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中华医学会 编

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• 急诊医学
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• 医学
• 指南

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117119696

版次：1

商品编码：10065395

包装：平装

开本：16开

出版时间：2009-09-01

用纸：胶版纸

页数：557

字数：670000

正文语种：中文

内容简介

　　由中华医学会急诊医学分会编写的《临床诊疗指南·急诊医学分册》是一部专家性的急诊医学临床诊疗指南书籍，是分会组织全国委员单位的专家通过近两年的编写和反复修改的作品。此分册分为院前急救，灾难医学，急诊症状，复苏，呼吸系统急危重病，心血管系统急危重病，消化系统急危重病，泌尿系统急危重病，血液系统急危重病，肿瘤急危重病，中枢神经系统急危重病，代谢内分泌急危重病，皮肤、五官急危重病，水、电解质及酸碱平衡失调，感染性疾病，理化因素、意外伤害，休克，创伤急救，妇科急诊，儿科急诊共20章。每章又分成若干节，内容包括本学科及其相关疾病，分概述、临床表现、诊断方法、治疗要点和处理方法及注意事项等进行编写，既有学科发展概述内容，也有当前技术特点，对临床疾病的急诊诊断治疗作了重点描述，其科学性、实用性和可操作性较强，对提高急诊医学临床有重要的指导意义，可供本学科及相关学科临床医师、护理人员及医疗行政管理人员等参照执行。

内页插图

目录

第一章 院前急救
第一节 急救医学系统中急诊科的作用
第二节 生命体征评估
第三节 基础生命支持
第四节 人工气道及管理、氧疗
第五节 控制出血及休克处理
第六节 软组织伤害及包扎
第七节 肌肉损伤、脱臼及骨折处理
第八节 创伤处理

第二章 灾难医学
第一节 总论
第二节 各论

第三章 急诊症状
第一节 发热
第二节 头痛
第三节 胸痛
第四节 腹痛
第五节 呼吸困难
第六节 恶心和呕吐
第七节 腰痛
第八节 血尿
第九节 晕厥
第十节 眩晕
第十一节 惊厥
第十二节 昏迷

第四章 复苏
第一节 基础生命支持
第二节 高级生命支持
第三节 复苏后脏器功能支持
第四节 脑复苏

第五章 呼吸系统急危重病
第一节 咯血
第二节 支气管哮喘
第三节 急性呼吸窘迫综合征
第四节 呼吸衰竭
第五节 慢性阻塞性肺疾病急性发作
第六节 肺炎
第七节 肺栓塞
第八节 胸腔积液
第九节 自发性气胸

第六章 心血管系统急危重病
第一节 急性心力衰竭
第二节 慢性心力衰竭
第三节 急性冠脉综合征
第四节 致命性心律失常
第五节 高血压急症
第六节 主动脉夹层动脉瘤
第七节 心包积液与心包填塞
第八节 急性心肌炎

第七章 消化系统急危重病
第一节 急性出血性胃炎
第二节 消化性溃疡穿孔
第三节 肝性脑病
第四节 胆道感染
第五节 急性胰腺炎
第六节 急性腹膜炎
第七节 上消化道出血
第八节 下消化道出血
第九节 急性阑尾炎
第十节 急性肠梗阻

第八章 泌尿系统急危重病
第一节 阴囊肿痛
第二节 肾绞痛
第三节 急性尿潴留
第四节 尿路感染
第五节 急性肾衰竭
第六节 慢性肾衰竭

第九章 血液系统急危重病
第一节 急性出血性疾病
第二节 过敏性紫癜
第三节 弥散性血管内凝血
第四节 输血、输液反应
第五节 急性粒细胞减少症
第六节 急性溶血性贫血

第十章 肿瘤急危重病
第一节 癌性颅内高压
第二节 癌性胸腹水
第三节 上腔静脉阻塞综合征

第十一章 中枢神经系统急危重病
第一节 脑梗死
第二节 脑出血
第三节 蛛网膜下腔出血
第四节 癫痫持续状态
第五节 周期性瘫痪
第六节 吉兰一巴雷综合征
第七节 急性感染中毒性脑病

第十二章 代谢内分泌急危重病
第一节 急性肾上腺皮质功能减退症
第二节 皮质醇增多症
第三节 甲状腺功能亢进危象
第四节 黏液水肿性昏迷
第五节 低血糖危象
第六节 糖尿病酮症酸中毒
第七节 高渗性非酮症糖尿病昏迷
第八节 痛风危象

第十三章 皮肤、五官急危重病
第一节 荨麻疹
第二节 重症药疹
第三节 急性丹毒
第四节 急性会厌炎
第五节 急性蜂窝织炎(下颌及颈部)

第十四章 水、电解质及酸碱平衡失调
第一节 低渗性脱水
第二节 水中毒
第三节 低钠血症
第四节 高钠血症
第五节 低钾血症
第六节 高钾血症
第七节 代谢性酸中毒
第八节 代谢性碱中毒
第九节 呼吸性酸中毒
第十节 呼吸性碱中毒

第十五章 感染性疾病
第一节 流行性乙型脑炎
第二节 急性病毒性脑炎
第三节 流行性脑脊髓膜炎
第四节 化脓性脑膜炎
……
第十六章 理化因素、意外伤害
第十七章 休克
第十八章 创伤急救
第十九章 妇科急腹症
第二十章 儿科急诊

精彩书摘

　　5.抢救护士主管心电、血压监测、输液、报生命体征（血压、呼吸、脉搏）。
　　6.记录护士记录生命体征、抢救过程、化验结果。
　　7.巡回护士供应抢救物品，配合各种操作。
　　8.化验技术员取血、尿等标本、查血型及取血、电解质、血气分析等。
　　9.放射科技术员拍X线片，需做CT者在医师陪伴下到CT室做胸、腹、头部CT检查。
　　10.血库人员保证供血。
　　11.保卫人员由保安担任，维持抢救现场秩序，阻止无关人员围观，保证伤员进人急诊室后在院内运行的迅速安全。
　　（四）抢救设备
　　心电除颤仪、监护仪、呼吸机、简易呼吸复苏器、直接喉镜、各种大小的气管内导管、吸引器和胃肠减压器、中心静脉压监测装置、氧气源、深静脉穿刺装置、各种消毒急救手术包、各种急救药品及用品和各种液体及急救血浆代用品、无影手术灯、手电筒，以及摄像机记录抢救过程。
　　（五）抢救场地
　　医院急诊内、外抢救室，大批伤员可在急诊大厅。
　　（六）物资供应及保障
　　平车、床、抢救物资、水、电等。
　　（七）辅助科室
　　手术室、血库、CT室、化验室、B超室、X线室。
　　（八）支援临床科室
　　脑外科、胸外科、骨科、普外科、烧伤整形科、泌尿外科、血管外科二线医师。
　　（九）通信及急诊呼叫系统
　　1.院外呼叫系统事故地点与医院联络或120急救系统与医院急诊科联络。
　　2.院内呼叫系统急诊科与院医务部指挥协调部门联络以及各支持系统的联络：辅助科室、临床科室。
　　3.科内呼叫系统急诊科本科内的呼叫联络。

前言/序言

　　在卫生部的领导和财政部的支持下，中华医学会、中华口腔医学会和中华护理学会组织了50多个专科分会的医学专家和学者编写出版了这套《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》。这是我国医疗卫生工作中的一件具有里程碑意义的大事。我为此感到由衷的高兴，并表示热烈祝贺。
　　当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，医学模式的转变，人口的老龄化，疾病谱的变化为临床医学提供了新的发展机遇，也带来新的挑战，对临床医务人员提出了新的更高的要求。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》总结了我国医学专家多年的临床实践经验，凝聚了我国老、中、青三代医务人员的智慧，同时吸纳了循证医学证实了的医学科技进展。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的出版适应了当代发展的需求，将进一步指导和规范医务人员的诊断、治疗、护理等业务工作行为，有章可循。广大医务工作者要认真学习、执行《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》，为人民群众提供高质量的医疗服务。这必将对提高医疗质量，保障医疗安全发挥重大的作用。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的出版发行也为卫生行政部门加强医疗服务的监管提供了科学的依据。
　　编写《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》是一项艰巨浩大的工程。参加编写的专家来自全国各地，有已为我国医疗卫生事业做出重要贡献的老一辈专家，也有在医、教、研领域担当重任的中年学者，还有冉冉升起的医学新星。在编写过程中，专家们尽心尽责，严肃认真，保证了《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的科学性和可操作性。我代表卫生部并以我个人的名义对中华医学会、中华口腔医学会、中华护理学会和各位编写专家表示衷心的感谢。
　　现代医学科技发展日新月异，循证医学成果推陈出新。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》第一版难免存在不足。中华医学会、中华口腔医学会和中华护理学会要结合新成果和广大医务工作者对第一版提出的不足之处，对《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》定期修订，使其日臻完善。

《急诊医学实践手册》 本书旨在为急诊医学领域的医护人员提供一本全面、实用且易于查阅的参考指南。内容涵盖了急诊科常见病、多发病的快速识别、诊断和处理原则，以及危急重症的早期评估与干预策略。 核心内容聚焦： 常见急症的初步处理： 详细阐述了胸痛、呼吸困难、腹痛、意识障碍、外伤等常见急症在急诊科的初步评估流程、体格检查要点、辅助检查的合理选择，并提供了基于证据的初步治疗建议。例如，针对胸痛患者，手册会明确指导如何鉴别心源性与非心源性胸痛，以及在不同鉴别诊断下的首要处理措施。 危急重症的监护与管理： 深入讲解了休克（包括感染性休克、低血容量性休克、心源性休克等）、急性心肌梗死、急性脑卒中、重症肺炎、急性肾损伤、脓毒症、过敏性休克等危重病人在急诊科的监护要点、生命体征监测、液体复苏、血管活性药物的应用，以及多器官功能障碍综合征（MODS）的早期识别与处理。手册将提供清晰的算法图示，帮助医护人员快速掌握处理流程。 常见外伤的急救与分诊： 涵盖了头颅外伤、胸部外伤、腹部外伤、脊柱脊髓损伤、四肢骨折与脱位等常见外伤的现场评估、初步处理、伤情判断及转运注意事项。重点强调了创伤评分体系的应用，以便更准确地评估伤情严重程度，并指导后续诊疗决策。 中毒与药物过量的急诊处理： 罗列了常见的中毒物质（如农药、化学毒物、一氧化碳、酒精等）及其相应的急诊处理措施，包括催吐、洗胃、导泻、拮抗剂应用等。同时，详细介绍了常见药物过量的急诊救治原则，如镇静催眠药、阿片类药物、抗抑郁药过量等。 特殊人群的急诊救治： 关注了老年人、儿童、孕产妇等特殊人群在急诊情况下的特点与处理要点。例如，老年人常见急症的非典型表现、儿童常见急症的特殊性、以及孕产妇急症（如先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥等）的紧急处理。 急诊操作与技术规范： 详细介绍了气道管理（包括无创通气、有创通气、气管插管）、心肺复苏（CPR）、静脉穿刺、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺等急诊常用操作的技术要领、适应症、禁忌症及并发症防治。 常用急诊药物与用药原则： 整合了急诊常用药物的剂量、给药途径、作用机制、注意事项及不良反应，并提供了针对不同疾病状态下的药物选择建议。 本书的特色与优势： 强调“快速”与“精准”： 在急诊医学的核心理念指导下，本书注重流程的简洁性、判断的准确性以及治疗的及时性，帮助医护人员在争分夺秒的急诊环境中做出最佳决策。 临床导向的实用性： 内容紧密结合临床实际，以常见病、多发病及危急重症为切入点，提供可操作性强的诊疗方案和技术指导，减少理论与实践的脱节。 图文并茂，易于理解： 大量运用流程图、示意图、表格等直观的视觉元素，清晰展示复杂的操作步骤和诊断思路，方便读者快速理解和记忆。 循证医学依据： 诊疗建议和操作规范均基于最新的临床研究和国内外权威指南，确保内容的科学性和可靠性。 条目式与模块化设计： 疾病和操作均采用条目式或模块化编排，方便读者根据具体情况快速查阅所需信息，提高工作效率。 《急诊医学实践手册》是急诊科医生、护士、急救人员以及对急诊医学感兴趣的其他医务人员的理想参考书，能够有效提升其在急诊工作中的理论水平和实践能力。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层医院急诊科工作的医生，与大医院相比，我们的资源相对有限，但面临的挑战却一点也不少。这本书，对我来说，简直就是雪中送炭。它在讲解各种疾病的诊疗时，都会考虑到基层医疗机构的实际情况，比如，会推荐一些在基层容易获得的检查和治疗方法，并且会给出一些“性价比高”的建议。例如，在处理急性腹痛时，书中会详细介绍如何通过详细的病史询问和体格检查，来初步判断腹痛的原因，并给出哪些检查是优先选择的，哪些是可以暂时延后或者不做。这对于我们合理利用有限的资源，提高诊断效率非常有帮助。而且，书中对于一些常见疾病的保守治疗和对症处理，也讲解得非常细致，这让我们在面对一些慢性病急性发作的患者时，能够更有把握。这本书，让我感觉我的工作更有方向，也更有信心。

评分☆☆☆☆☆

这本书，对我而言，不仅仅是一本工具书，更像是一次精神上的洗礼。在急诊科工作，我们经常会面对生死离别，承受巨大的心理压力。这本书在讲解疾病的同时，也会渗透着对生命的尊重和对患者的关怀。它让我意识到，急诊医学不仅仅是技术的较量，更是人性的体现。例如，在处理老年人急危重症时，书中会特别强调要关注患者的尊严和生活质量，并且会给出一些与家属沟通的技巧。这对于我们平衡医学救治和人文关怀非常有启发。书中对于一些医源性损伤的预防和处理，也做了详细的说明，这让我们在救治患者的同时，也要时刻警惕可能出现的风险。这本书，让我更加深刻地理解了“医者仁心”的含义，也让我更加坚定了在急诊医学领域继续深耕的决心。它不仅仅提升了我的专业能力，更滋养了我的职业情怀。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，急诊医学是一个需要不断学习和更新知识的领域。这本书，就像是一个不断更新的知识库，让我能够跟上时代的步伐。我特别赞赏书中在关于急救新技术的介绍，比如在心肺复苏的部分，就提到了最新的胸外按压质量反馈装置的应用，以及无创通气在急诊中的作用。这些都是近年来急诊医学领域的重要进展。书中对于一些疑难病例的分析，也提供了非常独特的视角。它不仅仅是给出答案，更重要的是，它会引导你去思考“为什么是这样”，从而激发你的临床思维。我记得书中在讨论急性中毒时，会详细介绍各种解毒剂的作用原理和使用方法，并且还会强调中毒物质的鉴定和溯源的重要性，这对于制定长远的治疗方案非常有益。这本书让我意识到，急诊医学的进步是日新月异的，我们需要不断地学习，才能更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我拿到手里的时候，心里就踏实多了。作为一名在急诊一线摸爬滚打了多年的医生，我深知在那个生死关头，每一秒都至关重要，而最宝贵的，莫过于一本既权威又实用的指南。这本书的出现，恰好填补了许多经验与理论之间的鸿沟。它不仅仅是简单地罗列疾病名称和治疗方案，更重要的是，它将复杂的临床场景进行了层层剥离，清晰地展示了从初步评估、鉴别诊断到具体治疗措施的全过程。例如，在处理急性胸痛的章节，书中不仅详细描述了心肌梗死的诊断和急救流程，还细致地分析了非心源性胸痛的鉴别要点，比如主动脉夹层、肺栓塞等，这对于减少误诊误治至关重要。我尤其欣赏书中对一些罕见但危重疾病的提及，以及针对不同患者群体（如老年人、孕妇、儿童）的特殊考量，这无疑是临床实践中经常遇到的难题。书中使用的图表和流程图也十分直观，能够帮助我们快速掌握关键信息，即便是在高压力的环境下，也能迅速做出判断。而且，它的语言风格也比较接地气，避免了过于晦涩的医学术语，让非专科医生也能相对容易地理解。总体来说，这本书为我提供了一个更加系统、更加全面的急诊诊疗框架，它让我更加自信地面对各种挑战。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的急诊科护士，我在这本书中找到了很多实用的指导。虽然本书是以医生的视角为主，但其中对于药物的使用、输液的原则、以及各种操作的注意事项，都为我们提供了清晰的指引。我特别欣赏书中在讲解药物时，会详细说明其作用机制、剂量、用法、以及潜在的副作用和禁忌症。这对于我们准确、安全地执行医嘱至关重要。例如，在处理高血压急症时，书中会详细列出各种降压药物的适应症和禁忌症，并给出推荐的起始剂量和滴定速度，这让我们在给药时更加有底气。此外，书中对于一些常用急救操作的流程，如气管插管、中心静脉置管等，虽然篇幅不多，但关键步骤都清晰明了，有助于我们预习和回顾。这本书让我们更深入地理解了医生制定治疗方案的逻辑，从而更好地配合医生，为患者提供更优质的服务。它弥补了我们在某些专业知识上的不足，让我们在团队合作中扮演更重要的角色。

评分☆☆☆☆☆

我是一名即将毕业的医学生，正在准备急诊科的实习。这本书，简直就是我实习期间的“定心丸”。它用一种非常友好的方式，向我展示了急诊医学的魅力和挑战。书中对于每一个疾病的介绍，都会先从病因、发病机制讲起，然后再深入到临床表现、诊断依据、治疗原则，最后还会附带一些典型病例的讨论。这种循序渐进的学习方式，让我能够深入理解每一个环节。我尤其喜欢书中对一些复杂病理生理过程的解释，比如休克的不同类型，书中用图文并茂的方式，详细阐述了每种休克的循环动力学改变，这让我对这些概念有了更深刻的认识。而且，书中还会提到一些临床上的“陷阱”和“误区”，这对于我们这些新手来说，是非常宝贵的经验。它让我明白，急诊医学不仅仅是记忆知识，更是需要逻辑思维和临床判断。这本书让我对未来在急诊科的工作充满了期待，也让我更有信心去迎接实习的挑战。

评分☆☆☆☆☆

在我多年的急诊科生涯中，遇到过各种各样的患者，其中不乏一些病情复杂、难以诊断的病例。这本书，就像是我的一位“老朋友”，在我遇到困难时，总能给我带来启发。我尤其喜欢书中关于“早期识别和干预”的强调。例如，在心衰急诊的章节，书中会详细描述如何通过病史、体格检查以及床旁超声，来快速判断患者的病情，并给出相应的初步处理意见。这对于避免患者病情进一步恶化非常关键。书中还特别强调了“团队合作”的重要性，并且会给出不同医护人员在急诊过程中的职责分工，这有助于我们更好地协同作战，提高抢救效率。这本书的价值不仅仅在于提供治疗方案，更在于它能够帮助我们建立起一个完整的急诊思维框架。它让我学会了如何在瞬息万变的急诊环境中，保持冷静，有条不紊地处理各种情况。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我一开始拿到这本《临床诊疗指南·急诊医学分册》时，并没有抱太高的期望，毕竟市面上这类书籍不少，很多都显得有些陈旧或者过于理论化。但当我翻开它，特别是看到关于创伤急救的章节时，我被深深吸引了。书中对于多发伤、颅脑外伤、胸腹部创伤的急救原则，讲解得非常系统和深入。它不仅仅列出了损伤的类型，更重要的是，强调了“先评估、后处理”的原则，以及如何快速判断伤情轻重缓急。特别是对现场急救的指导，比如止血、固定、搬运等，都有非常具体的图文讲解，让我感觉像是又上了一遍现场操作课。而且，书中对于一些复杂病例的分析，也提供了非常宝贵的思路，比如一个车祸患者，可能合并有多种损伤，书中会教你如何有条不紊地进行评估，避免遗漏。这本书的优点在于，它把理论知识和临床实践紧密结合起来，不是干巴巴的文字堆砌，而是充满了“如何做”的指导。它让我在面对突发性、高伤害性的事件时，能够更加从容不迫，知道下一步该做什么，怎么做。

评分☆☆☆☆☆

这本书对我来说，更像是一本“急诊速查手册”，但又远超速查的范畴。在急诊科工作，最怕的就是遇到自己不熟悉或者很久没接触过的疾病，这时，一本能够快速调阅、并且信息准确的指南就显得尤为重要。这本书的编排方式非常人性化，分类清晰，索引也非常方便，我可以在极短的时间内找到我需要的知识。我尤其喜欢它在讨论某些疾病时，会给出“关键点提示”或者“注意事项”，这些往往是容易被忽略但却非常重要的环节。例如，在处理过敏性休克时，书中会反复强调“尽早使用肾上腺素”，并且还会给出详细的剂量和使用方法，这对于避免延误治疗至关重要。而且，这本书的知识更新也非常及时，它涵盖了近些年来急诊医学领域的一些新进展和新理念，这对于我们保持专业知识的前沿性非常有帮助。它让我感觉，我不再是一个人在战斗，我拥有了一个强大的后盾，随时随地可以为我提供最权威的支持。

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，急诊医学就像一场与时间的赛跑，而这本书，就像是我手中的赛道地图，让我能够更清晰地规划路线，避免迷失方向。我特别喜欢书中对于一些常见急症的“思考路径”的梳理，比如有机磷中毒的患者，书中不仅仅是教你如何洗胃、如何使用阿托品，更重要的是，它会引导你一步步思考：患者的意识状态如何？呼吸道是否通畅？瞳孔大小？心率？这些细节的考察，往往是决定预后的关键。书中还用大量的篇幅讲解了如何解读急诊常用的辅助检查，比如心电图、胸片、腹部超声等等，并列举了各种典型的表现和需要警惕的“陷阱”。这对于我们这些需要快速做出判断的急诊医生来说，简直是福音。我记得有一次，一个患者来的时候表现得很像急性阑尾炎，但根据书中提到的鉴别要点，我们多做了一个尿液检查，结果发现是泌尿系感染，避免了一次不必要的手术。这本书的严谨性体现在每一个细节上，每一个建议都经过了充分的临床验证和专家共识，让人信赖。它让我意识到，急诊不仅仅是“救命”，更是“如何更有效地救命”，并且减少不必要的创伤和并发症。

评分☆☆☆☆☆

书的质量好，字迹清楚，内容丰富，值得购买。

评分☆☆☆☆☆

非常实用，内容易懂精炼，具有指导性

评分☆☆☆☆☆

很好很满意

评分☆☆☆☆☆

一般吧

评分☆☆☆☆☆

价大于100元的订单可以获得20个京豆

评分☆☆☆☆☆

字迹比较大，看起来不费劲。内容不是很全面，讲解比较简单，实用性比较强。内容少了，可价格不菲。总的来说，还是一本不错的医学书。推荐

评分☆☆☆☆☆

很好的产品 很好用 赞一个

评分☆☆☆☆☆

基层医生，感觉书很实用，爱不释手

评分☆☆☆☆☆

比较简明扼要，帮助明确诊断的条件