消化内科疾病临床诊疗思维

消化内科疾病临床诊疗思维 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

钱家鸣主编 著
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店铺: 文轩网旗舰店
出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117150149
商品编码:1026922947
出版时间:2012-02-01

具体描述

基本信息

书名:缔造优势:对话于汝民

原价:48.00元

作者:宜兴章

出版社:企业管理出版社

出版日期:2009-04-01

ISBN:9787802551466

字数:210000

页码:303

版次:1

装帧:平装

开本:16开

商品重量:0.499kg

编辑推荐


这本书真实地再现了天津港做强做大的奋斗历程,是天津港带头人于汝民同志数十年企业管理实践的总结、提炼和他对企业发展方式的深入思考与认识,是改革开放政策在我国港口运输业结出的一项宝贵成果。书中探讨的关于企业战略、创新、人才、资本、企业文化等重要话题,恰恰是当今中国企业发展中普遍遇到的一些关键性问题,有许多成功经验和方法值得学习借鉴。

内容提要


这本书,就是关于世界一流大港建设的对话,其中充满了谋势的思维,充满了谋势的实践,很有兴味。例如,于汝民将“发展港口,成就个人”作为天津港集团发展的价值观。这个指导思想就很有分量。还有,于汝民及其团队要将天津港打造成“一所培养人才的学校,一个兴旺和谐的大家庭,一支训练有素的军队”,这个文化定位也很有分量。与此相关的许多问题,书中用轻松愉快的方式给出了独特而又睿智的探讨和回答。
这本书反映的既是天津港日积月累的文化财富,又是于汝民及其团队谋求优势的企业蓝本。它的出版会引起我们许多不同以往的管理学的思考。

目录


第一章 策划:缔造战略优势
引子·谋势
第一节 顺势而为,乘势而上
第二节 只有站在未来的人才能赢得现在
第三节 把短板加长和扬长避短
第二章 改革:构建体制优势
引子·变革与平衡
第一节 从等饭吃到找饭吃
第二节 把握改革的关键环节
第三节 协调各方利益
第四节 最弱势的群体稳定企业才能稳定
第三章 执行:体现团队优势
引子·三个和尚有水吃
第一节 带出一支能打硬仗的团队
第二节 沟通形成团队合力
第三节 用感情凝聚人心
第四节 权威来自人品
第四章 人本:形成文化优势
引子·企业的根本
第一节 激活最优秀的企业文化基因
第二节 让文化看得见
第三节 从“头”抓起
第五章 用人:夯实人才优势
引子·宽度
第一节 把合适的人放到适合的位置上
第二节 我不是一手拿种子一手拿化肥的人
第三节 给团队输入激情
第六章 资本:构筑实力优势
引子·创新资本运营
第一节 经营资本
第二节 积渐变为巨变
第三节 乘世界上最大的船出海
第七章 创新:打造持续优势
引子·新经济
第一节 不断开拓新的蓝海
第二节 领先新一轮的竞争
第三节 解放思想永无止境
写在后面的话
后记

作者介绍


文摘


序言



《疑难杂症的诊断思路与临床实践》 本书旨在为临床医生提供一套系统、深入的疑难杂症诊断思路,并结合丰富的临床实践经验,帮助读者在面对复杂多变的疾病时,能够拨开迷雾,直击病灶,做出准确的诊断和有效的治疗。本书特别关注那些不常见、症状不典型、病情进展迅速或存在多种合并症的病例,强调从宏观到微观、从表象到本质的思维过程。 核心内容与结构: 本书的结构设计紧凑而逻辑清晰,力求为读者构建一个完整的疑难杂症诊疗知识体系。 第一部分:疑难杂症的思维导航 引言:疑难杂症的挑战与应对策略 分析疑难杂症的常见表现形式和产生原因,例如罕见病、多系统受累、诊断技术局限性、患者主诉模糊等。 强调建立科学、严谨的临床思维模式的重要性,鼓励医生保持批判性思维和不断学习的态度。 介绍疑难杂症诊疗的基本原则,如全面收集病史、细致体格检查、多维度影像学评估、实验室检查的合理选择与解读、必要时的介入性检查等。 提出“思维导图”式诊断方法的理念,引导读者如何构建和运用逻辑链条,逐步缩小鉴别诊断范围。 病史采集的深度挖掘:信息的金矿 症状的精细化描述与溯源: 如何引导患者清晰、准确地描述症状,挖掘症状的起始时间、诱因、缓解因素、伴随症状、病情演变等关键信息。 病史的“非典型”解读: 关注患者可能忽略的细节,如用药史、家族史(包括遗传性疾病)、生活习惯、职业暴露、旅行史、既往手术史、过敏史等,这些细节往往是诊断的突破口。 心理与社会因素的考量: 探讨情绪、压力、社会支持等因素在疾病发生发展中的作用,以及如何通过共情和沟通获取更全面的信息。 体格检查的“火眼金睛”:发现蛛丝马迹 系统检查的细致与全面: 强调对全身各系统的系统性检查,特别关注与患者主诉相关的重点部位。 “无声”的信号捕捉: 识别那些不显眼的体征,例如皮肤的细微变化(色素沉着、皮疹、血管纹理)、淋巴结的触诊、关节的活动度、腹部的细微隆起或压痛等。 特殊体格检查的应用: 介绍一些针对特定系统的特殊检查方法,如神经系统体格检查中的神经定位,心血管系统中的听诊技巧等。 影像学与实验室检查的智慧运用:精准定位病灶 影像学的鉴别诊断: 如何根据初步判断,选择最合适的影像学检查(X线、CT、MRI、超声、PET-CT等),以及如何解读影像学报告中的关键信息,识别伪影和陷阱。 实验室检查的“组合拳”: 强调根据临床线索,合理组合各类实验室检查(血常规、生化、免疫、内分泌、微生物、基因检测等),并深入理解各项指标的阳性与阴性意义。 介入性检查的决策: 在必要时,如何权衡利弊,选择组织活检、内镜检查、穿刺引流等介入性检查,以获取最终诊断证据。 第二部分:常见疑难杂症的临床诊疗精析 本部分将精选临床上具有代表性的疑难杂症,进行深入的案例分析和诊疗路径梳理。每个案例都将遵循以下模式: 病例背景与主诉: 详细描述患者的基本情况、入院原因及主要症状。 初步诊断思路与鉴别诊断: 分析初步考虑的疾病,并列出所有可能的鉴别诊断。 关键的辅助检查选择与解读: 详细阐述为何选择特定检查,以及如何解读检查结果。 诊断过程中的挑战与突破: 描述在诊断过程中遇到的困难,以及如何通过多学科会诊、文献检索、专家咨询等方式寻求突破。 最终诊断与治疗方案: 确定最终诊断,并阐述个体化的治疗策略。 预后评估与随访要点: 对疾病的预后进行评估,并指出长期随访中的注意事项。 精析的疾病领域(示例,具体内容将根据实际收录的案例有所调整): 呼吸系统疑难: 肺部不明原因渗出性病变、不明原因咳嗽、慢性低氧血症、肺血管疾病等。 消化系统疑难: 腹部不明原因疼痛、不明原因腹泻/便秘、肝功能异常、胰腺疾病、肠道肿瘤的早期诊断等。(此处并非涵盖本书原有的消化系统疾病,而是以临床通用角度讨论“疑难杂症”中的消化系统表现) 心血管系统疑难: 难治性心力衰竭、不明原因心律失常、胸痛的鉴别诊断、心脏瓣膜病的复杂评估等。 神经系统疑难: 复杂头痛、不明原因肢体无力、意识障碍、癫痫的诊断与鉴别、周围神经病变等。 风湿免疫系统疑难: 游走性关节痛、原因不明的发热、多系统受累的自身免疫性疾病、血管炎的诊断等。 内分泌与代谢性疾病疑难: 血糖/电解质紊乱的鉴别、甲状腺功能异常的复杂诊断、肾上腺疾病的评估等。 血液系统疑难: 不明原因贫血、淋巴结肿大、出血倾向的病因诊断等。 感染性疾病疑难: 迁延不愈的感染、机会性感染、不明原因发热等。 罕见病与多系统疾病: 重点关注那些累及多个器官系统的复杂疾病,以及具有挑战性的罕见病。 第三部分:临床实践中的思维拓展与能力提升 多学科协作(MDT)的应用: 强调团队合作的重要性,如何有效地与影像科、病理科、微生物科、遗传科等相关科室进行沟通与协作。 文献检索与循证医学: 指导读者如何高效地进行文献检索,掌握最新的诊疗指南和研究进展,并将循证医学理念融入临床决策。 临床思维误区与规避: 分析医生在诊断过程中常见的思维误区,如过早下结论、思维定势、忽略非典型表现等,并提供规避策略。 人工智能辅助诊断的展望: 探讨人工智能在疑难杂症诊断中的潜在应用,以及如何与AI协同工作。 终身学习与职业发展: 鼓励医生保持对医学的好奇心和求知欲,不断提升自身诊疗水平,应对不断变化的医学挑战。 本书特色: 理论与实践高度结合: 强调临床思维方法论的构建,同时辅以大量真实的临床案例进行阐释。 系统性与条理性: 逻辑清晰的章节划分,层层递进的知识体系,方便读者理解和掌握。 前沿性与实用性: 涵盖了当前医学领域的热点与难点,为临床医生提供切实可行的诊疗思路。 启发性与启发性: 旨在培养读者的独立思考能力和解决复杂问题的能力,而非简单的知识灌输。 《疑难杂症的诊断思路与临床实践》将是每一位致力于提升临床诊疗水平的医生的宝贵助手,它将引领您在疑难杂症的诊疗道路上,迈出更坚实、更自信的步伐。

用户评价

评分

我常常在思考,医学知识日新月异,新的诊疗技术层出不穷,如何才能不被这些信息洪流所淹没,保持清晰的临床思维,做出最适合患者的判断?《消化内科疾病临床诊疗思维》这个书名,恰好抓住了我心中的关键。《消化内科疾病临床诊疗思维》这个名字,让我看到了找到答案的曙光。我希望这本书能够深入探讨,在面对一个消化道症状的患者时,如何从病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等多个维度,构建一个全面而深入的认知框架。比如,当患者主诉“腹泻”时,这本书能否引导我从“急性”和“慢性”两个大方向入手,进一步细化病因的鉴别,是感染性的?还是炎症性的?是吸收不良?还是动力障碍?甚至是如何排除一些“隐匿”的癌前病变或早期癌症?我特别希望书中能够强调“个体化诊疗”的理念。每个患者都是独特的,他们的疾病表现、对药物的反应、合并症以及生活方式都可能有所不同。这本书能否提供一些思路,帮助我们根据患者的具体情况,制定最适合的治疗方案,而不是一味地套用“标准流程”?例如,对于同一类型的消化性溃疡,是否会根据患者的年龄、幽门螺杆菌感染状态、用药史,来推荐不同的根除方案或抗酸治疗方案?我还期待书中能包含一些关于“患者教育”的指导。让患者了解自己的疾病,理解治疗方案,并积极参与到康复过程中,对于疾病的长期管理至关重要。这本书能否提供一些实用的技巧,帮助我们更好地与患者沟通,提高他们的依从性?我希望这本书能够成为我职业生涯中一位“良师益友”,不断启发我,引领我,让我能够以更加从容和自信的态度,面对消化内科的各种挑战。

评分

我一直认为,消化内科是一个非常“精细”的学科,各种症状的细微差别,往往预示着截然不同的疾病。《消化内科疾病临床诊疗思维》这个书名,恰好点出了我的痛点。我希望这本书能为我打开一扇“看见本质”的窗户。我特别好奇,在书中讲解急性腹痛的诊疗时,是否会细致地分析腹痛的部位、性质、放射、诱因、缓解因素等,并将其与相应的疾病(例如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔等)进行精确的关联?它是否会提供一些“快速筛查”的技巧,帮助我们在急诊科面对大量腹痛患者时,能够迅速锁定高危人群?我还希望书中能强调“经验”与“循证”的结合。很多时候,教科书上的知识需要与临床实践相结合,才能发挥最大的价值。这本书能否通过真实的案例,展示资深医生是如何将循证医学的证据,融入到具体的临床决策中?例如,当患者出现不明原因的腹泻时,如何结合病史、大便性状、相关检查,来判断是感染性腹泻、炎症性肠病,还是吸收不良综合征?我期待这本书能帮助我建立一套“灵活”的诊疗体系,既能遵循标准化的诊疗流程,又能根据患者的具体情况进行个体化调整。

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这本书的名字叫《消化内科疾病临床诊疗思维》,光听这个名字,就觉得它一定是一本理论与实践相结合的重量级著作。作为一名基层消化内科的年轻医生,我一直渴望有一本能够系统梳理诊疗思路的书籍,而不是仅仅罗列疾病的诊断和治疗方法。我希望它能深入剖析医生在面对不同消化系统疾病时,是如何一步步思考、鉴别、决策的。比如,当患者主诉腹痛时,这本书能否教会我如何根据腹痛的部位、性质、伴随症状,快速缩小诊断范围?对于一些疑难杂症,它能否提供一套完整的思维框架,引导我从最常见的鉴别诊断开始,逐步排除,直至找到病因?我特别期待书中能够有大量的真实病例分析,不仅仅是诊断和治疗的“标准答案”,更重要的是解析医生在诊疗过程中遇到的困惑、纠结,以及最终是如何克服这些困难,做出最优决策的。能否通过这些案例,学习到不同经验水平的医生在面对同一问题时可能产生的不同思路,以及这些思路背后的逻辑是什么?我还希望书中能强调一些重要的“思维陷阱”,例如过度依赖某种检查,或者因为经验不足而漏诊某些疾病,这本书能否用生动的方式提醒我们规避这些误区?对于那些影像学或内镜下表现不典型的病例,这本书是否能提供一些“提示”,让我们在解读报告时更加敏锐?总而言之,我希望这本书不是一本枯燥的教科书,而是一位经验丰富的临床导师,能够手把手地教我如何“思考”,如何“诊疗”,真正提升我的临床思维能力,让我能够更自信、更精准地为患者服务。

评分

我一直深信,一名优秀的消化内科医生,不仅需要掌握海量的医学知识,更需要具备敏锐的临床洞察力和严谨的逻辑思维。《消化内科疾病临床诊疗思维》这个书名,正是我渴望得到的“点拨”。我希望这本书能够从“病史采集”这一最基础但又至关重要的环节开始,深入剖析如何通过详细而有针对性的问诊,挖掘出疾病的“蛛丝马迹”。比如,当患者描述“腹胀”时,如何进一步追问腹胀的时间、伴随症状、进食情况,从而将可能的病因(如胃排空延迟、肠道气体过多、腹水、便秘等)一一浮现?我特别关注书中对于“影像学和内镜学检查解读”的思维指导。例如,当CT报告提示“肝脏占位”时,这本书能否教我如何结合患者的病史、肝功能、肿瘤标志物等,来判断其良恶性,并指导进一步的检查方向?我希望书中能包含一些“常见误区”的分析,让我们在学习过程中,能够提前规避一些可能导致误诊、漏诊的陷阱。例如,对于一些症状不典型的胆囊炎,我们应该如何提高警惕?对于那些表现为“上腹痛”但并非胃十二指肠溃疡的疾病,我们又该如何鉴别?我期待这本书能成为我“思维的放大镜”,帮助我看到更多、更深层次的临床信息,从而做出更明智的诊疗决策。

评分

我一直对消化内镜技术在疾病诊断中的地位深感敬畏,但同时也觉得,在面对琳琅满目的内镜图像时,如何将其与临床表现、实验室检查有机结合,形成一个有逻辑的诊断链条,仍然是我需要不断学习的课题。这本书的名字《消化内科疾病临床诊疗思维》正是我所需要的。我特别想知道,书中在讲解消化性溃疡时,是否会深入分析不同部位、不同形态溃疡的内镜下特点,以及如何通过这些特点来推测病因,比如是否与幽门螺杆菌感染、NSAIDs使用有关?当患者出现消化道出血,紧急内镜止血成为关键时,这本书能否提供一个详细的决策流程,比如在不同出血部位(食管、胃、十二指肠、结肠)和不同出血类型(活动性出血、凝血块、黏膜糜烂)下,选择何种止血器械和技术?我还对早期消化道肿瘤的识别和诊疗思维很感兴趣。很多时候,早期肿瘤的内镜表现非常隐匿,容易被忽略。这本书能否提供一些“蛛丝马迹”,让我们在日常工作中更加警惕?例如,对于一些非特异性的黏膜改变,如何判断其是否需要进一步活检或特殊染色?对于一些复杂的并发症,比如消化道穿孔、梗阻,这本书是否会提供不同于教科书的、更贴近临床实际的诊疗思路和处理经验?我期待书中能够有丰富的图片和视频链接(如果技术允许的话),这样可以更直观地学习内镜下的所见所感,并与文字描述相结合,加深理解。

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我深知,在消化内科的临床实践中,很多时候并非“有据可依”,而是需要在信息不全、证据不足的情况下做出艰难的决策。《消化内科疾病临床诊疗思维》这个书名,正是我所需要的“导航”。我希望这本书能够教授我在“不确定性”中做出“确定性”决策的艺术。我特别想知道,书中在探讨“慢性腹泻”的诊疗时,是否会提供一个清晰的鉴别诊断流程?如何根据腹泻的病程、大便性状(水样、脂肪泻、黏液便)、是否伴有腹痛、体重减轻等,来逐步排除各种可能的病因,例如感染性、吸收不良性、炎症性、动力性或功能性原因?我希望书中能够强调“多学科协作”的思维。很多复杂的消化系统疾病,往往需要其他专科的协助才能得到最佳的诊治。这本书能否提供一些关于如何与其他科室(如放射科、病理科、外科、肿瘤科、感染科等)进行有效沟通和协作的经验?例如,当怀疑肝脏肿瘤时,如何与影像科医生沟通,明确病理活检的切入点?我还期待书中能有一些关于“药物选择”的深入分析。不同的消化系统疾病,需要选择不同的药物,而同一类药物,在不同患者身上也可能产生不同的效果。这本书能否在药物选择上提供一些“个性化”的指导,帮助我们权衡利弊,做出最适合患者的用药决策?我希望这本书能让我成为一个更“智慧”的医生,在复杂的情况下,也能找到最有效的解决之道。

评分

我一直觉得,消化内科的很多疾病,如同“侦探破案”一般,需要抽丝剥茧,层层递进。《消化内科疾病临床诊疗思维》这个书名,让我看到了希望。我渴望这本书能为我提供一套系统性的“破案”工具和方法论。我特别想知道,书中在处理“便血”这个常见但又复杂的症状时,是如何引导医生一步步进行鉴别的?是从上消化道出血、下消化道出血,还是小肠出血来区分?如何根据便血的颜色、性状,以及伴随症状,来初步判断病变的位置和性质?我希望书中能够强调“动态观察”的重要性。很多疾病并非一成不变,其临床表现会随着时间推移而发生变化。这本书能否指导我们如何通过“周期性”的随访和检查,来捕捉疾病的变化,并及时调整诊疗策略?例如,对于一些炎性肠病,其病情波动性很大,如何通过观察患者的腹泻次数、腹痛程度、体重变化等,来判断其是否处于活动期,并据此调整治疗方案?我还期待书中能有一些关于“治疗反应评估”的指导。当患者接受某种治疗后,如何客观地评估治疗效果,并判断是否需要更换方案?我希望这本书能让我成为一个更“细心”的医生,不放过任何一个可能提示疾病真相的细节。

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我一直在思考,在信息爆炸的时代,为什么仍然需要这样一本专注于“思维”的书籍?或许正是因为,掌握了扎实的临床思维,我们才能在海量的信息中辨别真伪,才能在复杂的病情面前保持冷静,才能做出最符合患者利益的决策。《消化内科疾病临床诊疗思维》这个名字,正好触及了我的核心需求。我希望这本书能够深入剖析那些看似“普通”的消化科疾病,是如何通过一系列逻辑推理而最终确诊的。例如,在探讨功能性消化不良时,这本书能否教会我如何识别那些“red flags”,以排除器质性病变,并在此基础上,如何运用“Rome IV”等诊断标准,并结合患者的个体情况,制定个性化的治疗方案?我非常关注书中对于鉴别诊断的阐述。很多时候,疾病的诊断并不是“一锤定音”,而是通过不断排除其他可能性来逼近真相。我希望书中能提供一些经典的鉴别诊断思路,例如,当患者出现黄疸时,如何区分肝细胞性、梗阻性、溶血性黄疸?它是否会提供一些“公式化”的鉴别步骤,帮助我们系统地思考?另外,对于一些预后不佳的疾病,例如胰腺癌、肝癌,这本书能否强调早期诊断的重要性,并提供一些早期筛查和诊断的思路,让我们在日常工作中提高警惕?我期待这本书能够成为我案头必备的“思考指南”,帮助我不断打磨自己的临床思维,成为一个更优秀的消化内科医生。

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作为一个刚开始接触消化内科的住院医师,我常常感到力不从心,面对各种各样的消化道症状,诊断似乎总是在“非此即彼”的迷雾中徘徊。我听说《消化内科疾病临床诊疗思维》这本书,名字就足够吸引我了。我希望这本书能帮我构建一个坚实的“思维骨架”,让我知道如何从最基础的病史采集和体格检查入手,逐步“拆解”一个复杂的消化系统疾病。比如,当患者抱怨“反酸、烧心”时,这本书能否指导我如何区分是胃食管反流、消化性溃疡,还是功能性消化不良?它是否会教我如何设计一个最有效率、最经济的检查方案,避免不必要的浪费?对于一些慢性疾病,例如慢性肝炎、慢性胰腺炎,患者往往需要长期的随访和管理,这本书能否提供一套系统的随访策略,以及在随访过程中如何调整治疗方案的思维?我特别希望书中能强调不同年龄段、不同合并症患者在诊疗上的差异性。比如,老年患者的消化道出血可能表现不典型,儿童的消化道症状又可能与成人有所不同,这本书能否给出一些针对性的指导?此外,对于一些新兴的疾病和治疗手段,例如肠道微生态失调、肠道易激综合征的新型疗法,这本书是否能够有所涉及,并提供相关的诊疗思路?我希望这本书不仅仅是一本“知道”,更是一本“懂得”的书,让我真正理解诊断和治疗背后的逻辑,而不是死记硬背。

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我一直觉得,消化内科的魅力在于它的“千变万化”,但同时也带来了巨大的挑战。《消化内科疾病临床诊疗思维》这个书名,让我看到了战胜挑战的希望。我渴望这本书能为我提供一套“应对万变”的思维模型。我特别想了解,在书中讲解“上消化道出血”时,是否会细致地分析不同病因(如食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、糜烂性胃炎、Mallory-Weiss综合征等)的临床表现、内镜特点,以及在急诊情况下,如何快速评估出血量和危险度,并制定相应的急救和止血策略?它是否会提供一些“经验性”的治疗指导,在明确病因之前,如何先行有效的处理,以挽救患者生命?我希望书中能够强调“不良预后因素”的识别。很多消化系统疾病,如果未能早期发现和干预,可能会导致严重的后果。这本书能否指导我们如何识别那些提示疾病进展或预后不良的“警示信号”?例如,在诊断慢性肝病时,如何通过生化指标、影像学表现、临床症状,来预测肝硬化、肝衰竭的风险?我还期待书中能有一些关于“循证决策”的案例分析。在面对一些尚无定论或存在争议的诊疗问题时,这本书能否引导我们如何查阅和解读相关的临床研究证据,并将其应用于个别患者的诊疗中?我希望这本书能让我成为一个更“严谨”的医生,在每一个决策背后,都能找到坚实的证据支持。

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过程有些曲折,快递收货地址有问题,多等了好几天,书还可以,有些褶皱

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内容还没看,纸质也好,就是有点潮

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?错,尤其包装很好

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很喜欢这本书,这次购物很满意

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分析很透彻,你值得拥有

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还可以吧,还可以吧,还可以吧!

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我比较喜欢,内容较好。

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很喜欢这本书,这次购物很满意

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书很不错,有伴孩子帮助你他

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