健康保险与健康管理 9787509581339 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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辛丹 著

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出版社： 中国财政经济出版社一

ISBN：9787509581339

商品编码：29624651097

包装：平装-胶订

出版时间：2018-06-01

基本信息

书名:健康保险与健康管理

：38.00元

售价：27.7元,便宜10.3元,折扣72

作者:辛丹

出版社：中国财政经济出版社一

出版日期：2018-06-01

ISBN：9787509581339

字数：300

页码：212

版次：1

装帧：平装-胶订

开本：128开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

内容提要

本着对美国管理式医疗的借鉴，以及对中国医疗卫生状况及健康保险的解析与思考，本书介绍美国管理式医疗与保险的发生发展历程，简介具体管理式医疗模式的出现原因与方式；同时，对中国健康保险的发展历程进行整理分析，并提出对该过程中出现的问题，以期在美国类似的发展阶段或发展问题中寻求解决办法。

目录

作者介绍

南开大学生命科学学院2001届本科生，生物化学及分子生物学专业。毕业后，于南开大学继续硕士研究生的学习研究，主研方向为HIV病毒的致病机理。2004年，获得美国路易斯维尔大学（University of Louisville）医学院的奖学金资助，赴美攻读生化博士学位，主研方向为肺癌及直肠癌的致病机理。生化博士毕业后，转入精算科学领域，并在波士顿大学（Boston University）取得硕士学位。毕业后，在波士顿的哈佛培尔格瑞健康保险公司（Harvard Pilgrim HealthCare）就职，迅速成长为高级精算分析师，主要从事美国管理式医疗保险产品—HMO与PPO的产品定价及市场分析工作。自2013年夏归国至今，一直致力于健康保险领域。

文摘

序言

《健康保险与健康管理》 前言 在追求健康生活品质的道路上，疾病的阴影与医疗费用的压力始终是个人与家庭面临的严峻挑战。尤其是在现代社会，生活节奏的加快、环境的变化以及医疗技术的飞速发展，都深刻地影响着我们的健康状况和对医疗服务的需求。面对这些不确定性，一份可靠的健康保险不仅能提供经济上的保障，更能成为促进健康管理、提升生活质量的重要工具。 本书的诞生，正是基于对当前社会健康保障体系的深刻洞察，以及对民众健康管理需求的迫切回应。我们希望通过系统地梳理健康保险的原理、实践与发展趋势，同时深入探讨健康管理的核心理念、方法与策略，为读者构建一个清晰、全面的健康保障与健康提升的认知框架。本书并非仅仅是一部关于保险产品的说明手册，更是一本关于如何主动管理自身健康、如何科学规划未来医疗风险的实用指南。 我们深知，健康是人生的基石，而健全的健康保障体系是构筑坚实生活后盾的必要条件。因此，本书力求在理论深度与实践操作之间找到最佳平衡点，既能让读者理解健康保险的精妙之处，又能掌握健康管理的有效方法。我们相信，通过阅读本书，您将能更从容地应对健康风险，更积极地拥抱健康生活，最终实现身心健康的和谐统一。 第一章 健康保险：抵御风险的坚实盾牌 健康保险，作为一种特殊的风险转移机制，其核心在于通过个体或集体的缴费，为可能发生的健康风险提供经济补偿。本章将从最基础的概念出发，深入剖析健康保险的运作原理、分类以及其在现代社会中的重要性。 1.1 健康保险的基本概念与功能 健康保险并非简单的“生病报销”，而是一个复杂的金融工具，其本质是对未来不确定性风险的预先对冲。我们将详细阐述其“共济”的特性——众人拾柴火焰高，少数人的高额医疗支出由多数人的保费共同承担。健康保险的主要功能包括： 经济补偿功能： 当被保险人因疾病或意外伤害产生医疗费用时，保险公司根据合同约定进行赔付，减轻个人和家庭的经济负担。 风险规避功能： 通过购买健康保险，将不可预测的重大疾病或意外风险转化为可控的财务成本，从而规避因高额医疗费用而导致的财务困境。 促进健康管理功能： 现代健康保险产品越来越注重对被保险人健康行为的激励与引导，通过提供健康体检、健康咨询、康复指导等增值服务，鼓励被保险人积极进行健康管理。 社会稳定功能： 健全的健康保险体系有助于维护社会稳定，减少因疾病引发的贫困和医疗纠纷，促进社会公平。 1.2 健康保险的种类与特点 健康保险产品种类繁多，针对不同的需求和风险，呈现出多样化的特点。本章将对常见的健康保险类型进行详细介绍： 医疗费用保险： 这是最普遍的健康保险类型，主要报销因疾病或意外产生的门诊、住院、手术等医疗费用。我们将区分不同的报销模式，如定额给付型、费用补偿型，以及针对不同医疗服务（如住院、门诊、药品）的专门保险。 重大疾病保险： 针对几种发病率高、治疗费用昂贵且可能严重影响患者生活能力的重大疾病（如癌症、心肌梗塞、脑中风后遗症等），一次性给付保险金，用于弥补患者因患病造成的收入损失、康复费用以及其他非医疗开支。 护理保险： 随着人口老龄化加剧，对长期护理的需求日益增长。护理保险旨在为因年老、疾病或伤残而需要长期护理的被保险人提供经济支持，覆盖护理费用、护理设备购置等。 失能收入损失保险（收入保障保险）： 当被保险人因疾病或意外导致工作能力丧失，收入减少时，保险公司按照合同约定提供一定期限的收入补偿，以维持其基本生活水平。 长期健康保险： 覆盖时间跨度较长的健康风险，如慢性病管理、长期康复治疗等。 1.3 健康保险的关键术语与理赔流程 理解健康保险，必须掌握其核心术语，如保险费、保额、免赔额、等待期、既往症、续保等，这些都直接关系到消费者的权益。本章将清晰解释这些术语的含义及其在实际操作中的意义。同时，我们将详细解析健康保险的理赔流程，从出险报案、提交理赔材料到保险公司的审核与赔付，为读者提供清晰的操作指南，帮助消费者顺利获得应有的保障。 1.4 健康保险的购买决策与风险提示 面对琳琅满目的健康保险产品，如何根据自身情况做出明智的购买决策至关重要。我们将引导读者考虑年龄、健康状况、家庭经济状况、职业风险等因素，选择最适合自己的保险组合。此外，本章还将重点提示购买健康保险时可能遇到的误区和风险，例如过度包装的产品、不明确的责任免除条款、以及如何识别虚假宣传等，帮助消费者擦亮眼睛，做出理性的选择。 第二章 健康管理：主动掌控生命质量 健康管理并非仅仅是对疾病的治疗，而是一种主动、系统、科学地维护和提升个体身心健康水平的过程。它涵盖了从健康评估、风险干预到生活方式的全面优化。本章将深入探讨健康管理的核心理念、方法与实践。 2.1 健康管理的核心理念与目标 健康管理的根本在于“预防胜于治疗”。本章将阐释健康管理以人为本，以维护和促进健康为核心，以个体生命全周期为视角，通过一系列科学、规范的措施，实现降低发病率、提高生活质量、延长健康寿命的目标。其核心理念包括： 个体化： 关注个体的独特健康状况、生活习惯、遗传因素等，制定个性化的健康管理方案。 主动性： 强调个体的主动参与和自我管理，而非被动接受治疗。 系统性： 将健康管理视为一个持续、动态的过程，涵盖生理、心理、社会等多个维度。 科学性： 依据最新的医学、营养学、心理学等科学理论和技术。 2.2 健康评估与风险识别 健康管理的第一步是对个体健康状况进行全面评估，从而识别潜在的健康风险。本章将介绍多种健康评估方法： 体格检查与医学检测： 包括常规体检项目、血液检查、影像学检查等，用于发现潜在的疾病信号。 健康问卷与生活方式评估： 通过详细的问卷，了解个体的饮食、运动、睡眠、烟酒习惯、心理压力、家族病史等。 基因检测与慢性病风险评估： 针对一些遗传性疾病和常见慢性病，通过基因检测等手段，评估个体罹患特定疾病的风险。 亚健康状态的识别与评估： 关注并识别那些尚未达到疾病状态，但已出现功能性改变的亚健康表现。 2.3 健康促进与生活方式干预 基于健康评估结果，制定并实施针对性的健康促进和生活方式干预措施，是健康管理的关键环节。本章将重点阐述以下几个方面： 均衡膳食与营养指导： 讲解科学的饮食原则，如何根据个体需求制定膳食计划，减少高风险食物摄入，增加有益食物摄入。 规律运动与体能训练： 介绍不同运动方式的益处，如何科学规划运动量和运动强度，提高身体素质。 充足睡眠与压力管理： 探讨睡眠的重要性，提供改善睡眠质量的方法，以及有效的压力疏导和心理调适技巧。 戒烟限酒与健康生活习惯养成： 强调戒烟限酒对健康的重要性，并提供实用的行为改变策略。 定期体检与早期筛查： 强调定期接受医学检查的重要性，特别是针对癌症等高发疾病的早期筛查。 2.4 慢性病管理与康复支持 对于已经患有慢性病的个体，有效的健康管理能够显著改善病情，提高生活质量。本章将深入探讨： 慢性病监测与自我管理： 讲解如何监测血糖、血压、血脂等关键指标，掌握自我管理的技巧。 用药依从性与规范治疗： 强调遵医嘱用药的重要性，避免药物滥用和误用。 康复训练与功能恢复： 介绍针对不同慢性病的康复方法，帮助患者恢复或维持身体功能。 心理支持与社会融入： 关注慢性病患者的心理健康，鼓励其积极融入社会，获得情感支持。 2.5 健康管理服务与技术应用 随着科技的发展，健康管理服务也在不断创新。本章将介绍： 健康管理机构与专业团队： 介绍各类健康管理机构的职能，以及由医生、营养师、运动专家、心理咨询师等组成的专业团队的作用。 健康管理APP与智能穿戴设备： 探讨如何利用现代科技工具，辅助个体进行健康数据记录、监测和分析。 远程健康咨询与慢病管理平台： 介绍远程医疗技术如何为偏远地区或行动不便的患者提供便捷的健康管理服务。 第三章 健康保险与健康管理的协同效应 本章将重点探讨健康保险与健康管理如何有机结合，形成一种互促互补的良性循环，共同提升个体的健康福祉和生活品质。 3.1 健康保险对健康管理的激励作用 现代健康保险产品已不再仅仅是事后补偿，越来越多的保险公司开始将健康管理服务融入产品设计中，通过以下方式激励被保险人积极管理健康： 增值服务： 如免费体检、健康咨询热线、专科医生预约、健康讲座等，直接提升被保险人的健康管理便利性。 健康激励计划： 部分保险产品会根据被保险人的健康行为（如运动打卡、健康饮食记录、定期体检等）给予保费优惠、积分奖励或健康礼品等，鼓励积极的健康生活方式。 慢病管理与康复支持： 保险公司与医疗机构合作，为慢病患者提供个性化的管理方案和康复支持，降低疾病复发率和医疗费用，同时也提升患者的生活质量。 “治未病”理念的推广： 健康保险的风险评估和健康指导，有助于引导消费者从“被动治疗”转向“主动预防”，将健康理念融入日常生活中。 3.2 健康管理对健康保险降本增效的贡献 从保险公司的角度来看，积极推广健康管理能够带来显著的效益： 降低赔付率： 通过提升被保险人的健康水平，减少疾病的发生率和严重程度，从而降低保险公司的赔付支出。 延长产品生命周期： 健康的被保险人更可能持续续保，增加客户粘性，为保险公司带来稳定的现金流。 提升品牌形象与市场竞争力： 提供优质健康管理服务的保险公司，更容易赢得消费者的青睐，在激烈的市场竞争中脱颖而出。 创新产品与服务： 健康管理的数据反馈，有助于保险公司更精准地理解客户需求，开发出更具针对性、更受欢迎的保险产品。 3.3 构建“健康促进型”社会保障体系 健康保险与健康管理的深度融合，是构建一个更具前瞻性和可持续性的社会保障体系的关键。这需要政府、保险公司、医疗机构、企业和个人共同努力： 政策引导与支持： 政府应出台相关政策，鼓励健康保险产品与健康管理服务深度融合，并对推广健康管理的企业和机构给予支持。 跨界合作与数据共享： 促进保险、医疗、科技等不同行业之间的合作，建立健康数据共享平台（在严格保护隐私的前提下），为健康管理提供更全面的数据支持。 消费者教育与意识提升： 加强对公众的健康教育，提升其对健康保险和健康管理重要性的认知，鼓励其主动参与。 支付模式的改革： 探索将部分健康管理服务的费用纳入医保支付范围，或通过健康保险的杠杆效应，引导更多资源投入到预防和健康促进中。 第四章 未来展望：科技赋能下的健康保险与健康管理新格局 科技的飞速发展正以前所未有的力量重塑着健康保险与健康管理的面貌。本章将展望未来的发展趋势，描绘一个更智能、更个性化、更普惠的健康保障与健康提升新格局。 4.1 大数据与人工智能在健康管理中的应用 精准风险评估： 基于海量健康数据，AI能够更精准地评估个体患病的风险，为个性化保险定价和健康干预提供依据。 智能健康指导： AI驱动的健康APP和虚拟助手，能够提供实时、个性化的饮食、运动、睡眠等建议。 早期疾病预警： 通过分析用户健康数据，AI可以识别潜在的疾病信号，实现早期预警和干预。 个性化保险产品设计： 基于大数据分析，保险公司能够设计出更符合个体需求的定制化保险产品。 4.2 物联网（IoT）与可穿戴设备的应用 实时健康监测： 智能手表、手环等设备可以实时监测心率、睡眠、运动量等生理指标，为健康管理提供连续、精准的数据。 行为激励： 通过与健康保险产品联动，可穿戴设备可以记录运动数据，作为获得保费优惠或奖励的依据。 远程医疗与监护： IoT设备可以实现患者在家中的远程监护，尤其适用于老年人和慢性病患者。 4.3 区块链技术在健康保险领域的潜力 数据安全与隐私保护： 区块链的去中心化和加密特性，能够增强健康数据的安全性和隐私保护。 理赔效率提升： 利用智能合约，可以实现自动化的、更高效的保险理赔流程。 防范欺诈： 区块链的不可篡改性，有助于提高保险欺诈的成本和难度。 4.4 基因科技与精准健康管理 基因指导下的健康生活： 基因检测结果可以帮助个体了解自身对某些疾病的易感性，以及对特定营养素或药物的反应，从而制定更精准的健康管理方案。 个性化药物与治疗： 基因科技有望推动精准医疗的发展，为患者提供更有效、副作用更小的治疗方案。 4.5 从“疾病保险”到“健康保障”的转变 未来的健康保险将不再仅仅是针对疾病的补偿，而是更加侧重于预防、干预和促进整体健康。保险将成为一种赋能工具，引导人们主动管理健康，提升生活质量。这种转变将促使保险产品设计更加灵活多样，更加关注客户的全生命周期健康需求。 结语 健康是个人最宝贵的财富，而健康保险与健康管理则是守护这份财富的两大关键支柱。本书系统地梳理了健康保险的原理与实践，深入探讨了健康管理的核心理念与方法，并着重分析了两者协同发展所带来的无限可能。我们相信，随着科技的进步和社会的发展，健康保险与健康管理将日益紧密地融合，共同为个体构建一个更加安全、健康、美好的未来。 本书的目标在于帮助您理解健康保险的价值，掌握健康管理的方法，最终成为自己健康的第一责任人。愿您在阅读本书的过程中，能够获得深刻的启示，并将其转化为切实可行的行动，拥抱健康、享受生活。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版布局非常人性化，字体大小适中，行距也恰到好处，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。页眉页脚的设计也很简洁，只保留了书名和页码，不会分散读者的注意力。最令人惊喜的是，书中穿插了一些图表和插画，这些视觉元素并非可有可无的点缀，而是与文字内容紧密结合，起到了很好的辅助说明作用。比如，在解释某种健康管理模式的运作机制时，作者就用一个流程图清晰地展示了各个环节之间的相互关系，这比单纯的文字描述要直观得多。此外，书中还引入了一些数据和统计图表，这些数据来源可靠，分析也比较深入，为理解相关主题提供了坚实的基础。阅读过程中，我偶尔会停下来，仔细研究这些图表，它们帮助我更深刻地理解了作者想要传达的信息，也让我对某些现象有了更宏观的认识。总而言之，这本书在细节处理上做得非常到位，无论是文字内容的组织，还是视觉元素的运用，都体现了作者的用心和专业，为读者营造了一个舒适且高效的阅读环境。

评分☆☆☆☆☆

在阅读的过程中，我特别注意到作者在论述健康保险的政策法规时，引用了大量官方文件和权威研究报告。这使得书中的内容显得尤为扎实和可靠，而不是凭空猜测或者个人观点。我可以感受到作者在资料搜集和信息整合方面付出了巨大的努力，力求为读者提供最准确、最前沿的信息。这种严谨的研究态度，让我对这本书的价值深信不疑。我尝试着去验证书中的一些数据和观点，发现它们都经得起推敲。例如，在讨论不同国家健康保险体系的优劣时，作者列举了多方面的对比数据，并分析了各自的优缺点，这种客观公正的分析，让我对全球健康保险的格局有了更深刻的理解。而且，作者在解释复杂概念时，善于使用类比和比喻，将深奥的专业术语转化成通俗易懂的语言，即使是没有相关背景的读者，也能够轻松理解。这种化繁为简的能力，是衡量一本好书的重要标准之一。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计相当朴实，没有过于花哨的插图，给人一种沉稳、专业的感觉。打开书本，首先映入眼帘的是清晰的目录，条理分明，让人一目了然。作者的语言风格也比较严谨，没有太多卖弄或者煽情的词汇，而是用一种娓娓道来的方式，将复杂的概念娓娓道来。阅读过程中，我感觉自己像是走进了一堂精心准备的讲座，老师循循善诱，将一个个知识点抽丝剥茧地呈现出来。虽然这本书的篇幅不小，但阅读起来并不觉得枯燥，因为作者在讲解理论的同时，也穿插了一些实际案例，这些案例的引入，让抽象的理论变得更加生动和具象，也更容易让读者理解和消化。例如，在讲到某种健康保险的理赔流程时，作者详细地描述了一个虚构但十分贴切的案例，从投保到就医，再到最终的理赔，每一个环节都描述得十分细致，让我对整个流程有了非常清晰的认识。这种理论与实践相结合的写作方式，大大提升了阅读的体验感。总的来说，这本书给我留下了专业、严谨、易懂的初步印象，它似乎在试图搭建一座桥梁，连接起理论知识与实际应用，让读者能够更全面地认识健康保险和健康管理这两个领域。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我感觉自己对于健康保险和健康管理这两个领域有了全新的认识。它并没有给我一个简单粗暴的答案，而是提供了一个思考框架和分析工具。作者在书中提出的很多观点，都引发了我对自身健康状况和未来规划的深刻反思。例如，在讨论到健康管理中的个体责任时，我开始重新审视自己的生活习惯，并思考如何更有效地进行健康投资。这本书给我的感觉，更像是一位经验丰富的人生导师，它不会直接告诉你该怎么做，而是通过知识的传递，帮助你构建自己的判断能力和决策能力。它更侧重于培养读者的自主学习能力和问题解决能力，而非简单的信息灌输。这种启发式的教育方式，使得这本书的价值远远超出了内容本身，它更是一种思维方式的启迪，让我受益终身。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我一开始是被这本书的厚度所吸引，但当我真正沉浸其中时，我才发现，厚重之下蕴含的是作者深厚的功底和严谨的逻辑。书中的论述层层递进，环环相扣，每一个章节的观点都建立在前一章节的基础上，形成了一个完整的知识体系。作者在分析问题时，总是能够从多个维度进行考量，既有宏观的政策层面，也有微观的个体层面，力求为读者呈现一个全面立体的视角。在阅读一些关于健康管理策略的部分时，我发现作者不仅仅是罗列方法，更重要的是深入分析了这些方法背后的原理和适用条件，并且还探讨了实施过程中可能遇到的挑战以及应对策略。这种深度挖掘和多角度分析，让我受益匪浅。它不仅仅是一本关于“是什么”的书，更是一本关于“为什么”和“怎么样”的书，能够引导读者进行更深层次的思考。