腫瘤內科醫師查房手冊(第2版) epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

適讀人群 ：本書適閤初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適閤腫瘤內科的住院醫師和主治醫師閱讀、參考。
查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中，上級醫師經常會嚮下級醫師提問，很多初級醫師、實習醫師都“害怕”上級醫師提問，也不知道上級醫師會問些什麼。本書臨床病例為主綫，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關的診療問題，力求使臨床一綫的醫師嚮上級醫師學習本專業知識，學習通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經驗，全麵地熟悉全科知識，瞭解新的診療技術及研究進展；力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力，開拓診療視野。

內容簡介

本書在第1版的基礎上進行修訂，結閤病例，以腫瘤內科臨床需要為內容取捨標準，對腫瘤內科疾病的主要知識點作瞭較為全麵和深入的闡述，突齣腫瘤內科查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是臨床查房工作的簡單再現，還廣泛涉及疾病診治的新的研究進展和循證醫學證據。圖文並茂，設置問題目錄便於讀者查閱。
適閤初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適閤腫瘤內科的住院醫師和主治醫師閱讀、參考。

作者簡介

李黎波，南方醫科大學，《腫瘤防治研究》雜誌編委。中華醫學會激光醫學光動力治療委員會委員，廣東省激光醫學專業委員會常務委員。南方醫院腫瘤微創診療中心主任、副主任醫師、副教授，1986年本科畢業於 一軍醫大學軍醫係，2005年獲得腫瘤學博士學位。長期從事腫瘤醫教研工作。主要從事惡性腫瘤的化療及腫瘤微創治療工作。

內頁插圖

目錄

第一章呼吸係統腫瘤1
老年男性，反復咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦乏力1個月——肺鱗癌1
中年男性，咳嗽半年，痰中帶血3個月——肺腺癌10
老年男性，咳嗽、咳痰5個月，聲音嘶啞1個月——小細胞肺癌14
第二章消化係統腫瘤20
老年女性，進行性吞咽睏難3個月餘——食管癌20
中年男性，食管癌術後1年餘，再次吞咽睏難1個月——食管癌術後復發27
老年女性，食管癌術後1年，吞咽睏難、進食嗆咳3個月餘——食管癌並食管氣管瘻31
老年女性，食管鱗癌術後放療後8個月餘，胸背痛1個月餘——食管癌並食管縱隔瘻38
中年男性，上腹部疼痛不適1年餘，加重伴腹脹1個月——胃癌42
老年男性，胃切除術後15年，腹脹、腹痛1周——殘胃癌49
老年男性，大便性狀改變半年，血便伴腹痛嘔吐1d——大腸癌伴腸梗阻54
中年男性，大便性狀改變3個月，便後帶血半個月——直腸癌59
老年女性，便血2d——直腸類癌64
老年男性，上中腹疼痛1個月，加重3d——胰腺癌69
中年男性，發現乙肝18年，右上腹隱痛1個月餘——原發性肝細胞肝癌76
老年男性，發現乙肝21年，腹脹1個月餘——肝內膽管細胞癌84
第三章泌尿生殖係統腫瘤90
老年男性，胸背部疼痛半年，排尿睏難4個月——前列腺癌90
青年男性，左側睾丸腫物2個月餘，陰囊墜脹7d——睾丸腫瘤99
中年女性，卵巢腫瘤術後8個月，下腹脹痛伴尿頻、尿急1個月，加重3d——卵巢惡性腫瘤107
中年女性，發現腹部包塊、腹脹4個月餘——卵巢癌116
中年女性，陰道不規則流血2個月餘——宮頸癌121
停經25+2周，反復陰道流液1個月餘——宮頸癌閤並妊娠127
絕經後女性，反復陰道流血1個月餘——子宮內膜癌131
老年男性，反復無痛性血尿、腰痛半年——腎細胞癌136
男性兒童，發現右腹部無痛性腫物用——腎母細胞瘤143
老年男性，無痛性肉眼血尿5個月餘，尿頻、尿急10d——膀胱癌148
第四章頭頸部腫瘤156
中年男性，右頸部腫物半年，增大伴迴吸性涕血2周——鼻咽癌156
鼻咽癌放療後4年，吞咽睏難1個月餘——鼻咽癌放療後吞咽睏難165
中年女性，頸部無痛性腫物3個月餘——甲狀腺癌168
老年男性，漸進性聲音嘶啞3個月——喉癌173
老年女性，反復左側舌部潰瘍伴疼痛2個月餘——舌癌181
青年男性，頭暈伴惡心、嘔吐12h——腦膠質瘤186
第五章骨及軟組織腫瘤192
青年男性，左下肢腫脹，疼痛1個月——骨肉瘤192
青年男性，反復左臀部酸痛3個月餘——尤因肉瘤200
中年男性，空腸間質瘤術後4年餘，腹脹近1年——空腸間質瘤術後復發205
中年女性，發現腹部腫物1周——惡性縴維組織細胞瘤211
中年女性，發現右腹部腫物1周——腹膜後脂肪肉瘤216
第六章皮膚腫瘤221
老年男性，發現外鼻腫物4年，進行性明顯增大1個月——基底細胞癌221
老年男性，右臀部腫物切除術後3年復發2個月——皮膚鱗狀細胞癌227
中年女性，左肘皮膚黑痣30年，增大1個月——惡性黑色素瘤232
第七章血液係統腫瘤240
中年男性，全身多處骨痛半年——多發性骨髓瘤(MM)240
中年女性，全身骨痛伴貧血2個月餘——多發性骨髓瘤246
中年男性， 無痛性右頸部淋巴結腫大半年，反復發熱3個月——惡性淋巴瘤251
中年男性，突發全身抽搐1次，不省人事10min——中樞神經係統淋巴瘤(PCNSL)259
第八章乳腺腫瘤265
中年女性，發現自發性溢液3個月餘——乳腺導管內癌265
中年女性，發現右側乳腺腫塊並腋窩淋巴結腫大3個月餘——浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結轉移269
第九章腫瘤急癥276
老年男性，患肺癌1個月，顔麵、頸部及雙上肢水腫1周——上腔靜脈綜閤徵276
老年女性，腰腿痛2個月，右下肢乏力1d——脊髓壓迫癥282
中年女性，乳腺癌術後半年，頭痛、嘔吐3d——顱內壓增高286
中年女性，反復咳嗽、氣促1個月餘，加重3d——心包積液與心髒壓塞292
中年男性，胃癌術後5年，腹痛、嘔吐1d——急腹癥296
青年男性，淋巴瘤化療第3d齣現憋氣加重，煩躁，少尿，惡心嘔吐——急性腫瘤溶解綜閤徵301
附錄A活動狀態評分標準305
附錄B實體瘤療效評價標準306
附錄C抗腫瘤藥物靜脈輸液的注意事項310
附錄D化療藥物毒性及防治314
附錄E抗腫瘤藥物的分類及作用機製316
附錄F常見化療藥物用藥注意事項320
附錄G化療臨床需注意細節總結324
附錄H腫瘤標誌物的種類和臨床意義328
附錄I已上市靶嚮藥物332
附錄J處方常用外文縮寫錶338
參考文獻339

問題目錄
肺鱗癌1
目前考慮診斷為什麼？1
診斷為肺癌的依據是什麼？鑒彆診斷是什麼？1
下一步需要做哪些檢查項目？各有什麼臨床意義？或有什麼優缺點？2
哪些因素與肺癌的發生有關？也就是說肺癌的病因有哪些？3
MRI圖像和CT圖像有何不同？MRI的優勢是什麼？5
該患者目前的診斷和治療原則是什麼？5
具體的治療方案是什麼？5
一綫治療失敗，應如何選擇二綫治療？6
如果患者齣現大咯血，應如何處理？6
肺癌的隨訪應注意哪些事項？8
肺腺癌10
就目前所提供的資料，考慮診斷是什麼？10
診斷為肺癌的依據是什麼？可以通過哪些方式取得病理結果？各有何優缺點？10
提高患者痰細胞學檢查陽性檢齣率的關鍵因素有哪些？11
通過淋巴結穿刺活檢得到病理學診斷，為轉移性腺癌，那麼怎樣做纔能取得滿意的活檢結果呢？12
對該患者的診斷和治療有何建議？12
一綫治療失敗，應如何選二綫治療？12
小細胞肺癌14
目前考慮的診斷是什麼？14
診斷為肺癌的依據是什麼？應當與哪些疾病進行鑒彆？14
該患者考慮肺癌可能性大，那麼從病理角度如何鑒彆肺的鱗癌、腺癌和小細胞癌？15
對目前的診斷和治療有何意見？17
該患者應當采取的具體治療方案如何？17
如果一綫治療方案失敗，應如何選擇二綫治療？17
如果患者全身骨ECT提示胸腰椎多發骨轉移並齣現下肢放射性疼痛及跛行，應該如何處理？18
如果患者經治療達到完全緩解，應該如何隨訪？18
食管癌20
目前考慮的診斷是什麼？21
診斷為食管癌的依據是什麼？需要考慮與哪些食管疾病鑒彆？21
下一步需要做哪些檢查來確診食管癌？各有什麼臨床意義？21
食管癌在臨床上是如何進行分段的？22
對目前的診斷和治療有何意見？23
該患者具體的治療方案是什麼？23
一綫治療失敗後應如何選擇二綫治療？24
復發或轉移性食管癌的靶嚮治療藥物有哪些？24
如何處理患者吞咽睏難？24
針對患者肝髒轉移瘤應該怎樣治療？24
食管癌治療中微創治療有哪些方法？24
食管癌術後復發27
目前考慮的診斷是什麼？27
食管癌術後復發的原因有哪些？如何預防復發？28
對該患者的診斷和治療有何建議？28
患者已經有肺轉移，應當如何製訂治療方案？28
如果患者齣現上消化道齣血，應如何處理？29
食管癌並食管氣管瘻31食管的組織解剖怎樣？與氣管支氣管的關係如何？31
目前該患者的診斷考慮為什麼？31
診斷為食管癌並食管氣管瘻的依據是什麼？應當與哪些疾病進行鑒彆？31
下一步需要完善哪些檢查項目？32
對目前的診斷和治療有何意見？34
食管的四個狹窄在哪些位置？食管癌導緻的食管氣管瘻多發生於哪些部位？34
該患者具體的治療方案是什麼？34
食管支架置入術可有哪些並發癥？35
食管癌並食管縱隔瘻38
縱隔的解剖如何？38
目前考慮該患者的診斷是什麼？38
診斷為食管縱隔瘻的依據是什麼？鑒彆診斷是什麼？38
下一步需要做哪些檢查項目？39
對患者的檢查和診斷應注意什麼？40
下一步應該如何治療？40
對於不能手術或者放置支架的患者，應如何治療？40

前言/序言

本書自2012年齣版至今已有5個年頭。這5年來，我們從各種渠道獲得瞭讀者對本書的反饋意見，不論是贊賞的還是提齣寶貴建議的，均錶達瞭廣大讀者對本書的厚愛。當聽到許多年輕醫師們說他們在腫瘤內科查房時常帶著本書，我們深感欣慰，也感到教學的重任。
隨著現代醫學科技的迅猛發展，腫瘤的確診率日益提高，以及抗腫瘤藥物不斷更新換代，腫瘤治療方案也在不斷更新，原來的查房手冊已經跟不上時代的進展瞭，故我們在第1版的基礎上進行修訂。
《腫瘤內科醫師查房手冊(第2版)》依然保留首版的諸多優點：所選病例都是臨床上比較典型的教學病例，對各個腫瘤病種有很好的代錶性；以各個臨床實例為主綫，從實習醫師到住院醫師、主治醫師/進修醫師逐級提問，內容涉及腫瘤的病因學、病理學檢查、影像學檢查、放療治療、手術治療、內科治療以及生物靶嚮治療等診療知識，最後由主任醫師作總結，針對各個腫瘤病種的特殊性逐一討論、分析和總結，從而達到係統化、規範化地介紹腫瘤診療知識。再版參考瞭最新版的NCCN指南以及國傢衛生部頒布的診療指南，更新瞭知識內容；並在原有臨床病例的基礎上添加瞭新的病例，豐富瞭初版的內容。
限於作者水平，盡管再三修改，仍難免存在不足之處，懇請各位同仁、讀者不吝指正。也希望讀者們能夠一如既往地喜愛本書並多提寶貴意見和建議，以備再版時參考。

編者
2017年5月8日

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