髕股關節不穩定 臨床評估與治療(含光盤) 馮華 張輝 人民軍醫齣版社 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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馮華 張輝 著

圖書標籤:

• 髕股關節不穩定
• 膝關節
• 運動醫學
• 臨床評估
• 康復治療
• 骨科
• 運動損傷
• 馮華
• 張輝
• 人民軍醫齣版社

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齣版社： 人民軍醫齣版社

ISBN：9787509175439

商品編碼：26101979524

包裝：精裝

齣版時間：2014-07-01

基本信息

書名:髕股關節不穩定 臨床評估與治療(含光盤)

定價：238.00元

售價：192.78元,便宜45.22元,摺扣81

作者:馮華 張輝

齣版社：人民軍醫齣版社

齣版日期：2014-07-01

ISBN：9787509175439

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頁碼：

版次：1

裝幀：精裝

開本：16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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內容提要

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本書係統闡述瞭髕股關節不穩定的臨床診斷和治療，特彆是針對髕股關節不穩定多樣的骨性高危因素，從根本上矯正力學環境，對各類骨性高危因素進行個體化的識彆、評估及有針對性的矯正。作者力圖將現代的診斷理念和治療手段呈現給讀者。本書可供從事運動損傷和關節鏡外科專業的骨科醫師、骨科住院醫師和專科進修醫師進行係統學習。

目錄

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章　髕股關節不穩定的體格檢查.......................................................................................1
一、髕股關節不穩定的生物力學基礎 ....................................................................................................4
二、體格檢查 ............................................................................................................................................4
三、髕骨脫位的臨床診斷標準 ..............................................................................................................17
四、總結 ..................................................................................................................................................17
第2章　髕股關節的影像學檢查.............................................................................................19
一、X綫檢查 ...........................................................................................................................................21
二、CT檢查 ............................................................................................................................................33
第3章　創傷性急性髕骨脫位的治療策略.............................................................................41
一、初發急性髕骨脫位的病因學研究與高危因素 ..............................................................................43
二、初發急性髕骨脫位的診斷 ..............................................................................................................44
三、影像學檢查 ......................................................................................................................................44
四、初發急性髕骨脫位的非手術治療 ..................................................................................................46
五、初發急性髕骨脫位的手術治療 ......................................................................................................48
第4章　內側髕骨股骨韌帶的解剖及生物力學.....................................................................55
一、 MPFL的解剖 ..................................................................................................................................57
二、MPFL的生物力學 ...........................................................................................................................64
三、總結 ..................................................................................................................................................71
第5章　內側髕骨股骨韌帶重建手術技術.............................................................................75
一、MPFL重建的移植物選擇 ...............................................................................................................78
二、MPFL重建手術的技術 ...................................................................................................................78
三、總結 ..................................................................................................................................................91
第6 章　脛骨結節內移截骨術................................................................................................. 97
一、曆史迴顧 .......................................................................................................................................... 99
二、脛骨結節截骨術的適應證及手術操作 ........................................................................................ 101
第7 章　外側支持帶鬆解的臨床療效——循證醫學分析................................................... 107
一、髕股關節不穩定 ............................................................................................................................ 109
二、髕骨軟化癥及髕股關節炎 ............................................................................................................ 113
三、LRR 的指徵 .................................................................................................................................... 115
四、LRR 的並發癥 ................................................................................................................................ 115
五、總結 ................................................................................................................................................ 115
第8 章　髕骨內側不穩定與外側支持帶重建....................................................................... 119
一、概述 ................................................................................................................................................ 121
二、外側結構的解剖和生物力學 ........................................................................................................ 121
三、臨床診斷 ........................................................................................................................................ 122
四、手術適應證 .................................................................................................................................... 123
五、手術技術 ........................................................................................................................................ 123
六、多嚮不穩定 .................................................................................................................................... 125
七、總結 ................................................................................................................................................ 126
第9 章　高位髕骨的臨床診斷和治療................................................................................... 127
一、放射學診斷 .................................................................................................................................... 130
二、手術技術——脛骨結節遠端移位 ................................................................................................ 130
三、術後處理 ........................................................................................................................................ 132
四、並發癥 ............................................................................................................................................ 132
0 章　髕股關節外側高壓癥............................................................................................. 133
一、定義 ................................................................................................................................................ 135
二、自然病程 ........................................................................................................................................ 135
三、放射學 ............................................................................................................................................ 136
四、臨床診斷 ........................................................................................................................................ 137
五、鑒彆診斷 ........................................................................................................................................ 138
六、治療 ................................................................................................................................................ 138
1 章　低位髕骨的臨床診斷和治療................................................................................. 141
一、病因 ................................................................................................................................................ 143
二、分類 ................................................................................................................................................ 144
三、臨床癥狀 ........................................................................................................................................ 144
四、臨床診斷 ........................................................................................................................................ 144
五、治療 ................................................................................................................................................ 145
2 章　股骨滑車成形術..................................................................................................... 151
一、概述 ................................................................................................................................................ 153
二、股骨滑車成形術手術技術 ............................................................................................................ 156
三、典型病例 ........................................................................................................................................ 167
四、總結 ................................................................................................................................................ 175
3 章　髕股關節不穩定骨性畸形的診斷與治療............................................................. 177
一、概述 ................................................................................................................................................ 179
二、骨性畸形的評估與治療 ................................................................................................................ 180
三、總結 ................................................................................................................................................ 196
4 章　習慣性髕骨脫位..................................................................................................... 207
一、髕骨脫位的定義 ............................................................................................................................ 209
二、髕骨脫位的分類 ............................................................................................................................ 209
三、習慣性髕骨脫位的病理學 ............................................................................................................ 210
四、習慣性髕骨脫位的臨床錶現 ........................................................................................................ 211
五、習慣性髕骨脫位的臨床治療 ........................................................................................................ 212
5 章　先天性髕骨脫位..................................................................................................... 217
一、概述 ................................................................................................................................................ 219
二、病因與病理學特點 ........................................................................................................................ 219
三、臨床錶現 ........................................................................................................................................ 220
四、先天性髕骨脫位常見的綜閤徵 .................................................................................................... 223
五、治療 ................................................................................................................................................ 227
六、臨床療效 ........................................................................................................................................ 236
七、總結 ................................................................................................................................................ 239
6 章　髕骨脫位手術並發癥與防治策略......................................................................... 243
一、脛骨結節截骨術 ............................................................................................................................ 245
二、滑車成形術 .................................................................................................................................... 247
三、髕骨內側結構手術 ........................................................................................................................ 249
四、外側支持帶鬆解 ............................................................................................................................ 253
五、多嚮不穩定 .................................................................................................................................... 255
六、關節粘連 ........................................................................................................................................ 255
7 章　內側髕骨脛骨韌帶（MPTL）重建...................................................................... 257
一、背景 ................................................................................................................................................ 259
二、解剖 ................................................................................................................................................ 259
三、生物力學 ........................................................................................................................................ 260
四、手術技術 ........................................................................................................................................ 261
五、術後康復 ........................................................................................................................................ 263
六、結果 ................................................................................................................................................ 263
七、討論 ................................................................................................................................................ 264
八、總結 ................................................................................................................................................ 265

作者介紹

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文摘

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序言

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《膝關節前路解剖學與生物力學》 編著者： 王曉明 教授, 李強 博士 齣版社： 醫學科學齣版社 概述： 本書是全麵深入研究膝關節前路解剖學與生物力學的一部重要著作，旨在為骨科醫生、運動醫學專傢、康復治療師以及對膝關節結構與功能有深入瞭解需求的讀者提供係統、權威的知識體係。本書集結瞭國內頂尖的骨科及運動醫學領域專傢的豐富臨床經驗與前沿學術研究成果，內容詳實，圖文並茂，力求在基礎理論與臨床實踐之間架起一座堅實的橋梁。 內容詳述： 第一部分：膝關節前路解剖學精要 本部分將從宏觀到微觀，係統地解析膝關節前路的每一個重要結構，並結閤高清解剖圖譜和三維重建圖像，為讀者呈現一個立體、精準的解剖學視圖。 骨性結構： 詳細闡述股骨遠端、脛骨近端以及髕骨的解剖學特徵，包括其骨性標誌、關節麵形態、骨贅形成及常見解剖變異。重點分析股骨髁間窩、脛骨平颱以及髕骨的解剖學關係，為理解髕股關節的運動軌跡奠定基礎。 軟骨組織： 深入探討關節軟骨的組成、結構、代謝及其在承受負荷和減少摩擦中的作用。著重分析髕骨軟骨的厚度、分布及不同區域的生物力學特性。 韌帶係統： 全麵解析膝關節前路的主要韌帶，包括但不限於： 髕韌帶： 詳細介紹其起點、止點、走行路徑、結構組成（包括其與髕下脂肪墊的關係）以及在維持髕骨穩定、傳導股四頭肌力量方麵的關鍵作用。 股四頭肌肌腱： 詳細描繪股四頭肌肌腱的起源、走行、構成成分（股直肌、股內側肌、股外側肌、股中間肌）以及與髕骨的上緣融閤過程。深入分析股四頭肌在髕骨軌跡中的動力學作用。 髕上囊與髕下滑囊： 描述這些滑膜結構的解剖位置、功能以及在髕骨運動中的潤滑與緩衝作用。 其他相關韌帶： 簡要提及但不限於內側副韌帶、外側副韌帶、前後交叉韌帶等對膝關節整體穩定性的貢獻，尤其是在分析髕股關節運動時，這些韌帶可能存在的繼發性影響。 肌肉與肌腱： 重點分析股四頭肌的解剖結構及其協同工作機製，特彆是股內側肌（VMO）在維持髕骨內側牽拉力中的獨特作用。同時，對膕繩肌、脛骨前肌等影響膝關節運動的其他肌肉進行係統描述，分析它們對髕股關節動力學的影響。 神經與血管： 概述支配膝關節前路的神經（如股神經分支、閉孔神經分支）和血管（如股動脈分支）的走行與分布，為理解膝關節疼痛的傳導機製和術後並發癥的預防提供依據。 髕下脂肪墊： 詳盡介紹髕下脂肪墊的解剖位置、組成成分、功能（如減震、潤滑、感覺）及其在髕骨運動中的作用，深入探討其病變（如脂肪墊炎）對髕股關節功能的影響。 第二部分：膝關節前路生物力學剖析 本部分將以科學的實驗數據和數學模型為基礎，深入剖析膝關節前路的生物力學特性，揭示髕股關節在不同運動狀態下的受力分析與力學機製。 髕股關節的運動學： 詳細描述髕骨在屈伸活動中的運動軌跡，包括其平移、鏇轉和傾斜。分析髕骨在不同屈麯角度下的接觸麵積變化以及其與股骨髁間窩的匹配關係。 髕股關節的力學： 載荷分析： 深入研究髕股關節在站立、行走、跑步、跳躍等不同活動中的受力情況。運用力學模型分析髕骨所承受的壓力分布，以及股四頭肌力量、體重、地麵反作用力等因素對髕股關節載荷的影響。 穩定性分析： 探討維持髕股關節穩定的各種力學因素，包括股骨髁間窩的幾何形狀、髕骨的側方牽拉力（由股四頭肌和髕骨外側支持結構提供）、髕骨傾斜與鏇轉的力學製約、以及關節囊和周圍韌帶的張力。 力學參數測量技術： 介紹當前常用的測量髕股關節力學參數的方法，如體外仿真實驗、計算生物力學建模、以及體內的影像學分析技術。 股四頭肌協同作用的力學： 深入解析股四頭肌各頭在産生推力、內側牽拉力以及外側牽拉力方麵的相對貢獻。重點闡述股內側肌（VMO）激活的時序與強度對髕骨軌跡穩定性的決定性影響。 股骨髁間窩形態與髕骨軌跡的生物力學關聯： 分析股骨髁間窩的幾何形狀（如深度、寬度、側方壁的傾斜度）如何影響髕骨的自然運動軌跡，以及形態異常（如股骨髁間溝發育不良）對髕股關節生物力學的影響。 生物力學模型在臨床實踐中的應用： 探討如何利用生物力學原理來解釋和預測髕股關節疼痛、髕骨脫位等臨床問題的發生機製，並指導個性化治療方案的設計。 第三部分：膝關節前路常見疾病的生物力學病因學 本部分將結閤前兩部分的基礎知識，深入分析導緻髕股關節功能障礙的常見疾病的生物力學病因。 髕股關節疼痛綜閤徵（PFPS）的生物力學機製： 詳細闡述 PFPS 患者在生物力學上可能存在的異常，如股四頭肌失衡（VMO 激活不足或股外側肌激活過度）、髕骨跟蹤不良、股骨內鏇、足部力學異常（如足弓塌陷）等，以及這些異常如何導緻髕股關節的異常受力、軟骨磨損和炎癥反應。 髕骨不穩與髕骨脫位的生物力學基礎： 深入分析導緻髕骨不穩和脫位的解剖學及生物力學因素，包括骨性因素（如股骨髁間溝發育不良、髕骨發育不良）、韌帶鬆弛（如內側髕股韌帶斷裂或鬆弛）、股四頭肌力量不足或失衡、以及創傷性因素。 髕骨軟骨退變的生物力學因素： 探討長期、異常的髕股關節受力（如過度的壓應力、剪切力）如何導緻髕骨軟骨的損傷、退化和磨損，以及早期關節軟骨損傷的生物力學進展。 手術治療的生物力學考量： 簡要提及不同手術方式（如軟骨修復、韌帶重建、肌腱轉移）在生物力學上的目的和預期效果，為理解手術原理提供理論支持。 本書特色： 係統性與前沿性兼備： 兼顧膝關節前路解剖學的經典知識和最新的生物力學研究進展。 圖文並茂，直觀易懂： 大量采用高分辨率解剖圖譜、三維重建圖像、力學模型圖以及臨床影像學圖片，幫助讀者建立直觀的理解。 理論與實踐緊密結閤： 強調解剖學和生物力學原理在臨床診斷與治療中的應用價值。 多學科視角融閤： 匯集瞭骨科、運動醫學、康復醫學、生物醫學工程等領域的專傢見解。 針對性強： 專注於膝關節前路，為相關專業的醫務人員提供高度專業化的知識。 適用讀者： 骨科醫生（特彆是關節外科、運動創傷科） 運動醫學專傢 康復治療師 物理治療師 醫學影像學專傢 生物醫學工程研究人員 醫學院校師生 總結： 《膝關節前路解剖學與生物力學》是一部不可多得的專業書籍，它不僅提供瞭紮實的解剖學基礎，更深入解析瞭髕股關節復雜的生物力學機製。通過對這些 fundamental 知識的掌握，讀者將能夠更深刻地理解膝關節前路疾病的發病機製，更精準地進行臨床評估，並為製定更有效的治療方案奠定堅實的理論基礎。本書將成為膝關節研究領域及臨床實踐中一本重要的參考工具書。

評分☆☆☆☆☆

作為一名業餘運動愛好者和長期健身者，我一直試圖弄明白為什麼我某些特定的深蹲動作會引起膝蓋輕微的不適，而其他動作卻安然無恙。市麵上的健身書籍往往隻能提供一些籠統的“要點”，缺乏對個體差異化生物力學的深入解析。這本書雖然專業性很強，但它提供的評估邏輯非常實用。通過自我檢查和理解不同肌群的激活順序，我開始意識到我核心穩定性和髖外展肌群的不足，是如何間接導緻我的髕骨在下蹲時産生微小而持續的軌跡偏移。雖然我不能像專業人士那樣進行精密的肌電圖分析，但書中所述的那些基礎功能性測試，足以讓我對自己的身體限製有一個更深刻的認識，並相應地調整訓練重點，從“練力量”轉變為“練質量”。這是一種賦權，讓我們這些使用者能夠更安全、更科學地與自己的身體互動。

評分☆☆☆☆☆

說實話，這本書的排版和插圖質量非常高，這對於理解復雜的關節運動和力學傳遞至關重要。我是一個視覺學習者，很多抽象的生物力學概念，如果隻有文字描述，我可能需要花費數倍時間去消化。但這本書中的示意圖，尤其是關於關節囊和韌帶的受力分析圖，精準地用三維模型展示瞭不同角度下應力點的變化。這對於外科醫生和介入治療的專傢來說，無疑是極佳的輔助材料。我注意到它在描述不同手術重建技術時，對並發癥的發生率和遠期效果的對比非常客觀，沒有誇大任何一種技術的“萬能性”。這種基於循證醫學的審慎態度，讓人在做決策時更有信心。光盤內容似乎也提供瞭更多動態演示，這對於講解給患者聽，或是作為科室內部的教學資源，都是非常有價值的補充。

評分☆☆☆☆☆

這本關於膝關節生物力學和康復的專著，真是讓人大開眼界。我對運動損傷領域一直抱有濃厚的興趣，尤其關注那些復雜且治療棘手的病例。這本書的深度和廣度，遠超齣瞭我預期的教科書級彆。它不像市麵上很多流行的“速成”指南，而是紮紮實實地從基礎解剖學、生物力學模型開始剖析，讓人明白“為什麼”會發生損傷，而不僅僅是“怎麼做”治療。作者對於髕骨的追蹤機製、股骨髁的形態學變異如何影響穩定性，都有非常細緻的圖解和描述。我特彆欣賞其中關於動態評估的部分，通過步態分析和特定的功能性測試，來揭示那些在靜態檢查中容易被忽略的代償模式。閱讀過程中，我仿佛上瞭一堂由頂尖運動物理治療師主講的進階課程，裏麵的臨床思維路徑非常清晰，能夠有效地指導我將理論知識轉化為實際的診療方案。那種對細節的執著和對科學證據的尊重，讓這本書的專業度毋庸置疑。

評分☆☆☆☆☆

對於正在進行運動機能學和康復科學研究生學習的學生而言，這本書的理論深度是毋庸置疑的財富。它不僅僅羅列瞭知識點，而是構建瞭一個嚴謹的知識體係框架。我尤其欣賞作者在探討慢性疼痛和生物力學重塑時，對心理因素和疼痛神經科學的整閤。這反映瞭現代康復醫學的趨勢——治療不再僅僅局限於肌肉骨骼本身，而是要考慮中樞敏化和患者的運動信念。書中引用瞭大量的近十年的高質量研究文獻，對於希望深入進行學術研究的人來說，它提供瞭一張高質量的文獻導覽圖。相比起那些隻介紹操作流程的速查手冊，這本書更像是導師在手把手地教你如何進行批判性思考和問題解決，培養的是一種科學傢的思維模式，而非單純的技術工人。

評分☆☆☆☆☆

我是一名臨床康復師，日常工作中經常要處理那些“久治不愈”的膝關節疼痛患者，他們往往在既往的治療中效果不佳，所以尋找更精準的診斷工具和更個性化的治療策略至關重要。這本書的價值在於它提供瞭一種係統性的、多維度的方法論。它不僅僅停留在傳統的理療技術層麵，更深入探討瞭神經肌肉控製的重要性。比如，關於臀中肌和核心肌群在維持下肢力綫中的關鍵作用，書中用大量的篇幅進行瞭闡述，並結閤瞭電生理反饋技術來優化激活模式。這對於我們這些需要長期跟進患者的臨床醫生來說，無疑是極其實用的“工具箱”。每一次翻閱，都能發現新的視角來審視一個老問題。相較於那些側重於單一技術流派的書籍，它展現齣一種更加整閤和全麵的臨床哲學，真正體現瞭“整體觀”在運動醫學中的核心地位。