趋势　践行　规范　互联网医院在分级诊疗中的应用与实践 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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39互联网医院 著

图书标签:

• 互联网医院
• 分级诊疗
• 医疗信息化
• 健康中国
• 医疗规范
• 行业实践
• 趋势分析
• 远程医疗
• 医疗创新
• 政策解读

出版社： 科学技术文献出版社

ISBN：9787518935444

版次：1

商品编码：12283967

包装：平装

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：胶版纸

内容简介

我们要正确把握健康信息和医疗大数据发展的基本思路：要建立的统一
平台、以大数据中心试点为抓手，发展健康服务产业、增强老百姓的获得感、与
科技部开展健康医疗领域“产、学、研、用”的协同研究计划、健康医疗事业需
要文化的支撑。这些都是“健康中国2030”计划的重要内容。

同时，我们也要发挥社团优势和专委会的作用，不断开创新局面。中国卫
生信息学会发挥社团优势，带领全体卫生信息化同仁，包括市场主体，在四个方
面加强拓展工作，包括加强改革创新，推动卫生信息化、健康医疗大数据应用；
加强重点攻关，包括信息安全、标准、法律法规的攻关，尽快出台“互联网 +医疗”

的管理办法；加强培训教育，面向两个对象，1100万的医务工作者的继续教育，13亿人的健康科普教育；加强协同服务，学会不是行政机关，应该强化服务理念。
服务好企业、社会、民生，更要服务好国家大局。

我了解到，39互联网医院实质上是一个依托于实体医院的移动高清远程视
频会诊平台，促进优质医疗资源下沉，面向全国边远县级医院为主提供针对疑难
重症的二次诊断，开展远程会诊、远程查房、远程教学等模式的实践和探索，《趋
势·践行·规范》的书名也说明了他们在实践与探索，是他们在
1年多探索的基
础上，由一线的医疗专家，法律和政策专家以及服务人员逐步总结和修正而成，
对远程会诊，远程门诊和远程查房的远程医疗服务做出了自己的实务和要求，对
形成的病例资料数据从收集、整理、分诊、会诊、安全管理等方面有了一定的实践，
对于广大县域和基层医务工作者的诊治规范教育，起到了一定的作用，客观上也
帮助了边远地区患者获得优质专家的诊治建议和方案，增强患者的获得感。希望
他们继续实践下去，为正确把握健康信息和医疗大数据发展做出应有的贡献。

　　金小桃　　

国家卫生和计划生育委员会副主任　　

作者简介

霍勇　北京大学第一医院教授，主任医师，博士生导师，现任北京大
学第一医院心内科心脏中心主任，北京大学医学部心血管内科学系主任。自
20世纪 90年代初致力于冠状动脉支架术、冠状动脉旋磨术、颈动脉支架
术等新技术的引进和具有中国自主知识产权的冠状动脉支架的研发。作为
中华医学会心血管介入治疗培训中心主任，先后帮助全国 400余家医院开
展冠状动脉介入治疗，在全国 29个省市自治区举办培训班和研讨会，大
力推动了中国心血管病介入诊疗技术的普及。作为卫生和计划生育委员会
心血管介入诊疗技术管理专家组组长、全国冠心病介入治疗质控中心主任
和心血管内科专科医师考试专家委员会主任委员，协助出台了“卫生部技
术管理规范”（2007版和 2011版），倡导建立了全国心血管介入治疗直报
系统，对我国心血管介入治疗的质量控制、评估决策起到了重要的作用。
霍勇教授长期从事心内科医疗、教学及科研工作，对心血管疑难重症的诊治具有
丰富的临床经验和娴熟的技能。其对心血管疾病介入治疗有深入的研究，擅长冠
心病的介入治疗，连续多年个人实施冠脉介入居全国前列。

目录

相关医疗政策法规实务
1 定义
1.1 远程医疗发起方医疗机构
1.2 远程医疗发起方医生
1.3 远程医疗接收方专家
1.4 远程医生助理

2 39互联网医院远程医疗服务的规范性
2.1 医疗机构资质
2.2 远程医疗服务人员资质
2.3 规范的远程医疗服务

3 远程医疗服务人员执业规范
3.1 远程医疗发起方医生执业规范
3.2 远程医疗接收方专家执业规范
3.3 远程医生助理服务规范

4 医生多机构执业于39互联网医院的流程及审核标准
4.1 医师执业注册管理办法
4.2 医生多机构执业于39互联网医院的条件
4.3 医生多机构执业于39互联网医院的流程
4.4 多机构执业备案制度

5 患者权益保护
5.1 患者知情同意制度
5.2 患者肖像权保护制度
5.3 患者隐私保护制度

6 电子病历管理制度

7 远程医疗不良事件处置及报告制度
7.1 制度适用范围
7.2 远程医疗不良事件的定义
7.3 远程医疗不良事件的防范与处理
互联网医院远程医疗服务质量与安全规范实务

8 概述

9 疑难重症远程会诊管理及处置规范
9.1 定义
9.2 常规远程会诊管理及处置规范
9.3 紧急远程会诊管理及处置规范

10 远程查房管理及处置规范
10.1 定义
10.2 远程查房患者及服务人员基本要求
10.3 远程查房接诊规范
10.4 远程查房病历书写及管理规范
10.5 远程查房前，查房时及查房后沟通及管理规范

11 远程专家联合出诊管理及处置规范
11.1 定义
11.2 远程专家联合出诊的患者基本要求
11.3 远程专家联合出诊规范

12 远程业务质量评估
12.1 使用者对远程医疗业务的评价
12.2 远程医疗服务评估标准

13 医疗相关委员会组成及职责
13.1 医疗质量与安全管理委员会章程
13.2 病案管理委员会章程
13.3 不良反应事件监测领导小组及专家评价组
互联网医院远程技术管理规范实务

14 信息资源管理规范
14.1 总则
14.2 管理体系
14.3 内部信息的管理
14.4 信息整合和统一信息平台
14.5 信息的分级和授权
14.6 信息资源的安全
14.7 内部网站管理
14.8 源信息的维护
14.9 信息质量管理

15 电子病历系统管理规范
15.1 病历概要
15.2 基础病历
15.3 检查检验记录
15.4 治疗处置记录
15.5 护理操作记录
15.6 知情告知信息
15.7 住院病案首页
15.8 电子病历入院记录
15.9 电子病历住院病程记录
15.10 电子病历住院医嘱
15.11 电子病历转诊(院)记录
15.12 电子病历医疗机构

16 数字证书系统使用及管理规范
16.1 互联网医院远程医疗信息化系统
16.2 远程医疗互联网系统的发展与安全隐患
16.3 远程医疗的电子签名
16.4 数字证书在互联网医院远程医疗信息系统中的应用

17 远程医疗信息系统安全管理规范
17.1 远程医疗信息安全方针与政策
17.2 物理安全管理制度
17.3 网络安全管理制度
17.4 主机安全管理制度
17.5 应用安全管理制度
17.6 数据安全管理制度

《智慧医疗新篇章：互联网医院赋能分级诊疗的探索与实践》 一、 时代背景与挑战：医疗健康体系的深刻变革 当前，全球正经历一场深刻的医疗健康体系变革，人口老龄化加速、慢性病患病率攀升、医疗资源分布不均等问题日益凸显。传统医疗模式在应对这些挑战时显得力不从心，尤其是在如何提升医疗服务的可及性、效率和质量，同时控制医疗成本方面，面临着前所未有的压力。 在这样的背景下，“分级诊疗”作为一项重要的医疗改革举措，旨在构建一个层层递进、各司其职的医疗服务体系。它提倡“小病在基层，大病进医院，康复回基层”，期望通过优化医疗资源配置，缓解大医院的“看病难”，提升基层医疗机构的服务能力，使广大患者能够获得及时、便捷、优质且经济的医疗服务。然而，要真正实现分级诊疗的目标，需要克服诸多挑战： 基层医疗机构服务能力不足： 许多基层医疗机构在技术水平、人才队伍、设备条件等方面与大医院存在明显差距，难以承担起初步诊断、常见病诊疗、慢性病管理等核心职责。 患者就医习惯的固化： 长期以来，“有病就去大医院”的就医观念深入人心，患者对基层医疗机构的信任度有待提高，就医意愿和依从性不高。 信息孤岛与数据壁垒： 不同层级的医疗机构之间缺乏有效的信息共享和互联互通，患者的电子病历、检查检验结果等信息难以在不同医疗机构之间传递，阻碍了连续性医疗服务的提供。 医保支付与激励机制不完善： 现有的医保支付和激励机制未能充分体现分级诊疗的价值，对基层医疗机构的积极性未能起到有效调动作用。 医护人员的流动性与培养： 基层医疗机构长期面临人才短缺和高流动性问题，难以培养和留住优秀的医护人才，服务能力的提升受到制约。 二、 互联网医院的崛起：重塑医疗服务模式 正是在这样的时代浪潮与现实挑战之下，互联网医院应运而生，并以前所未有的速度发展壮大。它不再是传统医疗模式的简单延伸，而是借助信息通信技术（ICT）的深度融合，打破了时空限制，为解决医疗健康领域面临的诸多难题提供了新的思路和强大的工具。 互联网医院的核心在于其“互联网+”的属性，通过线上平台整合医疗资源，实现医疗服务与互联网技术的有机结合。它并非仅仅是线上问诊，而是涵盖了在线咨询、远程诊断、电子处方、药品配送、健康管理、慢病随访、复诊续方等一系列线上线下协同的医疗服务。 打破时空限制，提升就医可及性： 对于居住在偏远地区、行动不便或时间紧张的患者而言，互联网医院提供了无需舟车劳顿即可获得优质医疗服务的可能性。在家中、在办公室，甚至在旅途中，都能与医生进行沟通，解决健康问题。 优化医疗资源配置，缓解医疗压力： 互联网医院能够将优质的医疗资源延伸到基层，通过远程会诊、远程指导等方式，帮助基层医生提升诊疗水平。同时，通过在线复诊、慢病管理等功能，分流了部分本不必挤入大医院的患者，减轻了大医院的门诊压力。 推动医疗信息互联互通，实现连续性医疗： 互联网医院平台能够整合患者的电子健康档案、就医记录、影像检查结果等信息，实现跨机构、跨区域的数据共享。这为实现连续性医疗服务奠定了坚实基础，医生能够更全面地了解患者的健康状况，做出更精准的诊断和治疗方案。 创新医疗服务模式，提升患者体验： 互联网医院提供了更加便捷、个性化的医疗服务。患者可以根据自己的需求选择医生、预约时间，减少了排队等候的时间。同时，通过健康管理、用药指导等增值服务，进一步提升了患者的满意度和依从性。 促进医患沟通，增强健康管理能力： 互联网医院的即时沟通和信息共享，有助于拉近医患距离，增进双方的信任。医生可以通过线上平台进行定期的健康宣教和用药指导，患者也能够更积极主动地参与到自身的健康管理中。 三、 互联网医院与分级诊疗的协同：构建一体化医疗服务新格局 互联网医院的出现，为分级诊疗制度的落地提供了强有力的支撑和全新的实现路径。二者并非相互替代，而是相辅相成，共同构建起一个更加高效、公平、可及的医疗服务新格局。 赋能基层，提升服务能力： 互联网医院通过远程医疗技术，将大型医院的专家资源“搬到”基层。基层医生可以通过平台与上级医生进行疑难病例讨论、远程会诊，从而提升自身的诊疗水平。同时，互联网医院可以为基层医生提供最新的医学知识、临床指南和培训机会，加速其专业能力的成长。 引导患者，优化就医流程： 互联网医院可以作为分级诊疗体系的“入口”和“枢纽”。患者可以通过在线咨询初步判断病情，由平台智能推荐适合就诊的层级和机构。对于常见病、慢性病，可以直接在互联网医院进行线上诊疗和复诊，避免了不必要的线下奔波。只有当病情需要时，再通过绿色通道转诊至上级医院。 强化协同，实现信息共享： 互联网医院平台天然具有整合信息的能力。通过对接各级医疗机构的信息系统，能够构建起区域性的健康信息平台，实现患者就医信息的互联互通。这使得不同层级的医生都能及时获取患者的诊疗信息，为连续性医疗和转诊提供了坚实的基础。 精细化管理，提升服务效率： 互联网医院能够对患者进行精细化的分类管理。例如，通过线上慢病管理平台，对糖尿病、高血压等慢性病患者进行定期随访、用药提醒、生活方式指导，有效降低了疾病的并发症风险，减少了因病情恶化而产生的医疗费用。 促进医保支付改革，激励协同发展： 互联网医院的发展为医保支付模式的创新提供了契机。可以探索按服务项目付费向按病种付费、按服务包付费等模式的转变，鼓励医疗机构提供更高效、更具价值的服务。同时，对于通过互联网医院实现有效分流、降低整体医疗成本的机构，给予相应的政策激励。 四、 实践探索与未来展望：迈向智慧健康新时代 互联网医院在分级诊疗中的应用，已经涌现出众多成功案例，涵盖了从区域性的平台建设到特定疾病的专科服务，从技术创新到模式再造的多个层面。这些实践探索为我们提供了宝贵的经验和深刻的启示。 技术驱动与模式创新并行： 成功的互联网医院不仅依赖于先进的AI辅助诊断、大数据分析、5G通信等技术，更需要以患者为中心，不断创新服务模式，优化用户体验，解决实际痛点。 政策引导与行业自律并重： 政府在推动互联网医院发展和分级诊疗落地过程中扮演着关键角色，包括顶层设计、标准制定、资金投入、监管规范等。同时，行业协会和企业也需要发挥自律作用，共同维护良好的医疗服务生态。 跨界合作与生态构建： 互联网医院的发展离不开与药企、物流企业、保险公司、可穿戴设备厂商等跨界伙伴的深度合作，共同构建一个完整的智慧健康服务生态。 数据安全与隐私保护是基石： 在拥抱技术创新的同时，必须高度重视患者数据的安全和隐私保护，建立完善的数据管理和安全防护体系，赢得患者的信任。 展望未来，随着人工智能、大数据、物联网等新一代信息技术的不断成熟和深化应用，互联网医院在分级诊疗中的作用将更加凸显。我们有理由相信，通过互联网医院与分级诊疗的深度融合，必将为建设一个更加公平、高效、可及、智能的医疗健康体系注入强劲动力，最终惠及每一位人民的健康福祉。这本书旨在深入剖析这一变革过程，探讨互联网医院在分级诊疗中所扮演的关键角色，分享前沿的实践经验，为相关决策者、医疗机构、技术提供商以及广大从业者提供有价值的参考和借鉴，共同书写智慧医疗的新篇章。

评分☆☆☆☆☆

阅读这本书，我希望能一窥互联网医院如何真正融入我国医疗体系的“脉搏”。“分级诊疗”这四个字，承载了多少医患双方的期盼，而“互联网医院”的加入，无疑是给这一宏大构想注入了科技的活力。我期待书中能深入剖析互联网医院在其中扮演的“连接者”和“赋能者”角色。它如何连接不同层级的医疗机构，实现信息共享和协同诊疗？它如何赋能基层医生，提升其诊疗能力和水平？书中是否有关于互联网医院如何推动基层首诊、双向转诊的模式创新？例如，通过远程专家指导、在线培训、电子病历互联互通等方式，打通不同医疗机构之间的壁垒。此外，我个人对“规范”的解读，不仅仅是技术上的标准，也包括服务流程、伦理道德等方面的要求，希望能在这本书中看到系统性的论述，为互联网医院的健康发展保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

这本书的题目就让我产生了强烈的共鸣，因为我一直觉得“趋势”、“践行”和“规范”这三个词，是任何一个新兴领域走向成熟的必经之路。对于互联网医院在分级诊疗中的应用，我尤其看重其“践行”的部分。口号喊得再响，不如实际落地。我希望书中能呈现出许多来自一线、来自不同地域的真实案例，它们或许有成功的喜悦，或许有前进的磕绊，但都展现了互联网医院在实际操作中如何克服困难，解决问题，为患者提供更优质、更便捷的服务。比如，在农村地区，如何克服网络基础设施的限制？在城市，如何与传统医院形成有效的互补？如何确保患者的信息安全和隐私不被泄露？这些都是“践行”中必须面对的挑战。同时，“规范”的部分，我期待看到它能够对互联网医院的服务边界、责任划分、监管机制等方面给出清晰的界定，让参与其中的各方都能有章可循，让患者也能安心就医。

评分☆☆☆☆☆

我最近一直在关注医疗科技的最新进展，特别是AI在医疗领域的应用，这本书的出现恰好满足了我对互联网医院在分级诊疗中角色的好奇心。我理解“趋势”这个词，意味着书中会探讨互联网医院未来的发展方向，可能会涉及到技术革新、政策导向，甚至是患者就医习惯的改变。而“践行”则直接触及了实际操作层面，我非常想知道，在不同的地区、不同的医疗机构，互联网医院是如何被设计、被部署、被运营的？它是否真的能够缓解大医院的压力，让基层医疗服务更便捷、更高效？书中是否有关于如何构建高效的远程会诊体系、如何保障数据安全和隐私、如何实现医保支付的无缝对接等方面的详细阐述？这些都是我迫切想要了解的内容，因为这直接关系到互联网医院能否真正成为分级诊疗体系中的“毛细血管”，为广大患者提供普惠、优质的医疗服务，而不是流于形式的“摆设”。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多地集中在“分级诊疗”这个概念如何通过“互联网医院”得以落地和深化。在我看来，“趋势”和“规范”是基础，而“践行”才是关键。我希望能在这本书中看到，互联网医院是如何在国家政策的引导下，真正地“践行”分级诊疗的理念，而不是仅仅停留在概念层面。书中是否会探讨如何通过互联网医院，让基层医疗机构的诊断能力得到提升？如何建立有效的转诊机制，让患者能够在需要时，顺畅地从基层转诊至上级医院，并在康复后能顺利回到基层进行随访和管理？我特别关注那些能够提升基层服务能力、优化患者就医体验的具体实践，例如，远程会诊平台的搭建、电子病历的互联互通、在线慢病管理、医患互动的新模式等等。同时，书中对“规范”的阐述，我也希望是务实且具有前瞻性的，能够为行业发展提供切实可行的指导，推动互联网医院在分级诊疗中发挥更大的作用，真正惠及广大人民群众。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就足够吸引我了，简洁大方，黑白灰的配色透着一股专业与沉稳，仿佛预示着里面将要讲述的内容并非泛泛而谈，而是有深度、有体系的思考。拿到手里，厚度适中，拿在手上感觉很有分量，但又不会过于沉重，很适合在咖啡馆的午后，或者通勤的地铁上翻阅。我最期待的是它在“分级诊疗”这个大方向下，如何具体地阐述“互联网医院”的实践。毕竟，分级诊疗是当前医疗改革的核心，而互联网医院又是推动这一改革的重要技术手段。我希望书中能提供一些具体的案例，不仅仅是成功的经验，也包括一些挑战和应对策略，让我们能够更清晰地看到互联网医院是如何在基层医疗机构中落地生根，解决老百姓“看病难、看病贵”问题的。同时，我对“规范”这个词也很感兴趣，互联网医疗发展至今，虽然成果斐然，但相关的法律法规、行业标准、技术规范等仍然是大家关注的焦点，相信这本书能在这一点上有所建树，为行业发展提供指导。