中医内科学实用新教程（供中医学、针灸推拿学、中西医临床医学等专业用） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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赵进喜，李继安 编

图书标签:

• 中医内科学
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• 内科学
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• 教程

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513247429

版次：1

商品编码：12323573

包装：平装

丛书名： 全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材 ，

开本：16开

出版时间：2018-03-01

用纸：胶版纸

页数：408

字数：431000

正文语种：中文

内容简介

　　《中医内科学实用新教程（供中医学、针灸推拿学、中西医临床医学等专业用）》以培养应用中医理论与中医临床思维方法、解决中医内科诊病能力为中心，强调立足现代临床实际、传承中医经典与古今医家学术经验、展示中医内科学新研究成果，即所谓“更经典”“更现代”“更实用”的原则编写而成。
　　《中医内科学实用新教程（供中医学、针灸推拿学、中西医临床医学等专业用）》分总论与各论两部分，总论介绍中医内科学内涵、中医临床思维特色、中医辨证方法、中医内科学重要知识点与学习方法等。各论分列内科常见病证56种，分别介绍其概念、沿革、病因病机及其演变、诊断要点、类证鉴别、辨证要点、分证论治、其他疗法、预防调护、病案举例等。强调不同病证的不同内涵，重视不同病证以及同一病证的不同证候之间的病机联系，重视三阴三阳体质在不同内科病证发病中的作用，分证论治，并附参考处方，包括系列临床常用经验方。本教程作为中医药高等院校中医学、针灸推拿学与中西医临床医学等专业学生教材，也可供中医临床工作者以及中医爱好者作为参考书阅读学习。

目录

总论
一、《中医内科学》学术内涵及其重要地位
二、《中医内科学》学术发展史
（一）《中医内科学》理论体系形成阶段
（二）《中医内科学》理论体系发展阶段
（三）《中医内科学》理论体系完善阶段
（四）《中医内科学》理论体系在近现代的发展
三、中医临床思维特色及其重要意义
（一）中医“以外揣内”的基本临床思维方式
（二）中医临床思维贯穿于整个中医诊疗过程
四、中医辨证方法的多样性及其临床意义
（一）脏腑辨证方法
（二）经络辨证方法
（三）气血津液辨证方法
（四）病因辨证方法
（五）三阴三阳辨证方法
（六）卫气营血辨证方法
（七）三焦辨证方法
（八）辨病分型辨证方法
五、《中医内科学》的重要知识点
（一）病证概念
（二）病因、病机、病位、病性与病势
（三）诊断要点与类证鉴别
（四）辨证要点
（五）治则治法
（六）分证论治
（七）预防与调护
六、关于病历书写
七、《中医内科学》的学习方法
（一）重视经典多读书
（二）重视实践勤临床
（三）重视师承多体悟
八、继承、学习、实践与创新

各论
感冒
咳嗽
喘证
哮病
肺胀
肺痈
肺痨
肺痿
肺积
心痛
心悸
不寐
健忘
郁证
癫狂
痫证
痉证
头痛
眩晕
厥证
中风病
痴呆
颤证
胃痛
痞满
反酸
呕吐
呃逆
反胃
噎膈
腹痛
泄泻
痢疾
便秘
黄疸
胁痛
积聚
鼓胀
水肿
淋证
癃闭
关格
遗精
阳痿
腰痛
痹证
痿证
肥满
消渴病
痛风
瘿病
汗证
血证
饮证
内伤发热
虚劳

精彩书摘

　　《中医内科学实用新教程》：
　　（四）病因辨证方法
　　中医学病因学说的特色是“审症求因”。意思是说病因的判别，也是基于中医学“以外揣内”的基本思维方法，应该通过临床表现具体脉证来判断。所谓风寒、风热感冒，并不等同于吹了寒风，还是吹了热风。临床上，如果表现为自觉发热重，轻微恶风，头目不爽，咽痛咽干，口渴，舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数，就提示是风热外感。而如果表现为自觉恶寒突出，发热、头痛、身痛明显，口不渴，咽不痛，舌苔薄白，脉浮紧，就提示是风寒外感。而病因辨证方法，就是要根据临床具体表现，判断病因，为进一步治疗提供依据的过程。因中医学病因，包括内因、外因，外感有六淫致病说，内伤有“内生五邪”的说法，而且痰、饮、瘀血等既可以是病理产物，也常常是致病病因。所以，根据临床表现，判断病因应该包括痰、饮、瘀血等。另外，清代温病学家还发挥了“伏邪致病”学说，对内科病证临床也有重要意义。所以，在此我们重点介绍一下外感六淫、内生五邪与痰、饮、血瘀以及伏邪致病辨证方法。
　　1.外感六淫外感六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。当人体内外环境失调时，感受六淫之邪即可引起发病。风：风为春之主气，风性多动善变，流行最广，常因季节不同，随其气候变化，而有风热、风寒、风暑、风燥之异，又常与其他邪气结合为风湿、风火等，所以古人有“风为百病之长”的说法。寒：寒为冬之主气，寒为阴邪，主凝滞，主痛，性主收引。暑：暑是夏令的主气，容易人心，伤津液，容易夹湿伤脾。湿：，湿为长夏主气，为重浊之邪，黏滞难化，容易阻滞气机，阻遏阳气，损伤脾胃。燥：燥为秋季主气，容易伤津液，容易伤肺，有温燥、凉燥之分。火：火为热之极，是阳盛所生，外感诸邪，皆可化火，所以古人有“五气化火”之说，容易上炎，容易动血，容易扰动心神。
　　结合内科病证，如感冒有风寒、风热、暑湿感冒之分，咳嗽有风寒、风热、燥邪咳嗽之别，头痛有风寒、风热、风湿头痛之异，腰痛有寒湿、湿热、风湿腰痛的不同，这些都是病因辨证方法的应用。他如风湿痹证，其风气胜为行痹，表现为关节疼痛游走不定；其寒气胜者为痛痹，疼痛剧烈，喜温恶寒，得热痛减；其湿气胜者为着痹，表现为关节沉重疼痛，肿胀，屈伸不利；感受风湿热邪或风湿入里化热的湿热痹证，可表现为肢体关节肿胀疼痛，红肿热痛，或伴发热烦渴等。这些都是病因辨证方法的具体应用。
　　2.内生五邪内生五邪即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）的统称，既是脏腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。
　　（1）内风多由肝阴虚、肝血虚、肝火、肝阳等变生而成，常可致眩晕、抽搐、昏厥、麻木、角弓反张等。如眩晕、厥证、中风病、痉证、痫证、颤证等，皆存在内风致病。内风证包括热极生风证（高热，神昏，痉厥，肢体抽搐，舌红苔黄，脉弦滑数）、肝风内动证（头晕目眩，肢体抽搐，性急易怒，或卒中、不省人事，肢体震颤，筋脉拘挛，脉弦）、血虚生风证（手足瘛疲，头晕眼花，痉厥，腰酸背痛腿抽筋，舌淡，脉细弦）等。
　　……

前言/序言

　　中医药学生生不息数千年，在科学昌明的今天，依然能够不断发展壮大，至今还在为中国人民，甚至全世界人民服务，其关键是因为确切的疗效。如何才能进一步提高中医药的临床疗效，关键是人才的培养。如何才能培养出优秀的中医临床人才，编写切合临床实际、教学实用的教材居于重要的地位。近年来，.随着中医药高等教育体系不断完善，中医内科学教材建设也取得了不少成绩。但在临床教学中发现尚存在教材内容陈旧、实用性不强、特色不突出等诸多问题。首先，教材普遍对中医经典著作、古今名医学术经验传承不够，与临床基础课，包括《内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》以及各家学说等衔接不够。其次，教材与临床实际脱节，仅仅局限于知识传授，实用性诊疗技术介绍不够，提高学生解决内科相关病证的实际能力，尤其是中医临床思维能力未被作为重点。第三，教材对不同病证之间以及同一病证不同证候之间的病机联系未能重视。在辨病基础上，分证论治，一证一方，具体应用却语焉未明，未明确处方用药剂量以及煎服法等，缺少可操作性。而且对中医内科学的当代研究成果反映不够，导致教材与中医现代临床实际之间存在严重脱节。所以，老中医不满意，学生不满意，民间医生更是褒贬不一，

《中医内科学实用新教程》：学有所用，技有所长，医有所精 一、 概述：经典传承与时代创新的深度融合 《中医内科学实用新教程》并非一本孤立的学术著作，而是植根于数千年博大精深的中医药文化土壤，集经典理论之大成，融现代医学进展之精髓，为新时代的中医、针灸推拿学、中西医临床医学等专业学子和从业者量身打造的权威教学与实践指南。本书的编写宗旨在于，打破传统教学模式的壁垒，以“实用”为核心，以“新”为导向，致力于培养出既能掌握中医内科病证的辨证论治精髓，又具备临床实践能力的复合型医学人才。 本书内容紧密围绕中医内科的常见病、多发病展开，从病因病机、诊断要点、辨证分型、治法治则、方药配伍到临证加减，均进行深入浅出的阐述。同时，吸纳了近年来中医内科学研究的最新成果，将临床验案、现代研究方法、中西医结合的诊疗模式等有机融入，力求使教材内容既有扎实的理论基础，又不失临床指导意义。本书的编写团队汇聚了国内顶尖的中医内科学专家和教学名师，他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，将复杂的医学知识条理化、系统化，使学习过程更加顺畅，理解更加透彻。 二、 理论基石：中医内科核心理论体系的系统构建 本书的首要任务是为读者打下坚实的中医内科理论基础。我们将中医内科的理论体系，从宏观到微观，进行了系统而详尽的梳理。 阴阳五行与脏腑辨证： 深入解读阴阳五行学说在中医内科中的核心地位，阐释其如何构建起脏腑功能、病理变化及传变规律的理论框架。详细剖析五脏（心、肝、脾、肺、肾）及六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）各自的生理功能、病理反应特性，以及它们之间的相互关系。在此基础上，系统讲解以脏腑为中心的辨证方法，包括脏腑病变的辨识、归经、传变途径及病位判断，为后续的疾病辨证奠定理论基础。 气血津液理论： 详细阐述气、血、津液在中医内科中的生理功能、病理变化及其相互依存、相互制约的关系。分析气滞、气虚、血瘀、血虚、津伤、水湿停聚等常见病理状态，及其在内科疾病发生发展中的作用。重点讲解气血津液的异常如何导致不同的临床症状和病证，为理解疾病的本质提供重要视角。 病因病机与病证发生： 全面梳理外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、思、忧、悲、恐、惊）以及饮食、劳逸等非外感因素在中医内科疾病发生中的作用。深入探讨这些病因如何损伤脏腑、扰乱气血津液，进而引发一系列病理变化。重点讲解“邪正斗争”的动态过程，以及病邪由表入里、由浅入深的传变规律。 病证分类与基本病机： 按照中医内科的传统病证分类，如外感热病、内伤杂病等，对主要病证进行系统归纳。深入阐释各类病证的基本病机，即其发生、发展、转归的根本原因和内在规律。例如，温病主要病机在于“热入营血，伤阴耗气”；而脾胃病则常涉及“湿困脾土，胃失和降”。 治法治则与方药基础： 在理论指导下，本书系统介绍中医内科常用的治法治则，如扶正祛邪、调理气血、清热解毒、祛湿化痰、疏肝理气、健脾益肾等。详细阐述方剂配伍的基本原则，如君臣佐使，以及如何根据辨证结果选择恰当的方剂。重点讲解中药的性味归经、功效主治，以及在组方中的作用机理。 三、 临床实践：内科常见病证的辨证论治详解 理论的最终目的是指导实践。本书的核心内容在于将抽象的理论应用于具体的临床病证，做到“学有所用”。 外感热病： 涵盖伤寒论、温病学说的核心内容，详细讲解外感六淫侵袭人体后，从卫、气、营、血各层面的传变规律。重点阐述风热犯卫、寒邪犯表、暑湿内侵、疫疠侵袭等常见证候的辨证要点，以及相应的治疗方药。例如，针对风热犯卫，会详细讲解银翘散、桑菊饮等方剂的组方原理和加减变化；对于温病高热，则会分析白虎汤、犀角地黄汤等经典方剂的应用。 内伤杂病： 这是中医内科的重头戏，本书将按照脏腑系统进行细致划分，逐一讲解各系统常见病证的辨证论治。 心系疾病： 涵盖心悸、胸痹（相当于西医的心血管疾病）、失眠、怔忡等。重点讲解心血不足、心阳不振、痰浊痹阻、水饮凌心等病机，以及逍遥散、炙甘草汤、温胆汤等常用方剂的运用。 肺系疾病： 涵盖咳嗽、喘证、哮证、肺胀（相当于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等）等。重点讲解风寒犯肺、风热犯肺、痰湿蕴肺、肺气虚弱、肾不纳气等病机，以及止咳化痰、宣肺平喘的治法。如，针对咳嗽，会详细讲解杏苏散、麻杏石甘汤、麦门冬汤等针对不同咳嗽证候的方药。 脾胃系疾病： 涵盖胃痛、嘈杂、痞满、泄泻、便秘、腹胀等。重点讲解脾胃气虚、湿邪困脾、肝胃不和、寒邪犯胃、食滞胃脘等病机，以及健脾和胃、理气止痛、消食导滞的治法。如，针对胃痛，会深入分析寒邪犯胃、肝气犯胃、湿热壅滞等不同证型的辨证要点和相应的理中丸、香砂六君子丸、半夏泻心汤等方剂。 肝胆系疾病： 涵盖胁痛、黄疸、眩晕、疟疾（部分）等。重点讲解肝郁气滞、湿热互结、瘀血阻络等病机，以及疏肝解郁、清热利湿、活血化瘀的治法。 肾系疾病： 涵盖水肿、淋证、癃闭、腰痛（部分）等。重点讲解肾阳虚衰、肾阴亏虚、水湿内停、湿热下注等病机，以及温肾助阳、滋补肾阴、化湿利水、清热通淋的治法。 其他重要病证： 还将包括痹证（风湿类疾病）、痿证（神经肌肉疾病）、癥瘕（肿块类疾病）、虚劳（慢性消耗性疾病）等，从中医内科的视角进行深入解读，并提供相应的辨证治疗方案。 临证要点与加减变化： 在每个病证的讲解中，都会突出临证时需要注意的关键点，例如，如何鉴别相似证候，如何准确把握脉象、舌象的细微变化，以及在具体治疗过程中，如何根据患者的具体情况（年龄、体质、季节、地域、兼夹证等）进行方药的加减和调整，以达到最佳疗效。 四、 创新视角：融合现代医学与临床发展 本书的一大特色在于，它并非停留在传统的理论框架内，而是积极拥抱现代医学的进步，将二者进行深度融合，以期提升教学的广度和深度。 病证对应与鉴别诊断： 在讲解中医病证的同时，会适时地引入现代医学的相关疾病名称和诊断标准，进行类比和对照，帮助读者建立中医病证与西医疾病之间的联系。例如，在讲解胸痹时，会提及冠心病；在讲解喘证、哮证时，会联系支气管哮喘、慢性支气管炎等。同时，也会强调中医辨证的独特性，指出其在某些方面能够弥补西医的不足，或提供新的诊疗思路。 现代研究成果的引入： 章节内容中会穿插介绍近年来中医内科学在病因病机、诊断、治疗等方面的现代研究进展，例如，应用分子生物学、免疫学、影像学等技术对某些疾病的中医证候进行解释，或通过临床试验验证中药方剂的疗效。这将有助于读者认识到中医的科学性，并增强学习的兴趣。 中西医结合的理念与实践： 本书倡导并鼓励中西医结合的诊疗模式。在论述中医辨证论治的同时，会探讨如何与西医的诊断、治疗手段有机结合，形成优势互补的治疗方案。例如，在某些急重症的治疗中，会指出中医在扶正固本、减少并发症、促进康复等方面的作用，以及如何与西医的抗感染、抗炎、手术等治疗措施协同作用。 针灸推拿学专业视角： 考虑到本书也适用于针灸推拿学专业，在相关病证的论述中，会适时地提及针灸、推拿等疗法在内科疾病中的应用。例如，在讲解颈肩腰腿痛（虽不完全是内科疾病，但常与内科体质相关）、胃痛、腹泻等病证时，会提示相应的穴位、手法等，为针灸推拿专业的学生提供跨学科的学习参考。 五、 学习方法与思考：启迪思维，培养能力 本书的编写不仅是知识的传授，更在于学习方法的引导和思维能力的培养。 强调学思结合： 鼓励读者在学习理论知识的同时，积极思考其在临床实践中的应用。通过设置“思考题”或“病例分析”等环节，引导读者主动分析问题，提出解决方案，从而加深理解。 案例教学： 大量精选典型、实用的临床案例，并进行详细的辨证论治分析，让读者在真实的临床情境中学习和巩固知识。案例的选取覆盖了内科常见病、多发病，并力求体现不同证型、不同治疗方法的特点。 图文并茂： 充分利用插图、表格、图解等多种形式，直观地展示复杂的病理过程、经络穴位、方剂结构等，使学习过程更加生动有趣，易于理解和记忆。 更新知识体系： 随着医学的不断发展，本书也将保持更新的态势，适时加入最新的研究成果和临床经验，确保教材的先进性和实用性。 结语： 《中医内科学实用新教程》是一本集学术性、实用性、前沿性于一体的优秀教材。它致力于帮助广大学子和从业者，在中医内科学的广阔天地里，夯实理论基础，掌握临床技能，提升诊疗水平，最终成长为能够担当中医发展重任的优秀医学人才。本书将是您踏上中医内科学习与实践之路的坚实伙伴，助您学有所用，技有所长，医有所精。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样一名正在学习中西医结合临床医学的学生来说，这本书简直是“及时雨”。它没有仅仅停留在某一医学体系的框架内，而是巧妙地将中医内科学的精髓与现代医学的理念融为一体，为我们提供了一个全新的视角。书中在讲解一些常见内科疾病时，例如“心血管系统疾病”，会详细阐述中医的辨证论治，同时也会提及西医的诊断标准和治疗药物，并重点分析两者之间的联系与互补之处，这让我对疾病的认识更加全面和深刻。我特别喜欢书中关于“消化系统疾病”的章节，书中不仅讲解了中医的“胃痞”、“腹胀”、“泄泻”等辨证，还结合了胃镜、B超等现代检查手段，分析了引起这些症状的西医病因，并提出了中西医结合的治疗方案。这种“你中有我，我中有你”的讲解方式，让我能够更好地理解和运用所学知识。书中还包含了一些“治未病”的思想，强调了预防和养生的重要性，这对于我们培养面向未来的医学人才非常有意义。

评分☆☆☆☆☆

这本书我刚翻了几页，就被它严谨的学术态度和丰富的实践经验深深吸引了。虽然我之前对中医内科学有一些基础了解，但这本书的内容远超我的预期。它不仅仅是对经典理论的梳理，更是对最新研究成果和临床实践的深度整合。例如，在讲到“肺系疾病”时，书中详细介绍了近几年在中医治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）方面取得突破性进展的几个新疗法，并且附带了大量真实病例分析，让我对中医治疗疑难杂症的信心倍增。作者在讲解每个病证时，都会从病因病机、辨证分型、治疗原则、方药选择，再到临床加减，层层递进，逻辑清晰，让我能够循序渐进地掌握知识。更值得称赞的是，书中还穿插了许多“名老中医经验荟萃”的章节，这些都是宝贵的临床智慧结晶，对于我们这些临床新手来说，简直是打开了一扇新的大门。我尤其喜欢书中关于“脾胃病”的论述，它将传统辨证施治与现代医学的胃肠动力学、微生态学等理论相结合，提出了许多独到的见解，让我对脾胃功能紊乱有了更深刻的认识。这本书的语言也相当精练，没有丝毫的冗余，每个字都充满了信息量。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受是它的“实用性”名副其实。作为一名针灸推拿专业的学生，我常常觉得中医内科学的知识离我的专业有点遥远，但这本书彻底改变了我的看法。它在介绍内科疾病时，并没有忽略针灸推拿疗法的作用，反而将其融入到了整体治疗方案之中。比如，在讲到“痹证”时，书中不仅详细介绍了内科辨证，还重点阐述了针对不同证型的针灸、推拿手法，以及如何配合药物治疗，形成了一个完整的治疗体系。我特别关注了书中关于“腰腿痛”的章节，作者结合了内科辨证（如肾虚、血瘀等）和筋骨病因，提出了多维度治疗思路，包括手法松解、穴位刺激等，这对于我今后的临床实践有着非常直接的指导意义。书中的图文并茂，很多穴位和手法都有清晰的示意图，这对于我们记忆和操作非常有帮助。另外，书中还提到了一些辅助疗法，如拔罐、艾灸等，并给出了具体的应用指征和操作要点。总而言之，这本书很好地弥合了中医内科学和针灸推拿学之间的知识鸿沟，让我能够更全面地理解和治疗疾病。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是一部中医内科学的“百科全书”，信息量巨大，内容扎实，让我受益匪浅。我最欣赏的是书中对“杂病”的详尽论述，很多我们平时在临床上遇到的疑难杂症，都能在这本书中找到清晰的条理和治疗方向。例如，关于“失眠”的章节，书中不仅从中医的角度分析了心脾两虚、肝郁化火、阴虚火旺等多种证型，还结合了现代医学对睡眠障碍的认识，提出了中西医结合的治疗方案，这对我非常有启发。书中对“情志病”的讲解也相当深入，作者将中医情志理论与现代心理学相结合，分析了忧郁、焦虑等情绪对身体的影响，并提供了相应的调理方法。此外，书中关于“内分泌疾病”的论述也让我印象深刻，作者将中医的“肾”、“肝”、“脾”等脏腑功能与现代内分泌系统的调节机制进行联系，提出了一些具有创新性的治疗思路。这本书的参考文献也非常丰富，可以看出作者在撰写过程中下了大量的功夫，引用了大量权威的研究成果和经典文献，这使得书中的内容更加可信和有说服力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编写风格非常独特，既有学术的严谨性，又不失临床的鲜活性。我个人最喜欢的是书中对“呼吸系统疾病”的探讨，作者在介绍“咳嗽”和“哮喘”等常见病时，不仅仅是罗列方药，而是深入剖析了病因病机，并根据不同的个体差异，提出了个性化的治疗方案。书中还引用了大量名老中医的临床验案，这些案例生动形象，能够帮助我们更好地理解理论知识，并将其应用于实际。例如，书中在讲到“肺炎”时，就引用了一个通过辨证论治，仅用中药就使重症肺炎患者转危为安的案例，这给我留下了深刻的印象。此外，书中还对一些“疑难杂症”，如“红斑狼疮”、“类风湿关节炎”等，进行了详细的阐述，并提供了多种治疗途径，包括药物、针灸、食疗等，这对于我们拓宽临床思路非常有帮助。这本书的语言也通俗易懂，虽然是专业教材，但对于初学者来说也并不难理解，并且在关键处还做了详细的解释和标注，体现了作者的良苦用心。