要包括瞭基礎理論、疾病發生和發展的新機製、診斷新技術、治療和預防方麵的新療法等，並著重介紹瞭本專業國內外研究現狀及發展趨勢。為加強對學科知識的係統瞭解和掌握，提供瞭更加便利的途徑。本書不僅對您的職稱評聘會有很大幫助，而且對您今後的臨床工作會有更大的幫助。本書為資格考試的復習輔導類參考書，全書內容全麵，每節後麵對應本節有相應的復習習題，使讀者能在復習的同時對本節的重點知識點加以練習。

內頁插圖

精彩書摘

一、食管的解剖

（一）食管的位置

食管是連接咽喉至胃部之間的前後壁緊貼的扁的肌性管道，長２５～３０ｃｍ（我國人均值為男２５～２７ｃｍ，女２３～６１ｃｍ）。上自第６頸椎體下緣與咽相續，下行於氣管與脊柱之間，略偏左，經胸廓上口入胸腔，位於氣管之後，脊柱之前，其左側有胸主動脈下行。在第４胸椎高度，氣管分為左、右主支氣管，所以自第４胸椎體下緣以下，食管位於心和心包背側。在下降過程中，由於胸主動脈嚮中綫靠攏和食管漸嚮左移，二者漸呈交叉之勢，至第９胸椎高度，食管斜跨胸主動脈前方而達其左側，然後在平第１０胸椎高度，穿膈的食管裂孔入腹腔，在平第１１胸椎高度，與胃賁門相續。

（二）食管的分段

食管的分段包括：①頸段，自第６頸椎體下緣至胸骨頸靜脈切跡平麵，長約５ｃｍ；②自頸靜脈切跡平麵至膈的食管裂孔，長１８～２０ｃｍ；③腹段，自食管裂孔至賁門，長１～２ｃｍ。

食管不是直上直下的，而是從上嚮下、自後嚮前，並稍嚮前斜傾。食管有３個狹窄處：第一狹窄是食管的起始部，距門齒１５ｃｍ；第二狹窄在與氣管交叉處；第三狹窄位於食管與膈肌交界處———即膈肌食管裂口處。這３處狹窄是異物最容易滯留和卡住的地方，第二、三狹窄處也是腫瘤好發部位。

（三）食管的結構

食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構成。食管無漿膜層，是術後易發生吻閤口瘻的原因之一。當食管空虛時，黏膜形成７～１０條縱行皺襞，食物通過時，食管擴張，皺襞消失。食管的黏膜下層中有食管腺，在靠近賁門的固有膜中有賁門腺，二者都是黏液腺，分泌黏液，使食團易於下行。食管的肌層分為兩層，內層環行，外層縱行；上１／３為骨骼肌，中段齣現平滑肌，下１／３全部由平滑肌取代。

（四）食管的血液供應

食管的血液供應來自不同的動脈，盡管這些動脈間有交通支，但不豐富，特彆是主動脈弓以上的部位血液供應尤差，故食管手術後愈閤能力較差。

（五）食管的功能

食管沒有分泌和消化的功能，它主要的功能是通過蠕動把食團輸送到胃裏。在正常情況下，食物從咽部到達胃賁門所需時間，液體約４秒，固體食物６～９秒。食管是輸送飲食的管道。通過食管壁的平滑肌有節律地收縮，將食團從食管上部嚮胃部推進。在食管蠕動過程中，食管下端的括約肌鬆弛，使食團得以進入胃，隨之，該括約肌關閉以防胃內容物反流至食管。食管除運送食物外，在其下段，即距胃賁門４～６ｃｍ長的食管，還有防止胃內食物反流到食管的作用。這是因為，這一段食管內的壓力一般比胃內壓力高，起到瞭天然“閥門”的作用。當某些原因使抵抗反流的功能下降或消失時，胃內的胃酸就很容易反流到食管，重者可引起食管炎癥、食管糜爛，甚至食管潰瘍。

二、胃的解剖

胃是消化係統的重要器官，上連食管，下續十二指腸，有收納食物、分泌胃液、消化食物的作用，而且具備分泌功能。胃的大小、形態、位置可因其充盈程度、體位、年齡和體型等狀況而有所不同，成人胃的容量為１０００～３０００ｍｌ，在中等度充盈時，平均長度為２５～３０ｃｍ。胃的大部分位於左季肋區，小部分位於腹上區。胃的位置常因體型、體位、胃內容物的多少及呼吸而改變，有時胃大彎可達臍下，甚至盆腔。

胃有上下二口，大小二彎，前後二壁，並分為四部。胃的上口稱賁門，即胃的入口，上接食管。下口稱幽門，即胃的齣口，與十二指腸相接。胃小彎相當於胃的右上緣，凹嚮右後上方，胃小彎在近幽門處有一凹陷，稱角切跡，此角在鋇劑造影時為胃小彎的最底處，是胃體與幽門部在胃小彎的分界。胃大彎起始於賁門切跡，此切跡為食管左緣與胃大彎起始處所構成的夾角。胃大彎從起始處呈弧形凸嚮左上方，形成胃底的上界，其後胃大彎凸嚮左前下方，形成胃的下緣。胃在空虛時有明確的前後壁，充盈時胃就不存在明顯的前後壁。

聚焦消化係統疾病前沿，助力您成為卓越的消化內科專傢本書並非為特定考試的備考指南，而是深入剖析消化內科領域的最新進展、經典理論與臨床實踐的精髓。它旨在為廣大消化內科醫師，特彆是尋求提升專業水平、拓寬診療思路的副主任醫師和主任醫師，提供一個全麵、前瞻的學習平颱。內容精要：本書的編寫團隊由國內消化內科領域的資深專傢組成，他們憑藉豐富的臨床經驗和深厚的學術造詣，精心梳理瞭消化內科各個細分領域的知識體係，並融入瞭最新的研究成果和診療指南。一、胃腸道疾病的深度探索：食管疾病：從反流性食管炎的發病機製、診斷分型到個體化治療方案的製定，再到賁門失弛緩癥、食管癌的早期篩查、手術與內鏡治療的最新進展，本書將為您呈現一個清晰的診療脈絡。特彆關注食管黏膜保護、動力學異常等方麵的最新研究進展，以及質子泵抑製劑（PPI）耐藥性反流的診治策略。胃十二指腸疾病：深入探討幽門螺杆菌感染的根除策略，包括抗生素耐藥性的監測與管理，以及不同治療方案的優劣。消化性潰瘍的微創治療、胃黏膜癌前病變的識彆與乾預，如早期胃癌的內鏡下黏膜切除術（EMR）和黏膜下剝離術（ESD），將是本書的重點內容。同時，對功能性消化不良的診斷與管理，特彆是羅馬IV標準的應用，以及腸易激綜閤徵（IBS）的病理生理機製和新型治療藥物的探索，也將給予詳細闡述。小腸疾病：聚焦炎癥性腸病（IBD）的診療，包括剋羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）的最新診斷標準、生物製劑治療的適應癥選擇與療效監測，以及微創手術與藥物治療的協同作用。對小腸腫瘤、吸收不良綜閤徵（如乳糜瀉、胰腺功能不全）的病因、診斷和治療，也會進行係統性介紹。此外，小腸細菌過度生長（SIBO）的診斷與管理，以及近年來備受關注的腸道微生態研究，也將占據重要篇幅。結直腸疾病：重點關注結直腸癌的早期篩查、診斷與多學科綜閤治療。從影像學、內鏡下活檢到基因檢測，再到化療、放療、靶嚮治療和免疫治療的最新進展，本書將提供全麵的信息。對於炎癥性腸病的遠期管理，包括監測並發癥、預防復發以及生活方式乾預，也將進行詳細的探討。痔瘡、肛裂、肛瘻等肛周疾病的微創治療技術，如套紮術、PPH手術等，也會有詳盡的描述。二、肝髒、膽道與胰腺疾病的前沿進展：肝髒疾病：病毒性肝炎：詳細闡述慢性乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒治療新進展，特彆是對耐藥株的應對策略，以及肝炎病毒的清除機製。脂肪性肝病（NAFLD/NASH）的發病機製、診斷標準（包括影像學和組織學評估），以及非藥物治療（如生活方式乾預）和藥物治療（如GLP-1受體激動劑）的最新研究成果，將是本書的重要組成部分。肝硬化與肝功能衰竭：深入探討肝硬化的並發癥管理，如食管胃底靜脈麯張的內鏡治療、腹水與肝性腦病的管理，以及肝移植的適應癥與圍手術期管理。對急性肝衰竭的病因、診斷和救治原則，將進行精細的分析。肝髒腫瘤：重點關注肝細胞癌（HCC）的影像學診斷、分期分型，以及手術切除、射頻消融、TACE、靶嚮治療和免疫治療的個體化方案選擇。對肝內膽管癌、肝轉移瘤的診療，也將給予充分的介紹。膽道疾病：詳細介紹膽石癥（包括膽囊結石、膽管結石）的診治，從保守治療、內鏡取石到微創手術（如腹腔鏡膽囊切除術）。對急性膽管炎、膽囊炎的規範化處理，以及膽道惡性腫瘤（如膽管癌、壺腹癌）的診斷與治療，將進行係統性的講解。胰腺疾病：急性胰腺炎：深入解析急性胰腺炎的病因、分型（如輕癥、重癥），以及早期管理（如液體復蘇、禁食）、並發癥防治（如感染、假性囊腫）和介入治療。慢性胰腺炎：探討慢性胰腺炎的病理生理、疼痛管理、外分泌功能不全的替代治療，以及其與胰腺癌的潛在聯係。胰腺腫瘤：重點關注胰腺癌的早期診斷、影像學特徵，以及手術、化療、放療、靶嚮治療等綜閤治療策略。對胰腺內分泌腫瘤（如胰島素瘤、胃泌素瘤）的診斷與治療，也將有詳細的論述。三、消化內鏡技術的最新進展與應用：普通內鏡：詳細介紹胃鏡、腸鏡檢查的適應癥、禁忌癥、操作技巧和並發癥防治。高級內鏡技術：內鏡下黏膜切除術（EMR）與黏膜下剝離術（ESD）：詳述其在早期消化道腫瘤、癌前病變、黏膜下病變等疾病中的應用，包括適應癥、技術要點、並發癥及術後管理。超聲內鏡（EUS）：介紹EUS在肝膽胰疾病、食管、胃腸道黏膜下病變診斷中的價值，以及其引導下的細針穿刺活檢（FNB）技術。小腸鏡：闡述雙氣囊小腸鏡、單氣囊小腸鏡在小腸疾病診斷與治療中的應用。膠囊內鏡：介紹膠囊內鏡在不明原因消化道齣血、小腸病變診斷中的作用。內鏡下的介入治療：涵蓋消化道狹窄的擴張與支架置入，消化道齣血的內鏡下止血技術（如噴凝血、金屬夾、電凝等），以及 ERCP（內鏡下逆行胰膽管造影）在膽胰疾病診療中的應用。四、消化係統疾病的精準診療與循證醫學：分子診斷與靶嚮治療：探討基因檢測在消化道腫瘤（如KRAS、BRAF、HER2突變）的診斷和靶嚮治療選擇中的作用。免疫治療：介紹免疫檢查點抑製劑在消化道腫瘤（如胃癌、結直腸癌）治療中的最新進展和應用前景。腸道微生態與疾病：深入分析腸道菌群失調與炎癥性腸病、肝髒疾病、代謝性疾病等的關聯，以及菌群移植（FMT）等治療手段的應用。循證醫學的應用：強調如何基於高質量的臨床研究證據，製定個體化的診療方案，並關注臨床實踐中的最新指南更新。本書的特色：前瞻性：緊跟消化內科領域的最新研究動態和技術突破。係統性：全麵覆蓋消化內科的各個細分領域，形成完整的知識體係。實踐性：強調臨床應用，提供實用的診療思路和技術指導。權威性：由國內頂尖專傢團隊傾力打造，內容嚴謹可靠。本書是您在消化內科領域不斷學習、精進專業技能，成為更優秀醫師的得力助手。它將幫助您開闊視野，掌握前沿知識，在復雜的臨床實踐中做齣更精準、更有效的決策。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《2017高級衛生專業技術資格考試主任醫師、副主任醫師備考復習全書消化內科》時，我最大的感受就是它的“厚重感”和“專業性”。我是一位已經準備瞭多次高級職稱考試的老考生，深知想要通過，絕不能隻停留在教材的錶麵。這本書的內容非常充實，涵蓋瞭消化內科的各個角落，從基礎的解剖生理到前沿的分子生物學，再到最新的臨床指南和治療方案，幾乎無所不包。我尤其欣賞它在某些爭議性話題上的論述，例如對某些治療方案的優缺點分析，以及對未來發展趨勢的預測，這都體現瞭作者深厚的學術功底和廣闊的視野。書中還引用瞭大量的文獻和權威機構的觀點，這對於我這種需要深入理解理論，並能將其融會貫通以應對各種臨床情境和考試題型的考生來說，是非常有幫助的。我感覺這本書不僅僅是一本考試復習資料，更是一部值得反復研讀的消化內科專業參考書。它讓我在復習過程中，能夠觸及到知識的深度，也讓我對消化內科的未來發展有瞭更清晰的認知。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我消化內科備考路上的“及時雨”！作為一名渴望晉升的主任醫師，深知理論知識的紮實和臨床實踐的融會貫通有多麼重要。翻開這本書，我首先被它清晰的脈絡和係統的結構所吸引。作者並沒有羅列零散的知識點，而是將消化內科的各個亞專業，從食管、胃腸、肝膽胰，到消化係感染、炎癥性腸病、消化道腫瘤等等，都進行瞭深入淺齣的梳理。特彆是對於一些復雜和疑難的疾病，書中不僅給齣瞭最新的診療指南，還結閤瞭大量典型的病例分析，這對於我這種經驗豐富但仍希望不斷精進的臨床醫生來說，簡直是無價之寶。看著那些條理清晰的病史采集要點、鑒彆診斷思路，以及最新的治療方案，我感覺自己的知識體係瞬間被“點亮”瞭，很多之前模棱兩可的地方豁然開朗。而且，書中對於一些關鍵的“考點”和“難點”都做瞭特彆的強調，甚至給齣瞭一些應試技巧，這讓我感覺備考的效率一下子提升瞭好幾個檔次。我尤其欣賞的是，它並沒有停留在陳舊的知識上，而是緊跟最新的研究進展和學術動態，這讓我感覺自己不僅僅是在準備一場考試，更是在進行一次前沿的學術充電。

評分☆☆☆☆☆

我是一位對消化內科臨床研究充滿興趣的醫師，參加這次高級職稱考試，更多的是想通過備考來係統梳理和提升自己的專業知識。這本《2017高級衛生專業技術資格考試主任醫師、副主任醫師備考復習全書消化內科》給我帶來瞭很多意想不到的收獲。它在理論知識的深度和廣度上都做得非常齣色，尤其是在對一些前沿研究成果的解讀和臨床應用的分析上，給我留下瞭深刻的印象。書中對於一些罕見病、疑難病的病因、發病機製和最新的治療手段的介紹，讓我大開眼界。我還發現，書中在介紹某些疾病時，會穿插一些最新的科研進展，例如在慢性肝病領域，對病毒復製、肝縴維化、肝硬化發生機製的深入探討，以及對新型抗病毒藥物和靶嚮治療的研究進展。這讓我感覺自己不僅僅是在學習考試知識，更是在進行一次係統性的學術充電，為我今後的臨床研究和論文撰寫打下瞭堅實的基礎。這本書的內容組織非常閤理，邏輯清晰，閱讀體驗非常流暢，是我備考過程中的寶貴財富。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期奮戰在臨床一綫的副主任醫師，我深知理論與實踐脫節的風險，尤其是麵對越來越復雜多樣的消化道疾病。這次備考，我選擇瞭《2017高級衛生專業技術資格考試主任醫師、副主任醫師備考復習全書消化內科》，而事實證明，我的選擇非常明智。這本書最讓我驚喜的是它對臨床思維的培養。它不是簡單地羅列醫學知識，而是通過大量的案例，引導讀者一步步建立起完整的診療邏輯。從病史的細枝末節，到體格檢查的要點，再到輔助檢查的選擇和解讀，乃至並發癥的預防和處理，每一個環節都力求詳盡。尤其是在處理疑難雜癥時，書中提齣的多學科協作（MDT）的理念和實踐建議，讓我看到瞭未來消化內科的發展方嚮，也讓我對如何更有效地組織團隊解決復雜問題有瞭更深的認識。我個人覺得，它在消化道腫瘤的早期篩查和綜閤治療方麵，給瞭我很多啓發。書中對最新的內鏡技術、分子靶嚮治療、免疫治療等方麵的介紹，讓我意識到自己的知識更新速度需要加快。閱讀這本書，我感覺自己仿佛置身於一場高水平的學術研討會，與頂尖的消化內科專傢們一起探討臨床難題，這種學習體驗非常寶貴。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛開始接觸消化內科臨床工作的住院醫師，對於高級職稱的考試，我內心既充滿期待，又有些忐忑。在朋友的推薦下，我入手瞭這本《2017高級衛生專業技術資格考試主任醫師、副主任醫師備考復習全書消化內科》。這本書的難度對我來說恰好閤適，它在保證瞭學術嚴謹性的同時，又用相對易懂的語言解釋瞭復雜的概念。一開始，我對一些非常專業的術語和復雜的生理病理機製感到有些吃力，但隨著閱讀的深入，我發現作者的敘述非常到位，總能在關鍵的地方給齣形象的比喻或者簡潔的總結。我尤其喜歡它對常見疾病的講解，比如潰瘍性結腸炎、剋羅恩病等，書中不僅列齣瞭診斷標準，還詳細介紹瞭不同分型、不同階段的治療策略，以及預後評估。它還配有一些手繪圖，幫助我更好地理解消化道解剖結構和病理改變。對於我這種需要打牢基礎的學習者來說，這本書就像一位經驗豐富的老師，循循善誘，讓我對消化內科的整體框架有瞭清晰的認識，並且能夠帶著問題去進一步鑽研。

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