神经内科疾病临床诊疗思维

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出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117141987
商品编码:1026398215
出版时间:2011-06-01

具体描述

作  者: 崔丽英 主编 定  价:42 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2011年06月01日 页  数:280 装  帧:平装 ISBN:9787117141987 《神经内科疾病临床诊疗思维》是靠前名校、名科、知名专家临床诊疗思维系列丛书之一。 病例1 言语不利、口角流涎3天
病例2 突发左侧肢体无力、言语不利4天,意识障碍1天
病例3 反复发作性左侧肢体无力2个月
病例4 双眼视力下降9个月
病例5 产后头痛4天,加重伴意识障碍1天
病例6 发作性单侧肢体无力2年
病例7 一过性双眼黑蒙发作1个月
病例8 发作性右侧肢体抖动、无力6个月余
病例9 言语不利、左侧肢体无力4小时
病例10 发作性言语障碍1天
病例11 右侧肢体无力8个月余
病例12 反应迟钝、言语不清、渐缄默1个月
病例13 发热1个月,突发意识障碍、发作性抽搐、视力听力异常半个月
病例14 间断头痛2个月,头晕伴饮水呛咳、步态不稳、言语不清1个月
病例15 皮肤变黑17年,步态不稳、饮水呛咳7个月,言语不清、张口困难1个月
病例16 发作性意识丧失、抽搐1天
病例17 言语不能伴不自主张口1个月余
病例18 头痛、抽搐发作26天,加重伴发热、精神症状18天入院
病例19 发作性意识丧失、肢体抽搐3个月
病例20 发热、头痛18天
部分目录

内容简介

《神经内科疾病临床诊疗思维》收集了78份神经系统疾病病例,并以临床思维的方式,层次较分明的对病例进行了分析;从提出问题到解决问题,从诊断到治疗,希望能给各级医院的神经科医生和专业相关的人员一点启示和参考。 崔丽英 主编 崔丽英,北京协和医院神经科主任,主任医师、教授、博士生导师,曾任中华医学会神经病学分会第四届委员会主任委员,现任中华医学会神经病学分会第五届委员会前主任委员、*国医师协会神经病学分会副主任委员北京医师协会神经病学分会主任委员、北京分会神经病学分会副主任委员,中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经生理学组组长等。《中华神经科杂志》总编,《*国神经免疫和神经病学杂志》、《脑与神经疾病杂志》、《卒中与神经疾病杂志》以及《*国实用内科》等杂志副主编,还担任《中华老年医学杂志》、《中华医学杂志》、《中华医学》(英文版)以及《*国现代神经疾病》等10多个杂志编委。
1992年10月至1995年10等
    病史询问思路
    1.围绕相继出现四肢无力,应询问无力的分布特点。肢体无力的分布可以结合生活中的具体动作协助判断,比如下肢近端无力表现为上楼、蹲起困难,上肢近端无力表现为梳头困难,抬举无力,下肢远端无力表现为踮足不能,步态改变,上肢远端无力表现为系扣子、拧瓶盖等动作困难。还应询问双侧无力是否对称。一般情况下,以四肢近端为主的无力多为肌肉病变,以远端为主的无力多为周围神经病。本例患者主要表现为对称性四肢近端无力,初步考虑肌肉病变可能性大,但神经根病变和神经肌肉接头处病变也可表现为肢体近端无力,还需要进一步鉴别。
    2.进一步应询问无力的范围和严重程度。患者除了有四肢无力外,是否有限睑下垂、视物成双、咀嚼费力、吞咽困难或构音障碍等,是否有抬头等     病史询问思路
    1.围绕相继出现四肢无力,应询问无力的分布特点。肢体无力的分布可以结合生活中的具体动作协助判断,比如下肢近端无力表现为上楼、蹲起困难,上肢近端无力表现为梳头困难,抬举无力,下肢远端无力表现为踮足不能,步态改变,上肢远端无力表现为系扣子、拧瓶盖等动作困难。还应询问双侧无力是否对称。一般情况下,以四肢近端为主的无力多为肌肉病变,以远端为主的无力多为周围神经病。本例患者主要表现为对称性四肢近端无力,初步考虑肌肉病变可能性大,但神经根病变和神经肌肉接头处病变也可表现为肢体近端无力,还需要进一步鉴别。
    2.进一步应询问无力的范围和严重程度。患者除了有四肢无力外,是否有限睑下垂、视物成双、咀嚼费力、吞咽困难或构音障碍等,是否有抬头等
神经内科疾病临床诊疗思维 概述 《神经内科疾病临床诊疗思维》并非一本单纯罗列疾病诊断要点或治疗方案的教科书,而是一本致力于提升临床医生在面对纷繁复杂的神经内科疾病时,系统性、逻辑性、创造性诊疗思维的书籍。它旨在帮助读者构建一套科学、严谨的诊疗框架,掌握从病史采集、体格检查到辅助检查选择、鉴别诊断、治疗决策以及预后评估的全过程思维模式。本书强调的不是“是什么”,而是“如何思考”——如何以一种高效、精准的方式,应对每一位患者独特的临床表现,最终找到最佳的诊疗路径。 核心理念与特色 本书的核心理念在于,神经内科疾病的诊疗并非简单的套用公式,而是高度依赖于医生的临床经验、逻辑推理能力和对疾病机制的深刻理解。因此,本书不对具体疾病进行逐一详述,而是将重点放在构建一个普适性的诊疗思维模型。 “由简入繁”的思维导向: 面对神经系统症状,首先要回归基本,从最常见、最易于解释的原因入手,排除“简单”的可能性,再逐步深入,探究“复杂”的病因。这是一种高效的漏斗式思维,避免将精力过早地投入到罕见病的排查中,浪费宝贵的临床时间和资源。 “整体观念”下的局部分析: 神经系统功能高度整合,一个局部的病变可能引发全身性的表现,反之亦然。本书强调在诊疗过程中,既要关注患者呈现的特定神经系统症状,也要将其置于整个身体和生命体征的大背景下考量,理解症状之间的相互关联,挖掘潜在的系统性疾病。 “概率与鉴别”的艺术: 任何一项临床表现都可能指向多种疾病。本书将重点教授如何根据流行病学、患者的危险因素、症状的特点以及体格检查的发现,权衡不同疾病的发生概率,并围绕“最可能”的诊断进行系统性的鉴别,逐步缩小范围,直至锁定目标。 “证据驱动”的决策过程: 现代医学强调循证。本书将指导读者如何有效地检索、评估和应用最新的临床指南、研究证据,将其与患者的具体情况相结合,做出最符合循证医学原则的诊疗决策。这包括对不同检查手段的适应症、禁忌症、敏感性、特异性的理解,以及对不同治疗方案的疗效、安全性、经济性的权衡。 “动态调整”的思维模式: 疾病的进程并非一成不变,患者的反应也可能出乎意料。本书强调诊疗过程的动态性,指导读者如何在治疗过程中密切观察患者的反应,根据病情变化及时调整诊断思路和治疗方案,实现个性化、精细化的管理。 “跨学科协作”的视野: 许多神经内科疾病涉及多个系统,需要多学科的合作。本书将鼓励读者培养跨学科的视野,认识到神经内科与其他医学科室(如内分泌科、风湿免疫科、心血管科、感染科、精神科等)的联系,了解何时需要寻求其他专科的帮助,并如何有效地与他们沟通协作。 内容结构与方法论 本书并非按章节介绍具体疾病,而是围绕诊疗思维的关键环节展开: 第一部分:病史采集与体格检查的“信号解读”。 主诉与现病史的深度挖掘: 如何通过开放性、引导性提问,捕捉患者描述中的关键信息,识别症状的性质、起病缓急、演变过程、诱发或缓解因素。 系统回顾的“侦探工作”: 如何系统地询问与神经系统相关的各个环节,发现可能被患者忽视但至关重要的线索。 体格检查的“寻踪觅迹”: 如何将看似零散的体格检查发现,与神经系统的解剖和生理功能联系起来,定位病灶。例如,仅仅一项肌力减退,背后可能隐藏着神经元、神经肌肉接头、肌肉本身,甚至脊髓、大脑皮层的病变。本书会详细剖析不同体征背后的多重可能性。 第二部分:辅助检查的“精明选择与理性解读”。 影像学检查的“有针对性”: 如何根据病史和体格检查的线索,精准选择头部 CT、MRI(包括不同序列)、脑血管造影、脊髓 MRI 等,并理解不同检查手段的优势和局限性。 电生理检查的“功能评估”: 如何理解脑电图(EEG)、诱发电位(EP)、肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)等检查的原理和应用,以及如何解读其结果以辅助诊断。 实验室检查的“鉴别利器”: 如何根据病情需要,选择恰当的血、尿、脑脊液检查,并理解其在感染、炎症、代谢、自身免疫等方面的诊断价值。 解读报告的“陷阱”与“关键点”: 如何避免被影像报告或化验结果的“阳性”或“阴性”所迷惑,而是结合临床信息,做出独立、客观的判断。 第三部分:鉴别诊断的“逻辑链条构建”。 “漏斗法”与“并行法”的运用: 针对不同类型的神经系统症状(如头痛、眩晕、肢体无力、感觉异常、意识障碍、认知障碍等),介绍如何从常见的疾病开始,层层深入;或者同时考虑多种可能性,然后逐步排除。 “危险信号”的识别与优先级排序: 哪些症状或体征提示着紧急情况,需要立即处理?如何快速评估患者的危重程度? “罕见病”的审慎考量: 在排除了常见疾病后,如何有条理地考虑罕见病,并设计恰当的检查来证实或否定。 第四部分:治疗决策的“个体化与动态化”。 药物治疗的“精准用药”: 针对不同疾病,如何选择合适的药物、剂量、疗程,并关注药物的副作用和药物相互作用。 非药物治疗的“综合运用”: 如何考虑手术治疗、康复治疗、物理治疗、心理支持等非药物手段,并将其与药物治疗相结合。 治疗效果的“客观评估”: 如何设定明确的治疗目标,并采用客观标准来评估治疗效果,及时调整方案。 预后评估与康复指导: 如何根据疾病的特点、治疗反应以及患者的个体情况,对预后进行判断,并提供有针对性的康复指导。 应用场景与读者群体 本书适用于所有致力于提升神经内科临床诊疗能力的医务人员,包括: 神经内科住院医师: 是构建扎实临床思维的基石,帮助他们快速掌握疾病的诊疗逻辑。 神经内科主治医师及副主任医师: 帮助他们梳理和深化诊疗思路,应对更复杂、疑难的病例。 全科医生及其他专科医生: 让他们能够更好地识别和初步处理神经系统相关的问题,并明确转诊时机。 医学院校高年级学生: 为他们提供一个与教科书不同的学习视角,培养主动思考的习惯。 价值体现 《神经内科疾病临床诊疗思维》的价值不在于提供“标准答案”,而在于赋能读者“发现答案”的能力。通过学习本书,读者将能够: 提高诊断的准确性和效率: 减少不必要的检查,避免误诊漏诊。 优化治疗方案的选择: 做出更具性价比和个体化的决策。 提升临床应变能力: 更好地处理突发状况和复杂病例。 培养终身学习的习惯: 掌握一种持续更新知识、不断提升诊疗水平的方法论。 本书将是一本陪伴神经内科医生不断成长、挑战医学高峰的良师益友。它所传授的,是融汇于海量临床实践中的智慧,是面对每一个生命体时,那份审慎、严谨、充满人文关怀的探索精神。

用户评价

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我一直对那些能够引发深度思考的书籍情有独钟,尤其是在医学领域。这本书的名字《神经内科疾病临床诊疗思维》,让我联想到的是一种“触类旁通”的学习方式,一种能够将特定疾病的诊疗方法,推广到其他类似疾病的能力。我希望这本书能够不仅仅局限于讲解具体的疾病,更重要的是,它能教会我一种“思维的普适性”。比如,当面对一个新的、陌生的神经内科疾病时,我应该如何运用已有的思维框架,去快速地理解和掌握它的诊疗要点?这本书是否能够提供一些“思维工具箱”,帮助我在遇到不确定性时,能够有条不紊地进行分析和判断?我期待它能够教会我如何识别疾病的“共性”和“个性”,如何在相似的临床表现中找到差异化的诊断线索,如何在不同的治疗手段中选择最适合的方案。我希望它能帮助我培养一种“举一反三”的能力,让我在面对复杂的临床情况时,能够更加灵活和高效地进行诊疗。

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在学习神经内科的过程中,我常常被其复杂性和精细性所震撼。无论是神经解剖的 intricacy,还是病理生理的多样性,都让我在最初的学习阶段感到有些望而却步。我一直都在寻找一本能够将这些复杂的知识点,以一种逻辑清晰、循序渐进的方式呈现出来的书籍。这本书的名字《神经内科疾病临床诊疗思维》引起了我的极大兴趣,我希望它能够像一位优秀的导师,能够带领我一步步地去理解“为什么”是这样诊断,而不是仅仅告诉我“应该”这样诊断。我渴望它能教会我如何从患者的主诉、体征中提取出最有价值的信息,如何运用神经电生理、影像学等辅助检查来印证或排除诊断,如何根据疾病的不同分期和患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。我希望能通过这本书,掌握一套系统性的学习方法,能够将零散的知识点串联起来,形成一个完整的知识体系。我希望它能帮助我建立起一种“由果溯因”或者“由因探果”的临床思维模式,让我在面对各种神经内科疾病时,都能胸有成竹,游刃有余。

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作为一名已经从业多年的神经内科大夫,尽管积累了一定的临床经验,但我总觉得自己在面对一些少见病或者复杂病例时,思维的深度和广度还有提升的空间。有时候,即便通过查阅大量文献,也很难迅速形成一套融会贯通的诊疗思路。我一直在寻找一本能够帮助我跳出惯性思维,拓展诊疗视野的书。我希望这本书能够提供一些独特的视角,或者是一些非常规的思考路径,能够启发我从不同的角度去审视问题。比如,对于一些具有多系统受累表现的疾病,如何才能更好地将它们整合起来,形成一个统一的病理生理机制理解?对于一些治疗效果不佳的病例,除了考虑常规方案的调整,是否还有其他潜在的诊断方向或者治疗手段?我期待这本书能够提供一些“超越教材”的临床智慧,一些能够帮助我深化对疾病本质理解的“顿悟”时刻。它不应该只是知识的复述,更应该是一种思维方式的传授,一种解决复杂临床问题的“内功心法”。我希望能在这本书中找到那些能够让我豁然开朗的“点”,从而在未来的临床实践中,能够更从容地应对各种挑战,为患者提供更优质的医疗服务。

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这本书的名字叫《神经内科疾病临床诊疗思维》,作为一个刚开始接触神经内科的年轻医生,我一直以来都渴望能有一本真正意义上能帮助我建立清晰诊疗思路的书籍。市面上相关的教材和参考书琳琅满目,但很多时候读起来就像是在堆砌知识点,缺乏一种行云流水般的逻辑引导。我特别期待的是,这本书能像一位经验丰富的老教授,手把手地教我如何从一个模糊的患者主诉出发,层层剥茧,最终锁定疾病的诊断,并制定出最合适的治疗方案。我希望它不仅仅是罗列疾病的症状、体征和治疗指南,更重要的是,它应该教会我如何去“思考”——如何在一个复杂的临床场景中,快速捕捉关键信息,排除干扰项,如何鉴别相似的疾病,如何根据患者的具体情况调整治疗策略。我曾遇到过一些疑难杂症,在面对相似的症状时,总是感觉思路不清,无从下手,这种挫败感让我急切地希望能找到这样一本能够“点醒”我的书。它应该像一把钥匙,打开我通往临床思维殿堂的大门,让我不再是知识的搬运工,而是真正意义上的临床思考者。我迫切地想知道,这本书是否真的能帮助我构建起一个扎实、高效的临床诊疗框架,让我能够更自信、更准确地应对每一个神经内科的挑战。

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作为一个对神经科学充满好奇的旁观者,虽然我并非医学专业出身,但对人类大脑和神经系统的奥秘一直抱有浓厚的兴趣。我总觉得,理解神经内科疾病的诊疗过程,就像是在解开一个极其复杂而精妙的谜题。我非常好奇,究竟是什么样的思维模式,才能让医生们在面对各种难以捉摸的症状时,能够准确地定位病灶,找出病因,并最终帮助患者恢复健康。这本书的名字《神经内科疾病临床诊疗思维》让我觉得,它可能不仅仅是医学知识的罗列,更是一种智慧的传递。我希望它能够以一种相对通俗易懂的方式,向我展示神经内科医生是如何分析问题、解决问题的。比如,当一个患者出现头痛时,医生是如何一步步地排除各种可能性,最终找到真正的原因的?当一个患者出现肢体麻木时,又是如何判断是周围神经的问题,还是中枢神经的问题?我希望能通过这本书,窥见神经内科诊疗的“幕后故事”,了解医生们是如何将医学知识、临床经验和逻辑推理融为一体,去战胜疾病的。

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不错,看了第一章,就有耳目一新的感觉,值得初上临床的战友好好看看。

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不错,看了第一章,就有耳目一新的感觉,值得初上临床的战友好好看看。

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书很好,快递给力。。。。

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中通实在太慢了,受不了那速度,强烈建议大家买东西还是选择京东快递配送的东西

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不错的书!

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质量好,发货快,不错。

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一般吧,没有想象中的那么好!

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是正品,

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不错,比较喜欢这本书,太好了

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