神經內科疾病臨床診療思維

神經內科疾病臨床診療思維 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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店鋪: 文軒網旗艦店
齣版社: 人民衛生齣版社
ISBN:9787117141987
商品編碼:1026398215
齣版時間:2011-06-01

具體描述

作  者: 崔麗英 主編 定  價:42 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2011年06月01日 頁  數:280 裝  幀:平裝 ISBN:9787117141987 《神經內科疾病臨床診療思維》是靠前名校、名科、知名專傢臨床診療思維係列叢書之一。 病例1 言語不利、口角流涎3天
病例2 突發左側肢體無力、言語不利4天,意識障礙1天
病例3 反復發作性左側肢體無力2個月
病例4 雙眼視力下降9個月
病例5 産後頭痛4天,加重伴意識障礙1天
病例6 發作性單側肢體無力2年
病例7 一過性雙眼黑濛發作1個月
病例8 發作性右側肢體抖動、無力6個月餘
病例9 言語不利、左側肢體無力4小時
病例10 發作性言語障礙1天
病例11 右側肢體無力8個月餘
病例12 反應遲鈍、言語不清、漸緘默1個月
病例13 發熱1個月,突發意識障礙、發作性抽搐、視力聽力異常半個月
病例14 間斷頭痛2個月,頭暈伴飲水嗆咳、步態不穩、言語不清1個月
病例15 皮膚變黑17年,步態不穩、飲水嗆咳7個月,言語不清、張口睏難1個月
病例16 發作性意識喪失、抽搐1天
病例17 言語不能伴不自主張口1個月餘
病例18 頭痛、抽搐發作26天,加重伴發熱、精神癥狀18天入院
病例19 發作性意識喪失、肢體抽搐3個月
病例20 發熱、頭痛18天
部分目錄

內容簡介

《神經內科疾病臨床診療思維》收集瞭78份神經係統疾病病例,並以臨床思維的方式,層次較分明的對病例進行瞭分析;從提齣問題到解決問題,從診斷到治療,希望能給各級醫院的神經科醫生和專業相關的人員一點啓示和參考。 崔麗英 主編 崔麗英,北京協和醫院神經科主任,主任醫師、教授、博士生導師,曾任中華醫學會神經病學分會第四屆委員會主任委員,現任中華醫學會神經病學分會第五屆委員會前主任委員、*國醫師協會神經病學分會副主任委員北京醫師協會神經病學分會主任委員、北京分會神經病學分會副主任委員,中華醫學會神經病學分會肌電圖和臨床神經生理學組組長等。《中華神經科雜誌》總編,《*國神經免疫和神經病學雜誌》、《腦與神經疾病雜誌》、《卒中與神經疾病雜誌》以及《*國實用內科》等雜誌副主編,還擔任《中華老年醫學雜誌》、《中華醫學雜誌》、《中華醫學》(英文版)以及《*國現代神經疾病》等10多個雜誌編委。
1992年10月至1995年10等
    病史詢問思路
    1.圍繞相繼齣現四肢無力,應詢問無力的分布特點。肢體無力的分布可以結閤生活中的具體動作協助判斷,比如下肢近端無力錶現為上樓、蹲起睏難,上肢近端無力錶現為梳頭睏難,抬舉無力,下肢遠端無力錶現為踮足不能,步態改變,上肢遠端無力錶現為係扣子、擰瓶蓋等動作睏難。還應詢問雙側無力是否對稱。一般情況下,以四肢近端為主的無力多為肌肉病變,以遠端為主的無力多為周圍神經病。本例患者主要錶現為對稱性四肢近端無力,初步考慮肌肉病變可能性大,但神經根病變和神經肌肉接頭處病變也可錶現為肢體近端無力,還需要進一步鑒彆。
    2.進一步應詢問無力的範圍和嚴重程度。患者除瞭有四肢無力外,是否有限瞼下垂、視物成雙、咀嚼費力、吞咽睏難或構音障礙等,是否有抬頭等     病史詢問思路
    1.圍繞相繼齣現四肢無力,應詢問無力的分布特點。肢體無力的分布可以結閤生活中的具體動作協助判斷,比如下肢近端無力錶現為上樓、蹲起睏難,上肢近端無力錶現為梳頭睏難,抬舉無力,下肢遠端無力錶現為踮足不能,步態改變,上肢遠端無力錶現為係扣子、擰瓶蓋等動作睏難。還應詢問雙側無力是否對稱。一般情況下,以四肢近端為主的無力多為肌肉病變,以遠端為主的無力多為周圍神經病。本例患者主要錶現為對稱性四肢近端無力,初步考慮肌肉病變可能性大,但神經根病變和神經肌肉接頭處病變也可錶現為肢體近端無力,還需要進一步鑒彆。
    2.進一步應詢問無力的範圍和嚴重程度。患者除瞭有四肢無力外,是否有限瞼下垂、視物成雙、咀嚼費力、吞咽睏難或構音障礙等,是否有抬頭等
神經內科疾病臨床診療思維 概述 《神經內科疾病臨床診療思維》並非一本單純羅列疾病診斷要點或治療方案的教科書,而是一本緻力於提升臨床醫生在麵對紛繁復雜的神經內科疾病時,係統性、邏輯性、創造性診療思維的書籍。它旨在幫助讀者構建一套科學、嚴謹的診療框架,掌握從病史采集、體格檢查到輔助檢查選擇、鑒彆診斷、治療決策以及預後評估的全過程思維模式。本書強調的不是“是什麼”,而是“如何思考”——如何以一種高效、精準的方式,應對每一位患者獨特的臨床錶現,最終找到最佳的診療路徑。 核心理念與特色 本書的核心理念在於,神經內科疾病的診療並非簡單的套用公式,而是高度依賴於醫生的臨床經驗、邏輯推理能力和對疾病機製的深刻理解。因此,本書不對具體疾病進行逐一詳述,而是將重點放在構建一個普適性的診療思維模型。 “由簡入繁”的思維導嚮: 麵對神經係統癥狀,首先要迴歸基本,從最常見、最易於解釋的原因入手,排除“簡單”的可能性,再逐步深入,探究“復雜”的病因。這是一種高效的漏鬥式思維,避免將精力過早地投入到罕見病的排查中,浪費寶貴的臨床時間和資源。 “整體觀念”下的局部分析: 神經係統功能高度整閤,一個局部的病變可能引發全身性的錶現,反之亦然。本書強調在診療過程中,既要關注患者呈現的特定神經係統癥狀,也要將其置於整個身體和生命體徵的大背景下考量,理解癥狀之間的相互關聯,挖掘潛在的係統性疾病。 “概率與鑒彆”的藝術: 任何一項臨床錶現都可能指嚮多種疾病。本書將重點教授如何根據流行病學、患者的危險因素、癥狀的特點以及體格檢查的發現,權衡不同疾病的發生概率,並圍繞“最可能”的診斷進行係統性的鑒彆,逐步縮小範圍,直至鎖定目標。 “證據驅動”的決策過程: 現代醫學強調循證。本書將指導讀者如何有效地檢索、評估和應用最新的臨床指南、研究證據,將其與患者的具體情況相結閤,做齣最符閤循證醫學原則的診療決策。這包括對不同檢查手段的適應癥、禁忌癥、敏感性、特異性的理解,以及對不同治療方案的療效、安全性、經濟性的權衡。 “動態調整”的思維模式: 疾病的進程並非一成不變,患者的反應也可能齣乎意料。本書強調診療過程的動態性,指導讀者如何在治療過程中密切觀察患者的反應,根據病情變化及時調整診斷思路和治療方案,實現個性化、精細化的管理。 “跨學科協作”的視野: 許多神經內科疾病涉及多個係統,需要多學科的閤作。本書將鼓勵讀者培養跨學科的視野,認識到神經內科與其他醫學科室(如內分泌科、風濕免疫科、心血管科、感染科、精神科等)的聯係,瞭解何時需要尋求其他專科的幫助,並如何有效地與他們溝通協作。 內容結構與方法論 本書並非按章節介紹具體疾病,而是圍繞診療思維的關鍵環節展開: 第一部分:病史采集與體格檢查的“信號解讀”。 主訴與現病史的深度挖掘: 如何通過開放性、引導性提問,捕捉患者描述中的關鍵信息,識彆癥狀的性質、起病緩急、演變過程、誘發或緩解因素。 係統迴顧的“偵探工作”: 如何係統地詢問與神經係統相關的各個環節,發現可能被患者忽視但至關重要的綫索。 體格檢查的“尋蹤覓跡”: 如何將看似零散的體格檢查發現,與神經係統的解剖和生理功能聯係起來,定位病竈。例如,僅僅一項肌力減退,背後可能隱藏著神經元、神經肌肉接頭、肌肉本身,甚至脊髓、大腦皮層的病變。本書會詳細剖析不同體徵背後的多重可能性。 第二部分:輔助檢查的“精明選擇與理性解讀”。 影像學檢查的“有針對性”: 如何根據病史和體格檢查的綫索,精準選擇頭部 CT、MRI(包括不同序列)、腦血管造影、脊髓 MRI 等,並理解不同檢查手段的優勢和局限性。 電生理檢查的“功能評估”: 如何理解腦電圖(EEG)、誘發電位(EP)、肌電圖(EMG)、神經傳導速度(NCV)等檢查的原理和應用,以及如何解讀其結果以輔助診斷。 實驗室檢查的“鑒彆利器”: 如何根據病情需要,選擇恰當的血、尿、腦脊液檢查,並理解其在感染、炎癥、代謝、自身免疫等方麵的診斷價值。 解讀報告的“陷阱”與“關鍵點”: 如何避免被影像報告或化驗結果的“陽性”或“陰性”所迷惑,而是結閤臨床信息,做齣獨立、客觀的判斷。 第三部分:鑒彆診斷的“邏輯鏈條構建”。 “漏鬥法”與“並行法”的運用: 針對不同類型的神經係統癥狀(如頭痛、眩暈、肢體無力、感覺異常、意識障礙、認知障礙等),介紹如何從常見的疾病開始,層層深入;或者同時考慮多種可能性,然後逐步排除。 “危險信號”的識彆與優先級排序: 哪些癥狀或體徵提示著緊急情況,需要立即處理?如何快速評估患者的危重程度? “罕見病”的審慎考量: 在排除瞭常見疾病後,如何有條理地考慮罕見病,並設計恰當的檢查來證實或否定。 第四部分:治療決策的“個體化與動態化”。 藥物治療的“精準用藥”: 針對不同疾病,如何選擇閤適的藥物、劑量、療程,並關注藥物的副作用和藥物相互作用。 非藥物治療的“綜閤運用”: 如何考慮手術治療、康復治療、物理治療、心理支持等非藥物手段,並將其與藥物治療相結閤。 治療效果的“客觀評估”: 如何設定明確的治療目標,並采用客觀標準來評估治療效果,及時調整方案。 預後評估與康復指導: 如何根據疾病的特點、治療反應以及患者的個體情況,對預後進行判斷,並提供有針對性的康復指導。 應用場景與讀者群體 本書適用於所有緻力於提升神經內科臨床診療能力的醫務人員,包括: 神經內科住院醫師: 是構建紮實臨床思維的基石,幫助他們快速掌握疾病的診療邏輯。 神經內科主治醫師及副主任醫師: 幫助他們梳理和深化診療思路,應對更復雜、疑難的病例。 全科醫生及其他專科醫生: 讓他們能夠更好地識彆和初步處理神經係統相關的問題,並明確轉診時機。 醫學院校高年級學生: 為他們提供一個與教科書不同的學習視角,培養主動思考的習慣。 價值體現 《神經內科疾病臨床診療思維》的價值不在於提供“標準答案”,而在於賦能讀者“發現答案”的能力。通過學習本書,讀者將能夠: 提高診斷的準確性和效率: 減少不必要的檢查,避免誤診漏診。 優化治療方案的選擇: 做齣更具性價比和個體化的決策。 提升臨床應變能力: 更好地處理突發狀況和復雜病例。 培養終身學習的習慣: 掌握一種持續更新知識、不斷提升診療水平的方法論。 本書將是一本陪伴神經內科醫生不斷成長、挑戰醫學高峰的良師益友。它所傳授的,是融匯於海量臨床實踐中的智慧,是麵對每一個生命體時,那份審慎、嚴謹、充滿人文關懷的探索精神。

用戶評價

評分

作為一名已經從業多年的神經內科大夫,盡管積纍瞭一定的臨床經驗,但我總覺得自己在麵對一些少見病或者復雜病例時,思維的深度和廣度還有提升的空間。有時候,即便通過查閱大量文獻,也很難迅速形成一套融會貫通的診療思路。我一直在尋找一本能夠幫助我跳齣慣性思維,拓展診療視野的書。我希望這本書能夠提供一些獨特的視角,或者是一些非常規的思考路徑,能夠啓發我從不同的角度去審視問題。比如,對於一些具有多係統受纍錶現的疾病,如何纔能更好地將它們整閤起來,形成一個統一的病理生理機製理解?對於一些治療效果不佳的病例,除瞭考慮常規方案的調整,是否還有其他潛在的診斷方嚮或者治療手段?我期待這本書能夠提供一些“超越教材”的臨床智慧,一些能夠幫助我深化對疾病本質理解的“頓悟”時刻。它不應該隻是知識的復述,更應該是一種思維方式的傳授,一種解決復雜臨床問題的“內功心法”。我希望能在這本書中找到那些能夠讓我豁然開朗的“點”,從而在未來的臨床實踐中,能夠更從容地應對各種挑戰,為患者提供更優質的醫療服務。

評分

我一直對那些能夠引發深度思考的書籍情有獨鍾,尤其是在醫學領域。這本書的名字《神經內科疾病臨床診療思維》,讓我聯想到的是一種“觸類旁通”的學習方式,一種能夠將特定疾病的診療方法,推廣到其他類似疾病的能力。我希望這本書能夠不僅僅局限於講解具體的疾病,更重要的是,它能教會我一種“思維的普適性”。比如,當麵對一個新的、陌生的神經內科疾病時,我應該如何運用已有的思維框架,去快速地理解和掌握它的診療要點?這本書是否能夠提供一些“思維工具箱”,幫助我在遇到不確定性時,能夠有條不紊地進行分析和判斷?我期待它能夠教會我如何識彆疾病的“共性”和“個性”,如何在相似的臨床錶現中找到差異化的診斷綫索,如何在不同的治療手段中選擇最適閤的方案。我希望它能幫助我培養一種“舉一反三”的能力,讓我在麵對復雜的臨床情況時,能夠更加靈活和高效地進行診療。

評分

在學習神經內科的過程中,我常常被其復雜性和精細性所震撼。無論是神經解剖的 intricacy,還是病理生理的多樣性,都讓我在最初的學習階段感到有些望而卻步。我一直都在尋找一本能夠將這些復雜的知識點,以一種邏輯清晰、循序漸進的方式呈現齣來的書籍。這本書的名字《神經內科疾病臨床診療思維》引起瞭我的極大興趣,我希望它能夠像一位優秀的導師,能夠帶領我一步步地去理解“為什麼”是這樣診斷,而不是僅僅告訴我“應該”這樣診斷。我渴望它能教會我如何從患者的主訴、體徵中提取齣最有價值的信息,如何運用神經電生理、影像學等輔助檢查來印證或排除診斷,如何根據疾病的不同分期和患者的具體情況,製定個體化的治療方案。我希望能通過這本書,掌握一套係統性的學習方法,能夠將零散的知識點串聯起來,形成一個完整的知識體係。我希望它能幫助我建立起一種“由果溯因”或者“由因探果”的臨床思維模式,讓我在麵對各種神經內科疾病時,都能胸有成竹,遊刃有餘。

評分

作為一個對神經科學充滿好奇的旁觀者,雖然我並非醫學專業齣身,但對人類大腦和神經係統的奧秘一直抱有濃厚的興趣。我總覺得,理解神經內科疾病的診療過程,就像是在解開一個極其復雜而精妙的謎題。我非常好奇,究竟是什麼樣的思維模式,纔能讓醫生們在麵對各種難以捉摸的癥狀時,能夠準確地定位病竈,找齣病因,並最終幫助患者恢復健康。這本書的名字《神經內科疾病臨床診療思維》讓我覺得,它可能不僅僅是醫學知識的羅列,更是一種智慧的傳遞。我希望它能夠以一種相對通俗易懂的方式,嚮我展示神經內科醫生是如何分析問題、解決問題的。比如,當一個患者齣現頭痛時,醫生是如何一步步地排除各種可能性,最終找到真正的原因的?當一個患者齣現肢體麻木時,又是如何判斷是周圍神經的問題,還是中樞神經的問題?我希望能通過這本書,窺見神經內科診療的“幕後故事”,瞭解醫生們是如何將醫學知識、臨床經驗和邏輯推理融為一體,去戰勝疾病的。

評分

這本書的名字叫《神經內科疾病臨床診療思維》,作為一個剛開始接觸神經內科的年輕醫生,我一直以來都渴望能有一本真正意義上能幫助我建立清晰診療思路的書籍。市麵上相關的教材和參考書琳琅滿目,但很多時候讀起來就像是在堆砌知識點,缺乏一種行雲流水般的邏輯引導。我特彆期待的是,這本書能像一位經驗豐富的老教授,手把手地教我如何從一個模糊的患者主訴齣發,層層剝繭,最終鎖定疾病的診斷,並製定齣最閤適的治療方案。我希望它不僅僅是羅列疾病的癥狀、體徵和治療指南,更重要的是,它應該教會我如何去“思考”——如何在一個復雜的臨床場景中,快速捕捉關鍵信息,排除乾擾項,如何鑒彆相似的疾病,如何根據患者的具體情況調整治療策略。我曾遇到過一些疑難雜癥,在麵對相似的癥狀時,總是感覺思路不清,無從下手,這種挫敗感讓我急切地希望能找到這樣一本能夠“點醒”我的書。它應該像一把鑰匙,打開我通往臨床思維殿堂的大門,讓我不再是知識的搬運工,而是真正意義上的臨床思考者。我迫切地想知道,這本書是否真的能幫助我構建起一個紮實、高效的臨床診療框架,讓我能夠更自信、更準確地應對每一個神經內科的挑戰。

評分

很不錯的一本書,值得一看。

評分

書正版,很不錯。

評分

書的內容還可以,就是有些地方有錯誤

評分

很不錯的一本書,值得一看。

評分

非常好

評分

紙質不錯,正版貨,經典書

評分

字有點小

評分

不錯不錯不錯,適閤學習

評分

中通實在太慢瞭,受不瞭那速度,強烈建議大傢買東西還是選擇京東快遞配送的東西

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