髌股关节不稳定 临床评估与治疗(含光盘) 冯华 张辉 人民军医出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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冯华 张辉 著

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• 人民军医出版社

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出版社： 人民军医出版社

ISBN：9787509175439

商品编码：26101979524

包装：精装

出版时间：2014-07-01

基本信息

书名:髌股关节不稳定 临床评估与治疗(含光盘)

定价：238.00元

售价：192.78元,便宜45.22元,折扣81

作者:冯华 张辉

出版社：人民军医出版社

出版日期：2014-07-01

ISBN：9787509175439

字数：

页码：

版次：1

装帧：精装

开本：16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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内容提要

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本书系统阐述了髌股关节不稳定的临床诊断和治疗，特别是针对髌股关节不稳定多样的骨性高危因素，从根本上矫正力学环境，对各类骨性高危因素进行个体化的识别、评估及有针对性的矫正。作者力图将现代的诊断理念和治疗手段呈现给读者。本书可供从事运动损伤和关节镜外科专业的骨科医师、骨科住院医师和专科进修医师进行系统学习。

目录

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章　髌股关节不稳定的体格检查.......................................................................................1
一、髌股关节不稳定的生物力学基础 ....................................................................................................4
二、体格检查 ............................................................................................................................................4
三、髌骨脱位的临床诊断标准 ..............................................................................................................17
四、总结 ..................................................................................................................................................17
第2章　髌股关节的影像学检查.............................................................................................19
一、X线检查 ...........................................................................................................................................21
二、CT检查 ............................................................................................................................................33
第3章　创伤性急性髌骨脱位的治疗策略.............................................................................41
一、初发急性髌骨脱位的病因学研究与高危因素 ..............................................................................43
二、初发急性髌骨脱位的诊断 ..............................................................................................................44
三、影像学检查 ......................................................................................................................................44
四、初发急性髌骨脱位的非手术治疗 ..................................................................................................46
五、初发急性髌骨脱位的手术治疗 ......................................................................................................48
第4章　内侧髌骨股骨韧带的解剖及生物力学.....................................................................55
一、 MPFL的解剖 ..................................................................................................................................57
二、MPFL的生物力学 ...........................................................................................................................64
三、总结 ..................................................................................................................................................71
第5章　内侧髌骨股骨韧带重建手术技术.............................................................................75
一、MPFL重建的移植物选择 ...............................................................................................................78
二、MPFL重建手术的技术 ...................................................................................................................78
三、总结 ..................................................................................................................................................91
第6 章　胫骨结节内移截骨术................................................................................................. 97
一、历史回顾 .......................................................................................................................................... 99
二、胫骨结节截骨术的适应证及手术操作 ........................................................................................ 101
第7 章　外侧支持带松解的临床疗效——循证医学分析................................................... 107
一、髌股关节不稳定 ............................................................................................................................ 109
二、髌骨软化症及髌股关节炎 ............................................................................................................ 113
三、LRR 的指征 .................................................................................................................................... 115
四、LRR 的并发症 ................................................................................................................................ 115
五、总结 ................................................................................................................................................ 115
第8 章　髌骨内侧不稳定与外侧支持带重建....................................................................... 119
一、概述 ................................................................................................................................................ 121
二、外侧结构的解剖和生物力学 ........................................................................................................ 121
三、临床诊断 ........................................................................................................................................ 122
四、手术适应证 .................................................................................................................................... 123
五、手术技术 ........................................................................................................................................ 123
六、多向不稳定 .................................................................................................................................... 125
七、总结 ................................................................................................................................................ 126
第9 章　高位髌骨的临床诊断和治疗................................................................................... 127
一、放射学诊断 .................................................................................................................................... 130
二、手术技术——胫骨结节远端移位 ................................................................................................ 130
三、术后处理 ........................................................................................................................................ 132
四、并发症 ............................................................................................................................................ 132
0 章　髌股关节外侧高压症............................................................................................. 133
一、定义 ................................................................................................................................................ 135
二、自然病程 ........................................................................................................................................ 135
三、放射学 ............................................................................................................................................ 136
四、临床诊断 ........................................................................................................................................ 137
五、鉴别诊断 ........................................................................................................................................ 138
六、治疗 ................................................................................................................................................ 138
1 章　低位髌骨的临床诊断和治疗................................................................................. 141
一、病因 ................................................................................................................................................ 143
二、分类 ................................................................................................................................................ 144
三、临床症状 ........................................................................................................................................ 144
四、临床诊断 ........................................................................................................................................ 144
五、治疗 ................................................................................................................................................ 145
2 章　股骨滑车成形术..................................................................................................... 151
一、概述 ................................................................................................................................................ 153
二、股骨滑车成形术手术技术 ............................................................................................................ 156
三、典型病例 ........................................................................................................................................ 167
四、总结 ................................................................................................................................................ 175
3 章　髌股关节不稳定骨性畸形的诊断与治疗............................................................. 177
一、概述 ................................................................................................................................................ 179
二、骨性畸形的评估与治疗 ................................................................................................................ 180
三、总结 ................................................................................................................................................ 196
4 章　习惯性髌骨脱位..................................................................................................... 207
一、髌骨脱位的定义 ............................................................................................................................ 209
二、髌骨脱位的分类 ............................................................................................................................ 209
三、习惯性髌骨脱位的病理学 ............................................................................................................ 210
四、习惯性髌骨脱位的临床表现 ........................................................................................................ 211
五、习惯性髌骨脱位的临床治疗 ........................................................................................................ 212
5 章　先天性髌骨脱位..................................................................................................... 217
一、概述 ................................................................................................................................................ 219
二、病因与病理学特点 ........................................................................................................................ 219
三、临床表现 ........................................................................................................................................ 220
四、先天性髌骨脱位常见的综合征 .................................................................................................... 223
五、治疗 ................................................................................................................................................ 227
六、临床疗效 ........................................................................................................................................ 236
七、总结 ................................................................................................................................................ 239
6 章　髌骨脱位手术并发症与防治策略......................................................................... 243
一、胫骨结节截骨术 ............................................................................................................................ 245
二、滑车成形术 .................................................................................................................................... 247
三、髌骨内侧结构手术 ........................................................................................................................ 249
四、外侧支持带松解 ............................................................................................................................ 253
五、多向不稳定 .................................................................................................................................... 255
六、关节粘连 ........................................................................................................................................ 255
7 章　内侧髌骨胫骨韧带（MPTL）重建...................................................................... 257
一、背景 ................................................................................................................................................ 259
二、解剖 ................................................................................................................................................ 259
三、生物力学 ........................................................................................................................................ 260
四、手术技术 ........................................................................................................................................ 261
五、术后康复 ........................................................................................................................................ 263
六、结果 ................................................................................................................................................ 263
七、讨论 ................................................................................................................................................ 264
八、总结 ................................................................................................................................................ 265

作者介绍

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文摘

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序言

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《膝关节前路解剖学与生物力学》 编著者： 王晓明 教授, 李强 博士 出版社： 医学科学出版社 概述： 本书是全面深入研究膝关节前路解剖学与生物力学的一部重要著作，旨在为骨科医生、运动医学专家、康复治疗师以及对膝关节结构与功能有深入了解需求的读者提供系统、权威的知识体系。本书集结了国内顶尖的骨科及运动医学领域专家的丰富临床经验与前沿学术研究成果，内容详实，图文并茂，力求在基础理论与临床实践之间架起一座坚实的桥梁。 内容详述： 第一部分：膝关节前路解剖学精要 本部分将从宏观到微观，系统地解析膝关节前路的每一个重要结构，并结合高清解剖图谱和三维重建图像，为读者呈现一个立体、精准的解剖学视图。 骨性结构： 详细阐述股骨远端、胫骨近端以及髌骨的解剖学特征，包括其骨性标志、关节面形态、骨赘形成及常见解剖变异。重点分析股骨髁间窝、胫骨平台以及髌骨的解剖学关系，为理解髌股关节的运动轨迹奠定基础。 软骨组织： 深入探讨关节软骨的组成、结构、代谢及其在承受负荷和减少摩擦中的作用。着重分析髌骨软骨的厚度、分布及不同区域的生物力学特性。 韧带系统： 全面解析膝关节前路的主要韧带，包括但不限于： 髌韧带： 详细介绍其起点、止点、走行路径、结构组成（包括其与髌下脂肪垫的关系）以及在维持髌骨稳定、传导股四头肌力量方面的关键作用。 股四头肌肌腱： 详细描绘股四头肌肌腱的起源、走行、构成成分（股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌）以及与髌骨的上缘融合过程。深入分析股四头肌在髌骨轨迹中的动力学作用。 髌上囊与髌下滑囊： 描述这些滑膜结构的解剖位置、功能以及在髌骨运动中的润滑与缓冲作用。 其他相关韧带： 简要提及但不限于内侧副韧带、外侧副韧带、前后交叉韧带等对膝关节整体稳定性的贡献，尤其是在分析髌股关节运动时，这些韧带可能存在的继发性影响。 肌肉与肌腱： 重点分析股四头肌的解剖结构及其协同工作机制，特别是股内侧肌（VMO）在维持髌骨内侧牵拉力中的独特作用。同时，对腘绳肌、胫骨前肌等影响膝关节运动的其他肌肉进行系统描述，分析它们对髌股关节动力学的影响。 神经与血管： 概述支配膝关节前路的神经（如股神经分支、闭孔神经分支）和血管（如股动脉分支）的走行与分布，为理解膝关节疼痛的传导机制和术后并发症的预防提供依据。 髌下脂肪垫： 详尽介绍髌下脂肪垫的解剖位置、组成成分、功能（如减震、润滑、感觉）及其在髌骨运动中的作用，深入探讨其病变（如脂肪垫炎）对髌股关节功能的影响。 第二部分：膝关节前路生物力学剖析 本部分将以科学的实验数据和数学模型为基础，深入剖析膝关节前路的生物力学特性，揭示髌股关节在不同运动状态下的受力分析与力学机制。 髌股关节的运动学： 详细描述髌骨在屈伸活动中的运动轨迹，包括其平移、旋转和倾斜。分析髌骨在不同屈曲角度下的接触面积变化以及其与股骨髁间窝的匹配关系。 髌股关节的力学： 载荷分析： 深入研究髌股关节在站立、行走、跑步、跳跃等不同活动中的受力情况。运用力学模型分析髌骨所承受的压力分布，以及股四头肌力量、体重、地面反作用力等因素对髌股关节载荷的影响。 稳定性分析： 探讨维持髌股关节稳定的各种力学因素，包括股骨髁间窝的几何形状、髌骨的侧方牵拉力（由股四头肌和髌骨外侧支持结构提供）、髌骨倾斜与旋转的力学制约、以及关节囊和周围韧带的张力。 力学参数测量技术： 介绍当前常用的测量髌股关节力学参数的方法，如体外仿真实验、计算生物力学建模、以及体内的影像学分析技术。 股四头肌协同作用的力学： 深入解析股四头肌各头在产生推力、内侧牵拉力以及外侧牵拉力方面的相对贡献。重点阐述股内侧肌（VMO）激活的时序与强度对髌骨轨迹稳定性的决定性影响。 股骨髁间窝形态与髌骨轨迹的生物力学关联： 分析股骨髁间窝的几何形状（如深度、宽度、侧方壁的倾斜度）如何影响髌骨的自然运动轨迹，以及形态异常（如股骨髁间沟发育不良）对髌股关节生物力学的影响。 生物力学模型在临床实践中的应用： 探讨如何利用生物力学原理来解释和预测髌股关节疼痛、髌骨脱位等临床问题的发生机制，并指导个性化治疗方案的设计。 第三部分：膝关节前路常见疾病的生物力学病因学 本部分将结合前两部分的基础知识，深入分析导致髌股关节功能障碍的常见疾病的生物力学病因。 髌股关节疼痛综合征（PFPS）的生物力学机制： 详细阐述 PFPS 患者在生物力学上可能存在的异常，如股四头肌失衡（VMO 激活不足或股外侧肌激活过度）、髌骨跟踪不良、股骨内旋、足部力学异常（如足弓塌陷）等，以及这些异常如何导致髌股关节的异常受力、软骨磨损和炎症反应。 髌骨不稳与髌骨脱位的生物力学基础： 深入分析导致髌骨不稳和脱位的解剖学及生物力学因素，包括骨性因素（如股骨髁间沟发育不良、髌骨发育不良）、韧带松弛（如内侧髌股韧带断裂或松弛）、股四头肌力量不足或失衡、以及创伤性因素。 髌骨软骨退变的生物力学因素： 探讨长期、异常的髌股关节受力（如过度的压应力、剪切力）如何导致髌骨软骨的损伤、退化和磨损，以及早期关节软骨损伤的生物力学进展。 手术治疗的生物力学考量： 简要提及不同手术方式（如软骨修复、韧带重建、肌腱转移）在生物力学上的目的和预期效果，为理解手术原理提供理论支持。 本书特色： 系统性与前沿性兼备： 兼顾膝关节前路解剖学的经典知识和最新的生物力学研究进展。 图文并茂，直观易懂： 大量采用高分辨率解剖图谱、三维重建图像、力学模型图以及临床影像学图片，帮助读者建立直观的理解。 理论与实践紧密结合： 强调解剖学和生物力学原理在临床诊断与治疗中的应用价值。 多学科视角融合： 汇集了骨科、运动医学、康复医学、生物医学工程等领域的专家见解。 针对性强： 专注于膝关节前路，为相关专业的医务人员提供高度专业化的知识。 适用读者： 骨科医生（特别是关节外科、运动创伤科） 运动医学专家 康复治疗师 物理治疗师 医学影像学专家 生物医学工程研究人员 医学院校师生 总结： 《膝关节前路解剖学与生物力学》是一部不可多得的专业书籍，它不仅提供了扎实的解剖学基础，更深入解析了髌股关节复杂的生物力学机制。通过对这些 fundamental 知识的掌握，读者将能够更深刻地理解膝关节前路疾病的发病机制，更精准地进行临床评估，并为制定更有效的治疗方案奠定坚实的理论基础。本书将成为膝关节研究领域及临床实践中一本重要的参考工具书。

评分☆☆☆☆☆

对于正在进行运动机能学和康复科学研究生学习的学生而言，这本书的理论深度是毋庸置疑的财富。它不仅仅罗列了知识点，而是构建了一个严谨的知识体系框架。我尤其欣赏作者在探讨慢性疼痛和生物力学重塑时，对心理因素和疼痛神经科学的整合。这反映了现代康复医学的趋势——治疗不再仅仅局限于肌肉骨骼本身，而是要考虑中枢敏化和患者的运动信念。书中引用了大量的近十年的高质量研究文献，对于希望深入进行学术研究的人来说，它提供了一张高质量的文献导览图。相比起那些只介绍操作流程的速查手册，这本书更像是导师在手把手地教你如何进行批判性思考和问题解决，培养的是一种科学家的思维模式，而非单纯的技术工人。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床康复师，日常工作中经常要处理那些“久治不愈”的膝关节疼痛患者，他们往往在既往的治疗中效果不佳，所以寻找更精准的诊断工具和更个性化的治疗策略至关重要。这本书的价值在于它提供了一种系统性的、多维度的方法论。它不仅仅停留在传统的理疗技术层面，更深入探讨了神经肌肉控制的重要性。比如，关于臀中肌和核心肌群在维持下肢力线中的关键作用，书中用大量的篇幅进行了阐述，并结合了电生理反馈技术来优化激活模式。这对于我们这些需要长期跟进患者的临床医生来说，无疑是极其实用的“工具箱”。每一次翻阅，都能发现新的视角来审视一个老问题。相较于那些侧重于单一技术流派的书籍，它展现出一种更加整合和全面的临床哲学，真正体现了“整体观”在运动医学中的核心地位。

评分☆☆☆☆☆

作为一名业余运动爱好者和长期健身者，我一直试图弄明白为什么我某些特定的深蹲动作会引起膝盖轻微的不适，而其他动作却安然无恙。市面上的健身书籍往往只能提供一些笼统的“要点”，缺乏对个体差异化生物力学的深入解析。这本书虽然专业性很强，但它提供的评估逻辑非常实用。通过自我检查和理解不同肌群的激活顺序，我开始意识到我核心稳定性和髋外展肌群的不足，是如何间接导致我的髌骨在下蹲时产生微小而持续的轨迹偏移。虽然我不能像专业人士那样进行精密的肌电图分析，但书中所述的那些基础功能性测试，足以让我对自己的身体限制有一个更深刻的认识，并相应地调整训练重点，从“练力量”转变为“练质量”。这是一种赋权，让我们这些使用者能够更安全、更科学地与自己的身体互动。

评分☆☆☆☆☆

这本关于膝关节生物力学和康复的专著，真是让人大开眼界。我对运动损伤领域一直抱有浓厚的兴趣，尤其关注那些复杂且治疗棘手的病例。这本书的深度和广度，远超出了我预期的教科书级别。它不像市面上很多流行的“速成”指南，而是扎扎实实地从基础解剖学、生物力学模型开始剖析，让人明白“为什么”会发生损伤，而不仅仅是“怎么做”治疗。作者对于髌骨的追踪机制、股骨髁的形态学变异如何影响稳定性，都有非常细致的图解和描述。我特别欣赏其中关于动态评估的部分，通过步态分析和特定的功能性测试，来揭示那些在静态检查中容易被忽略的代偿模式。阅读过程中，我仿佛上了一堂由顶尖运动物理治疗师主讲的进阶课程，里面的临床思维路径非常清晰，能够有效地指导我将理论知识转化为实际的诊疗方案。那种对细节的执着和对科学证据的尊重，让这本书的专业度毋庸置疑。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书的排版和插图质量非常高，这对于理解复杂的关节运动和力学传递至关重要。我是一个视觉学习者，很多抽象的生物力学概念，如果只有文字描述，我可能需要花费数倍时间去消化。但这本书中的示意图，尤其是关于关节囊和韧带的受力分析图，精准地用三维模型展示了不同角度下应力点的变化。这对于外科医生和介入治疗的专家来说，无疑是极佳的辅助材料。我注意到它在描述不同手术重建技术时，对并发症的发生率和远期效果的对比非常客观，没有夸大任何一种技术的“万能性”。这种基于循证医学的审慎态度，让人在做决策时更有信心。光盘内容似乎也提供了更多动态演示，这对于讲解给患者听，或是作为科室内部的教学资源，都是非常有价值的补充。