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王辰 编

图书标签:

• 呼吸治疗
• 呼吸系统
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• 急救
• 肺部疾病
• 康复

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117131308

版次：1

商品编码：10463896

包装：平装

开本：16开

出版时间：2010-07-01

用纸：胶版纸

页数：263

内容简介

　　 首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所是国内呼吸危重症治疗的示范单位，已建立了完整的呼吸治疗师培训与管理体系。全书内容以北京朝阳医院呼吸治疗工作体系为模版，结合国内外新进展、指南编写，附带实用的操作规程和工作表格，图文并茂、内容翔实，共6篇23章，分别对呼吸治疗体系、学科基础、呼吸治疗技术、各系统疾病的呼吸治疗特点、呼吸治疗设备的管理与维护等进行了系统的阐述。本教程实用性强。对于全面而规范地开展呼吸治疗工作具有重要的参考价值。适合于呼吸治疗师以及呼吸科、急诊科、危重监护治疗病房的医护人员阅读。

目录

第一篇 呼吸治疗体系的概念及其学科体系
第一章 呼吸治疗的概念
第二章 呼吸治疗的历史与现状
第三章 呼吸治疗的建制与发展

第二篇 呼吸治疗相关学科基础知识
第四章 呼吸治疗物理学基础
第一节 流体的特性
第二节 流体的运动规律
第五章 正压呼吸机的工作原理
第六章 心肺交互作用
第一节 气道压、胸膜腔内压和肺容积的关系
第二节 机械通气的血流动力学作用
第三节 不同心肺疾病状态下通气对血流动力学的影响

第三篇 呼吸治疗技术
第七章 氧疗
第八章 气道保护与气道净化技术
第一节 气道内给药
第二节 胸部物理治疗
第九章 人工气道的建立与管理
第一节 人工气道的分类
第二节 人工气道的辅助建立
第三节 紧急人工气道
第四节 气管插管位置的判断
第五节 人工气道的固定
第六节 气囊的管理
第七节 人工气道内分泌物的吸引
第八节 人工气道的温湿化
第九节 人工气道的拔出
第十章 正压机械通气技术
第一节 有创正压通气
第二节 无创正压通气
第三节 无创通气在辅助有创通气撤离中的应用
第十一章 机械通气的撤离
第十二章 呼吸监测技术
第一节 床旁呼吸力学监测
第二节 常见机械通气波形解读
第三节 自主呼吸试验
第四节 呼吸机报警的常见原因分析及处理
第十三章 呼吸康复治疗技术
第十四章 呼吸机相关性肺炎的非抗生素预防策略

第四篇 各系统疾病的呼吸治疗特点
第十五章 慢性阻塞性肺疾病急性加重
第十六章 急性呼吸窘迫综合征
第十七章 发生呼吸衰竭的免疫抑制患者
第十八章 重症急性哮喘
第十九章 急性心源性肺水肿

第五篇 呼吸治疗其他相关问题
第二十章 危重患者的转运
第二十一章 在有创机械通气患者中辅助气管镜检查

第六篇 呼吸治疗相关设备的管理与维护
第二十二章 管路的更换与消毒
第二十三章 呼吸机的规范化管理
附录Ⅰ 呼吸治疗操作规程
一、吸痰
二、气囊上滞留物清除
三、气囊漏气试验
四、经口气管插管的拔出
五、自主呼吸试验（SBT）
六、有创通气患者的雾化吸入治疗
七、支气管扩张试验
八、人工气道患者的温湿化
九、胸部物理治疗
十、在有创机械通气患者中辅助气管镜检查
十一、纤支镜引导下经皮扩张气管切开（PDT）操作的辅助
十二、机械通气患者的院内转运
十三、肺复张
十四、呼吸治疗仪器的清洗与消毒管理细则
附录Ⅱ 呼吸治疗工作表格
一、呼吸治疗病历首页
二、呼吸治疗工作记录表（有创通气）
三、呼吸治疗工作记录表（无创通气）
四、呼吸治疗工作记录表（非机械通气）
五、呼吸治疗评估表——自主呼吸试验（SBT）评估表
六、呼吸治疗评估表——雾化吸入疗效观察表
七、呼吸治疗评估表——呼吸肌功能锻炼记录表
八、呼吸治疗评估表——胸部物理治疗评估表
九、呼吸治疗仪器交接班管理表

精彩书摘

肺容积的增大逐渐增加肺泡血管阻力，但只有当肺容积超出功能残气量（FRC）时才表现出来。因为肺动脉腔内压的产生是右心室射血相对ITP作用的结果，但是肺泡血管的腔外压是肺泡压，如果跨肺压足够大到超过血管腔内压力，当肺泡外血管进入到肺泡位置时就塌陷了，血管截面积减少，肺血管阻力增大；如果肺泡毛细血管的截面积已经下降了，使肺过度扩张可引起严重的肺动脉高压，并可能发生急性右心衰（急性肺心病）和右心室缺血。而如果肺容积本来是下降的，应用PEEP将肺容积增加到原基础水平将会降低肺血管阻力。
（四）心室间的相互作用
因为左、右心室是通过肺血管相连的，右心排血量的改变一定会影响左心室充盈；右心室舒张末期容积的变化也可间接改变左心前负荷，如果右室容积增加，左室舒张顺应性下降。
自主吸气通过生理性增加静脉回流引起吸气相关的右室扩张，这种吸气相关的右室舒张末容积增加减少了LV舒张末容积，导致时相性心排血量下降和动脉血压下降，这可被看作功能性低血容量的标志；通过容量复苏和血管活性药物维持相对恒定的静脉回流可将这一反应降到最小。
三、胸膜腔内压变化时的血流动力学效应
心脏是位于一个大的压力腔里的小的压力腔室。因而独立于心脏本身，ITP的改变影响全身静脉回流到右心室和左心室射血到全身的压力梯度。ITP增加，通过增加右房压和减小左室收缩时的跨壁压降低这些压力梯度，减少胸腔血容量；相反，降低ITP增大静脉回流并阻碍左心射血，增加胸腔血容量。
（一）全身静脉回流
血流从外周经过低压低阻的静脉回到心脏。正压通气，当下游的右房压增加，而上游的压力固定时，静脉回流下降。上游大静脉血管的压力称为静脉系统平均压，是血容量、外周血管张力和血管内血液分布的综合结果。在通气周期中静脉系统平均压没有非常快速的变化，而伴随着ITP的变化右房压常有非常快速的变化。于是在机械通气中右房压的变化成为决定全身静脉回力压力梯度变化的主要决定因素。
有研究显示正压通气过程中静脉回流的下降可能小于基于以往认识的推测值，正压通气使膈肌下降，腹腔压力增加，增加了腹腔内血管周围的压力。因为有大量的静脉血存于腹腔，正压通气的净效应是增加静脉系统平均压和右房压。尤其在血容量充足的患者，正压通气可能并不引起静脉回流压力梯度的减少。
（二）右室充盈
在正常情况下，要证明舒张期右室充盈时充盈压的改变量非常困难。在进行开胸手术的患者可以直接测出右室充盈压，当心室快速充盈时，并没有发现右室充盈压力的明显改变。虽然随着容量负荷增加右房压增加，Ppc也增加了，因此右室充盈压没有变化。这些发现提示在正常情况下，右室舒张顺应性很高，在心室充盈过程中所观察到的大多数的右房压增高反映了心包顺应性而不是右室舒张压力的改变。该观察意味着右室充盈，右心肌小节长度保持恒定。推测此时右室舒张是因为心室构型上的变化而不是室壁张力的变化，于是右房压并不随着右室舒张末容积的变化发生改变。当心脏收缩性下降、血管容量扩大时，右室充盈压增加，可能原因包括：右室舒张顺应性下降、心包顺应性上升、舒张末容积增加或三者均有。
……

前言/序言

《肺之韵：呼吸健康全攻略》 在现代快节奏的生活中，呼吸，这个我们几乎从未刻意关注的生命本能，却承载着健康与活力的基石。每一次吸入，都汲取着生命的养分；每一次呼出，都释放着身体的负担。然而，环境污染、生活压力、不良习惯，乃至各种潜在的呼吸道疾病，都在悄然侵蚀着我们宝贵的呼吸系统，让“顺畅呼吸”成为许多人的奢望。 《肺之韵：呼吸健康全攻略》是一本深度聚焦于呼吸系统健康、功能维系与康复的全方位指南。本书并非简单罗列疾病的症状与治疗，而是从更宏观、更根本的层面，引导读者深入理解呼吸的奥秘，掌握呵护肺部、改善呼吸功能的实用方法。 本书内容详尽，涵盖以下核心章节： 第一部分：呼吸的智慧——理解你的肺 呼吸的生理机制： 详细解析气体交换的每一个环节，从鼻腔的过滤湿润，到咽喉的共鸣，再到气管、支气管的输送，直至肺泡的微观世界。我们将用通俗易懂的语言，图文并茂地展示膈肌、肋间肌等呼吸肌的协同工作，让你清晰了解每一次呼吸是如何发生的。 肺的结构与功能： 探索肺叶、肺泡、肺泡管等肺部微观结构的精巧设计，以及它们在氧气运输、二氧化碳排出、 pH值调节等方面的关键作用。我们会介绍肺的弹性、容量以及其独特的自我清洁机制。 呼吸的信号： 探讨身体发出的各种呼吸信号，例如咳嗽、喘息、胸闷、呼吸急促等，它们可能预示着哪些健康问题，以及如何初步辨别这些信号的重要性。 第二部分：肺部健康的守护者——预防与日常保养 环境因素与肺健康： 深入分析空气污染（PM2.5、臭氧、氮氧化物等）、室内空气质量（霉菌、甲醛、二手烟）对呼吸系统的长期影响，并提供切实可行的室内外空气净化建议，以及如何在日常生活中减少暴露于有害物质。 生活习惯的重塑： 强调均衡饮食、规律作息、适度运动对肺功能的重要性。本书将提供针对性的运动建议，如腹式呼吸、胸式呼吸的优化练习，以及一些温和的肺部拉伸操，帮助增强呼吸肌力量，提高肺活量。 戒烟与二手烟防护： 科学解读烟草成分对肺部的毁灭性打击，提供循序渐进的戒烟策略和心理支持方法。同时，重点强调二手烟、三手烟对他人，特别是儿童呼吸健康的危害，并倡导无烟生活方式。 心理健康与呼吸： 探讨压力、焦虑、抑郁等情绪如何影响呼吸模式，导致呼吸浅促、胸闷等不适。本书将介绍正念呼吸、冥想等放松技巧，帮助读者通过调整呼吸来缓解情绪压力，促进身心平衡。 第三部分：呼吸的挑战与应对——常见呼吸问题解析 过敏性疾病： 详细讲解过敏性鼻炎、过敏性哮喘的发病机制、诱发因素及常见的治疗与管理方法，包括过敏原的识别、居家环境的清洁，以及在医生指导下的药物使用。 感染性疾病的防治： 介绍感冒、流感、支气管炎、肺炎等常见呼吸道感染的预防措施，包括疫苗接种、个人卫生习惯的养成，以及出现症状时的居家护理和就医指征。 慢性呼吸系统疾病的理解与支持： 重点阐述慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、肺纤维化等慢性疾病的病理过程、主要症状及对生活的影响。本书将提供关于疾病管理、药物依从性、康复训练、氧疗等方面的实用信息，帮助患者及其家属更好地应对疾病，提高生活质量。 睡眠呼吸暂停综合征： 揭示睡眠呼吸暂停对身体健康的潜在威胁，介绍其症状、诊断方法以及 CPAP 治疗、生活方式调整等管理方案。 第四部分：呼吸的康复与提升——重塑健康的肺 呼吸康复训练： 系统介绍由专业人士指导的呼吸康复计划，包括运动疗法、呼吸训练、健康教育和心理支持等，帮助患者改善呼吸困难，增强体能，重拾生活信心。 肺部功能评估与监测： 简要介绍肺功能测试（如肺活量、一秒钟用力呼气容积等）的意义，以及如何通过定期监测了解肺部状况。 科学饮食与营养支持： 探讨对肺部健康有益的食物，如富含抗氧化剂的水果蔬菜、Omega-3 脂肪酸，以及适量的蛋白质摄入，并提供一些有助于化痰、止咳的食疗建议。 新兴的呼吸健康技术与方法： 简要介绍一些前沿的呼吸健康研究成果和辅助疗法，为读者提供更广阔的视野。 《肺之韵：呼吸健康全攻略》秉持着“科学、实用、易懂”的原则，旨在成为每一位关心呼吸健康人士的良师益友。我们相信，通过对呼吸知识的深入了解和对健康生活方式的积极践行，每个人都能拥有更自由、更舒畅的呼吸，从而拥抱更健康、更充实的人生。本书不仅是一本知识手册，更是一次唤醒您对生命最基本馈赠——呼吸——的敬畏与珍视的旅程。

评分☆☆☆☆☆

购买《呼吸治疗教程》纯属偶然，但我庆幸自己做出了这个决定。这本书完全颠覆了我对呼吸治疗的固有印象，它所展现的深度和广度，远远超出了我的想象。我一直以为呼吸治疗就是给病人输氧，但这本书让我了解到，它是一门集生理学、病理学、药理学、工程学以及临床医学于一体的复杂学科。书中对通气/血流比（V/Q）失调的深入分析，以及各种肺部生理指标的解读，让我对气体交换的奥秘有了更清晰的理解。我特别欣赏书中对不同类型肺不张的病因、诊断和治疗方法的详细介绍，这让我明白，即使是看似简单的“肺部塌陷”，其背后也隐藏着复杂的机制，需要专业的评估和干预。让我印象深刻的是，书中对于呼吸机报警的处理机制的讲解，那些千奇百怪的报警信号，在作者的解释下，都变成了诊断和治疗线索，让我看到了技术与医学的完美结合。此外，书中关于肺康复的章节也给我带来了启发，它让我意识到，呼吸治疗并不仅仅局限于急性期的救治，更在于帮助患者提高生活质量，重返社会。阅读这本书的过程，就像在进行一场知识的“深潜”，每一次翻页都让我对呼吸系统有了更深刻的认识，也对医学的精妙之处充满了敬意。

评分☆☆☆☆☆

读完《呼吸治疗教程》，我感觉自己仿佛经历了一次“呼吸科学”的洗礼。这本书以其极高的专业性和系统性，为我揭示了呼吸治疗这一医学领域的深刻内涵。我之前对呼吸机的工作原理一无所知，而书中从基础的空气动力学到复杂的控制模式，都进行了细致的讲解，让我明白了机械通气是如何通过模拟人体的呼吸过程来维持生命。我尤其被书中关于肺部气体交换障碍的病理生理机制的讲解所吸引，它详细阐述了不同疾病是如何影响氧气和二氧化碳的交换，以及相应的治疗策略。让我印象深刻的是，书中对各种呼吸窘迫综合征的分析，从新生儿呼吸窘迫综合征到成人呼吸窘迫综合征（ARDS），都进行了深入的探讨，让我看到了医学在应对生命危急时刻的智慧。此外，书中关于氧中毒和二氧化碳潴留的风险评估和管理，也让我意识到了呼吸治疗并非一味地提高氧浓度，而是需要精密的权衡和控制。这本书让我看到了医学的复杂与精妙，也让我对生命的顽强和医学的力量充满了敬畏。

评分☆☆☆☆☆

《呼吸治疗教程》的阅读体验，可以用“震撼”来形容。我一直以为呼吸治疗就是个辅助性的工作，没想到它是一门如此精密的科学，需要扎实的理论基础和丰富的临床经验。书中对不同类型呼吸困难的鉴别诊断，以及各种评估工具的使用，让我看到了呼吸治疗师工作的严谨性。我尤其被书中对机械通气脱机策略的讲解所吸引，这不仅仅是简单地停止呼吸机，而是需要根据患者的恢复情况，进行精密的评估和逐步的调整，才能确保患者能够平稳地过渡到自主呼吸。书中关于肺部物理治疗的内容也给我留下了深刻的印象，像各种体位引流、拍背手法，以及如何通过运动训练来增强呼吸肌力量，这些都让我看到了呼吸治疗在促进患者康复方面的多重作用。此外，书中对呼吸辅助装置的详细介绍，包括雾化器、咳痰器等，也让我了解到这些工具在缓解患者症状、提高生活质量方面的实际应用。这本书让我对呼吸治疗师这个职业充满了敬意，也让我更加关注自身的呼吸健康，并学到了一些自我保健的方法。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对生命科学充满好奇的普通读者，《呼吸治疗教程》无疑为我打开了一扇全新的窗口。这本书以极其详实和专业的方式，深入浅出地剖析了呼吸治疗的方方面面，其严谨的学术态度和精湛的教学方法让我叹为观止。我尤其被书中对各种呼吸衰竭的分类和鉴别诊断的详细阐述所吸引，这让我理解了不同类型的呼吸衰竭需要截然不同的治疗策略。作者并没有停留在理论层面，而是大量引用了临床实践中的案例，通过这些生动的例子，将枯燥的医学知识变得鲜活起来。我看到了在重症监护室里，呼吸治疗师如何通过精密的监测和调整，为濒危的患者争取生的希望；我也看到了在康复期，他们如何循序渐进地帮助患者恢复自主呼吸能力。书中对于无创通气和有创通气的区别、各自的优劣势以及选择时机，都做了非常细致的讲解，让我明白了这并非简单的“插管”或“戴面罩”就能解决的问题，而是需要高度专业知识和临床经验的决策过程。此外，书中关于肺部感染的预防和治疗、气道廓清技术的应用，以及与呼吸相关的药物学知识，都为我提供了一个全面而系统的认知框架。即使我无法实际操作，但通过阅读这本书，我深刻体会到了呼吸治疗师肩负的重任，以及他们所具备的专业技能和人文关怀。

评分☆☆☆☆☆

自从读了《呼吸治疗教程》后，我对呼吸这两个字有了全新的定义。之前总觉得这是与生俱来的本能，无需多虑，但这本书让我看到了其中蕴含的无数挑战和科学智慧。我之前对外科手术后患者可能需要呼吸机支持的情况有所了解，但书中关于围手术期呼吸管理的具体流程和注意事项，让我看到了其中的专业性和复杂性。它不仅仅是简单的生命支持，更涉及到对患者生理状态的精细监测和风险评估。我尤其被书中对氧疗的各种模式和适应症的详细讲解所吸引，从低流量氧疗到高流量氧疗，再到不同类型的氧气输送装置，作者都进行了细致的对比和分析，让我明白了在不同的临床场景下，如何选择最合适的氧疗方式。书中关于肺部感染预防的章节也让我受益匪浅，了解到许多看似微不足道的细节，却可能对患者的康复产生至关重要的影响。我还特别注意到了书中对患者教育和依从性的强调，这让我认识到，呼吸治疗的成功，不仅依赖于医护人员的专业技能，更需要患者的积极参与和配合。这本书让我看到了医学不仅仅是冰冷的科学，更充满了对生命的关怀和人文的温度。

评分☆☆☆☆☆

初次翻阅《呼吸治疗教程》，我便被其内容的深度和广度所折服。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一部关于呼吸健康与生命的百科全书。我一直对心肺复苏（CPR）有一定的了解，而书中关于呼吸支持在CPR中的关键作用，以及如何进行有效的通气支持，让我对这一过程有了更全面和深刻的认识。让我印象深刻的是，书中对肺部换气和灌注失调的详细分析，以及如何通过各种评估手段来判断其严重程度，从而制定相应的治疗方案。我尤其欣赏书中关于呼吸衰竭逆转的各种治疗策略的阐述，它不仅仅是简单地使用呼吸机，而是需要根据患者的具体情况，综合运用药物、体位、以及各种辅助治疗手段。此外，书中对肺功能监测设备的介绍和使用方法的讲解，也让我看到了技术在呼吸治疗中的重要作用。这本书让我看到了医学的严谨和科学，也让我对生命的力量和人类的智慧充满了敬佩。

评分☆☆☆☆☆

一直对与人体健康息息相关的知识抱有浓厚兴趣，尤其是那些能够直观感受到效果的领域。最近我偶然接触到了一本名为《呼吸治疗教程》的书，虽然我并非专业人士，但其内容之详实，讲解之细致，让我对呼吸这一看似简单却又至关重要的生理过程产生了前所未有的认识。书中从基础的呼吸解剖学和生理学讲起，循序渐进地介绍了各种与呼吸系统相关的疾病，并详细阐述了针对这些疾病的治疗手段。我尤其被书中对呼吸机参数设置和使用方法的讲解所吸引，那些复杂的数字和图表，在作者的笔下变得清晰易懂，仿佛我真的能够通过书本操作一台机器，去帮助那些需要呼吸支持的患者。书中的案例分析也十分生动，将理论知识与临床实践紧密结合，让我仿佛置身于真实的医疗场景中，感受着每一次呼吸治疗带来的希望。即使只是作为一名普通读者，也能从中获益匪浅，了解到如何更好地关注自身和他人的呼吸健康，以及在紧急情况下如何提供初步的帮助。这本书不仅仅是一本教材，更像是一扇通往理解生命奥秘的窗户，让我看到了医学的严谨与人文关怀并存的力量。我惊叹于作者的专业知识储备，更感动于他们将如此深奥的学问，用如此平易近人的方式呈现出来。

评分☆☆☆☆☆

最近尝试阅读了《呼吸治疗教程》，这绝对是一次意想不到的深度探索。我一直以为呼吸治疗只是简单的给病人吸氧，看了这本书才知道，原来它是一门如此精深、涉及面如此广泛的学科。从肺功能检查的原理和意义，到各种呼吸支持模式的优缺点，再到药物在呼吸治疗中的应用，每一个章节都让我大开眼界。我印象最深的是关于机械通气的详细介绍，书中不仅解释了各种模式的适应症和禁忌症，还列举了大量的临床场景，让我能够理解在不同的情况下，治疗师会如何选择和调整呼吸机参数。那些关于潮气量、呼吸频率、吸气压力、呼气末正压（PEEP）的讨论，对我这个门外汉来说，曾经是天书，但通过作者的条理清晰的阐述，我竟然能够逐步理解其背后的逻辑和临床意义。此外，书中对于各种肺部疾病的病理生理机制的讲解也十分透彻，让我对哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等疾病有了更深层次的认知，也更加理解了为什么呼吸治疗在这些疾病的康复过程中扮演着如此重要的角色。这本书的插图和图表也非常有助于理解，它们将抽象的概念具象化，让我在阅读过程中不会感到枯燥乏味。虽然我不会成为一名呼吸治疗师，但通过这本书，我对自己和家人的呼吸健康有了更科学的认识，也更能理解医疗体系中呼吸治疗师这个职业的专业性和重要性。

评分☆☆☆☆☆

《呼吸治疗教程》这本书，为我这个非专业读者打开了一扇了解呼吸治疗奇妙世界的大门。我一直以为呼吸治疗就是简单的氧疗，但这本书让我看到了其背后庞大的知识体系和精湛的临床技术。书中对各种肺部疾病，如支气管扩张、肺结核等，在呼吸治疗中的具体应用，让我看到了不同疾病需要不同治疗策略的专业性。我尤其被书中关于机械通气中“同步性”的概念所吸引，这让我明白了为什么并非所有的呼吸机都能达到理想的治疗效果，而是需要医护人员的精细调整，才能让患者与机器实现和谐的“对话”。让我印象深刻的是，书中对早期肺康复的强调，它让我看到了呼吸治疗不仅仅是治疗疾病，更是帮助患者在康复的早期就积极主动地参与进来，从而缩短康复周期，提高生活质量。这本书让我看到了医学的细致和周到，也让我对那些在生死线上为患者争取每一口呼吸的医护人员充满了感激。

评分☆☆☆☆☆

《呼吸治疗教程》这本书，让我对“呼吸”这两个字有了更深层次的理解。我之前一直认为，呼吸是生命最基本、最自然的过程，但这本书让我认识到，当这个自然过程出现问题时，背后可能隐藏着复杂的病理生理变化，而呼吸治疗师正是致力于解决这些问题的专业人士。我尤其被书中关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的非药物治疗方法的详细介绍所吸引，这包括了运动训练、营养支持、戒烟咨询以及心理支持等，让我看到了呼吸治疗的综合性和人文性。书中对于雾化吸入疗法的讲解也十分细致，不同药物的选择、雾化器的类型以及操作技巧，都做到了详尽的阐述，让我明白了即使是看似简单的吸药过程，也需要科学的方法才能达到最佳效果。让我印象深刻的是，书中对各种呼吸康复计划的介绍，从个体化的运动方案到集体式的康复训练，都体现了对患者长期健康负责的态度。这本书让我看到了医学不仅仅是治疗疾病，更是帮助患者重拾健康，回归正常生活的希望。

评分☆☆☆☆☆

讲的很不错的

评分☆☆☆☆☆

苏有点破损。。。。。

评分☆☆☆☆☆

本来以为贵一点的书应该是原版正品，但是拿到手之后有点小失望，封皮脏兮兮的，好在里面字迹清楚，希望内容不要有错吧

评分☆☆☆☆☆

评价多于10个字,有机会奖励京豆哦~）

评分☆☆☆☆☆

还行

评分☆☆☆☆☆

不错 信赖京东 一直用京东

评分☆☆☆☆☆

在京东买了一个，没什么问题，主要是快递很快。前几天又买了一个豆浆机，九阳的，买回来，用了几回，还不错。主要是不是我做，男朋友做，说挺不错。没有买亏。比超市便宜了200块。快递还是很快。但是感觉京东的快递服务要改进一下：选货到付款，明明说先验货，再给钱的。还好用的没什么问题，买了两次都还可以。像京东这么大的店，而且现在也有名气了，各种服务都应该做的完善一点，特别是快递，是和客户直接交互的。其实我也知道这是快递的问题不是京东的问题就是了，快递网上有的说的很可怕，将你的东西乱丢的，京东的还算不错了。好了，我现在来说说这本书的观感吧，到货一看质量也非常不错，正在读~~感觉很好，能再便宜就更好啦网络文学融入主流文学之难，在于文学批评家的缺席，在于衡量标准的混乱，很长一段时间，文学批评家对网络文学集体失语，直到最近一两年来，诸多活跃于文学批评领域的评论家，才开始着手建立网络文学的评价体系，很难得的是，他们迅速掌握了网络文学的魅力内核，并对网络文学给予了高度评价、寄予了很深的厚望。随着网络文学理论体系的建立，以及网络文学在创作水准上的不断提高，网络文学成为主流文学中的主流已是清晰可见的事情，下一届的“五个一工程奖”，我们期待看到更多网络文学作品的入选。宝贝非常不错，和图片上描述的完全吻合，丝毫不差，无论色泽还是哪些方面，都十分让我觉得应该称赞较好，完美！这本书，作者以独特的视角来记录我们身边的生活已经开通全国360个大中城市的配送业务，近1000家配送站，并开通了自提点，社区合作、校园合作、便利店合作等形式，可以满足诸多商家以及消费者个性化的配送需求。为了全面满足客户的配送需求，京东商城打造了万人的专业服务团队，拥有四通八达的运输网络、遍布全国的网点覆盖，以及日趋完善的信息系统平台。我还是喜欢看真诚的人写真诚的话。未必有多智慧，但真诚的人勇于面对过去的自己，面对自己过去的或鲁莽或傻缺等种种不成熟的言语或行为，不至因尴尬而干脆装疯卖傻。 书里的一句让我看了就想死的话是“如今我变成了自己年轻时看一眼就想死的模样”。作者说年轻时的自己“有着狰狞的外表，和温柔的心，而现在却相反。”我完全相信他所言不虚，即使现在外表依然不怎么温柔所以京东的物流我是比较放心的。好了，现在给大家介绍两本好书：一、致我们终将逝去的青春。青春逝去，不必感伤，不必回首。或许他们早该明白，世上已没有了小飞龙，而她奋不顾身爱过的那个清高孤傲的少年，也早已死于从前的青春岁月。现在相对而坐的是郑微和陈孝正，是郑秘书和陈助理是日渐消磨的人间里两个不相干的凡俗男女，犹如一首歌停在了最酣畅的时候，未尝不是好事，而他们太过贪婪固执地以为可以再唱下去才知道后来的曲调是这样不堪。青春就是用来追忆的，所以作者写的故事是来纪念。

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好书赞一个好书赞一个

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