妇科内分泌讲座精要 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陈蓉，郁琦 编

图书标签:

• 妇科
• 内分泌
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• 生殖健康
• 女性健康
• 内分泌学
• 医学教育
• 妇产科

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567910294

版次：1

商品编码：12308017

包装：平装

丛书名： 北京协和医院进修丛书

开本：16开

出版时间：2018-03-01

用纸：胶版纸

页数：269

字数：260000

正文语种：中文

内容简介

　　《妇科内分泌讲座精要》是一部令人饶有兴致的妇科内分泌学参考书。
　　全书以28讲篇幅全面而深入地论述了妇科内分泌学，内容全面灵活，从生殖生理到“二胎”政策，从宫颈粘连到绝经问题，从性发育异常到骨代谢，等等，举凡妇产科相关的内分泌问题犹如信手拈来，却透出深思熟虑。
　　《妇科内分泌讲座精要》不仅是进修生的高级教材，也是各级妇产科医生的精选参考书。

目录

本书英文略语
第1讲 妇科内分泌基础知识及其在临床中的应用
第2讲 妇科内分泌基础及生殖激素的作用
第3讲 女性生殖生理进展
第4讲 下丘脑—垂体—卵巢轴解剖与功能
第5讲 雄激素合成、代谢与常见妇科内分泌疾病
第6讲 异常子宫出血诊治指南
第7讲 同绝经期排卵障碍性异常子宫出血的诊断与治疗
第8讲 如何应对合并内科疾病的异常子宫出血（AUB-C）
第9讲 闭经的诊治思路
第10讲 多囊卵巢综合征的诊治
第11讲 青春期多囊卵巢综合征诊治共识
第12讲 多囊卵巢综合征的促排卵治疗
第13讲 高催乳素血症的诊断与治疗
第14讲 合理利用绝经激素治疗促进女性健康
第15讲 绝经激素治疗的优化选择
第16讲 绝经激素治疗在妇科疾病及肿瘤治疗中的应用
第17讲 早发性卵巢功能不全的诊断与治疗
第18讲 女性骨代谢与绝经后骨质疏松
第19讲 绝经后骨质疏松症的治疗
第20讲 二胎：医生面临的问题与挑战
第21讲 高龄妇女再生育的相关问题
第22讲 高龄妊娠ART能否如愿以偿？
第23讲 生殖中心的规范化管理
第24讲 如何提高IVF成功率同时减少花费
第25讲 宫腔粘连的诊治策略
第26讲 肥胖患者的孕前减肥
第27讲 性发育异常疾病的分类、临床特征与处理
第28讲 常见性发育异常疾病纵横谈

精彩书摘

　　《妇科内分泌讲座精要》：
　　二、雌孕激素的产生及其作用
　　卵巢分泌的雌激素、雄激素和孕激素，都属于甾体激素。胆固醇转化成孕酮后，除了在卵巢转化成雌激素和雄激素，还在肾上腺转化成糖皮质激素和盐皮质激素。21α-羟化酶缺乏患者醛固酮和皮质醇低下，HPO轴负反馈使垂体分泌ACTH增加，促进肾上腺皮质增生，同时雄激素和孕酮高于正常水平。孕酮升高是区分先天性肾上腺皮质增生和PCOS的关键。21a羟化酶缺乏和17a羟化酶缺乏的鉴别点是17a羟孕酮水平的检测，前者高，后者低。17a羟化酶缺乏患者的17a羟孕酮和皮质醇水平低于正常，但醛固酮明显升高导致高血压和低血钾。
　　芳香化酶抑制剂通过抑制卵巢芳香化酶活性，减少雌激素的产生，反馈给垂体产生更多FSH.促进卵泡生长产生更多雌激素。目前没有真正可以抑制卵巢产生雌激素的药物。克罗米芬能争夺雌激素受体，使雌激素不能发挥作用，也会反馈至垂体使FSH分泌增加，从而刺激卵泡生长产生更多雌激素。三苯氧胺作用机制和克罗米芬类似，口服三苯氧胺期间雌激素可达400-500pg/ml，子宫内膜增厚，但和雌激素作用的子宫内膜有差异，有时超声提示内膜厚，但诊刮出内膜组织少。目前研究提示，只要患者没有不规则出血.三苯氧胺所致的子宫内膜增厚并不增加内膜癌变的风险。
　　雌激素的合成由卵巢的卵泡膜细胞和颗粒细胞在FSH和LH的共同作用下完成。在卵泡膜细胞内，胆固醇转变成孕激素和雄激素，雄激素转运至颗粒细胞在FSH作用下转变成雌激素。故在早卵泡期雌激素的产生需要一定LH的作用。IVF过程中雌激素产生的两细胞两促性腺激素学说的理论得到了验证。GnRHa抑制垂体后，外源性FSH和LH促使卵泡生长，但外源性FSH和LH比例不好掌握，易出现孕激素水平异常增高的现象。这时增加LH剂量可以促使孕激素向雄激素和雌激素的转化，从而达到降低孕激素的目的。
　　三、生殖激素、月经及其周期的变化
　　（一）生殖激素的周期性变化及作用
　　在整个月经周期中，FSH在早卵泡期相对较高，较高水平的FSH促进卵泡逐渐增大；随着卵泡的逐渐长大，雌激素水平越来越高，FSH受到雌激素的负反馈下降。卵泡成熟时，分泌的雌激素增多不再抑制促性腺激素，反而诱发促性腺激素高峰特别是LH峰的产生，此即正反馈。正反馈机制目前尚不清楚，雌激素超过200pg/ml并持续50小时以上会诱发正反馈发生。IVF需一个周期获得多个卵（一般10个左右比较理想），但10个卵即使在卵泡较小的情况下，产生的雌激素也可能使卵泡提前黄素化，所以临床上使用GnRHa防止LH峰提早出现，卵泡不受雌素影响。当所有的卵长大后需要LH峰诱发排卵时，可以用HCG模拟LH峰促使卵泡成熟。在整个月经周期中，排卵前1天雌激素水平最高，排卵后7天左右达到第二次高峰，但峰值低于第一次。
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前言/序言

　　妇科内分泌是着重研究女性内分泌功能的专业学科，不仅关系到女性本人的健康，也与其家庭和谐稳定密切相关。月经病、不孕不育、绝经相关问题及性发育异常等典型妇科内分泌问题常常被忽视，近些年随着经济水平的提升，人们越来越追求生活的质量，妇科内分泌逐步受到全社会的重视。
　　北京协和医院是中国最早开展妇科内分泌工作并设立相应专业组的医院，多年来接受了一大批来自全国各地专程进修妇科内分泌的医生。进修医生们除了参加日常的查房、门诊手术外，还会听到为他们量身定做的系列学术讲座。这些讲座中，既有“妇科内分泌基础知识”这样的开辟鸿蒙的讲座，也有针对具体疾病或临床热点问题的诊治思路传授。学成之后，进修医生们就像飞散开来的种子一样，把先进的妇科内分泌知识传播到全国各地，生根发芽，开花结果。
　　略为遗憾的是，这些优秀的继续教育讲座多年来一直未能结集成册。此次，借继续教育项目之东风，举北京协和医院妇科内分泌全组之力，将近一年来针对进修医生的讲座材料归纳整理，实现了知识系统化，成就了这一本讲座笔记。
　　这一本讲座笔记，与一般教材类书籍有很大不同，在书中您可以感受到每个教授鲜明的专业个性。正如幼时命题作文全班同学虽然写同一个题目，文章却千姿百态一样，教授们针对相似的题目，交出了个性鲜明且独具风采的答卷，饱蘸着教授们多年的从医经验及心得感悟。他们还结合具体的病例，提供了很多临床思维的示范。异彩纷呈，正是本书的魅力所在。同时，我们修正了现场讲座中受时长限制知识不能全面展开的局限，在成书过程中进行了严谨的二次修订。

《妇科内分泌讲座精要》 是一本专为妇科临床医生、内分泌科医生、生殖医学专业人士以及相关领域研究人员精心编撰的专业学术著作。本书旨在系统、深入地梳理和阐述妇科内分泌学领域的最新进展、经典理论以及临床实践中的核心要点。 内容概览： 本书的内容涵盖了妇科内分泌学的方方面面，力求全面而精炼。首先，它从基础理论入手，详细介绍了女性生殖内分泌系统的解剖学、生理学以及调控机制。这包括下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂相互作用，各种关键激素（如GnRH、FSH、LH、雌激素、孕激素、雄激素、泌乳素、甲状腺激素等）的合成、分泌、代谢及其生物学效应。对这些基础知识的透彻理解，是后续深入探讨各类妇科内分泌疾病的前提。 随后，本书系统地阐述了多种常见的妇科内分泌疾病。月经紊乱是重点关注的领域之一，详细解析了其病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略。这其中包括： 排卵障碍相关性不孕： 重点分析多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等引起的排卵障碍，以及其在辅助生殖技术中的应用和挑战。 子宫出血异常（AUB）： 深入探讨其与排卵功能、子宫内膜、凝血功能等的关系，并结合PALM-COEIN分类系统，细致讲解不同病因的诊治。 月经稀发、闭经： 详细区分原发性与继发性闭经，分析其可能的内分泌原因，如青春期发育延迟、功能性下丘脑性闭经、卵巢早衰等。 生殖激素相关性疾病是本书的另一大板块： 多囊卵巢综合征（PCOS）： 给予了极大的篇幅，从最新的诊断标准、病理生理机制、代谢紊乱、长期健康风险（心血管疾病、2型糖尿病、子宫内膜癌等）到个体化治疗方案（生活方式干预、药物治疗、手术治疗等）进行了全面而深入的探讨。 子宫内膜异位症（Ectopic Endometriosis）： 探讨其内分泌学说，以及激素治疗在缓解疼痛、改善生育力方面的作用。 子宫肌瘤和子宫腺肌症： 分析其与激素水平的关系，以及抗激素治疗、GnRH激动剂等在临床应用中的利弊。 高泌乳素血症： 详细介绍其病因（垂体瘤、药物、生理性等），诊断流程，以及药物治疗（如溴隐亭、卡麦角林）的疗效与副作用。 女性生命周期中的内分泌变化也是本书的重要组成部分： 青春期发育异常： 涵盖了性早熟、青春期延迟等问题，分析其内分泌调控机制以及对生长发育、生育能力的影响。 围绝经期和绝经期管理： 深入解析围绝经期综合征的症状，如潮热、失眠、情绪波动等，以及其内分泌基础。重点阐述激素替代疗法（HRT）的适应症、禁忌症、不同类型HRT的应用、风险与获益评估，以及非激素疗法的选择。关注绝经后骨质疏松、心血管风险等长期健康问题。 妊娠期内分泌异常： 涉及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等，分析其内分泌机制和临床管理。 辅助生殖技术与内分泌学是本书的另一亮点： 不孕症的内分泌评估与治疗： 详细介绍了卵巢功能评估、排卵监测等技术，以及促排卵药物的选择和应用。 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的内分泌支持： 探讨不同促排卵方案的内分泌调控，以及胚胎移植前后的激素补充策略。 其他重要内分泌相关疾病： 甲状腺与生殖健康： 深入探讨甲状腺功能减退、亢进对月经周期、排卵、妊娠的影响，以及妊娠期甲状腺疾病的管理。 肾上腺疾病与生殖： 分析先天性肾上腺皮质增生症（CAH）等疾病对女性生殖功能的影响。 糖脂代谢异常与生殖： 强调肥胖、糖尿病、血脂异常等对生殖内分泌系统的干扰，以及联合管理的重要性。 诊断与治疗方法： 本书强调临床实践中的诊断方法，包括详细的病史询问、体格检查，以及实验室检查（激素水平测定、垂体功能试验、卵巢功能试验等）、影像学检查（超声、MRI等）和病理学检查的应用。 在治疗策略方面，本书推崇个体化、综合性的治疗原则。对于药物治疗，详细介绍了各类药物的作用机制、剂量选择、疗程安排、不良反应及处理，以及新药的研发动态。对于手术治疗，则结合其在内分泌疾病中的应用，如腹腔镜下卵巢楔形切除术、子宫肌瘤剔除术等。同时，也重视非药物治疗，如生活方式干预、心理辅导等。 研究前沿与未来展望： 本书的最后部分，还对妇科内分泌学领域的前沿研究方向进行了展望，包括基因组学、表观遗传学在妇科内分泌疾病发病机制研究中的应用，新型治疗药物的开发，以及人工智能在辅助诊断和个性化治疗中的潜力。 本书的特色： 内容精炼，要点突出： 充分提炼了妇科内分泌学的核心知识，避免冗余，便于读者快速掌握关键信息。 理论与实践相结合： 既有扎实的理论基础，又紧密联系临床实际，为临床医生提供直接的指导。 最新进展，紧跟前沿： 涵盖了近年来妇科内分泌学领域的重大突破和新的诊疗理念。 图文并茂，易于理解： 适当配以图表，帮助读者更直观地理解复杂概念。 专家视角，权威可靠： 由经验丰富的妇科内分泌学专家撰写，保证了内容的科学性和专业性。 总而言之，《妇科内分泌讲座精要》是一部集理论深度、临床实用性和前沿性于一体的专业书籍，是妇科内分泌领域从业者和研究人员不可多得的参考工具。它将帮助读者构建起坚实的妇科内分泌学知识体系，提高对各类内分泌相关疾病的诊治能力，从而更好地服务于女性的健康。

评分☆☆☆☆☆

我一直对生殖生理的奥秘充满兴趣，尤其是在医学领域。《妇科内分泌讲座精要》这本书，可以说是一次令人愉悦的学术探索。它以精炼的语言，系统地阐述了妇科内分泌学的核心概念和前沿进展。我特别赞赏书中对女性生殖轴调控机制的深入分析，从下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂信号传递，到不同激素在月经周期、妊娠和哺乳中的精妙作用，都进行了详尽的解读。书中还重点关注了女性生殖内分泌相关的疾病，例如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、排卵障碍等，不仅提供了最新的病理生理学认识，还整合了多学科的诊疗策略。我从中看到了许多前沿的治疗方法，比如在不孕症治疗中的基因检测、免疫疗法以及最新的辅助生殖技术进展。此外，书中对青春期发育异常、性腺发育不全等内分泌疾病的讨论，也让我对人类生殖发育有了更深刻的理解。这本书的学术严谨性和临床实用性并存，对于我这样希望深入了解妇科内分泌领域的专业人士来说，无疑是一笔宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在妇科领域工作多年的医生，但说实话，有时候对于一些复杂的妇科内分泌疑难杂症，也常常会感到力不从心。《妇科内分泌讲座精要》这本书的出现，可以说为我提供了一个非常好的学习和复习平台。它不仅仅是停留在理论层面，更重要的是，书中融入了大量的临床病例分析和最新的研究进展。我尤其欣赏它在处理不孕不育问题上的详细论述，从排卵障碍、输卵管因素到子宫内膜接受性等，都进行了深入的剖析，并结合了最新的辅助生殖技术。书中对于复发性流产的讨论，也让我受益匪浅，它系统地梳理了可能导致复发性流产的内分泌因素，并给出了详细的诊断和治疗建议。此外，书中对性发育异常、性腺功能减退等罕见病的介绍，也拓展了我的视野，让我对妇科内分泌的认识更加全面。这本书的语言风格严谨而不失生动，既有学术的深度，又不乏临床的实用性。我从中汲取了很多新的知识和诊疗思路，相信在未来的临床实践中，这本书将成为我案头必备的参考书。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《妇科内分泌讲座精要》之前，我对妇科内分泌的了解可谓是“一片空白”，甚至一度觉得这个领域离我这个普通女性的生活很遥远。然而，翻开书页的那一刻，我仿佛被一股专业而又温柔的力量拉入了一个全新的世界。首先吸引我的是其清晰的脉络和循序渐进的讲解方式。它并非那种晦涩难懂的学术专著，而是像一位经验丰富的老师，娓娓道来，将复杂的生理过程、疾病机制用通俗易懂的语言解释清楚。我特别喜欢其中关于月经周期的章节，将激素的潮起潮落比作一场精心编排的舞蹈，每个参与者（激素）都扮演着至关重要的角色，缺一不可。这种比喻让我瞬间理解了许多以前模糊不清的概念，比如排卵、黄体期等等。此外，书中对常见妇科内分泌疾病的介绍也十分到位，比如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，不仅详细阐述了其病因、临床表现，更重要的是提供了目前最新的诊断和治疗思路。我从中了解到，很多我们日常生活中感觉难以启齿的小毛病，背后可能都有着复杂而精妙的内分泌调控问题。这本书让我不再对妇科内分泌感到畏惧，反而激发了我深入了解的兴趣，让我觉得作为一名女性，了解自己的身体是多么重要的一件事。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学知识充满好奇心的普通读者，《妇科内分泌讲座精要》这本书，简直是我打开了新世界的大门。以前提到妇科内分泌，脑子里只会浮现出“月经不调”这几个字，觉得很模糊，也很难理解。但这本书就像一位耐心细致的老师，把那些听起来很专业的名词，都解释得明明白白。我特别喜欢书中关于生殖周期和怀孕过程的描述，它把受精卵着床、胚胎发育这些复杂的过程，用图文并茂的方式展现出来，让我对生命的孕育有了全新的认识。书中还提到了许多与女性健康息息相关的知识，比如青春期、育龄期、围绝经期等不同人生阶段的内分泌变化，以及这些变化可能带来的影响。我以前一直以为“更年期”就是一种衰老，但这本书让我明白，这其实是一个生理转折期，是可以科学应对的。书中还提到了一些常见的妇科内分泌问题，比如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，并解释了它们与内分泌失调的关系。总的来说，这本书让我觉得，了解自己的身体是一件非常有意义的事情，它让我更懂得如何关爱自己，保持健康。

评分☆☆☆☆☆

《妇科内分泌讲座精要》这本书，简直是为我这种“知识小白”量身定做的“通关秘籍”。我之前对妇科内分泌的认知，基本停留在“大姨妈来了”和“生孩子”这两个层面，其他一概不知。但这本书完全颠覆了我的认知。它的结构安排非常合理，从基础知识讲起，一点一点地深入，完全不会让人有“跟不上”的感觉。最让我印象深刻的是关于青春期发育和生殖健康的部分，它用非常人性化的语言，解答了许多少女们可能遇到的困惑，比如乳房发育、月经初潮等等。这些内容对于很多年轻人来说，都是非常宝贵的启蒙。而且，书中还详细讲解了不同年龄段女性在生殖内分泌方面的特点和常见问题，比如备孕、避孕、围绝经期等等。我尤其关注了围绝经期（也就是更年期）的部分，书中对潮热、失眠、情绪波动等症状的解释，让我豁然开朗，原来这些都不是“年纪大了的正常衰老”，而是内分泌系统发生变化的信号。书里还提到了如何通过生活方式调整和必要的医学干预来缓解这些不适，让我觉得有了应对的办法，而不是只能被动接受。这本书让我对自己的身体有了更科学、更全面的认识，也让我更加重视自己的健康管理。