子宫颈癌综合防治基本实践指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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世界卫生组织 编，中国癌症基金会 译

图书标签:

• 子宫颈癌
• 妇科肿瘤
• 癌症防治
• 健康科普
• 临床指南
• 医学参考
• 健康管理
• 预防医学
• 女性健康
• 医学书籍

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787811165111

版次：1

商品编码：10468425

包装：平装

开本：大32开

出版时间：2008-09-01

用纸：胶版纸

页数：272

内容简介

　　 WHO组织包括中国学者在内的众多专家，总结了许多国家在子宫颈癌防治方面的成功经验，结合子宫颈癌防治的新进展和发展中国家的实际情况，制定并出版了指南的英文版。该指南被翻译成多国文字，用以指导各国的子宫颈癌预防与控制，并赢得了一致好评。在中方编译人员的努力下，该书以中文形式问世。指南图文并茂，深入浅出，从综合防治的角度出发，详尽介绍了子宫颈癌的病因、预防、筛查、诊断和治疗以及各级医院和卫生工作者之间的协调与配合，为我国进一步开展子宫颈癌防治提供了丰富的科学依据和实践经验。 《子宫颈癌综合防治基本实践指南》凝集了全世界工作在子宫颈癌防治领域的科学家们多年的辛勤劳动和临床实践的体会，尽管科学技术的飞跃发展，有的观点已发生变化，但仍有很高的实用价值，尤其对从事子宫颈癌防治工作的医务人员具有指导意义。

目录

首字母缩略词
前言
简介
指南说明
各级卫生保健体系
主要读物
WHO推荐
第一章：背景
要点
概述
为什么关注子宫颈癌？
最易罹患子宫颈癌的人群？
控制子宫颈癌的障碍
全国性子官颈癌防治计划的四个要点
控制子宫颈癌的团队
补充资料

第二章：女性盆腔解剖和子宫颈癌自然病程
要点
概述
解剖和组织学
子宫颈癌自然病程
补充资料

第三章：健康促进：预防、健康教育及咨询
要点
概述
健康促进
卫生工作人员的角色
HPV感染的预防
健康教育
咨询
不同水平的健康教育与咨询
补充资料
实践指导一：健康教育
实践指导二：关于子宫颈癌的常见问题
实践指导三：怎样让男性参与子宫颈癌的预防
实践指导四：咨询辅导
实践指导五：怎样使用男用和女用避孕套

第四章：子宫颈癌的筛查
要点
概述
健康保健工作者的职责
筛查计划
筛查方法
随访
各级卫生保健机构在筛查中的工作
补充资料
实践指导六：签署知情同意书
实践指导七：采集病史和进行盆腔检查
实践指导八：子宫颈涂片检查
实践指导九：收集标本进行HPV DNA检测
实践指导十：肉眼观察的筛查方法

第五章：癌前病变的诊断与治疗
要点
概述
卫生保健人员的作用
癌前病变的处理
诊断
癌前病变的治疗
治疗后的随诊
不同级别医院的诊断和治疗措施
补充资料
实践指导十一：阴道镜检查、活检和宫颈管搔刮
实践指导十二：冷冻治疗
实践指导十三：高频电刀环切术（LEEP）
实践指导十四：冷刀锥切

第六章：子宫颈浸润癌的处理
要点
概述
医疗工作者的职责
{参断
子宫颈癌分期
治疗原则
治疗方法
患者的随访
特殊情况
与子宫颈浸润癌患者及其家属的谈话技巧
子宫颈浸润癌的处理：不同级别医疗机构的工作
补充资料
实践指导十五：子宫切除术
实践指导十六：盆腔远距离放射治疗
实践指导十七：近距离放射治疗

第七章：姑息治疗
要点
概述
卫生保健工作者的任务
综合性姑息治疗
转移癌的常见症状处理
死亡及其过程
姑息治疗服务的组织机构
各级卫生保健机构的姑息治疗
补充资料
实践指导十八：疼痛控制
实践指导十九：家庭姑息治疗
实践指导二十：阴道排液及阴道瘘的家庭护理

附录1：防止感染的全面预防措施
附录2：2001版TBS诊断系统
附录3：如何评估实验方法诊断的准确性
附录4：根据筛查结果随访和处理流程图
4a.基于巴氏涂片筛查结果的标准处理方法
4b.基于子宫颈醋酸染色肉眼观察法试验结果的“即筛即治”方案
附录5：子宫颈癌前病变的规范治疗

附录6：各期子宫颈癌的治疗
6a.宫颈微小浸润癌的治疗：IAl和IA2期
6b.官颈早期浸润癌的治疗：IBl期和IIA<4cm
6c.早期大块肿瘤的治疗：IB2～IIIB期
6d.IV期治疗
6e.妊娠期子宫颈癌的治疗

附录7：文档示例
7a.给巴氏涂片异常，但未按时取结果的患者的信函示例
7b.巴氏涂片复查追踪卡
7c.转诊阴道镜追踪卡
7d.给原诊疗单位的阴道镜转诊结果通知单

附录8：宫颈炎和盆腔炎（PID）的治疗
8a.官颈炎的治疗
8b.盆腔炎的门诊治疗
附录9：蒙塞尔（Monsel’s）胶配制方法
专业词汇表

精彩书摘

第一章：背景
为什么关注子宫颈癌？
根据WH0统计，2005年有超过50万的子宫颈癌新发病例，90％来自发展中国家。估计当前世界范围内超过100万的妇女患有子宫颈癌，她们中大多数仍未被诊断，或者还未能就医接受根治性或延长生命的治疗。
在2005年，约26万妇女死于子宫颈癌，其中约95％在发展中国家，子宫颈癌成为最严重威胁妇女生命的疾病之一。在许多发展中国家，提供的健康服务是有限的，子宫颈癌的筛查或者未开展，或者仅在极少数有需要的妇女中进行。而在这些国家地区，子宫颈癌是妇女中最常见和致死率最高的肿瘤。
子宫颈癌主要的潜在病因是感染一种或多种高危型人乳头状瘤病毒（HPV），该病毒主要通过性接触传播，是一种常见的病毒。大多数新发的HPV感染可自愈，但如果持续存在感染可引起癌前病变，如仍未接受治疗，可能会发展成为癌症。HPV引起的癌前病变发展为浸润性癌历时10-20年。多数可以通过癌前病变的早期诊断和治疗达到预防子宫颈癌的目的。
发达国家的经验表明经过有系统计划和组织的高覆盖率的筛查计划可以显著减少新发子宫颈癌病例的数量及其死亡率。有证据表明，广大妇女具备子宫颈癌基本知识、有效的筛查计划、卫生健康服务的发展可以减少子宫颈癌给妇女和卫生保健体系带来的压力。
在图1.1和1.2中可以看到，发达国家和发展中国家子宫颈癌的发病率和死亡率有显著差别。
发展中国家高发病率和死亡率的主要原因有：
·普通人群、卫生工作者和政策制定者缺乏对子宫颈癌足够的认识；
·缺乏癌前病变和早期癌的筛查计划或筛查质量较低。在从未进行过筛查的妇女中，癌症通常在晚期才得到诊断，使治疗更加困难；
·卫生健康服务资源有限；
·缺乏有效的转诊体系。
发达国家和发展中国家的这些差异反映了目前健康状况的严重不均衡，也对医疗保健提出了挑战。

前言/序言

《妇科肿瘤学：基础与临床进展》 本书全面深入地探讨了妇科肿瘤学的各个方面，从基础研究到临床实践，旨在为妇科肿瘤的诊断、治疗及预防提供权威性的指导。全书共分为十六章，结构严谨，内容翔实，涵盖了妇科常见恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤恶变等，同时也涉及部分罕见妇科肿瘤的诊疗。 第一章 妇科肿瘤学概述 本章首先对妇科肿瘤学的历史发展、学科地位及其在女性健康中的重要性进行了阐述。随后，系统性地介绍了妇科肿瘤的流行病学特点，包括发病率、死亡率、危险因素及筛查策略。最后，概括了妇科肿瘤的病理生理机制，为后续章节深入讨论奠定基础。 第二章 卵巢癌 卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中预后最差的癌症之一，在本章中得到了重点关注。详细阐述了卵巢癌的病因学、分子生物学特征，包括不同组织学亚型的基因突变和信号通路异常。临床诊断部分，详细介绍了影像学检查（如超声、CT、MRI）和血清标志物（如CA125）的应用，以及诊断性手术的必要性。治疗策略方面，详细介绍了手术治疗（包括广泛清扫、肿瘤细胞减灭术）、化疗（铂类、紫杉醇等经典方案及新型药物）、靶向治疗（如VEGF抑制剂、PARP抑制剂）和免疫治疗在不同分期卵巢癌中的应用。特别强调了复发性卵巢癌的治疗进展及个体化治疗方案的制定。 第三章 子宫内膜癌 子宫内膜癌是影响女性生殖健康最常见的恶性肿瘤。本章详细分析了子宫内膜癌的危险因素（如肥胖、糖尿病、激素替代治疗），并深入探讨了其病理分型（如I型和II型）及其预后关系。诊断方面，详细介绍了超声、MRI在评估子宫内膜厚度、肌层浸润方面的作用，以及分段诊刮、宫腔镜检查和活检的重要性。治疗方面，系统介绍了手术治疗（如全子宫双附件切除术、盆腔淋巴结清扫）、放疗（术前、术后）、化疗（主要针对晚期或复发病例）和激素治疗（针对特定亚型）。 第四章 子宫颈癌 虽然本书名称不包含子宫颈癌，但本章将重点介绍与妇科肿瘤紧密相关的其他常见肿瘤。本章详细介绍了子宫颈癌的病因学，特别是人乳头瘤病毒（HPV）感染在子宫颈癌发生发展中的关键作用，并探讨了HPV疫苗的接种策略。诊断部分，详细阐述了宫颈细胞学筛查（TCT）、HPV检测、阴道镜检查及活检在早期发现子宫颈癌前病变和癌前病变中的作用。治疗方面，系统介绍了子宫颈癌的手术治疗（如宫颈锥切术、广泛子宫切除术）、放射治疗（内照射和外照射）以及联合放化疗的方案。 第五章 阴道癌与外阴癌 本章对阴道癌和外阴癌进行了概述。对于阴道癌，重点介绍了其病因学、危险因素（如HPV感染、既往盆腔放疗史），以及诊断方法（如阴道镜检查、活检）。治疗上，探讨了手术、放疗及化疗的联合应用。对于外阴癌，详细分析了其危险因素（如慢性炎症、HPV感染、外阴白斑），诊断方法（如外阴镜检查、活检）及治疗原则，包括手术切除（外阴局部切除、外阴根治术）和淋巴结评估。 第六章 妇科肿瘤的分子生物学机制 本章深入探讨了妇科肿瘤发生、发展、转移和耐药的分子机制。聚焦于肿瘤抑制基因（如TP53、PTEN）的失活、原癌基因（如KRAS、PIK3CA）的激活、信号转导通路（如Wnt/β-catenin、Notch）的异常以及肿瘤微环境在肿瘤发生中的作用。重点介绍了基因组学、转录组学、蛋白质组学等技术在妇科肿瘤研究中的应用，为精准医疗提供理论依据。 第七章 妇科肿瘤的影像学诊断 本章详细介绍了妇科肿瘤的影像学诊断技术，包括超声、CT、MRI、PET-CT等。重点讲解了各种影像学技术在评估肿瘤大小、位置、浸润范围、淋巴结转移及远处转移中的作用。特别强调了多模态影像学检查的联合应用，以提高诊断的准确性和鉴别诊断能力。 第八章 妇科肿瘤的病理诊断 本章系统阐述了妇科肿瘤的病理学诊断。详细介绍了各种妇科肿瘤的组织学分类、免疫组织化学染色在辅助诊断中的应用，以及分子病理学检测在指导治疗中的重要性。强调了病理报告的规范性及其对临床治疗决策的指导作用。 第九章 妇科肿瘤的药物治疗 本章详细介绍了妇科肿瘤的药物治疗策略。系统梳理了细胞毒性化疗药物（如铂类、紫杉醇、拓扑异构酶抑制剂）的作用机制、适应症、禁忌症及不良反应。重点介绍了靶向治疗药物（如EGFR抑制剂、VEGF抑制剂、PARP抑制剂）和免疫治疗药物（如PD-1/PD-L1抑制剂）在不同类型妇科肿瘤中的应用前景及疗效。 第十章 妇科肿瘤的放射治疗 本章深入探讨了妇科肿瘤的放射治疗。详细介绍了放射治疗的基本原理、技术（如外照射、内照射、三维适形放疗、IMRT）及其在妇科肿瘤治疗中的应用，包括术前放疗、术后放疗、根治性放疗及姑息性放疗。重点讨论了放射治疗的剂量学、分割照射方式及其不良反应的管理。 第十一章 妇科肿瘤的外科治疗 本章详细阐述了妇科肿瘤的外科治疗。重点介绍了各种妇科恶性肿瘤的手术适应症、禁忌症及术式选择。系统讲解了肿瘤细胞减灭术、淋巴结清扫术、子宫切除术、附件切除术等关键手术技术。同时，讨论了腹腔镜、机器人辅助手术在妇科肿瘤治疗中的应用及优势。 第十二章 妇科肿瘤的综合治疗与个体化治疗 本章强调了妇科肿瘤治疗的综合性。系统介绍了手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的联合应用策略。特别强调了基于分子分型、基因突变、预后因素等个体化治疗方案的制定，以提高疗效、降低复发率并改善患者的生活质量。 第十三章 妇科肿瘤的姑息治疗与支持治疗 本章关注妇科肿瘤患者的姑息治疗和支持治疗。详细介绍了疼痛管理、营养支持、心理干预、康复治疗等，旨在减轻患者痛苦，提高其生活质量。强调了姑息治疗在整个肿瘤治疗过程中的重要性，贯穿于早期诊断到晚期护理的各个阶段。 第十四章 妇科肿瘤的随访与监测 本章详细阐述了妇科肿瘤治疗后的随访和监测策略。介绍了不同类型妇科肿瘤的随访频率、检查项目（如体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测）以及随访过程中可能出现的问题及处理。强调了早期发现复发和转移的重要性。 第十五章 妇科肿瘤的转化医学研究 本章展望了妇科肿瘤的转化医学研究。介绍了基础研究成果如何快速转化为临床实践，以及新的诊断技术、治疗方法和药物的开发进展。探讨了大数据、人工智能等新兴技术在妇科肿瘤研究中的应用潜力。 第十六章 妇科肿瘤的预防与健康教育 本章聚焦于妇科肿瘤的预防与健康教育。详细介绍了危险因素的识别与规避，健康生活方式的推广，以及妇科肿瘤筛查的重要性。强调了公众健康教育在提高早期诊断率、降低发病率和死亡率中的关键作用。 本书内容全面，涵盖了妇科肿瘤学领域的最新进展，既有扎实的基础理论，又不乏丰富的临床实践指导，是妇科医生、肿瘤科医生、病理科医生、影像科医生以及相关领域研究人员的宝贵参考书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对健康话题充满好奇心的普通市民，我一直想对子宫颈癌有更深入的了解，这本书简直满足了我的所有期待！它没有用太多艰涩难懂的医学术语，而是用非常生动形象的比喻和图示，将复杂的病理过程和治疗方案娓娓道来。我特别喜欢它关于“早期发现”的讲解，让我明白了定期筛查不仅仅是为了“查出病”，更是为了“避免病”。书中列举的各种筛查方式的优缺点，以及不同人群的适用性，都让我觉得非常实用。读完之后，我对自己的身体更加关注了，也更加积极地和家人朋友分享这些健康知识，希望更多女性能够了解并重视子宫颈癌的防治。

评分☆☆☆☆☆

我从事医学教育工作多年，一直致力于为学生提供最前沿、最权威的医学知识。《子宫颈癌综合防治基本实践指南》的出版，无疑为我们教材的更新提供了重要的参考。这本书的编撰严谨，内容全面，涵盖了从病因、发病机制到临床诊断、治疗方法，再到康复管理和预防接种等各个环节。其对最新的循证医学证据和临床指南的引用，体现了其学术上的高度。我尤其欣赏书中关于“多学科协作”的论述，这对于提高子宫颈癌患者的整体治疗效果至关重要。相信这本书的问世，将有力推动我国子宫颈癌防治事业的发展，为培养优秀的医学人才提供坚实的理论基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是让我大开眼界，虽然我不是医学专业人士，但读完之后，我对子宫颈癌这个疾病有了前所未有的了解。从预防到筛查，再到治疗和随访，这本书都进行了非常细致的阐述。我尤其欣赏它在“预防”章节中提到的生活方式改变的重要性，比如强调健康饮食、规律运动以及避免吸烟等，这些看似简单的建议，却能有效降低患病风险，真是让人受益匪浅。而且，书中对不同年龄段女性的筛查建议也十分具体，让我在选择筛查项目时不再迷茫。它不仅仅是一本专业指南，更像是一位贴心的健康顾问，用通俗易懂的语言，解答了我们心中关于子宫颈癌的各种疑问，让我觉得健康掌握在自己手中，更有信心去积极面对。

评分☆☆☆☆☆

之前我一直对子宫颈癌这个话题有些避讳，觉得太遥远，也太可怕。但当我偶然翻开这本书时，我发现它并没有让我感到恐惧，反而充满了希望和力量。它详细地介绍了子宫颈癌的各种风险因素，以及我们作为普通人可以采取哪些措施来降低这些风险，让我感到自己是有能力去预防的。书中对于治疗方法的描述，也让我了解到，即使不幸罹患，现代医学也有许多有效的手段可以帮助患者战胜疾病。它强调了早期诊断的重要性，让我明白了积极主动地进行健康检查是多么关键。这本书让我对子宫颈癌有了理性、科学的认识，不再是模糊的恐惧，而是充满了对健康的掌控感和积极的生活态度。

评分☆☆☆☆☆

我是一名社区卫生服务中心的医务工作者，这次阅读《子宫颈癌综合防治基本实践指南》给我带来了很大的启发。这本书对于我们一线基层医务人员来说，简直是一份宝贵的财富。它系统地梳理了子宫颈癌的最新防治策略和临床实践要点，无论是对于常见筛查方法的选择和解读，还是对于早期病变的处理流程，都进行了详尽的说明。书中对HPV疫苗接种的普及和推广也提出了切实可行的建议，这对我们今后的工作方向具有很强的指导意义。更难得的是，它还关注了患者的心理健康和人文关怀，强调了医患沟通的重要性，这些细节的关注，让我们在实际工作中能做得更好，为患者提供更全面、更人性化的服务，大大提升了我们的专业水平和工作效率。