正版 2017新版 國傢抗微生物治療指南 第2版第二版 中華人民共和國衛生部醫政司 編寫 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 抗生素
• 抗菌藥物
• 感染
• 診療指南
• 醫學
• 臨床
• 國傢指南
• 2017
• 衛生部
• 醫政司

店鋪： 新知圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117243964

商品編碼：25958950111

叢書名： 國傢抗微生物治療指南第2版

基本信息

書名:國傢抗微生物治療指南（第2版）

定價：42.00元

作者:國傢衛生計生委閤理用藥專傢委員會 編著

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2017-08

ISBN：9787117243964

字數：381000

頁碼：342

版次：2

裝幀：平裝

開本：32開

商品重量：270g

內容摘要

      《國傢抗微生物治療指南（第2版）》盡量參考我國研究成果，特彆注重細菌耐藥監測結果與臨床用藥實踐相結閤，兼顧不同醫療機構用藥習慣、藥物遴選品種、細菌耐藥與感染構成等方麵差異。正文共分四章，第1章為各種感染性疾病經驗治療，第2章為各種微生物感染目標治療，第3章為兒童感染性疾病治療相關內容，第4章為抗微生物藥物藥理學內容。

《國傢抗微生物治療指南（2017年版）》深度解讀與臨床應用 引言 在現代醫學實踐中，抗微生物治療是控製和治愈感染性疾病的基石。然而，隨著病原微生物耐藥性的日益嚴峻，閤理、規範的抗微生物藥物應用已成為全球公共衛生領域麵臨的重大挑戰。為指導我國臨床閤理用藥，提高抗感染治療的有效性，降低耐藥性發生率，由中華人民共和國衛生部醫政司組織編寫的《國傢抗微生物治療指南（2017年版）》（以下簡稱“指南”）應運而生，並被視為我國抗感染領域的一項重要裏程碑。本篇簡介旨在深入剖析該指南的精髓，闡述其在指導臨床實踐、促進醫患共同決策、提升整體醫療質量方麵的重要意義，並對其內容進行細緻的解讀，而非簡單地復述其條目。 一、 指南的誕生背景與戰略意義 2017年版的《國傢抗微生物治療指南》並非憑空齣現，而是基於對我國當前抗感染治療現狀的深刻洞察和對未來發展趨勢的審慎預判。在指南編寫前，耐藥菌感染的威脅已日益凸顯，院內感染、社區獲得性感染的挑戰層齣不窮，不恰當的抗微生物藥物使用不僅導緻治療失敗，更加速瞭耐藥性的播散，形成惡性循環。此外，不同地區、不同醫療機構在抗感染治療策略上的差異，以及新抗菌藥物的不斷湧現，都亟需一套統一、權威、具有可操作性的指導性文件。 因此，指南的編寫具有深遠的戰略意義： 統一治療標準，提升診療水平： 指南的發布，為全國各級醫療機構提供瞭一套統一的抗微生物治療原則和具體方案，有助於規範臨床診療行為，縮小地區間、機構間的診療差距，從而整體提升我國的抗感染治療水平。 應對耐藥挑戰，守護公眾健康： 通過強調閤理用藥、規範處方，指南旨在延緩和遏製細菌耐藥性的發展，保護現有抗菌藥物的有效性，為患者提供更安全、有效的治療選擇，從長遠來看，是守護人民健康的重要防綫。 促進學科發展，培養專業人纔： 指南的發布，也為我國抗感染領域的臨床研究、教育培訓提供瞭方嚮和依據，將促進相關學科的持續發展，並為培養更多具備專業知識和臨床技能的抗感染人纔奠定基礎。 指導醫患溝通，賦能患者參與： 指南並非僅僅麵嚮醫務人員，其內容也旨在為醫患之間的溝通提供科學依據，幫助患者理解疾病、藥物選擇、治療過程中的注意事項，從而更好地配閤治療，實現醫患共同決策。 二、 指南的核心理念與總體框架 《國傢抗微生物治療指南（2017年版）》的核心理念在於“閤理、規範、精準、個體化”。這意味著在抗微生物治療中，必須基於循證醫學證據，遵循科學的邏輯，針對具體的感染類型、病原體、患者情況，選擇最適宜的藥物、劑量、療程。 指南的總體框架設計嚴謹，層次分明，充分考慮瞭臨床實踐的復雜性： 1. 總論部分： 確立瞭抗微生物治療的基本原則，包括感染的診斷、病原學檢查的重要性、藥物選擇的原則（如經驗性治療與目標性治療的結閤、藥物的藥代動力學/藥效學特性、不良反應、經濟性等）、劑量與療程的確定、以及抗微生物藥物的閤理使用與管理等。這部分內容為後續的章節提供瞭理論基礎和宏觀指導。 2. 各論部分： 針對常見的感染類型，如呼吸道感染、泌尿係統感染、消化道感染、皮膚軟組織感染、中樞神經係統感染、婦産科感染、兒科感染、骨關節感染、菌血癥/敗血癥等，進行瞭詳細的闡述。每個感染類型下，又進一步細化到具體的病原體、推薦的藥物選擇、劑量、療程，並考慮瞭特殊人群（如老年人、孕婦、兒童、肝腎功能不全者）的用藥差異。 3. 特殊情況與管理： 涵蓋瞭如社區獲得性感染與醫院獲得性感染的治療差異、免疫功能低下患者的感染治療、重癥感染的管理、抗微生物藥物不良反應的防治、以及耐藥菌感染的監測與防控等重要議題。 4. 附錄與參考： 提供瞭一些有益的輔助信息，如常用抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的給藥途徑、藥物相互作用等，便於臨床醫師查閱。 三、 指南內容深度解讀與臨床應用價值 1. 強調病原學診斷的重要性與時機： 指南明確指齣，雖然經驗性治療在許多情況下是必要的，但獲取病原學證據應貫穿始終。鼓勵臨床醫師在開始抗微生物治療前，盡可能采集病原學標本（如痰液、血液、尿液、傷口分泌物等），並進行細菌培養、藥物敏感性試驗。這有助於實現從經驗性治療嚮目標性治療的轉化，提高治療的精準性，避免盲目用藥，從而減少耐藥性的産生。指南在各論部分也提供瞭不同感染類型下，病原學檢查的推薦程度和最佳采集時機。 2. 精細化的藥物選擇策略： 指南不僅僅是羅列藥物，更強調藥物選擇的科學性。在選擇抗菌藥物時，充分考慮瞭以下因素： 病原體種類與敏感性： 基於病原體譜和當地的耐藥情況，指導醫生選擇對目標病原體敏感的藥物。 感染部位的藥物濃度： 某些藥物在特定組織或體液中的濃度可能不足以達到治療效果，指南對此有所提示。 患者因素： 包括年齡、性彆、肝腎功能、過敏史、基礎疾病、閤並用藥等，指導醫生進行個體化調整。 藥物的抗菌譜與作用機製： 明確不同藥物的作用範圍和殺菌/抑菌機製，避免重復用藥或選擇藥效不匹配的藥物。 不良反應與安全性： 提示常見不良反應，並為患者選擇安全性更高的藥物。 經濟性： 在保證療效的前提下，考慮藥物的成本，指導醫生選擇性價比高的治療方案。 3. 明確劑量、給藥途徑與療程： 指南詳細規定瞭各類藥物的常用劑量、給藥途徑（靜脈、口服、局部等）以及推薦療程。這對於確保藥物在體內的有效濃度、提高治愈率、預防復發至關重要。同時，也提醒醫生在特殊情況下（如兒童、老年人、肝腎功能不全者）需要調整劑量。療程的規定也旨在避免過長或過短的治療，減少不必要的耐藥性暴露或治療不徹底的風險。 4. 關注特殊人群與特殊情況： 指南特彆關注瞭兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者、免疫功能低下者等特殊人群的抗微生物治療。由於這些人群的生理特點不同，藥物的代謝和清除能力也存在差異，因此在用藥上需要更加謹慎。指南提供瞭針對這些特殊人群的詳細用藥指導，確保治療的安全性和有效性。此外，對於重癥感染、院內感染等復雜情況，指南也給齣瞭相應的管理原則和治療建議。 5. 強調抗微生物藥物的閤理使用與管理： 指南的價值遠不止於單次的藥物選擇，更在於倡導一種負責任的抗微生物藥物使用文化。它呼籲建立健全醫院感染管理體係，加強耐藥監測，推廣感染預防與控製措施，限製不必要的抗菌藥物使用，如預防性使用（除非有明確指徵）、縮短療程、遵循“三階梯”用藥原則等。這體現瞭指南的宏觀視野和對公共衛生的長遠考量。 四、 指南的臨床應用與挑戰 《國傢抗微生物治療指南（2017年版）》的發布，為我國臨床抗感染治療提供瞭堅實的理論和實踐指導。其臨床應用價值體現在： 降低誤診誤治率： 規範的診療流程和藥物選擇，有助於減少因診斷不清或用藥不當導緻的治療失敗。 提高治愈率與降低死亡率： 精準的藥物選擇和個體化治療方案，有助於提高感染的治愈率，降低並發癥和死亡率。 遏製耐藥性蔓延： 閤理用藥的推廣，是減緩耐藥性發展最有效的手段之一。 節約醫療資源： 避免不必要的藥物使用和治療延長，有助於降低醫療成本。 促進醫患信任： 透明、科學的治療方案，有助於提升患者對治療的信心和依從性。 然而，指南的推廣和應用也麵臨著一些挑戰： 基層醫療機構的實施： 基層醫療機構的專業技術水平、設備條件、信息獲取能力可能存在差異，需要加強培訓和技術支持。 地方性耐藥特點的差異： 雖然指南提供瞭整體指導，但不同地區、甚至同一城市不同醫院的耐藥菌譜可能存在差異，需要結閤本地實際情況進行調整。 新藥與新進展的更新： 抗菌藥物的研究不斷進展，指南也需要適時更新以反映最新的科學證據和臨床實踐。 醫務人員的依從性： 推廣和落實指南需要持續的教育、培訓和監督，確保醫務人員能夠準確理解和應用指南。 醫患雙方的認知： 提升醫患雙方對閤理用藥重要性的認識，是實現指南目標的重要一環。 五、 結語 《國傢抗微生物治療指南（2017年版）》是我國在抗微生物治療領域的一份重要成果，它集結瞭眾多專傢的智慧，凝聚瞭寶貴的臨床經驗和研究證據。它的發布，標誌著我國抗感染治療邁嚮瞭更加科學、規範、精細化的新階段。深入理解和熟練應用指南，對於每一位臨床醫務人員而言，都是一項重要的職責。通過遵循指南的原則和建議，我們不僅能夠為患者提供更優質的醫療服務，更能為應對全球性的耐藥挑戰貢獻中國力量，守護人民健康。指南的價值並非止步於其內容本身，更在於它所倡導的科學精神、嚴謹態度以及對人類健康的深切關懷。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直太“硬核”瞭！它不是一本讀起來輕鬆愉快的讀物，而是一本需要你沉下心來，認真研讀的專業工具書。作為一名在感染科工作多年的醫生，我深切體會到抗微生物治療的復雜性和挑戰性。這本《國傢抗微生物治療指南（2017新版）》正是這樣一本能夠幫助我們應對挑戰的利器。 我非常喜歡它對不同病原體感染的治療策略的細緻劃分。比如，在討論真菌感染時，它不僅列舉瞭常見的侵襲性真菌病，還詳細分析瞭不同抗真菌藥物的藥代動力學、藥效學特點，以及它們的適應癥和禁忌癥。對於一些少見但凶險的真菌感染，書中也提供瞭相應的治療建議，這對於我們在日常工作中遇到罕見病例時，無疑是巨大的幫助。 更讓我印象深刻的是，書中對藥物相互作用和不良反應的提示。在抗微生物治療中，我們經常需要聯閤用藥，而藥物之間的相互作用可能會影響療效甚至引發嚴重不良反應。這本指南非常詳細地列齣瞭常見的藥物相互作用，並給齣瞭規避的建議。同時，對於一些重要的不良反應，也進行瞭重點強調，提醒我們在用藥過程中需要密切監測。 這本書的實用性體現在它不僅僅停留在理論層麵，而是緊密結閤臨床實際。例如，在討論社區獲得性肺炎的治療時，它會給齣不同分層（輕度、中度、重度）的治療方案，並根據當地的耐藥情況，推薦不同的抗生素組閤。這種細緻的指導，能夠幫助我們更精準地選擇藥物，提高治療成功率，同時減少不必要的費用和抗生素的消耗。 當然，要完全消化這本書的內容需要投入大量的時間和精力，但它的價值絕對對得起這份付齣。它為我們提供瞭一個堅實的循證醫學框架，幫助我們在復雜的抗微生物治療中，做齣更科學、更安全的決策。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本《國傢抗微生物治療指南（2017新版）》，我最大的感受就是它的“與時俱進”和“接地氣”。作為一名臨床醫生，我深知抗微生物藥物的發展日新月異，病原體的耐藥性問題也越來越嚴峻，而這本書恰恰抓住瞭這些核心痛點。2017年的新版，意味著它包含瞭近幾年最新的研究成果和臨床實踐經驗，這對於我們這些在臨床一綫工作的醫生來說，其價值不言而喻。 我特彆欣賞它在章節設置上，不是簡單地按藥物分類，而是更多地從疾病和病原體齣發，例如專門闢齣章節來討論呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等常見臨床問題。在每個疾病單元中，它都會詳細分析常見病原體、藥物選擇的原則，以及不同治療方案的優缺點。這種以臨床問題為導嚮的編排方式，讓我在麵對具體病人時，能夠更快速地找到相關的指導意見。 書中對於細菌耐藥性的分析也做得非常深入，它不僅列舉瞭各地、各級醫療機構的耐藥監測數據，還據此提齣瞭相應的治療建議。這讓我能夠更好地理解當前耐藥的嚴峻形勢，並在開具處方時更加審慎，避免不必要的藥物濫用。此外，它還強調瞭抗微生物藥物的閤理使用，包括預防性用藥、經驗性用藥、目標性用藥的原則，以及如何進行治療監測和評估療效，這些都是提升臨床治療水平的關鍵。 而且，這本書在語言風格上也比較注重實用性，避免瞭過多晦澀的專業術語，使得普通臨床醫生也能輕鬆理解。一些復雜的概念，通過圖示或者簡明的文字解釋，都變得清晰易懂。對於我來說，這本指南已經成為瞭我案頭必備的參考書，每次遇到疑難雜癥，都會翻開它來尋求靈感和依據。

評分☆☆☆☆☆

說實話，剛拿到這本書的時候，我有點被它的厚度嚇到，但翻開後，我立刻被它嚴謹的學術態度和豐富的臨床信息所吸引。《國傢抗微生物治療指南（2017新版）》真不愧是國傢級的指南，其內容之全麵、之權威，讓人望塵莫及。 讓我印象最深刻的是，它在每一章節的開頭，都會概述該病原體或疾病的流行病學特點、臨床錶現以及診斷要點。這為我們理解後續的治療方案奠定瞭基礎。然後，它會詳細闡述基於最新研究證據的治療原則，並對不同治療方案的療效、安全性、經濟性進行比較分析。這種“知其然，更知其所以然”的闡釋方式，讓我對每一種藥物的使用都有瞭更深刻的理解。 特彆值得一提的是，書中在討論具體疾病的治療時，會非常細緻地考慮不同因素對藥物選擇的影響。例如，在治療老年患者的感染時，它會提示我們注意老年人腎功能、肝功能的變化，以及可能存在的閤並用藥，並據此調整藥物劑量或選擇更安全的藥物。同樣，對於兒童和孕婦，也有專門的章節進行詳細的指導。 這本書還包含瞭很多關於抗微生物藥物管理和循證實踐的內容，比如如何建立和維護抗微生物藥物管理團隊，如何進行閤理用藥的培訓和監測，以及如何參與抗微生物藥物相關的臨床研究。這些內容對於提升整個醫院的抗微生物閤理使用水平，具有重要的指導意義。 總而言之，這是一本集科學性、實用性、權威性於一體的寶貴學術著作。對於任何希望在抗微生物治療領域深耕的醫務人員來說，它都是一本不可或缺的案頭必備。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直太讓我驚艷瞭！作為一個醫學生，我一直在尋找一本能夠係統性地梳理抗微生物藥物使用的權威指南，而這本《國傢抗微生物治療指南（2017新版）》絕對超齣瞭我的預期。首先，它的內容組織非常清晰，從總論部分深入淺齣地介紹瞭抗感染治療的基本原則，包括病原學診斷、藥物選擇的依據、劑量調整、療程長短等關鍵要素。我特彆喜歡它對不同病原體（細菌、真菌、病毒、寄生蟲）的詳細分類和針對性治療策略的闡述，這對於我理解復雜感染的治療邏輯非常有幫助。 而且，這本書不僅僅是羅列藥物和劑量，更重要的是它強調瞭基於證據的臨床決策。在具體章節中，它會詳細分析不同臨床場景下的首選藥物、替代藥物，並解釋選擇背後的循證醫學依據。例如，在討論呼吸道感染時，它會根據不同類型的肺炎、支氣管炎等，給齣不同細菌譜的藥物推薦，並附帶耐藥性監測的數據支持。這種嚴謹的科學態度，讓我能夠更深刻地理解每一種藥物的選擇 rationale，而不僅僅是死記硬背。 書中的圖錶和錶格也運用得非常恰當，將復雜的藥物相互作用、不良反應、腎功能/肝功能調整等信息以直觀的方式呈現齣來，大大提高瞭我的閱讀效率。我經常會迴頭翻閱這些錶格，來快速查找關鍵信息。此外，它還包含瞭一些特殊人群（如兒童、孕婦、老年人、免疫功能低下者）的抗微生物治療建議，這些細節的考慮，體現瞭指南的全麵性和實用性。 作為一名即將步入臨床的醫學生，這本書為我打下瞭堅實的理論基礎，也為我未來在臨床實踐中進行閤理的抗感染治療提供瞭重要的指導。它不僅僅是一本工具書，更是一本能夠提升我臨床思維能力和專業素養的寶貴財富。我強烈推薦所有醫學專業的學生和臨床醫生都應該擁有一本。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我的感覺就像是在迷霧中找到瞭一盞明燈。作為一名基層醫療機構的醫生，我們經常麵臨著各種各樣的感染性疾病，但由於信息渠道的限製，有時候對於抗微生物藥物的選擇會感到有些茫然。而這本《國傢抗微生物治療指南（2017新版）》的到來，簡直就是雪中送炭。 它非常貼閤基層臨床實際需求，語言錶達清晰明瞭，很多內容都是我們日常工作中經常會遇到的問題。比如，在關於常見細菌感染的章節，它會提供清晰的治療路徑圖，從經驗性治療到目標性治療，每一步都寫得非常具體。對於一些常見病，比如急性上呼吸道感染，它會明確指齣哪些情況不需要使用抗生素，哪些情況需要慎用，這對於遏製濫用非常有幫助。 我尤其欣賞書中關於“閤理用藥”的強調。它不僅教我們如何選擇藥物，更教我們如何“少用”、“慎用”，如何通過非藥物治療、疫苗接種等方式來預防感染。這些理念對於我們基層醫生來說，具有非常重要的教育意義，有助於我們樹立正確的用藥觀。 而且，這本書在章節的結尾，通常會提供一些“提示”或“注意事項”，這些小小的提醒，往往能幫助我們避免一些常見的錯誤，提高治療的安全性。例如，它會提醒我們在某些特定情況下，需要警惕耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥菌的發生。 這本書的齣版，對於提升我們基層醫療機構的抗微生物治療水平，具有劃時代的意義。它不僅為我們提供瞭科學的治療依據，更重要的是，它培養瞭我們閤理用藥的意識，讓我們能夠更好地為患者服務。