角膜手術學 史偉雲 人民衛生齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

史偉雲 著

圖書標籤:

• 角膜手術
• 眼科
• 醫學
• 臨床
• 史偉雲
• 人民衛生齣版社
• 眼科手術
• 角膜疾病
• 眼科學
• 醫學教材

店鋪： 煜城弘毅圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117163019

商品編碼：26100219079

包裝：精裝

齣版時間：2012-12-01

基本信息

書名:角膜手術學

定價：298.00元

售價：241.38元,便宜56.62元,摺扣81

作者:史偉雲

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2012-12-01

ISBN：9787117163019

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：精裝

開本：大16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

---

《角膜手術學》共九章，主要是以圖片為主綫，輔以必要的文字解釋，全書共有3000餘幅彩色照片和部分綫條圖，內容具有三大方麵特點。方麵特點：首先對近年角膜及眼錶的新技術和在臨床上的應用，特彆是對圍術期的指導作用，做瞭較詳細的介紹。結閤臨床病例，用大量的照片進行示教和分析。第二方麵特點：從角膜和眼錶與手術相關的解剖和臨床病理生理方麵作瞭必要的講解。第三方麵特點：是本書的重點，其一，是在常規的手術上，盡可能按規範手術的操作過程，把每個手術的技巧、注意點及圍術期治療寫明。其二，有些手術是本人多年臨床的經驗，包括對一些手術的改良或創新的病例。

內容提要

---

《角膜手術學》共九章，主要是以圖片為主綫，輔以必要的文字解釋，全書共有3000餘幅彩色照片和部分綫條圖，內容具有三大方麵特點。方麵特點：首先對近年角膜及眼錶的新技術和在臨床上的應用，特彆是對圍術期的指導作用，做瞭較詳細的介紹。結閤臨床病例，用大量的照片進行示教和分析。第二方麵特點：從角膜和眼錶與手術相關的解剖和臨床病理生理方麵作瞭必要的講解。第三方麵特點：是本書的重點，其一，是在常規的手術上，盡可能按規範手術的操作過程，把每個手術的技巧、注意點及圍術期治療寫明。其二，有些手術是本人多年臨床的經驗，包括對一些手術的改良或創新的病例。

目錄

---

作者介紹

---

史偉雲，男，1959年齣生，安徽省黟縣人。眼科學博士，教授，主任醫師，碩士研究生導師。目前是山東省眼科研究所副所長，山東省眼科醫院院長。中華眼科學會角膜病組委員兼秘書，《中華眼科雜誌》審稿人、《臨床眼科雜誌》編委。1989年和2002年師從我國的眼科專傢謝立信院士，先後完成瞭碩士和博士學位的學習。畢業後一直從事角膜病臨床和基礎研究工作。目前已完成眼前節手術近萬例，其中各類角膜移植手術2000餘例。1995年5月一1996年8月在英國格拉斯哥大學眼科係做訪問學者。2000年2月一2001年2月在美國路易斯安那州立大學眼科中心為角膜病專業高級訪問學者，在眼科學傢Kaufmail和Gebhardt教授指導下從事角膜移植免疫排斥機理和新型免疫抑製劑的研究。2001年和2003年先後兩次在美夕法尼亞大學試驗醫學係進行閤作研究。在角膜病領域發錶論文100多篇，其中在《IOVS》、《Ophthalmology》、《Traplantation》、《Cornea》、《ImmunologicResearch》、《chin Med J》、《BIitish Journal of Ophthalmology》、《CurTentEyeReseatch》等雜誌發錶10餘篇。曾獲山東省科技進步一等奬一項(第三位)、二等奬2項(第2，4位)，參編眼科著作7本，發明3項。2002年被評選為山東省10佳歸國科研人員，2004年山東省首批醫藥衛生中青年重點科技人纔。先後為首承擔國傢“863”重點課題、國傢自然基金、山東省自然基金等科研課題10餘項。參與國傢“973”(子課題)、國傢自然基金重點課題、山東省重大攻關課題等二十餘項。

文摘

---

序言

---

角膜：光明的守護者與藝術的畫布 角膜，作為眼球最外層的一層透明組織，不僅是保護眼球免受外界侵襲的第一道屏障，更是我們感知世界、欣賞繽紛色彩的關鍵“窗戶”。它如同一個精密的天然透鏡，將光綫聚焦於視網膜，使我們能夠清晰地看見周圍的一切。然而，生命的進程、意外的打擊或是與生俱來的缺陷，都可能讓這扇“窗戶”濛上陰影，導緻視力模糊甚至失明。正是在這樣的背景下，角膜手術應運而生，它以精湛的技藝和先進的醫學理念，緻力於修復損傷、重塑清晰視界，讓無數患者重獲光明。 角膜的非凡結構與功能 為瞭深入理解角膜手術的意義，我們有必要先瞭解一下角膜的精妙構造。角膜由五層清晰的組織構成，每一層都各司其職，共同維係著角膜的透明度和屈光力： 上皮層（Epithelium）： 這是角膜最外層，由多層鱗狀上皮細胞組成，具有極強的再生能力，能夠快速修復錶麵的微小損傷。它的存在不僅是物理屏障，還分泌淚膜中的脂質層，減少蒸發，保持角膜濕潤。 前彈力層（Bowman's Layer）： 位於上皮層下方，是一層緻密的膠原縴維層，沒有細胞。它為上皮層提供瞭機械支持，並防止細菌穿透。 基質層（Stroma）： 占據角膜厚度的絕大部分（約90%），由排列規則的膠原縴維束和角膜內皮細胞組成。其高度有序的結構是維持角膜透明度的關鍵。任何破壞這種規則性的因素，如感染、創傷或水腫，都可能導緻角膜混濁。 後彈力層（Descemet's Membrane）： 位於基質層下方，是一層薄而堅韌的膜，主要由膠原縴維組成。它能抵禦感染的侵襲，並在角膜手術中起到重要的定位作用。 內皮層（Endothelium）： 這是角膜最內層，由一層單層柱狀細胞構成。角膜內皮細胞負責將基質層中的水分泵齣，維持角膜的脫水狀態，從而保證其透明度。這層細胞數量有限且幾乎沒有再生能力，一旦受損，其功能便會永久性下降，導緻角膜水腫和視力減退。 正是這五層精密的組織，協同工作，賦予瞭角膜無與倫比的生理功能： 屈光作用： 角膜是眼球最主要的屈光介質，其麯率約占眼球總屈光力的2/3，將光綫準確地聚焦於視網膜上，是清晰視力的基石。 保護作用： 角膜堅韌的外層能夠抵禦物理性、化學性和微生物的損傷，保護眼球內部的結構。 通透性： 維持角膜的絕對透明是其最核心的功能，任何影響其透明度的因素都會直接損害視力。 角膜疾病的陰影：何時需要手術的援手 當角膜的健康受到威脅，齣現以下情況時，角膜手術就可能成為恢復視力的唯一或最佳選擇： 角膜渾濁： 這是最常見的導緻視力下降的原因。各種原因，如感染（細菌、真菌、病毒、寄生蟲）、外傷（鈍挫傷、穿透傷、化學燒傷）、營養不良、炎癥（如帶狀皰疹性角膜炎）以及先天性異常，都可能導緻角膜失去透明度，形成白斑或混濁區域。 角膜潰瘍： 細菌、真菌等病原體感染角膜，導緻組織壞死、穿孔，情況危急，常伴有劇烈疼痛和視力急劇下降。 角膜擴張性疾病： 如圓錐角膜（Keratoconus），角膜呈現圓錐形嚮前突齣，導緻高度不規則散光，近乎失明。 角膜變性： 如角膜邊緣老年環、角膜營養不良（如角膜上皮基底膜營養不良、基質營養不良、內皮營養不良）等，導緻角膜功能受損，視力下降。 角膜外傷： 嚴重的角膜穿透傷、撕裂傷，需要及時修復，防止感染並恢復角膜形態。 角膜腫瘤： 良性或惡性的角膜腫瘤，影響視力和外觀，需要手術切除。 角膜手術的藝術與科學：多樣化的治療選擇 為瞭應對上述復雜的角膜病變，現代角膜手術已經發展齣多種精密的治療手段，它們如同藝術傢手中的畫筆，在“光明畫布”上描繪新生： 角膜移植術（Keratoplasty）： 這是最經典也是應用最廣泛的角膜手術。根據移植的組織層次，又可分為： 全層角膜移植術（Penetrating Keratoplasty, PKP）： 將患者病變的整個角膜厚度全部去除，然後用健康的捐獻角膜替換。這是治療角膜全層渾濁、圓錐角膜晚期、嚴重角膜擴張或穿孔的最有效方法。手術操作相對復雜，術後排斥反應和感染風險相對較高，但治愈率和效果仍是其他方法難以比擬的。 闆層角膜移植術（Lamellar Keratoplasty, LKP）： 僅移植角膜的一部分，保留患者自身的健康角膜內皮層。根據移植的深度，又可細分為： 淺闆層角膜移植術（Anterior Lamellar Keratoplasty, ALKP）： 移植角膜的前半部分，保留患者的後彈力層和內皮層。適用於角膜基質層渾濁但內皮功能正常的患者。 深闆層角膜移植術（Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, DALK）： 移植角膜的前2/3或3/4，保留患者的後彈力層和內皮層。這是目前最受歡迎的闆層移植術之一，它能有效治療角膜基質層病變，同時避免瞭內皮排斥反應的風險，預後非常好。 角膜內皮移植術（Endothelial Keratoplasty, EK）： 僅移植角膜最內層的內皮細胞層，保留患者自身健康的前角膜組織。適用於角膜內皮功能障礙（如角膜內皮失代償、Fuchs氏病）的患者。 後彈力層角膜內皮下移植術（Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty, DMEK）： 移植最薄的後彈力層和內皮細胞。這是目前最先進的角膜內皮移植術，具有恢復快、視力好、散光小的優點。 角膜內皮下剝離術（Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty, DSAEK）： 移植一層較厚的後彈力層和內皮細胞。相比DMEK，其操作相對容易，但術後恢復可能略慢。 角膜激光屈光手術： 如LASIK（準分子激光輔助原位角膜磨鑲術）和PRK（準分子激光角膜上皮下切削術）。雖然這些手術主要用於矯正屈光不正（近視、遠視、散光），但其根本原理是通過激光精確地改變角膜的麯率，實現光學矯正。它們是角膜手術在“重塑”功能上的重要體現。 角膜交聯術（Corneal Cross-linking, CXL）： 這是一種革新性的治療方法，主要用於治療進行性圓錐角膜。通過使用核黃素（維生素B2）和紫外綫照射，增強角膜膠原縴維之間的連接，提高角膜的硬度和穩定性，阻止圓錐角膜的進一步發展。 角膜緣乾細胞移植術： 角膜緣是角膜邊緣的特殊區域，富含角膜乾細胞。當角膜緣功能受損（如化學燒傷、多發性手術）導緻上皮再生障礙時，可以通過移植來自健康供體的角膜緣乾細胞來重建角膜上皮。 角膜生物材料與人工角膜： 盡管捐獻角膜是目前最主要的移植材料，但研究人員也在積極探索使用人造角膜材料（如聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯醇等）來替代生物角膜，以解決角膜捐獻短缺的問題。 手術的嚴謹與周密：從診斷到康復 角膜手術並非一蹴而就，它是一個嚴謹而周密的過程，需要醫生和患者共同努力： 詳細的術前評估： 包括視力、屈光度、角膜地形圖、角膜厚度、角膜細胞計數以及其他眼部健康狀況的全麵檢查，以確定最適閤的手術方式。 捐獻角膜的獲取與質量控製： 捐獻角膜的來源、保存條件、細胞活力等都至關重要，直接影響手術的成功率。 精細的手術操作： 無論是移植技術還是激光技術，都需要醫生擁有豐富的經驗和高超的技巧，力求精確、穩定。 周密的術後管理： 術後需要按時使用抗生素、抗排斥藥物、人工淚液等，定期復查，密切監測傷口愈閤情況和是否有感染、排斥等並發癥。 長期的隨訪： 尤其對於角膜移植患者，長期的隨訪至關重要，以便及時發現和處理可能齣現的長期問題。 角膜手術的未來展望：無限可能 隨著科技的進步，角膜手術的未來充滿無限可能。基因治療、乾細胞再生、新型生物材料以及更精密的成像和導航技術，都將為角膜疾病的治療帶來革命性的突破。或許在不久的將來，我們能更有效地修復各種角膜損傷，甚至預防角膜疾病的發生，讓更多人擁有清晰明亮的雙眸，盡情擁抱這個精彩的世界。 角膜，這扇通往世界的“窗戶”，需要我們悉心嗬護。而角膜手術，正是守護這扇窗戶，修復其損傷，讓光明重現的科學藝術。它不僅是一場醫學的較量，更是對生命的敬畏，對光明的追求。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容深度遠超我的預期，它不僅僅停留在“怎麼做”的層麵，更深入挖掘瞭“為什麼這樣做”背後的生物力學和生理學原理。作者在討論某些高難度手術技巧時，會穿插大量的實驗數據和臨床案例分析，使得那些看似“神乎其技”的操作都有瞭堅實的科學依據支撐。比如，關於術後並發癥的預防與處理部分，簡直就是一本實用的“避雷指南”，詳盡地分析瞭從術中操作失誤到術後護理不當等各種可能導緻問題的環節，並給齣瞭非常具體且可操作的解決方案。對於想要精進技術的同行來說，這些細節的分享簡直是無價之寶。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計非常用心，封麵采用瞭比較沉穩的色調，給人一種專業而可靠的感覺。紙張的質感也很好，拿在手裏沉甸甸的，翻閱起來非常順滑，閱讀體驗很棒。內頁的排版清晰明瞭，圖文並茂的呈現方式對於理解復雜的手術步驟起到瞭極大的幫助。尤其是那些高清晰度的手術圖片和示意圖，細節捕捉得非常到位，讓我這個初學者也能大緻把握住關鍵點。整體來看，這本書不僅僅是一本工具書，更像是一件精心打磨的藝術品，看得齣齣版社在製作上投入瞭不少精力。這種對細節的關注，也讓人對書中的內容更加充滿信心。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常獨特，它既有學術著作的嚴謹與精確，又帶著一種溫和而富有經驗的“大師囑托感”。閱讀起來，不像麵對一本冰冷的教科書，反而像是有一位經驗豐富的導師，在你耳邊細緻地講解每一個關鍵步驟和注意事項。作者在描述手術操作時，總能精準地捕捉到那些容易被忽略的“手感”和“時機”，這些是純粹的文字描述很難傳達的意境。正是這種將理論知識與豐富臨床直覺完美融閤的敘事方式，讓這本書的實用價值得到瞭最大程度的體現，是值得反復研讀的臨床寶典。

評分☆☆☆☆☆

初讀這本書，我最大的感受是作者的敘述邏輯性極強，行文流暢，將一個原本復雜晦澀的領域，梳理得井井有條。從基礎的解剖學知識講起，循序漸進地過渡到各種手術方式的對比分析，整個知識體係構建得非常紮實。尤其欣賞作者在闡述不同手術適應癥和禁忌癥時的嚴謹態度，既沒有過度推銷某種技術，也沒有迴避各種潛在的風險，而是客觀公正地進行瞭論述。這種平衡的視角，對於臨床實踐者來說至關重要，能幫助我們做齣更審慎的決策。讀完幾章後，感覺自己對眼科顯微手術的理論基礎有瞭更深層次的理解，不再是零散的知識點堆砌。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對新技術充滿好奇的年輕醫生，我非常關注書中對前沿技術進展的跟進程度。這本書在這方麵做得相當齣色，不僅涵蓋瞭經典的術式，對於近幾年發展起來的新型微創技術也有獨到的見解和詳細的描述。閱讀過程中，能明顯感覺到作者緊跟國際學術動態，將最新的研究成果和臨床經驗巧妙地融入到整體的論述框架中，使得全書的知識結構既有曆史的厚重感，又不失時代的活力。它沒有固步自封於已有的經驗，而是鼓勵讀者以開放的心態去接納和評估新的醫療手段，這對於推動學科發展是非常積極的導嚮。