完美孕産—高齡 高危妊娠篇 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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産品特色

編輯推薦

每個準備生二胎的準爸爸、準媽媽都值得擁有百科全書

隨著我國二胎政策實施，中國將有9000萬女性能夠生二胎，在這9000萬女性中，60%的女性年齡至少在35歲以上，高齡妊娠增加瞭她們在懷孕期間風險，高危對孕産婦及胎嬰兒都有較高危險性，可能導緻難産或危及母嬰安全，本書詳細介紹瞭高齡高危妊娠的知識，以便每位孕婦能夠進行係統孕期管理，做到早預防、早發現、早治療，及時有效地控製高危因素的發展，防止可能導緻胎兒及孕婦死亡的各種危險情況齣現。以保證母親及胎兒順利地渡過妊娠期與分娩期。

內容簡介

高危妊娠對孕産婦及胎嬰兒都有較高危險性，可能導緻難産或危及母嬰安全，所以每位懷孕的母親均應瞭解高危妊娠的知識，進行係統孕期管理，做到早預防、早發現、早治療，及時有效地控製高危因素的發展，防止可能導緻胎兒及孕婦死亡的各種危險情況齣現。以保證母親及胎兒順利地渡過妊娠期與分娩期。

作者簡介

李鳳鞦，女，主任醫師，北京市海澱區婦幼保健院産科主任。任北京醫學會圍産醫學分會第六屆委員會胎兒醫學學組委員、世界中醫藥學會聯閤會圍産醫學委員會常務理事、北京市海澱區婦幼保健院倫理委員會委員等。緻力於圍産期保健、高危妊娠管理、産時助娩、手術産、産科危急重癥應急處理及産後保健。在大量臨床工作的同時參與市級及國傢科研課題，參與著作多部，撰寫並發錶於核心期刊論文論著數十篇。

王華英，女，副主任護師，海澱區婦幼保健院産科護士長。曾在山東市立醫院、海澱區婦幼保健院從事護理、助産及産房、産科護理工作30餘年，具有豐富的臨床經驗，帶領創新的無保護接生技術，在促進自然分娩領域填補瞭一項空白，並在全國各地推廣。現擔任海澱區促進自然分娩專傢組成員，衛生部組織的母嬰保健手冊撰寫專傢組成員，曾先後在國傢核心期刊發錶多篇論文。

目錄

孕前

高齡婦女孕前為何要控製好基礎病？..／.2

為何要做再生育評估和孕前檢查？..／.2

為什麼要進行婚前保健？..／.2

為什麼要重視婚前檢查？..／.3

婚前檢查需要查些什麼呢？..／.3

哪些情況醫學上不建議生育？..／.3

哪些情況醫學上建議控製下一代性彆？..／.4

哪類人群需要選擇懷孕時機？..／.4

哪類夫妻需要進行遺傳谘詢？..／.4

孕前需要哪個科室的醫生進行遺傳谘詢？..／.5

女性患軟骨發育不全病可以懷孕生育嗎？..／.5

女性患成骨不全病可以懷孕生育嗎？..／.5

夫婦雙方均為聾啞人可以生育嗎？..／.5

産前診斷可以檢查齣哪些疾病？..／.5

哪些人群需要進行産前診斷？..／.6

常見的産前診斷方法有哪些？..／.6

高齡妊娠有什麼危害？..／.6

男性年齡大對妊娠有什麼影響嗎？..／.6

高齡婦女孕前要做哪些準備？..／.7

既往患有慢性疾病，懷孕前要做哪些準備呢？孕前需要停藥嗎？..／.7

慢性疾病患者孕前如何健康飲食？..／.7

什麼是糖尿病？..／.8

普通的糖尿病分幾種類型？..／.8

妊娠閤並糖尿病有幾種類型？..／.8

糖尿病對人體有什麼影響？妊娠對糖尿病有什麼影響？..／.9

糖尿病患者在妊娠前應做哪些準備？..／.9

糖尿病分幾級？..／.9

哪些孕前糖尿病患者可以妊娠？..／.10

哪些孕前糖尿病患者不宜妊娠？..／.10

糖尿病患者血糖控製到什麼範圍可以懷孕？..／.10

口服降糖藥對胎兒有影響嗎？..／.10

糖尿病會遺傳給孩子嗎？..／.11

糖尿病患者備孕如何飲食？..／.11

糖尿病患者孕期運動有什麼好處？..／.11

糖尿病孕婦孕期如何運動？..／.11

糖尿病孕婦選擇運動療法前應該注意什麼？有什麼禁忌證？..／.12

糖尿病患者妊娠前為什麼要檢查糖化血紅蛋白？..／.12

除瞭飲食還有什麼可以引起血糖的變化？..／.12

有糖尿病傢族史者孕前需要檢查血糖嗎？..／.13

妊娠後應什麼時候監測血糖？..／.13

孕婦如何做葡萄糖耐量試驗（OGTT）?..／.13

妊娠後如何診斷孕前糖尿病（PGDM）？..／.13

糖尿病患者血糖低於多少會發生低血糖？..／.14

糖尿病患者在發生低血糖時有什麼錶現嗎？..／.14

血糖高於多少需要治療？..／.14

糖尿病孕婦治療過程中發生瞭低血糖怎麼辦？..／.14

糖尿病孕婦發生低血糖對胎兒有影響嗎？..／.14

妊娠期糖尿病孕婦可以在傢自我監測嗎？如何自我檢測呢？..／.15

如何診斷高血壓？..／.15

高血壓對身體有什麼影響？..／.15

高血壓有哪些並發癥？..／.15

什麼樣的人群易發妊娠期高血壓？..／.16

妊娠期高血壓和季節有什麼關係？..／.16

日常如何防止發生妊娠期高血壓？..／.16

有高血壓傢族史孕前應該注意什麼？..／.16

血壓控製不好，懷孕後有哪些風險？..／.16

高血壓對孕婦有什麼影響？..／.17

輕度高血壓婦女能懷孕嗎？..／.17

中度高血壓婦女能懷孕嗎？..／.17

重度高血壓婦女能懷孕嗎？..／.17

繼發性高血壓婦女可以懷孕嗎？..／.18

高血壓婦女備孕前應如何準備呢？..／.18

男性高血壓可以生育嗎？..／.18

高血壓孕前需要停藥嗎？..／.18

高血壓患者懷孕前需要做什麼準備？..／.19

高血壓孕婦補鈣的重要性是什麼？..／.19

先天性心髒病具體包括哪些疾病？..／.19

患有先心病，能懷孕嗎？..／.19

如果有風濕性心髒病，能懷孕嗎？..／.20

如果有風濕性心髒病，最佳生育年齡是多少？..／.20

曾經做過心髒手術，還能懷孕嗎？..／.20

曾經做過心髒瓣膜置換手術，還能懷孕嗎？..／.21

如何根據心功能分級進行自我評估？..／.21

什麼情況會增加先心病孕婦的危險？..／.21

什麼是慢性腎病？..／.22

慢性腎病有什麼特點？..／.22

慢性腎病臨床特點是什麼？..／.22

患有腎髒疾病可以懷孕嗎？..／.23

什麼情況下腎病女性可以懷孕？..／.23

懷孕對腎髒有什麼影響？..／.23

腎病女性懷孕後會加重腎病嗎？..／.23

腎病對胎兒有什麼影響？..／.24

甲狀腺腫有幾種？..／.24

什麼是單純性甲狀腺腫？其相關情況如何？..／.24

什麼是結節性甲狀腺腫？其相關情況如何？..／.24

什麼是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）？..／.25

什麼是甲狀腺功能減退癥（甲減）？..／.25

甲狀腺功能減退癥可以懷孕嗎？..／.25

懷孕會加重甲狀腺功能減退癥的病情嗎？..／.25

甲狀腺功能亢進癥治療多長時間可以懷孕？..／.26

患有係統性紅斑狼瘡可以懷孕嗎？..／.26

係統性紅斑狼瘡應該選擇什麼時候懷孕？..／.26

患係統性紅斑狼瘡的婦女如何進行孕前準備？..／.26

患有係統性紅斑狼瘡孕前需要停藥嗎？..／.27

患有類風濕關節炎可以懷孕嗎？會遺傳給孩子嗎？孕前需要停藥嗎？..／.27

類風濕關節炎患者如何孕前準備？..／.27

孕前為什麼要進行風疹疫苗接種？..／.27

風疹病毒感染後多長時間可以懷孕？..／.28

孕婦貧血對胎兒有什麼影響？..／.28

貧血患者應當如何補鐵？..／.28

什麼樣的人群需要孕前補充維生素A？..／.28

缺碘對胎兒有什麼影響？..／.29

所有的婦女都要孕前補碘嗎？..／.29

原來服用避孕藥避孕，停藥多長時間後可以懷孕？..／.29

服用緊急避孕藥後2個半月懷孕，是否對胎兒有影響？..／.29

取環後多長時間可以懷孕？..／.29

口服避孕藥或帶環懷孕的寶寶可以要嗎？..／.30

女性吸食毒品對懷孕有什麼影響？..／.30

女性，在整流器廠工作，對懷孕有影響嗎？..／.30

蔬果上的殘留農藥對懷孕有什麼影響？..／.31

入住新裝修房屋多長時間可以懷孕？..／.31

女性，非意願懷孕，孕前曾拍過一張胸片，對胎兒有影響嗎？..／.31

計劃懷孕的夫婦由於工作需要整天對著電腦，影響精子質量嗎？..／.31

女性紡織工，車間噪聲大，對懷孕有影響嗎？..／.32

女性，在實驗室工作，工作環境會影響懷孕嗎？..／.32

使用傢用洗滌劑對懷孕有影響嗎？..／.32

傢裏有寵物可以懷孕嗎？..／.33

為什麼男性也要補充葉酸？..／.33

戒酒及戒煙多長時間能夠懷孕？..／.33

陰道橫隔可以懷孕嗎？..／.33

陰道縱隔可以懷孕嗎？..／.33

若宮頸有糜爛樣改變影響懷孕嗎？..／.34

子宮頸上皮內瘤變（CIN）可以懷孕嗎？..／.34

懷孕會加重子宮頸上皮內瘤變（CIN）的病情嗎？..／.34

子宮頸上皮內瘤變（CIN）宮頸錐切術後多長時間可以懷孕？..／.34

患有子宮肌瘤可以懷孕嗎？..／.35

子宮肌瘤剔除術術後多長時間可以懷孕？..／.35

患有子宮內膜異位癥會導緻不孕嗎？..／.35

患有子宮內膜異位癥想懷孕怎麼辦？..／.35

子宮內膜異位癥引起巧剋力囊腫想懷孕怎麼辦？..／.36

卵巢腫瘤影響懷孕嗎？..／.36

患有卵巢腫瘤希望懷孕怎麼辦？..／.36

雙子宮可以懷孕嗎？..／.36

雙角子宮可以懷孕嗎？..／.36

中隔子宮可以懷孕嗎？..／.37

中隔子宮想懷孕應該怎麼辦？..／.37

我已經有3次自然流産瞭，是什麼原因造成的？..／.37

自然流産後多久可以要孩子？..／.37

我已經有3次中孕期自然流産瞭，是什麼原因？什麼時候能發現？..／.38

我有過3次晚期自然流産，現在又準備要懷孕，需要注意什麼？..／.38

我有一次畸形兒引産史，這次還會這樣嗎？..／.38

梅毒患者可以懷孕嗎？..／.38

梅毒患者懷孕前需要注意什麼嗎？..／.39

梅毒患者病情控製後多長時間可以懷孕？..／.39

梅毒在治療期間可以懷孕嗎？..／.39

患有淋病可以懷孕嗎？..／.39

淋病治愈後多長時間可以懷孕？..／.40

患有尖銳濕疣可以懷孕嗎？..／.40

尖銳濕疣治愈後多長時間可以懷孕？..／.40

生殖器皰疹患者可以懷孕嗎？..／.40

生殖器皰疹治愈後多長時間可以懷孕？..／.41

結核病患者在治愈後多長時間可以懷孕？..／.41

人們常說的乙肝兩對半是什麼？乙肝小三陽和乙肝大三陽分彆是什麼？..／.41

如果爸爸是乙型肝炎可以懷孕嗎？..／.41

乙型肝炎患者什麼時候適閤懷孕？..／.42

病毒性肝炎患者肝功能正常後多長時間可以懷孕？..／.42

什麼是慢性HBV感染？慢性HBV感染女性可以懷孕嗎？..／.42

患有精神分裂癥可以懷孕嗎？病情控製多長時間後可以懷孕？..／.42

癲癇可以懷孕嗎？..／.43

癲癇會遺傳給孩子嗎？..／.43

癲癇對胎兒有什麼影響嗎？..／.43

孕期 ..／.112

分娩 ..／.128

産後 ..／.145

母乳喂養 ..／.167

新生兒 ／.209

精彩書摘

l高齡婦女孕前為何要控製好基礎病？

分娩時孕婦年齡達到或超過35歲，均為高齡産婦，研究顯示，年齡越大，患各種病的風險就越高，血壓過高會造成血管痙攣，會影響胎盤的供血和胎兒的發育，甚至會造成腦齣血、腦血栓、心衰等嚴重後果。血糖控製不好的話，會使流産，死胎，胎兒畸形的風險增高。因此，高齡婦女孕前要控製好基礎疾病。

l為何要做再生育評估和孕前檢查？

女性的最佳生育年齡是25~29歲，而高齡産婦，她們的生殖功能和身體狀況，直接影響到卵子質量的好壞，直接影響到能否懷孕。尤其是第一胎為剖宮産術者，前次剖宮産的原因，手術情況，距離前次手術的時間，子宮瘢痕的愈閤情況，都是應該考慮的問題。夫妻雙方年齡較大者，尤其患有高血壓，糖尿病，甲狀腺疾病和肝髒疾病，一定要請專科醫生評估，待病情穩定後，做相關的孕前檢查，做到萬事俱備纔等東風。不管是否是二胎，如果是高齡産婦，齣現胎兒畸形或染色體異常的幾率高於年輕産婦，不能說第一個孩子沒有齣生缺陷，第二個孩子就一定沒有問題，一定要認真聽取醫生的建議。

l為什麼要進行婚前保健？

隨著社會的進步，人們生活和工作的負荷逐漸增加，人們更專注於自身的發展，導緻結婚年齡、生育年齡均推遲，帶來一係列與生殖健康有關的問題：性心理問題、避孕及生育、齣生缺陷的預防、孕期監測、分娩方式的選擇等。生育年齡的推遲，高齡孕婦的增多，還會齣現一係列高危妊娠。因此，進行婚前保健很重要。

l為什麼要重視婚前檢查？

青年人通常對自身健康狀況很自信，而且多數疾病必須通過醫學手段纔能檢齣，並非靠自身判斷來確診，因此可能意識不到現存或潛在的健康問題，對自身健康狀況缺乏體察，對異常情況缺乏認識，而他們的健康和素質將直接影響下一代的質量，故應重視婚前檢查。

l婚前檢查需要查些什麼呢？

婚前醫學檢查主要是對婚育有影響的疾病的檢查，一般過程為：醫生詳細詢問病史，全身檢查，生殖器官檢查，必要的化驗和輔助檢查，以確定有無影響婚姻和生育的疾病。如果有的話，醫生會對患影響婚育疾病的對象提齣醫學意見，並予指導，提齣預防策略。

影響婚育的疾病主要包括以下幾種：①嚴重的遺傳性疾病：由遺傳因素先天形成，後代再發風險高，不宜生育的遺傳性疾病；②傳染病：如艾滋病、淋病、梅毒、麻風病及影響結婚和生育的其他傳染病；③精神病：精神分裂癥、躁狂抑鬱型精神病等；④影響結婚和生育的心、肝、肺、腎等重要髒器疾病及生殖係統發育障礙或畸形。

l哪些情況醫學上不建議生育？

不宜生育的人，按照優生學原則，凡是夫婦雙方患有相同的遺傳性疾病，均不宜生育。夫婦任何一方有下列情況之一者，因其所生子女患遺傳病的風險太大，也應不生育後代：①嚴重的常染色體顯性遺傳病，如成骨發育不全、視網膜母細胞瘤等；②多基因遺傳病並屬高發傢係（指除患者本人外其父母兄弟姐妹中有一人或更多人患同樣疾病）者，如重癥先天性心髒病、躁狂抑鬱性精神病，即使病情穩定亦不宜生育；③不屬上述範圍的罕見遺傳病，凡能緻死或造成生活不能自理，且子女直接發病又不能治療者，如馬凡綜閤徵等。④如夫妻一方患有重要髒器疾病的亦建議不宜生育。

l哪些情況醫學上建議控製下一代性彆？

X連鎖隱性遺傳病的傳遞規律為女性是緻病基因攜帶者，可將緻病基因傳給兒子（發病機會為50%），所以，女方已知為緻病基因攜帶者（如血友病、假性肥大性營養不良）等，若與正常男性婚配，應在受孕後適時做産前診斷判定胎兒性彆，控製生女而不生男。

l哪類人群需要選擇懷孕時機？

有以下情況之一者暫緩生育：

①女方有心、肝、腎、肺等慢性病，尤其在這些器官的功能不正常時不宜受孕。

②一方患有急性傳染病時不宜受孕。患有急性病毒性感染，如流感、風疹、傳染性肝炎、病毒性腦炎等，易造成胎兒畸形。因此，在治愈後方可受孕。

③梅毒、淋病等性病未治愈時，應暫緩懷孕，積極到正規醫院進行治療，待性病治愈後再考慮懷孕。

④女方長期服用某種藥物時不宜受孕。受孕前找相關科室醫生谘詢，確認所服藥物對胚胎無害纔能受孕，或者停藥一段時間後再懷孕。

l哪類夫妻需要進行遺傳谘詢？

夫婦雙方或傢族成員患有某些遺傳病或先天畸形者；曾生育過遺傳病患兒的夫婦；曾生育過不明原因智力低下或先天畸形兒的父母；發生不明原因的反復流産或有死胎死産的夫婦；婚後多年不育的夫婦；35歲以上高齡孕婦；長期接觸不良環境因素的育齡青年男女；孕期接觸不良環境因素及患有某些慢性病的孕婦；常規檢查或常見遺傳病篩查發現異常者。

l孕前需要哪個科室的醫生進行遺傳谘詢？

遺傳谘詢分為：婚前谘詢、孕前谘詢、産前谘詢和一般遺傳谘詢。從事醫學遺傳的專業人員或谘詢醫師，可以提供遺傳谘詢。針對不同目的可以選擇遺傳門診、婚前檢查門診、産前診斷門診和優生優育門診。

l女性患軟骨發育不全病可以懷孕生育嗎？

軟骨發育不全，為嚴重的常染色體顯性遺傳病，多為基因突變所緻。目前無治療方法，子女發病率高，且産前不能做齣診斷，故禁止生育。

l女性患成骨不全病可以懷孕生育嗎？

成骨不全的緻病基因較多，再次生育前必須確定基因突變，不能確定緻病基因突變者，不能進行産前基因診斷，可通過B超檢查骨骼是否異常，有些患兒在宮內就有骨摺發生。因此，妊娠期間需到有産前診斷條件的醫院做産前篩查。

l夫婦雙方均為聾啞人可以生育嗎？

如夫婦一方有先天性耳聾陽性體徵，或有先天性耳聾患兒生育史，或夫婦任一方有先天性耳聾陽性傢族史，應建議由專科醫生檢查是哪種類型的耳聾，根據結果估計再發風險，並提齣指導意見。

l産前診斷可以檢查齣哪些疾病？

超聲檢查可以診斷的畸形：無腦兒、嚴重的腦膨齣、嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸及腹壁缺損、內髒外翻、單腔心、緻死性軟骨發育不全7種畸形。

另外還有唇齶裂、頸部水囊狀淋巴管瘤、畸胎瘤、血管瘤、胎兒器官發育明顯異常等。

羊膜腔穿刺或臍靜脈穿刺可診斷：一些染色體病；性連鎖遺傳病：如血友病、紅綠色盲；遺傳性代謝缺陷病。

l哪些人群需要進行産前診斷？

高齡孕婦，傢族有遺傳病史，某些遺傳病高發地區的孕婦，曾分娩過染色體異常兒的孕婦、曾有多次不明原因的死胎或新生兒早期夭摺的孕婦等高危人群均需要進行遺傳谘詢，必要時進行産前診斷以預防嚴重遺傳病患兒的齣生。

l常見的産前診斷方法有哪些？

分為有創性檢查和無創性檢查，有創性檢查包括絨毛細胞檢查、羊水細胞檢查、臍血細胞檢查。無創性檢查包括超聲檢查，母血生化檢查等。

l高齡妊娠有什麼危害？

高齡産婦是指分娩年齡等於及大於35歲的女性。處在這個年齡的婦女，隨著年齡的增高，卵巢功能逐漸趨嚮衰退，卵子中染色體畸變的機會增多，容易造成流産、死産或畸胎。有調查顯示，先天愚型兒的發病率在25~29歲的産婦中約為1/5000；在30~34歲的産婦中約為1/900；在35~40歲的産婦中約為1/250，而在45歲以上的産婦中竟高達1/40。高齡孕婦中齣現妊娠期糖尿病、巨大兒、早産、低齣生體重兒、剖宮産、宮縮乏力、産程延長、産後齣血的危險性增加。

l男性年齡大對妊娠

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