中医医案学（供中医学、中西医临床医学、针灸推拿学等专业用 第10版） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　《中医医案学（供中医学、中西医临床医学、针灸推拿学等专业用 第10版）》共分上、下两篇。
　　《中医医案学（供中医学、中西医临床医学、针灸推拿学等专业用 第10版）》上篇为中医学概论部分，分九章。第1章主要介绍中医医案学的概念、性质、特点、作用与价值及主要研究内容；第二章主要介绍中医医案学的发展源流史；第三章以病案为例，主要介绍中医医案的记录形式和书写风格，第四章，主要介绍医案学习的要点和方法；第五章主要介绍医案整理研究的要求、步骤、古今医案的发掘及名老中医医案的继承与整理；第六章主要介绍现代中医门诊住院病历及门诊病志的书写要点及规范；第七章主要介绍中医电子病历的现状、建立、应用及管理；第八章主要介绍中医医案数据库及发掘分析系统的构建；第九章主要介绍中医医案研究成果的验证及理论升华。
　　《中医医案学（供中医学、中西医临床医学、针灸推拿学等专业用 第10版）》下篇为中医医案著作与医案选析部分，根据医案编写类别分七章，第十章合编类医案，主要介绍《名医类案》、《续名医类案》等；第十一章合刊医案，主要介绍《孟河费氏医案》、《柳选四家医案》、第三节《清代名医医案精华》、《中国现代名中医医案精华》、《专栏医案》；第十二章专题医案，主要介绍《奇症汇》、《经方实验录》、《疑难病案讨论集》等；第十三章专科医案，主要介绍《伤寒九十论》、《外证医案汇编》、《历代儿科医案集成》等；第十四章个人医案，主要介绍《石山医案》、《韩氏医通》、《寓意草》等；第十五章经验集，主要介绍《医学衷中参西录》、《蒲辅周医疗经验》、《赵炳南临床经验集》等；第十六章医案研究与评注，主要介绍《清宫医案研究》、《叶天士诊治大全——叶天士医案研究》、《古今医案按》等。
　　《中医医案学（供中医学、中西医临床医学、针灸推拿学等专业用 第10版）》每章精选相关类别医案著作，主要是以中医医案著作为主体，介绍每部医案著作的作者、全书的概况和学术思想及经验特点，每部医案选录两则医案介绍其诊病辨证思路及治疗特点，并另选自学医案两则，每章后附同类医案目录供学习参考。

目录

上篇 概论
第一章 导言
第一节 中医医案发展源流
一、中医医案的起源
二、中医医案发展概况
第二节 中医医案学的概念、性质及特点
一、中医医案学的概念
二、中医医案学的性质及特点
第三节 中医医案学的作用与价值
一、促进中医药学术经验传承创新
二、促进中医药现代化发展
第四节 中医医案学的研究内容
一、医案的整理研究
二、医家学术思想的研究
三、医案的现代化研究
四、当代名老中医的医案研究
第二章 医案的记录形式和书写风格
第一节 医案记录形式
一、实录式医案
二、追忆式医案
三、病历式医案
第二节 医案书写风格
一、顺叙式
二、倒叙式
三、夹叙夹议式
四、先案后论式
五、方论附案式
六、去繁就简式
七、病证相合式
八、正误式
九、骈文歌体式
第三章 医案学习要点与方法
第一节 医案学习要点
一、识证明机
二、揣度选方
三、变法转方
四、用药技巧
五、误诊误治
六、医训医论
七、医案注按
第二节 医案学习方法
一、按顺序读法
二、以方药测病证读法
三、根据中医理论揆度读法
四、类案比较读法
五、运用数据统计分析读法
六、评注读法
七、学以致用读法
第四章 医案整理研究方法
第一节 医案整理研究的要求
一、记录真实
二、内容完整
三、形式规范
四、可读性强
第二节 医案整理研究的步骤
一、中医医案资料的采集
……

下篇 古今医案著作介评语医案选析
主要参考书目

精彩书摘

　　《中医医案学（供中医学、中西医临床医学、针灸推拿学等专业用 第10版）》：
　　中医治病的精髓或特点是识证明机。识证即辨识证候，简称辨证。辨证是在中医学理论的指导下，对病人各种临床资料进行分析、综合，是对疾病的某一具体发展阶段和当前状态的高度概括和判断。明机即明晓病机，也即审机。审机是在辨证基础上，纵观全局，通过分析疾病的病邪、病性、病位、病势，辨清疾病的发病形式、正邪消长、主次因果、动态变化、发展转归等系统、多元、深刻的思维过程。识证明机是临床治疗的基础和关键。只有识证明机准确，立法和处方才有针对性，“方从法出，法随证立”，此之谓也。否则，识证明机不准确，“开口动手便错矣。”所以，读医案首要在识证明机。
　　如《黄文东医案》中有浮肿案：“王某，女，32岁，浮肿半年，平时饮食减少，神疲乏力，夜寐不安，头晕，心悸。以往月经超前而多，腹痛腰酸，大便干燥，口渴不欲饮，肝略大，脉细，舌质红带青，有红刺。血虚不能养肝，肝脾不和，运化失职，冲任不调，治拟健脾养肝，调理冲任之法。炒白术三钱，茯苓皮四钱，陈皮二钱，制香附三钱，白蒺藜三钱，炒枳壳一钱半，柏子仁三钱，麻仁三钱，浮小麦四钱，酸枣仁三钱（炒研），梗通草一钱。”本案患者症状较多，黄氏根据头晕、心悸、寐差、腹痛腰酸、大便干燥、脉细辨证为血虚，浮肿、食少、口渴不欲饮辨证为脾虚湿停。在辨证基础上，结合女子以肝为先天，冲任隶于阳明，而肝脾关系密切，认为本案病机是血不养肝，肝脾不和，脾虚湿停，气血化生不足，进而导致冲任不调。故治疗拟健脾养肝，调理冲任之法。识证明机的关键，在于反映病症本质特征的症状和体征。比如桂枝汤证的脉浮弱、自汗出，四逆汤证的脉微细、肢冷、但欲寐，等等。要抓住这些识证明机的关键，必须经过一番由此及彼、由表及里、去伪存真的识证过程，最终使这些症状和体征逐渐清晰，从而达到正确诊断和正确治疗的目的。历代名医在识证明机方面往往有独到的经验和思路，特别是在寒热错杂、虚实疑似之际，能识燠于寒，辨实于虚。这些名医高手的识证明机思路，对训练读者的辨证论治技能帮助很大。由于识证明机之关键在临床思维过程中所处地位相当重要，所以许多名医在撰写医案时往往于此着力描述，特别是追忆式医案对此更是不惜笔墨，读之往往颇多启发。对于此类理法方药记录完整，论述分析较详细的医案，可采用反复研读、仔细揣摩之法来阅读，以深刻领会古人识证明机的独到经验。
　　如《医宗必读·卷三》：“社友韩茂远，伤寒九日以来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，众皆曰阴证。比余诊之，六脉皆无，以手按腹，两手护之，眉皱作楚，按其趺阳，大而有力。乃知腹有燥屎也，欲与大承气汤。家属惶惧不敢进。余日：吾郡能辨是证者，惟施笠泽耳。延至诊之，与余言若合符节。遂下之，得燥屎六七枚，口能言，体能动矣。故按手不及足者，何以救此垂绝之证耶？”此案给人有两点启发。其一，通体皆现虚象，一二处独见实证，则实证最为吃紧。此案六脉俱无，而趺阳脉大而有力，正是张景岳所谓的“独处藏奸”，辨证时当加注意。其二，李士材（李中梓）谓：“大概证既不足凭，当参之脉理，脉又不足凭，当取之沉候。”而此案李氏更进一层，又能从足背的趺阳脉而断胃家实否，实为可贵之经验。可见改进诊察的方法与范围，是提高辨证准确率的重要条件。
　　与追忆式医案相比，实录式医案在识证明机之关键描述上较为含蓄，有的也并不全面，需要读者细心揣摩。如《近代中医流派经验选集·范文虎医案》中有“邵师母，苦腹胀，膈下逐瘀汤”一案。本案病状记载只三字，为什么凭“苦腹胀”就使用膈下逐瘀汤呢？案中未曾语及有瘀血在内之词，但是，病人主要的、痛苦的是腹胀；通过“苦”字还反映腹胀已久，有病非一日之意。腹胀之始多为气生，气病日久入血，造成气滞血瘀之腹胀，故范氏用膈下逐瘀汤治之。可知实录式医案言简意赅，阅读此类医案通常用以方测证或审证求因法来解决。
　　另外，为发现医案中的识证明机关键，需要掌握古人医案几种常见的表述形式。
　　其一，开门见山式：在案首即明白指示识证的关键指征，然后再阐明病机，进而确立治法。
　　其二，去伪存真式：医案先摆出假象或疑点，然后写出识证明机关键，从而推翻假设的结论。作者常常应用“虽”“惟”“但”“而”“然”等虚词，表示语气的转折，反映出辨证论治的思维过程，并揭示真相。
　　其三，先因后果式：先写出病因或诱因、病机，然后引出主证，并做解释与分析，从而使读者看起来顺理成章而不突然。
　　……

前言/序言

　　为落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，适应新形势下我国中医药行业高等教育教学改革和中医药人才培养的需要，国家中医药管理局教材建设工作委员会办公室（以下简称“教材办”）、中国中医药出版社在国家中医药管理局领导下，在全国中医药行业高等教育规划教材专家指导委员会指导下，总结全国中医药行业历版教材特别是新世纪以来全国高等中医药院校规划教材建设的经验，制定了“‘十三五’中医药教材改革工作方案”和“‘十三五’中医药行业本科规划教材建设工作总体方案”‘，全面组织和规划了全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材。鉴于由全国中医药行业主管部门主持编写的全国高等中医药院校规划教材目前已出版九版，。为体现其系统性和传承性，本套教材在中国中医药教育史上称为第十版。
　　本套教材规划过程中，教材办认真听取了教育部中医学、中药学等专业教学指导委员会相关专家的意见，结合中医药教育教学一线教师的反馈意见，加强顶层设计和组织管理，在新世纪以来三版优秀教材的基础上，进一步明确了“正本清源，突出中医药特色，弘扬中医药优势，优化知识结构，做好基础课程和专业核心课程衔接”的建设目标，旨在适应新时期中医药教育事业发展和教学手段变革的需要，彰显现代中医药教育理念，在继承中创新，在发展中提高，打造符合中医药教育教学规律的经典教材。
　　本套教材建设过程中，教材办还聘请中医学、中药学、针灸推拿学三个专业德高望重的专家组成编审专家组，请他们参与主编确定，列席编写会议和定稿会议，对编写过程中遇到的问题提出指导性意见，参加教材间内容统筹、审读稿件等。
　　本套教材具有以下特点：
　　1.加强顶层设计，强化中医经典地位
　　针对中医药人才成长的规律，正本清源，突出中医思维方式，体现中医药学科的人文特色和“读经典，做临床”的实践特点，突出中医理论在中医药教育教学和实践工作中的核心地位，与执业中医（药）师资格考试、中医住院医师规范化培训等工作对接，更具有针对性和实践性。
　　2.精选编写队伍，汇集权威专家智慧
　　主编遴选严格按照程序进行，经过院校推荐、国家中医药管理局教材建设专家指导委员会专家评审、编审专家组认可后确定，确保公开、公平、公正。编委优先吸纳教学名师、学科带头人和一线优秀教师，集中了全国范围内各高等中医药院校的权威专家，确保了编写队伍的水平，体现了中医药行业规划教材的整体优势。
　　3.突出精品意识，完善学科知识体系
　　结合教学实践环节的反馈意见，精心组织编写队伍进行编写大纲和样稿的讨论，要求每门教材立足专业需求，在保持内容稳定性、先进性、适用性的基础上，根据其在整个中医知识体系中的地位、学生知识结构和课程开设时间，突出本学科的教学重点，努力处理好继承与创新、理论与实践、基础与临床的关系。
　　4.尝试形式创新，注重实践技能培养
　　为提升对学生实践技能的培养，配合高等中医药院校数字化教学的发展，更好地服务于中医药教学改革，本套教材在传承历版教材基本知识、基本理论、基本技能主体框架的基础上，将数字化作为重点建设目标，在中医药行业教育云平台的总体构架下，借助网络信息技术，为广大师生提供了丰富的教学资源和广阔的互动空间。
　　本套教材的建设，得到国家中医药管理局领导的指导与大力支持，凝聚了全国中医药行业高等教育工作者的集体智慧，体现了全国中医药行业齐心协力、求真务实的工作作风，代表了全国中医药行业为“十三五”期间中医药事业发展和人才培养所做的共同努力，谨向有关单位和个人致以衷心的感谢！希望本套教材的出版，能够对全国中医药行业高等教育教学的发展和中医药人才的培养产生积极的推动作用。
　　需要说明的是，尽管所有组织者与编写者竭尽心智，精益求精，本套教材仍有一定的提升空间，敬请各高等中医药院校广大师生提出宝贵意见和建议，以便今后修订和提高。

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