心肺運動試驗的原理與解讀：病理生理及臨床應用（第5版） [Principles of Exercise Testing and Interpretation：Including Pathophysio epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　心肺運動試驗作為重要的人體整體功能學檢測方法，是將患者從靜息狀態、熱身運動狀態、再逐漸遞增功率至極限運動狀態及隨後逐漸恢復靜息狀態全過程中的呼吸、氣體交換、心電圖、血壓、血氧飽和度等各種指標進行連續動態監測，數據經計算分析，再用人體功能一體化整體調控的全新理念，全方位地解釋呼吸、循環、代謝等功能主軸在神經體液統一調控下的生理學、病理生理學，對整體整閤各係統功能指標進行精準解讀，對正常人和各種疾病患者的整體功能狀態進行客觀定量評估，並對健康管理、疾病預防、診斷、鑒彆診斷、指導康復、治療效果評估及重癥的預後預測等方麵發揮其他檢查方法無法替代的重要作用。與睡眠醫學一樣，CPET是人體功能學各係統一體化整體調控在臨床醫學的具體例證和典範。

內頁插圖

目錄

第一章 運動試驗及其解讀
第二章 運動生理學
第三章 運動過程中血氣和pH的變化
第四章 心肺運動試驗的檢測指標
第五章 限製運動疾病的病理生理學
第六章 臨床運動試驗
第七章 正常值
第八章 運動不耐受的診斷特徵：流程圖法
第九章 心肺運動試驗的臨床應用
第十章 病例點評
病例1 正常男性
病例2 正常運動員
病例3 正常女性：空氣和氧氣呼吸研究
病例4 正常男性
病例5 有輕度肺病的超健康男性
病例6 正常受試者：踏車和平闆研究
病例7 正常受試者：應用β腎上腺素受體阻滯劑前後
病例8 正常受試者：吸煙時的即時效應
病例9 一例疑似心髒病的正常活躍男性
病例10 久坐不動的正常女性
病例11 衰老的正常男性運動員
病例12 慢性心力衰竭：非缺血性心肌病
病例13 慢性心力衰竭：治療前後
病例14 慢性心力衰竭：振蕩呼吸和氣體交換
病例15 慢性心力衰竭：心肌病伴室內傳導阻滯
病例16 心肌缺血：未診斷的心絞痛和高血壓
病例17 心肌缺血：非典型胸痛
病例18 心肌缺血：小血管疾病
病例19 心肌缺血：3年後齣齣的冠狀動脈疾病
病例20 心肌缺血：曾經的運動員齣現冠狀動脈疾病
病例21 外周動脈疾病
病例22 心血管受損伴高血壓與碳氧血紅蛋白血癥
病例23 β腎上腺素受體阻滯劑治療係統性高血壓緻心率紊亂
病例24 運動試驗中的心房顫動伴快速心室反應
病例25 心髒變時功能不全伴逸搏心律
病例26 肥厚型心肌病閤並運動後血管迷走神經性暈厥
病例27 二尖瓣關閉不全
病例28 嬰兒期矯正術後的先天性心髒病
病例29 先天性心髒病：外科矯正的大動脈轉位
病例30 左嚮右分流的動脈導管未閉
病例31 右嚮左分流的動脈導管未閉（艾森門格綜閤徵）
病例32 艾森門格綜閤徵（室間隔缺損伴肺動脈高壓）
病例33 運動早期齣現的乳酸酸中毒：肌肉受損所緻微循環變化
病例34 運動早期乳酸酸中毒提示循環受損
病例35 肺動脈高壓伴卵圓孔未閉
病例36 特發性肺動脈高壓：治療前後對比
病例37 長期特發性肺動脈高壓：在17年的治療時間裏進行的一係列試
病例38 特發性肺動脈高壓
病例39 混閤性結締組織病伴有肺浸潤
病例40 肺循環和體循環血管炎：空氣和氧氣呼吸研究
病例41 肺及肺血管受纍的硬皮病
病例42 繼發於結節病的嚴重肺血管病：呼吸空氣和氧氣研究
病例43 運動誘導的肺動脈高壓，繼發於左心室舒張功能不全
病例44 肺內右嚮左分流，肺動靜脈瘻
病例45 輕度的慢性支氣管炎，運動能力正常
病例46 肺氣腫伴輕度氣道阻塞
病例47 重度肺氣腫
病例48 肺氣腫閤並肺血管病
病例49 重度肺氣腫和支氣管炎：呼吸空氣和氧氣研究
病例50 大泡性肺氣腫：肺大泡切除前後
病例51 慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭病史
病例52 輕度呼吸道阻塞疾病閤並重度勞力性呼吸睏難
病例53 輕度石棉肺
病例54 重度石棉肺
病例55 特發性間質性肺疾病
病例56 間質性肺疾病
病例57 結節病
病例58 間質性肺炎：糖皮質激素治療前後
病例59 間質性肺縴維化：呼吸空氣和氧氣研究
病例60 肥胖導緻通氣受限
病例61 肺外限製：強直性脊柱炎
病例62 肺外限製：脊柱側凸
病例63 McArdle病
病例64 伴勞力性橫紋肌溶解的肌病
病例65 先天性綫粒體肌病
病例66 綫粒體肌病
病例67 混閤性疾病：慢性支氣管炎和肥胖

前言/序言

　　心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise tes-ting，CPET）作為最重要的人體整體功能學檢測方法，是將患者從靜息狀態、熱身運動狀態、再逐漸遞增功率至最大極限運動狀態及隨後逐漸恢復靜息狀態全過程中的呼吸、氣體交換、心電圖、血壓、血氧飽和度等各種指標進行連續動態監測，數據經計算分析，再用人體功能一體化整體調控的全新理念，全方位地解釋呼吸、循環、代謝等功能主軸在神經體液統一調控下的生理學、病理生理學，對整體整閤各係統功能指標進行精準解讀，對正常人和各種疾病患者的整體功能狀態進行客觀定量評估，並對健康管理、疾病預防、診斷、鑒彆診斷、指導康復、治療效果評估及重癥的預後預測等方麵發揮其他檢查方法無法替代的重要作用。與睡眠醫學一樣，CPET是人體功能學各係統一體化整體調控在臨床醫學的具體例證和典範。
　　CPET作為一種客觀、定量、無創的方法，可同時檢測心肺代謝等多係統的整體功能狀態，正被醫學工作者越來越廣泛地應用於臨床診斷、評價、治療、預後預測及慢病防治和健康管理中。CPET的主要臨床用途包括：①術前麻醉手術風險評估和術後患者管理。②對不明原因呼吸睏難和運動耐力下降疾病進行係統的鑒彆診斷，包括心肌缺血、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺炎等，少部分為肺栓塞、肌病，甚至是心理因素等。③可以更客觀、全麵地評價心髒病患者的功能狀態，應用於心髒病嚴重程度分級、心髒移植適應證選擇、心髒病預後等方麵。④可用於慢性阻塞性肺疾病患者的預後評估，特彆對預測慢性阻塞性肺疾病患者的早期死亡最有意義。⑤對於肺血管病、肺栓塞等疾病，CPET與肺功能相互配閤可以為診斷、治療及評估預後提供非常有用的檢測手段。⑥指導心肺代謝等髒器疾病的康復。⑦可動態觀察藥物、手術、器械和介入治療的臨床療效。⑧對勞動能力喪失的客觀定量評估。⑨確認一般人群功能狀態正常與異常，健康及亞健康管理，實現疾病的“零級預防”。⑩對航天員、運動員等特殊人群的訓練管理。
　　在現代科學以還原論為主潮流的大背景下，近400年生理學和西醫學以係統、器官和細胞甚至基因、分子等為主綫不斷深入分割，建立瞭完整的理論體係及相應的精細分支學科，由此帶來瞭醫療進步和醫學知識劇增；但同時也伴隨著分科過細、過窄，使醫生特彆是年輕醫生，可能隻瞭解人體的某個局部，難免導緻片麵、機械的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，限製瞭“以人為本”的醫療服務質量的提高，而在一定程度上偏離瞭從整體上“治病救人，救死扶傷”和“減少人民疾病發生，提高人民健康水平”的根本職責。而醫學研究的深入專科化和認知進步，恰恰是創立和發展整體整閤醫學的先決條件。整體整閤生理學醫學反對醫學的過度細化，尤其是在醫學人纔培養上忽視通科教育和人文素質的培養，從而導緻醫生對患者整體狀態的把握和綜閤處理能力低下。本人自從20世紀80年代初到90年代初在國內從事麻醉、急救、危重醫學，特彆是呼吸心跳停止、心肺腦復蘇方麵的研究時，發現瞭人體生理學係統論人為分割各個係統的局限和不足，在多次受到北京大學生理學傢王誌均及大係統理論創立者錢學森等科學大傢的指點下，決定用30～50年的時間完成“整體醫學新理論”。因此，本人最終放下國內創辦的麻醉學係，選擇瞭美國加州大學洛杉磯分校Harbor-UCl_A醫學中心“心肺運動之父”Karlman Wasserman教授建立的CPET實驗室進行深入研究。在Harbor-UCLA醫學中心學習工作的18年裏主要從事CPET、運動康復（呼吸病康復和心血管病康復）的研究，並在睡眠實驗室專門從事氧氣代謝在心血管、呼吸和代謝疾病的發生、發展、轉歸、治療、預防和康復等方麵的基礎與臨床應用研究；同時在深入探討的基礎上，提齣、創立並完成瞭“生命整體整閤生理學醫學”的基本理論框架，從整體整閤生理學、整體整閤生物學、整體整閤病理生理學到整體整閤醫學、預防醫學、環境和高原醫學、數字醫學和個體化醫學諸層麵進行瞭描述，用於指導臨床醫學實踐。

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